Cours 13: Système Lymphatique Flashcards
Agent pathogène de la mononucléose infectieuse?
VEB (virus à ADN double brin, enveloppé)
Pathogenèse mononucléose infectieuse?
Virus pénètre par la bouche
Se réplique dans cellules épithéliales des glandes parotides (salivaires)
Infecte lymphocytes B des amygdales et des noeuds lymphatiques
Réactions des LT envers LB infectés (engendre signes et symptômes)
Après guérison: latence dans petit nombre de LB (hôte reste porteur toute sa vie)
Signes et symptômes mononucléose infectieuse?
Infection caractérisée par
- faiblesse générale
- fièvre
- maux gorge (liés à amygdalite/pharyngite)
- tuméfaction noeuds lymphatiques cervicaux
- si systémique: hépatomégalie et splénomégalie, peut causer rupture rate (mortel)
Épidémiologie mononucléose infectieuse?
Transmission par contact direct (échange salive baiser)
OU contact direct avec mains,
contact indirect objets (ex. verre pour boire)
Transmission par transfusion sanguine possible (rare)
Incubation : 4-6 semaines
Immunité acquise est permanente
Diagnostic / traitement / prévention mononucléose infectieuse?
Diagnostic: qté LB augmente dans sang
Présence d’hétérophiles (anticorps non spécifiquee) détectable par test
Méthode diagnostic la + courante: détection par immunofluorescence des anticorps IgM contre le VEB
Pas de traitement ni vaccin, mais repos recommandé
Quelles sont les fonctions du système lymphatique ?
Rôle maintien homéostasie:
- Défense de l’organisme
•favorise contact entre cellules immunité et microbes
•permet activation réponse du SI et filtration + épuration lymphe pour éliminer toxines, microbes… - Draine liquides du corps
•retourne au sang liquides et protéines
•maintien volémie stable
•empêche formation oedèmes - Transport substances et cellules du SI
•Lipides alimentaires, protéones, cellules immunité, agents indésirables
Quelles sont les structures du système lymphatique?
- Vaisseaux lymphatiques
- Lymphe = liquide circulant ds vaisseaux lymphatiques
- Noeuds lymphatiques (ganglions) = petits organes lymphoïdes abritant cellules du SI (leucocytes). Épurent ls lymphe.
Qu’est-ce que la lymphe (composition)?
Liquide aqueux, clair, composition similaire plasma:
-eau, lipides, protéines, leucocytes, électrolytes, glucose, déchets…
Quelle est l’origine de la lymphe?
Filtrat du sang.
Sang…liquide interstitiel…lymphe
Sang :
-plasma (liquide)
-cellules sanguines
•GR, leucocytes
-plaquettes (thrombocytes)
•fragments cellulaires, sans noyau, coagulation
Fonction des capillaires lymphatiques?
Récupérer surplus liquide interstitiel + protéines plasmatiques échappées des cap. sanguins : forment lymphe
Structure capillaires lymphatiques?
-minuscules vaisseaux, dans espace intercellulaire
-fermés à l’extrémité (cul-de-sac)
-paroi = 1 seule épaisseur cellules endothéliales, disjonctions entre cellules (liquide peut entrer dans capillaire mais pas ressortir)
-très perméables
Décris la circulation de la lymphe.
À sens unique
Vers le coeur
Transport lent (temps d’être épurée par ganglions)
Quels sont les 4 types de vaisseaux lymphatiques?
- Capillaires lymphatiques (récoltent)
- Vaisseaux lymphatiques collecteurs (avec ganglions qui filtrent. Fusion de +sieurs capillaires)
- Troncs lymphatiques (il y en a une dizaine. Fusion de +sieurs vaisseaux collecteurs)
- Conduits (débouchent directement sur syst. cardiovasc. à la jct veines jugulaire interne + subclavière)
4a. Conduit lymphatique droit (draine lymphe bras droit + côté droit partie supérieure du corps)
4b. Conduit thoracique (reçoit lymphe provenant reste du corps)
lymphe épurée rejoint circulation sanguine
Où sont situés noeuds lymphatiques?
Endroits stratégiques:
Aine
Aisselles
Cou
Glandes mammaires
Cavité abdominale
Structure vaisseaux lymphatiques collecteurs?
Analogues veines syst. Cardiovasc.
3 tuniques et valvules
Par où la lymphe rejoint-elle circulation sanguine?
Veunes subclavières gauche et droite.
Comment la lymphe se déplace-telle dans vaisseaux lymphatiques?
Propulsion causée par…
-pression du liquide interstitiel
-contraction rythmique muscles lisses vaisseaux lymph.
-contraction muscles squelettiques
-variation P thoracique (inspiration)
-péristaltisme intestinal
-pulsations parois grosses artères situées dans même gaine
+ valvules qui empêchent reflux
Quantité lymphe dans vaisseaux lymph.?
3 L
Nomme en ordre le trajet de la lymphe.
- Capillaires sanguins (sang)
- Liquide interstitiel
- Capillaires lymphatiques (lymphe)
- Vaisseaux collecteurs (lymphe)
- Tronc lymphatique (lymphe)
- Conduit lymphatique (lymphe)
- Veines sous-clavières (sang)
- Coeur (sang)
- Artères, artérioles (sang)
Qu’est-ce qu’un lymohoedème?
Accumulation de liquide interstitiel due à une insuffisance de drainage lymphatique dans une région du corps.
Cause enflure et douleur.
Causes possibles lymphoedème?
Obstruction vaisseaux lymphatiques car…
-dissémination tumeur maligne par noeuds et vaisseaux lymph.
-ablation chirurgicale de groupes de ganglions
-radiothérapie (tissu cicatriciel ds vaisseaux/noeuds)
-traumatisme ou maladies infectieuses ex. Filariose lymphatique
Qu’est-ce qu’une lymphangite?
Inflammation des vaisseaux lymphatiques
Entraîne inflammation des vasa-vasorum qui nourissent ces vaisseaux… se dilatent…apparition lignes rouges sensibles le long des vaisseaux lymph. superficiels
Causes possibles lymphangite?
Infections microbiennes (ex. Streptocoques)
Plus rarement = tumeur
Fonctions générales organes et tissus lymphoïdes?
-fabrication, sélection, maturation, hébergement cellules du SI
-favoriser rencontre cellules SI et microbes/toxine/etc.
-activer réponse SI
De quoi sont faites les structures lymphoïdes (sauf thymus)?
Tissu conjonctif réticulaire
Quelles sont les principales cellules hébergées par structures lymphoïdes?
●phagocytes
-monocytes/macrophagocytes (ou macrophages)
-cellules dendritiques
●cellules NK
●lymphocytes
-LTH, LTc
-LB
Qu’est-ce que le stroma?
Structure de base du tissu conjonctif réticulaire, faite de cellules réticulaires.
Structure des cellules réticulaires du tissu conjonctif?
Fibroblastes (très résistantes, qui possèdent de longs prolongements cytoplasmiques formant réseau de mailles +/- lâche: stroma)
Quelles sont les structures lymphoïdes primaires?
Moelle osseuse
Thymus
Quelle est la fct des structures lymphoïdes primaires?
Production, sélection et maturation des cellules du SI.
Quelles sont les structures lymphoïdes primaires secondaires?
Noeuds lymphatiques
Rate
Follicules lymphoïdes diffus
MALT
Quelles sont les fcts des structures lymphoïdes secondaires?
-héberger cellules SI
-favoriser rencontre entre cellule SI et indésirable
-site activation + prolifération cellules SI en rép. à la présence d’indésirable
Structure moelle osseuse rouge?
Tissu myéloïde situé au centre de certains os.
Fonctions moelle osseuse rouge?
□site de l’hématopoïèse (production éléments figurés du sang)
□maturation des LB
Quels sont les différents éléments figurés du sang?
●leucocytes (GB)
○granulocytes
•neutrophiles, basophiles, éosinophiles
○agranulocytes
•monocytes (sang)—> macrophagocytes (tissus)
•LT
•LB
•NK
●érythrocytes (GR)
●thrombocytes (plaquettes)
Structure thymus?
Formé de 2 lobes (bilobé)
Rose grisâtre
Situé dans le médiastin (bas du cou)
Fait de cellules épithéliales infiltrées de LT
Taille maximale=vie foetale; la garde jusqu’à puberté; puis régresse en tissus fibro adipeux
3 couches
Quelles sont les 3 couches du thymus?
- Capsule
•enveloppe protectrice formée de tissu conjonctif dense - Cortex
•LT immatures (thymocytes) en cours de maturation - Médulla
•LT matures
Fonctions thymus?
□site maturation LT (différenciation)
▪︎cellules épithéliales du cortex sécrétent thymosine et thymopoïétine (H) qui facilitent différenciation
□site de sélection des LT immunocompétents
▪︎=qui peuvent agir efficacement contre pathogènes et reconnaître soi vs non soi)
Qu’est-ce que la thymectomie?
Ablation chirurgicale du thymus
Causes possible thymectomie?
Parfois nécessaire pour…
-traiter myasthénies (maladies auto-immune qui cause faiblesse musculaire)
-enlever tumeur
Conséquences thymectomie?
Chez adulte:
-pas de conséquence fatalr
Chez nouveau-né:
-incapacité de développer réponse immunitaire… mort
Qu’est-ce que l’hysoplasie/ aplasie thymique?
Anomslies congénitales du thymus causant déficit immunitaire sévère chez humain.
Qu’est-ce que le syndrome de Good?
Déficit immunitaire associé à un thymome (tumeur cancéreuse du thymus). Cause immunodéficience acquise. Rare.
Structure noeuds lymphatiques?
3 parties:
1. Capsule
•enveloppe de tissus conjonctifs.
•trabécules (projections de la capsule) divisent noeud en lobules
- Cortex
•externe: avec +sieurs follicules lymphoïdes, LB nombreux
¤lieu prolifération LB + macrophagocytes + cellules dendritiques
•interne: LT circulants + cellules dendritiques - Médulla
•LB + plasmocytes + macrophagocytes
SINUS (gros capillaires) POUR CIRCULATION LYMPHE
Qu’est-ce qu’une adénopathie?
État pathologique des noeuds lymphatiques d’origine le + souvent inflammatoire/tumorale.
Se traduit souvent par adénomégalie (taille anormale)
Causes possibles adénopathie (5)?
Mononucléose infectieuse
Lymphome de Hodgkin
Tuberculose
Infection VIH
Syphilis
Qu’est-ce qu’un lymphome?
Tumeur (néoplasme) du tossu lymphoïde
Qu’est-ce que le lymphome de Hodgkin?
Cancer du tissu lymphoïde.
Provoque oedèmes indolores des noeuds lymphatiques, fatigue, sueurs nocturnes, fièvre intermittente.
Caractérisé par présence cellules de Reed-Sternberg.
Associé au virus EBV
Cellule de Reed-Sternberg?
LB géant transformé
A 2 noyaux ressemblant à yeux de hibou
Associé au lymphome de Hodgkin
Qu’est-ce qu’un lymphome non Hodgkinien?
Comprent tout cancer des tissus lymphoïdes sauf lymphome de Hodgkin
Surtout formé de LB anormaux
Implique rarement LT
Structure de la rate?
Gros organe richement vascularisé
Pulpe blanche + pulpe rouge
Pulpe blanche de la rate?
Amas de follicules lymphoïdes
Réservoir de lymphocytes et de monocytes
Fct: lieu activation LT et LB et prolifération des lymphocytes pour éliminer indésirables
Pulpe rouge de la rate?
Réservoir de GR, plaquettes sanguines, macrophagocytes
Fct: éliminer GR et plaquettes trop vieilles par phagocytose
Fct générale de la rate?
Épuration / filtration du sang
Qu’est-ce que la splénomégalie?
Augmentation anormale du volume de la rate.
Conséquences splénomégalie?
Sensibilité
Risque de rupture
Causes possibles splénomégalie?
Mononucléose infectieuse
Paludisme, autres maladies parasitaires
Maladies du sang, ex. Leucémies
Qu’est-ce que la splénectomie?
Ablation chirurgicale de la rate.
(+ rare aujourd’hui, rate a grand pouvoir de regénération)
Causes possibles splénectomie?
Infection splénique grave
Kyste
Tumeur
Troubles hématologiques
Blessure
Conséquences splénectomie?
Foie et moelle osseuse vont reprendre principakes fcts de la rate.
Cependant, qté érythrocytes anormaux + élevé. Et risque de septicémie + grand.
Qu’est-ce que le MALT?
Tissus lymphoïdes associés aux muqueuses
Structure MALT?
Gros amas de follicules lymphoïdes diffus:
Tissus lymphoïdes (abritant cellules SI) dispersés dans tissu conjonctif des muqueuses.
Fonctions MALT?
Lieu hébergement des cellules du SI
Activation réponse du SI
Exemples de MALT?
GALT (muqueuse gastro-intestinale)
•amygdales (anneaux tissus lymph. autour entrée pharynx, recueillent + détruisent majorité patho. qui pénètrent par air/nourriture)
•follicules lymphoïdes agrégés/ plaques de Peyer (vastes amas de follicules lymphoïdes ds paroi intestin)
•appendice vermiforme (ramification du gros intestin, renferme nombreux amas tossus lymph.)
NALT (muqueuse nasale)
BALT (muqueuse bronchique)
Qu’est-ce que l’amygdalie?
Qu’est-ce que l’amygdalectomie?
