Cours #10 - Traitements – psychologique

Question 1

4 types d’intervention psychosociale?

Answer 1

Individuelle
Travail
Communauté
Famille

Question 2

Dans les thérapies psychosociales individuelles, quelles sont les thérapies appuyés par les données probantes? Bientôt appuyées? Autres? (6)

Answer 2

Autre : psychoéducation (adhésion au traitement)

Appuyée par les études ;

• TCCp (psychose)
• Skills training (pratique habiletés sociales)
• TRC (thérapie de remédiation cognitive = stratégie pour améliorer déficits cognitifs)

Appuie moyen, bientôt ;

• Thérapies de 3e vagues (pleine conscience - pas d’effets directe sur Sx psychotiques)
• Interventions socio-cognitives (vise déficits de la cognition sociale)

Question 3

Quelles sont les 2 types d’interventions psychosociales pour la famille? Meilleure?

Answer 3

(meilleure) Psychoéducation : éducation sur Sx, médications, facteurs de risque (effets des EE négatives)

Soutien : souvent en intervention de groupe

Question 4

2 interventions psychosociales axées sur le travail?

Answer 4

(soutien empirique) Soutien à l’emploi : intégration de l’équipe de santé et équipe vocationnelle pour trouver emploi et offrir soutien

Entreprise à économie sociale (ex. OBNL) : entreprise offre emploi pour personnes en situation d’handicap, troubles mentaux ***souvent pas un poste permanent

Question 5

Quelles sont les interventions psychosociales axées sur la communauté/système?

Answer 5

Programmes spécialisés ;

• Programme pour 1er épisodes de psychose
• Programme de jour (hôpital)
• Équipe de suivi intensif dans la communauté (soutien empirique)
• Programme pour troubles concomitants (abus et TMG)
• Programme de soutien par les pairs (soutien empirique)

Réduction de la stigmatisation

Question 6

Pourquoi le psychothérapie n’est pas plus étudier pour les TMG?

Answer 6

Dans psychanalyse, psychoses sont considérés ‘à risque’

Peut être frustrant pour thérapeute qui devient l’ennemi.

Question 7

Quel types d’intervention peut-on faire dans les thérapie comportementale?

Answer 7

But : modifier le comportement non-adapté à l’aide de renforcement positif

• Token Economy (bon comportement = reçois un jetons et peut l’échanger contre d’autres privilège)
• Skills training (modeling à répétition)

Question 8

Quel est le lieu d’origine du Social Skills Training? Sa philosophie?

Answer 8

Provient du UCLA (Liberman et Wallace, 1980s)

Philosophie : n’importe qui peut apprendre à monitorer ses comportements et Sx si on lui donne les bons outils et l’apprentissage est fait de manière comportementale et positive.

Question 9

Sur quelles modèles (3) s’appuie le Social Skills Training?

Answer 9

• Apprentissage vicariant (modelling)
• Modèle vulnérabilité-stress-compétence
• Modèle de la perception d’auto-efficacité de Bandura

Expériences de maîtrise + expérience vicariante + persuasion sociale + inférences émotives et physiologique qu’on est fort = Perception d’auto-efficacité = Comportements et performance

Question 10

Étapes d’une (ex.) d’intervention Social Skills Training? (7)

Answer 10

1. Introduction à l’habileté
2. Vidéo (observe comportement, questionne)
3. Jeux de rôles
4. Gestion des ressources (ressources nécessaire au comp.)
5. Résolution de problèmes
6. Exercice in vivo (avec supervision
7. Devoirs (pratique en milieu réel)

Question 11

7 étapes de la résolutions de problèmes

Answer 11

1. Reconnaitre la présence d’un problème
2. L’identifier
3. Trouver différentes solutions
4. Évaluer les ‘pour’ ou ‘contre’
5. Choisir la solution
6. Identifier les ressources nécessaire
7. Résoudre.

Question 12

La TCC est appuyé par plusieurs méta-analyse. Elle offre plusieurs manières de soulager les Sx de TMG. Quelles sont-elles?

Answer 12

• meilleure compréhension de sa psychose
• diminution de la détresse associé aux idées délirantes
• utilisation d’outils permettant un plus grand sentiment de contrôle sur sa santé mentale

Question 13

Quelles sont les règles de la TCCp selon le guide CPA?

Answer 13

• Thérapeute adéquatement formé
• Respect des principes de TCC
• Minimum de 16 séances

Question 14

La TCCp a été développée par Aaron Beck dans les années 50. Quelle est la philosophie à la base de cette thérapie?

Answer 14

• Modifier les croyances dysfonctionnelles en utilisant des techniques cognitives et comportementales spécifiques, dans un contexte d’alliance thérapeutique
• Les pensées et comportements irrationnels maintiennent les Sx

Situation = Croyance = Conséquences

Question 15

Expliquer comment on utilise le tableau des situations (TCCp).

Answer 15

Identifier la situation = croyances = Conséquences (ex. le chauffeur le dévisage = il attend mes pensée = peur)

Appliquer différentes croyances pour modifier les conséquences. (++en thérapie de groupe)

Question 16

Pendant la TCCp, on doit normaliser l’expérience de la personne et offrir d’autres explications à ce qu’il vit. Qu’est-ce qu’on peut lui expliquer pour y arriver?

Answer 16

Modèle vulnérabilité-stress-compétence

Question 17

Dissonance cognitive? Comment créer une dissonance cognitive pendant la TCCp?

Answer 17

Dissonance cognitive : deux pensées qui s’opposent

• Questionnement socratique
• Vérifier les faits (ex. enquêteur de ses propres idées délirantes)
• Chercher des alternatives
• Modifier les attributions

Question 18

Contre-indications du thérapeute en TCCp?

Answer 18

• Imposer sa vision
• Convaincre la personne d’envisager ou essayer autres choses
• Travailler seulement à diminuer les Sx
• Agir en expert
• ‘Ceci est un Sx de votre maladie’
• Être inconsistant, interprétatif

Question 19

7 étapes de la TCCp?

Answer 19

1. Engagement et liste de problèmes (ou buts)
2. Évaluation et normalisation
3. Formulation
4. Travailler les croyances
5. Travailler les croyances ancrées
6. Prévention des rechutes
7. Session de rappel

Question 20

Vrai ou Faux?

La TCCp individuelle est plus efficace que la TCCp de groupe.

Answer 20

Faux

• Études suggèrent TCCp groupe est aussi efficace qu’individuelle
• Pour certains individus, personnes isolées ou qui ont déjà vécues le 1er épisode psychotiques, la TCCp de groupe est plus bénéfique.
• TCC de groupe diminue les Sx et améliore le coping et estime de soi

Question 21

7 conditions pour qu’un groupe soit thérapeutique?

Answer 21

Le groupe ;

1. Sécuritaire
2. Favorise l’échange et la socialisation
3. Source de changement et espoir
4. Favorise apprentissages interpersonnels
5. Cohérent, favorise l’appartenance
6. Respecte le rythme des participants
7. Respect de règles (heure, structure, respect…)