Cours #8 - Modèles psychologiques : psychose Flashcards
Pourquoi la psychose et le trouble de personnalité limite (TPL) sont lié?
manifestation 9 du TPL: Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
Limite entre psychose et névrose.
Quelles sont les symptômes psychotiques que 20% à 50% des personnes TPL rapportent?
- Hallucinations (visuelles ou auditives)
- Expériences dissociatives
- Idéations persécutoires
Comorbidités fréquentes du TPL?
- Trouble de l’humeur (++dépression majeure)
- TSPT
- Abus de substance
Quels termes peuvent être trompeur quand on parle de TPL?
pseudo-psychotique, quasi-psychotique
Est-ce que le Dx de TPL permet de prédire le développement d’un trouble psychotique?
Non.
V ou F?
Les symptômes psychotiques dans le TPL peuvent être permanents et sévères, même s’ils sont transitoire.
Vrai
Qu’est-ce qu’une psychose dans le modèle théorique de psychanalyse ?
Absence de mécanisme de défense sain
Quel est le conflit chez les psychotiques ? (psychanalyse)
Conflit entre les exigences pulsionnelles et la réalité + mécanisme de défense de projection
Que veut dire une séparation imaginée entre le sujet et l’objet internalisée ?
par exemple, les hallucinations sont vécues comme extérieures à soi alors qu’elles sont des représentations d’une relation passée (souvent parentale)
V ou F : selon Freud, la sz de type paranoïaque serait issue de l’homosexualité mal refoulée, fait un lien avec le narcissisme et de fixation orale
vrai - mais pas de vrai lien ;
plus dans le sens que quand on vit qqc de pas tolérable (p.ex. être homosexuel où ce n’est pas accepté) = il pourrait que cela soit un déclencheur
qu’est-ce que la nudité psychologique? (psychanalyse)
les secrets de la personne sont accessible aux autres (perméabilité) - via hallucinations/délires de pensées transmissibles)
La catatonie est perçue comme une forme de ?
impuissance acquise!
face à l’expérience punitive de la projection
les sx négatifs et la désorganisation = impuissance face à l’incapacité de comprendre ce que la personne vie elle-même
La personne à éteint son corps malgré qu’il se passe pleins de chose dans sa tête = léthargie extrême
Suite à un épisode de psychose de sx positifs = présence de sx négatifs (juste envi de se reposer, est fatiguée, envi de rien)
Lancan s’interesse à quoi? (psychanalyse)
«forclusion du nom-du-père» ; issue d’une faille entre le signifié et le signifiant
absence d’internalisation de la figure du père
–> complèxe d’oedipe ! (LACAN CONSIDÈRE QUE LA PSYCHOSE EST LIÉ À L’OEDIPE)
KLEIN - dit quoi ?
le nourrisson passe par une phase schizo-paranoïde avant l’acceptation de la mère comme objet total (voit sa mère comme plusieurs personnes différentes, intègre pas les émotions diverses en 1 tout)
v ou f ; peu de psychanalystes s’intéressent vraiment à la psychose car elle est considérée ‘incapable de transfert’ et l’analyste devient souvent parti intégrante du délire
vrai
Qu’est-ce que l’intersubjectivité?
rencontre de la psychanalyse et humaniste
Comment se manifeste l’intersubjectivité (psychose) ?
Les personnes co-construisent leur réalité en interaction avec les autres ; des perceptions anormales font en sorte que la personne ne comprend plus les regards, les visages, émotions…
Perd confiance en son environnement + isoler
= se construit seul de façon interne et délirante
Selon Fuchs, les psychotiques font quoi ?
Surmentalisation
Que dit la théorie comportementale en lien avec la psychose ?
- enfant maltraité = isole + socialement bizarre
À la force d’être vu comme socialement bizarre –> adopte ce rôle (renforcé) & devient schizophrène !
(prophétie auto réalisatrice)
Paul + Lentz disent quoi ? (théo comportementale)
Il est possible de modifier les comportements bizarres avec le renforcement positif
V ou f : Certaines recherches soutiennent que les idées paranoïdes seraient liées à des événements réels de victimisation et d’impuissance
vrai
v ou f : Certains délires, ex: Capgras, seraient liés à des déficits neurocognitifs tel que la reconnaissance des visages ou des émotions
vrai
Quelles sont les 4 facteurs liés à de fausses perceptions dans la théorie cognitive
PICD
-données
-perception/attention
-inférence (biais)
-croyance
pourquoi le biais de sauter aux conclusions hâtives est-il lié à la psychose ?
les personnes avec délires, lorsque confrontés à une tâche de déterminer de quel bocal proviennent des billes, répondent TROP rapidement
répondent après une bille !
v ou f : l’effet du biais des conclusions hâtives est exacerbé avec du matériel significatif lié à la perception négative de soi
vrai ! liens entre biais et idées délirantes
Quelle est l’hypothèse de base de la théorie cognitive en lien avec la psychose ?
Les délires paranoïdes sont dus à un style attributionnel erroné d’explication des événements
Style attribution stable, externe et global pour les événements négatifs (serf-serving bias EXTRÊME!)
Quels sont les 2 autres facteurs à prendre en compte avec l’attribution ? (sauf ext/int)
-situationnelle
-personnel
Qu’est-ce qui différencie les psychoses paranoïdes des dépressifs non-cliniques ? (attribution)
Moins d’attribution interne pour des événements négatifs et plus d’externes personnelles (non situationnelles) = psychose
Selon Bentall & Al : Une attribution externe minimalise quoi ?
La discordance entre le soi-actuel et le soi-idéal !
Mais cela cause une plus grande discordance entre le soi et autrui
Selon Freeman - une psychose/délires paranoïdes est lié à ?
comment on interprète ce qui est autour de nos –> recherche de sens !
biais sont tellement lié aux sx - si on change le biais, on change les sx
Selon le modèle humaniste, la psychose est lié à quoi ? (rogers)
des difficultés d’actualisation personnelle, en lien avec de pauvres conditions de valeurs personnelles
p.ex. les sz soufrent de stigmatisation de la part de la société - les sz internalisent cela = dénigrement de soi !
intervention sert à = augmenter l’estime de soi pour réconcilier un soi actuel au soi idéal, acceptation de soi
Que dit le modèle méta-cognitif en lien avec la psychose ? (Lysaker)
4 sphères
une psychose - 4 sphères de sa réalité métacognitive affectée
1. auto-réflexivité
2. le regard sur l’autre
3. la décentralisation
4. la maîtrise
qu’est-ce que la sphère d’auto-réflexivité ?
la capacité à nommer et comprendre ses états d’âmes (cognitifs et affectifs).
qu’est-ce que la sphère du regard sur l’autre ?
la théorie de l’esprit - la capacité à extrapoler des états d’âme (émotifs et cognitifs) chez les autres à partir de leurs comportements et paroles.
qu’est-ce que la sphère de la décentralisation ?
le fait de ne pas se voir comme étant le centre de l’univers mais plutôt avoir une certaine distance de son vécu par rapport aux vécus des autres
qu’est-ce que la sphère de la maîtrise ?
la capacité à utiliser ses ressources personnelles pour reconnaître et surmonter des obstacles
v ou f : Le modèle méta-cognitif se veut ‘athéorique’
et expliquer le pourquoi ?
vrai
un thérapeute d’approche psychodynamique, intersubjective, humaniste ou cognitive-comportementale peut s’y référer
V ou f : les TMG sont causé par de l’adversité dans l’enfance
vrai - the foundational power threat meaning pattern
ainsi - les choses telles que les inégalités socio-économiques, augmentent l’insécurité, la violence, la peur, le conflit, la discrimination, etc.
Les attachements en bas âge sont rompus!
Nommer 5 faits au sujet des hallucinations :
- hallucinations =/= associés à des pathologies cérébrales /physiques
- les hallucinations sont influencés par
a. aspects culturels : (1e nations) – faire fumer du cannabis dans une tente –avec chants (halluciner = positif)
b. le stress : insomnie après quelques jours/heures = hallucinatoires (sport extrêmes = courir jour et nuit hallucinations)
c. le bruit environnant : bruit de fond = augmente les risques d’hallucinations auditives - les hallucinations auditives sont associées à des sous-vocalisations
- les hallucinations auditives peuvent être bloquées par des tâches verbales
- il semble avoir un lien entre les hallucinations auditives et des traumatismes dans l’enfance
Quels sont les situations «stressantes» liées aux hallucinations ?
-deuil
-opérations militaires soutenues
-attaques terroristes
v ou f ; 71% des vieillards récemment endeuillés ont des hallucinations (auditives ou visuelles) du décédé. Surtout commun dans les marriages heureux et perçu de manière positive – réconfortant.
vrai
v ou f : les hallucinations auditives augmentent en situation de peu de bruit ?
vrai ! Les hallucinations auditives s’accentuent lors de périodes de bruit minimal ou sans rythme
Les voix (hallucinations auditives) sont parce le discours interne est interprété comment?
Lorsque le discours interne est mal interprété comme provenant de l’extérieur de soi
Quelles sont les caractéristiques du discours interne ?
-le dialogue que nous avons avec nous-même
-accompagné de sous-vocalisations
-appris dans l’enfance
En quoi le discours interne est influencé par notre enfance ?
Quelqu’un d’autre qui lui en veut. «tu ne vaut rien»
On réentend quelque chose qu’on a entendu dans notre enfance, falshbacks, répétitions, disque de chose déjà entendus quand on se sent pas bien
Quelle preuve empirique (scientifique) appuie le modèle des hallucinations auditives & le discours interne ? 2!
-l’hémisphère gauche s’active pendant les hallucinations ainsi que pendant le discours interne
-les activités qui bloquent le discours interne bloquent aussi les hallucinations auditives
Selon le modèle de Bentall, la personne atteint de hallucinations auditives doit faire quoi ?
discriminer - si le stimulus est interne ou externe
Comment définit-on un stimulus rapporté, externe et présent
réel - correct
Comment définit-on un stimulus rapporté, externe et absent ?
hallucination - fausse alarme
Comment définit-on un stimulus non rapporté, externe et présent
rien - erreur perceptive - manqué
Comment définit-on un stimulus non rapporté, externe et absent
imaginaire - rejet correct
Quelles sont les deux facteurs à prendre en compte quant à l’analyse du signal de détection ?
-sensibilité perceptuelle
-biais de réponse positif
Les personnes ayant des hallucinations n’ont pas de problème à percevoir le stimulus mais ont un biais lié à quoi ?
Au jugement (misère à discriminer quand stimulus pas présent)
Quel est le rôle des croyances dans les hallucinations ?
-différences culturelles dans la façon dont les hallucinations sont vécues
-les croyances, les valeurs, les attentes influencent l’expérience des hallucinations
-influence de la suggestion
-quand ignorer les hallucinations–> moins de détresse ! tester le pouvoir des voix
v ou f : certaines voix sont gentilles
vrai - ces personnes recherchent souvent de la compagnie
quels sont les effets positifs rapportés par des patients en lien avec les hallucinations ?
relaxantes, apaisantes, compagnie, moins seuls
Quelles sont les implications cliniques pour les hallucinations ?
-individus ne réalisent pas que leurs voix = leurs pensées
-ils n’écoutent pas le contenu de leurs voix ou trouvent le contenu comme étant trop difficile à accepter comme venant de soi.
-pas de lien entre le contenu de la voix & expériences de vie
-possible d’avoir des croyances non-aidantes face à leur voix (pouvoir/menace)
Quelle type de thérapie peut venir en aide aux hallucinations quand on considère toutes les implications cliniques ?
thérapie TCC (cognitivo-comp)
À quoi servent les sx négatifs en lien avec les hallucinations (sz)
-biais cognitif de défaitiste pour les sx négatifs
-façon de prendre une pause suite à une surcharge sensorielle (sx positifs) = couper du monde épeurant
-les sx négatifs sont aussi vu de manière similaire à la dépression + répondent à l’activation comportementale
