Cours 9: Théorie de la Maladie & Épidémiologie Flashcards
Définir pathologie.
Science qui a pour l’objet l’étude des maladies.
Définir infection.
Invasion d’un hôte par un microorganisme qui s’y établit et s’y multiplie
Définir maladie infectieuse.
Infection qui produit un changement quelconque modifiant l’état de santé
Définir épidémiologie.
Étude scientifique de la distribution, fréquence et causes des maladies humaines
Qui est John Snow?
Médecin anglais, père de l’épidémiologie moderne.
A effectué des travaux sur les poussées de choléra à Londres en 1848-1849.
Qui est Robert Koch?
Chercheur allemand
A démontré en 1876 que les bactéries peuvent causer des maladies.
Postulats de Koch: série d’étapes expérimentales permettant de faire le lien entre un agent pathogène et la maladie.
Définir agent étiologique.
Agent causal d’une maladie infectieuse.
Décrire la tuberculose (bacille de Koch).
Infection pulmonaire grave
Maladie à déclaration et à traitement obligatoires
Maladie transmissible la plus mortelle
Agent pathogène: Mycobacterium tuberculosis
Bacilles pénètrent ds poumons par inhalation de microgouttelettes (transmission aérienne)
Macrophagocytes des poumons capturent bactéries et lymphocytes T arrivent en renfort
Bacilles peuvent rester sous contrôle sans être éliminées = ITL (porteur non contagieux)
Si échappent au SI: tuberculose active (5%, contagieux, possiblement mortel si non traité).
Cause destruction tissus poumons et création de cavités et peut s’accompagner de tuberculose extra pulmonaire (reins, os, SN…)
ITL peut se réactiver si baisse d’efficacité du SI (ex. âge, SIDA)
Prévention= BCG (vaccin)
Dépistage = test cutané (tuberculine) ou sanguin
Traitement = combinaison d’antibios, mais cas de multirésistance
Définir infection endogène.
Infection causée par un agent déjà présent, à l’état inoffensif, chez l’hôte (microbiote)
Ex. C. difficile, Candida, E. coli…
Définir infection exogène.
Infection causée par un agent qui provient de l’extérieur:
-autres patients
-personnel soignant
-visiteurs
-environnement, matériel médical…
Ex. grippe, aspergillose, histoplasmose, ITSS, COVID-19
Qu’est-ce qu’un signe? Un symptôme? Un syndrome?
Signe = changement objectif et mesurable (pus, éruption, pouls, t°)
Symptôme = changement subjectif des fcts de l’organisme, non visible pour l’observateur (douleur, malaise…)
Syndrome = ensemble signes et/ou symptômes accompagnant une même maladie
Qu’est-ce qu’une maladie non transmissible?
Ne se transmet pas d’une personne à l’autre
Ex. Histoplasmose, toxoplasmose (sauf voie utérine), schistosomiase, téniase du boeuf
Qu’est-ce qu’une maladie transmissible?
Se transmet d’une personne à l’autre
Ex. Covid-19, SIDA, tuberculosr, syphilis
Qu’est-ce qu’une maladie contagieuse?
Se transmet TRÈS FACILEMENT d’une personne à l’autre
Ex. Omicron, rougeole
Qu’est-ce que l’incidence?
Nb. de nouveaux cas apparus dans la population exposée pendant une période donnée
Qu’est-ce que la prévalence?
Nb. total de cas (nouveaux ET ANCIENS) dans la population exposée pendant une période donnée OU à un MOMENT PRÉCIS
Qu’est-ce qu’une maladie sporadique?
Cas isolés et occasionnels.
Ex. Maladie de Creutzfeldt-Jakob
Qu’est-ce que l’endémie?
Maladie constamment présente dans une population/région donnée
Ex. Rhume, paludisme et choléra
Qu’est-ce qu’une épidémie?
Augmentation rapide de l’incidence d’une pathologie en un lieu donné à un moment précis
Ex. ITSS, choléra, Ébola, grippes saisonnières, peste
Qu’est-ce qu’une pandémie?
Maladie épidémique qui se propage à l’échelle mondiale.
Ex. SIDA, grippe, tuberculose, Covid-19
Qu’est-ce qu’une infection aigue?
Évolue rapidement avec symptômes relativement violents mais de courte durée (récupération ou mort)
Ex. SRAS, grippe
Qu’est-ce qu’une infection chronique?
Évolue plus lentement que l’infection aigue. Est toujours présente ou ressurgit périodiquement.
Ex. Tuberculose, hépatites B, C, SIDA
Qu’est-ce qu’une infection subaiguë?
Maladie dont les signes et symptômes sont moins actifs que pour infection aigue, mais plus que pour chronique. S’amplifient très progressivement.
Ex. Encéphalopathie, rougeole
Qu’est-ce qu’une infection latente?
Agent pathogène inactif durant certaine période de temps.
Ex. Herpes, zona, syphilis
Définir infection locale.
Microorganismes résident dans zone relativement petite
Ex. Abcès, cellulite
Définir infection systémique (généralisée).
Microorganismes se répandent dans tout l’organisme par circulation sanguine/lymphatique.
Ex. Rougeole, Ébola
Définir infection focale
Agent responsable d’une infection locale pénètre ds vaisseau sanguin/lymphatique.
Atteint organe(s) et s’y installe.
Ex.: streptocoque gorge pénètre ds sang par lésion, atteint valvules cardiaques et cause endocardite.
Définir sepsis.
Réponse inflammatoire systémique en réponse à une infection.
Potentiellement mortel, dysfonctionnement des organes
Peut mener à un choc septique
Peut se développer à partir de n’importe quelle infection systémique sévère
Définir septicémie.
Infection généralisée provoquée par MULTIPLICATION d’un microorganismes dans le sang
Définir bactériémie, toxémie et virémie.
Présence de bactéries/toxines/virus dans le sang.
S’ils commencent à se multiplier= devient septicémie.
Définir infection primaire (primo infection)
Infection aigue due à l’envahissement pour la 1re fois de l’organisme par un microbe
Définir infection secondaire (surinfection).
Infection provoquée par agent pathogène opportuniste quand défenses de l’hôte sont déjà affaiblies par infection primaire.
Ex. Sarcome de Kaposi (SIDA), pneumonies bactériennes (grippe)
** PAS 2e FOIS !! **
Définir infection subclinique.
Infection non apparente, ne se manifeste par aucune maladie observable.
Ex. Hépatite A, polio
Définir hôte réceptif.
Individu qui présente un risque élevé d’infection
Résistance de l’hôte influencée par:
Statut immunitaire (vaccinal, antécédents infectieux) & facteurs prédisposants
Qu’est-ce qu’un facteur prédisposant? Donne des exemples.
Facteurs qui influent sur la venue d’une maladie.
Rendent hôte plus sensible à la maladie et peuvent agir sur l’évolution de celle-ci.
Ex.
-génétique
-âge (bébés, aînés)
-maladie préexistante (anatomique, physiologique, métabolique ou immunitaire)
-prise de médicaments
-environnement
-état nutritionnel
-stress
Quelles sont les 5 phases de l’évolution d’une maladie infectieuse?
- Période d’incubation (signes et symptômes: aucun)
- Période prodromique (légers)
- Période d’état de la maladie (les plus graves)
- Décès/Période de déclin (en régression)
- Si déclin: Période de convalescence.
Quels sont, dans l’ordre, les maillons de la chaîne de transmission des infections (chaîne épidémiologique)?
- Agent pathogène
- Réservoirs
- Porte de sortie d’un réservoir humain
- Modes de transmission
- Porte d’entrée
- Hôte réceptif
Décris le maillon de l’agent pathogène et des moyens de couper ce maillon.
Agent capable de causer une maladie infectieuse: virus, prion, bactérie, mycète…
☆indentification rapide et précise (tester)
☆élimination de l’agent pathogène
Décris le maillon du réservoir et des moyens de couper ce maillon.
Lieu, environnement naturel ou espèce dans laquelle organisme pathogène est normalement retrouvé.
Potentiellement une source continue d’infection.
3 types:
-réservoirs humains (porteurs actifs, asymptomatiques et sains)
- “ animaux (domestiques, sauvages… zoonose = maladie transmissible animal vers humain)
- “ inanimés (sol, eau, aliments, objets…)
☆identifier réservoir pour éliminer risques de transmission
Décris le maillon “porte de sortie” et des moyens de couper ce maillon.
Voie qu’empruntent microorganismes pour quitter réservoir humain/animal avant de rejoindre nouvel hôte ou environnement.
-voie respiratoire (toux, éternuement)
-voie gastro-intestinale (salive, vomissements, selles)
-voie urogénitale (sécrétions vaginales / urétrales)
-voie cutanée (desquamation, écoulement plaie)
-voie sanguine (transfusion, piqûre)
☆se protéger et contrôle portes sorties: EPI, soins plaies, désinfection, antiseptiques, éliminer déchets et matériel contaminé selon règles
Décris le maillon des modes de transmission et des moyens de couper ce maillon.
Étape durant laquelle l’agent sort de sa source pour infecter hôte réceptif.
5 modes:
1. Contact direct (personne à personne) / indirect (intermédiare objet inanimé)
2. Gouttelettes (- de 2m)
3. Voie aérienne (microgouttelettes, poussières, squame, + de 2m)
4. Véhicule commun (matière contaminée: eau, nourriture, solutés, sang, désinfectants…)
5. Vecteur (transmission biologique: animal est hôte intermédiaire ou définitif, transmission mécanique: transport passif par l’animal)
☆Antisepsie, lavage mains, EPI
☆Procédures matériel souillé et changement draps (endospores)
☆distanciation, chambre isolement à pression négative
☆installations sanitaires efficaces, traiter eaux usées, bien cuire aliments, hygiène
☆lutte contre vecteurs
Décris le maillon de la porte d’entrée et des moyens de couper ce maillon.
Par où l’agent infectieux pénètre dans l’hôte.
-muqueuses resp., oculaire…
-peau
-voie parentérale (transcutanée)
-voie transplacentaire
-greffon
☆antisepsie, désinfection
☆hygiène, lavage mains, EPI
Décris le maillon de l’hôte réceptif et des moyens de couper ce maillon.
Individu présentant un risque plus élevé d’infection selon:
Statut immunitaire (vaccinal, antécédents)
Facteurs de prédisposition
Définir infection nosocomiale.
Infection acquise au cours d’un épisode de soins de santé par un établissement du réseau de la santé (pas juste hôpital)
Touchent patients et soignants
Origine endogène ou exogène
Quels facteurs (3) interagissent pour favoriser le développement des infections nosocomiales?
- Présence de microorganismes dans le milieu de soins
- Hôte affaibli
- Chaîne de transmission (modes variés)
Quels sont les principaux microorganismes responsables d’infections et présents dans les milieux de soins?
Au Qc:
-C. difficile
-ERV
-SARM
-BGNPC
-Candida spp.
Quelles sont les caractéristiques d’un hôte affaibli?
-Altération peau et muqueuses
-Traitemens: chimio/radio/corticothérapie
-Maladies: diabète, leucémie, rénales, SIDA
-Malnutrition, stress
Quels sont les principaux modes de transmission des infections nosocomiales?
-Contact indirect (poignées lit, actes invasifs/sondes, procédures urologiques, cathéters, pansements contaminés, aiguilles…)
-Contact direct (soignants, visiteurs, patients)
-Transmission aérienne (ventilation, microgouttelettes)
-Véhicule commun (nourriture, savon, solutions intraveineuses…)
-
Quels sont les principaux sites anatomiques touchés chez l’hôte d’une infection nosocomiale?
- Plaies chirurgicales
- Voies respiratoires inférieures
- Gastro intestinales
- Voies urinaires
- Bactériémies
Comment éviter la transmission des microbes en milieu hospitalier?
☆formation et éducation
☆surveillance et dépistage
☆isoler patients
☆améliorer mesures hygiène
☆améliorer entretien hôpitaux
☆port EPI
☆matériel à usage unique
☆vacciner
☆améliorer gestion antibios
☆agir sur facteurs modifiant microbiote
☆+ d’infirmiers en prévention des infections
☆désinfecter/stériliser selon procédure et contrôle
Définir maladie émergente.
Maladie qui apparaît au sein d’une population pour la 1re fois/ qui a existé avant mais dont l’incidence ou la portée géo. augmente rapidement
Donne 3 exemples de maladies émergentes.
Maladie de Lyme
Ebola
Tuberculose multi résistante
Nomme au moins 5 facteurs qui contribuent à l’émergence des maladies.
Facteurs…
-humains et environnementaux (changements climatiques…)
-liés aux techniques médicales (transfusions…)
-diminution surveillance : moins de dépistage / traitement hâtif (maladies négligées, ex. tuberculose)
-liés à l’agent infectieux (apparition d’un nouvel agent, mutation, introduction ds nouvelle région…)
-utilisation inappropriée des agents antimicrobiens (favorise résistance)
Qu’est-ce qu’une maladie à déclaration obligatoire? Donne des exemples.
Certaines maladies: professionnels obligés de déclarer cas qu’ils diagnostiquent aux autorités nationales, régionales et locales de santé publique.
Donc, nb. cas réels > nb. cas déclarés
Ex.: sida, rougeole, rage, tuberculose, fièvre typhoïde…
À quoi servent les organismes de santé publique?
Services qui compilent données épidémiologiques.
Compilent données sur
-morbidité (nb. gens atteints sur population exposée)
-mortalité (nb. de décès dus à la maladie sur pop. totale)
Mondial: OMS
USA: Center for Disease Control and Prevention (CDC)
CAN: Agence de santé publique du Canada
QC: Direction de la santé publique
