Cours 13: Système Lymphatique

Question 1

Agent pathogène de la mononucléose infectieuse?

Answer 1

VEB (virus à ADN double brin, enveloppé)

Question 2

Pathogenèse mononucléose infectieuse?

Answer 2

Virus pénètre par la bouche
Se réplique dans cellules épithéliales des glandes parotides (salivaires)
Infecte lymphocytes B des amygdales et des noeuds lymphatiques
Réactions des LT envers LB infectés (engendre signes et symptômes)
Après guérison: latence dans petit nombre de LB (hôte reste porteur toute sa vie)

Question 3

Signes et symptômes mononucléose infectieuse?

Answer 3

Infection caractérisée par
- faiblesse générale
- fièvre
- maux gorge (liés à amygdalite/pharyngite)
- tuméfaction noeuds lymphatiques cervicaux
- si systémique: hépatomégalie et splénomégalie, peut causer rupture rate (mortel)

Question 4

Épidémiologie mononucléose infectieuse?

Answer 4

Transmission par contact direct (échange salive baiser)
OU contact direct avec mains,
contact indirect objets (ex. verre pour boire)
Transmission par transfusion sanguine possible (rare)
Incubation : 4-6 semaines
Immunité acquise est permanente

Question 5

Diagnostic / traitement / prévention mononucléose infectieuse?

Answer 5

Diagnostic: qté LB augmente dans sang
Présence d’hétérophiles (anticorps non spécifiquee) détectable par test
Méthode diagnostic la + courante: détection par immunofluorescence des anticorps IgM contre le VEB
Pas de traitement ni vaccin, mais repos recommandé

Question 6

Quelles sont les fonctions du système lymphatique ?

Answer 6

Rôle maintien homéostasie:

1. Défense de l’organisme
   •favorise contact entre cellules immunité et microbes
   •permet activation réponse du SI et filtration + épuration lymphe pour éliminer toxines, microbes…
2. Draine liquides du corps
   •retourne au sang liquides et protéines
   •maintien volémie stable
   •empêche formation oedèmes
3. Transport substances et cellules du SI
   •Lipides alimentaires, protéones, cellules immunité, agents indésirables

Question 7

Quelles sont les structures du système lymphatique?

Answer 7

1. Vaisseaux lymphatiques
2. Lymphe = liquide circulant ds vaisseaux lymphatiques
3. Noeuds lymphatiques (ganglions) = petits organes lymphoïdes abritant cellules du SI (leucocytes). Épurent ls lymphe.

Question 8

Qu’est-ce que la lymphe (composition)?

Answer 8

Liquide aqueux, clair, composition similaire plasma:
-eau, lipides, protéines, leucocytes, électrolytes, glucose, déchets…

Question 9

Quelle est l’origine de la lymphe?

Answer 9

Filtrat du sang.
Sang…liquide interstitiel…lymphe
Sang :
-plasma (liquide)
-cellules sanguines
•GR, leucocytes
-plaquettes (thrombocytes)
•fragments cellulaires, sans noyau, coagulation

Question 10

Fonction des capillaires lymphatiques?

Answer 10

Récupérer surplus liquide interstitiel + protéines plasmatiques échappées des cap. sanguins : forment lymphe

Question 11

Structure capillaires lymphatiques?

Answer 11

-minuscules vaisseaux, dans espace intercellulaire
-fermés à l’extrémité (cul-de-sac)
-paroi = 1 seule épaisseur cellules endothéliales, disjonctions entre cellules (liquide peut entrer dans capillaire mais pas ressortir)
-très perméables

Question 12

Décris la circulation de la lymphe.

Answer 12

À sens unique
Vers le coeur
Transport lent (temps d’être épurée par ganglions)

Question 13

Quels sont les 4 types de vaisseaux lymphatiques?

Answer 13

1. Capillaires lymphatiques (récoltent)
2. Vaisseaux lymphatiques collecteurs (avec ganglions qui filtrent. Fusion de +sieurs capillaires)
3. Troncs lymphatiques (il y en a une dizaine. Fusion de +sieurs vaisseaux collecteurs)
4. Conduits (débouchent directement sur syst. cardiovasc. à la jct veines jugulaire interne + subclavière)
   4a. Conduit lymphatique droit (draine lymphe bras droit + côté droit partie supérieure du corps)
   4b. Conduit thoracique (reçoit lymphe provenant reste du corps)

lymphe épurée rejoint circulation sanguine

Question 14

Où sont situés noeuds lymphatiques?

Answer 14

Endroits stratégiques:
Aine
Aisselles
Cou
Glandes mammaires
Cavité abdominale

Question 15

Structure vaisseaux lymphatiques collecteurs?

Answer 15

Analogues veines syst. Cardiovasc.
3 tuniques et valvules

Question 16

Par où la lymphe rejoint-elle circulation sanguine?

Answer 16

Veunes subclavières gauche et droite.

Question 17

Comment la lymphe se déplace-telle dans vaisseaux lymphatiques?

Answer 17

Propulsion causée par…
-pression du liquide interstitiel
-contraction rythmique muscles lisses vaisseaux lymph.
-contraction muscles squelettiques
-variation P thoracique (inspiration)
-péristaltisme intestinal
-pulsations parois grosses artères situées dans même gaine
+ valvules qui empêchent reflux

Question 18

Quantité lymphe dans vaisseaux lymph.?

Answer 18

3 L

Question 19

Nomme en ordre le trajet de la lymphe.

Answer 19

1. Capillaires sanguins (sang)
2. Liquide interstitiel
3. Capillaires lymphatiques (lymphe)
4. Vaisseaux collecteurs (lymphe)
5. Tronc lymphatique (lymphe)
6. Conduit lymphatique (lymphe)
7. Veines sous-clavières (sang)
8. Coeur (sang)
9. Artères, artérioles (sang)

Question 20

Qu’est-ce qu’un lymohoedème?

Answer 20

Accumulation de liquide interstitiel due à une insuffisance de drainage lymphatique dans une région du corps.
Cause enflure et douleur.

Question 21

Causes possibles lymphoedème?

Answer 21

Obstruction vaisseaux lymphatiques car…
-dissémination tumeur maligne par noeuds et vaisseaux lymph.
-ablation chirurgicale de groupes de ganglions
-radiothérapie (tissu cicatriciel ds vaisseaux/noeuds)
-traumatisme ou maladies infectieuses ex. Filariose lymphatique

Question 22

Qu’est-ce qu’une lymphangite?

Answer 22

Inflammation des vaisseaux lymphatiques
Entraîne inflammation des vasa-vasorum qui nourissent ces vaisseaux… se dilatent…apparition lignes rouges sensibles le long des vaisseaux lymph. superficiels

Question 23

Causes possibles lymphangite?

Answer 23

Infections microbiennes (ex. Streptocoques)
Plus rarement = tumeur

Question 24

Fonctions générales organes et tissus lymphoïdes?

Answer 24

-fabrication, sélection, maturation, hébergement cellules du SI
-favoriser rencontre cellules SI et microbes/toxine/etc.
-activer réponse SI

Question 25

De quoi sont faites les structures lymphoïdes (sauf thymus)?

Answer 25

Tissu conjonctif réticulaire

Question 26

Quelles sont les principales cellules hébergées par structures lymphoïdes?

Answer 26

●phagocytes
-monocytes/macrophagocytes (ou macrophages)
-cellules dendritiques
●cellules NK
●lymphocytes
-LTH, LTc
-LB

Question 27

Qu’est-ce que le stroma?

Answer 27

Structure de base du tissu conjonctif réticulaire, faite de cellules réticulaires.

Question 28

Structure des cellules réticulaires du tissu conjonctif?

Answer 28

Fibroblastes (très résistantes, qui possèdent de longs prolongements cytoplasmiques formant réseau de mailles +/- lâche: stroma)

Question 29

Quelles sont les structures lymphoïdes primaires?

Answer 29

Moelle osseuse
Thymus

Question 30

Quelle est la fct des structures lymphoïdes primaires?

Answer 30

Production, sélection et maturation des cellules du SI.

Question 31

Quelles sont les structures lymphoïdes primaires secondaires?

Answer 31

Noeuds lymphatiques
Rate
Follicules lymphoïdes diffus
MALT

Question 32

Quelles sont les fcts des structures lymphoïdes secondaires?

Answer 32

-héberger cellules SI
-favoriser rencontre entre cellule SI et indésirable
-site activation + prolifération cellules SI en rép. à la présence d’indésirable

Question 33

Structure moelle osseuse rouge?

Answer 33

Tissu myéloïde situé au centre de certains os.

Question 34

Fonctions moelle osseuse rouge?

Answer 34

□site de l’hématopoïèse (production éléments figurés du sang)
□maturation des LB

Question 35

Quels sont les différents éléments figurés du sang?

Answer 35

●leucocytes (GB)
○granulocytes
•neutrophiles, basophiles, éosinophiles
○agranulocytes
•monocytes (sang)—> macrophagocytes (tissus)
•LT
•LB
•NK
●érythrocytes (GR)
●thrombocytes (plaquettes)

Question 36

Structure thymus?

Answer 36

Formé de 2 lobes (bilobé)
Rose grisâtre
Situé dans le médiastin (bas du cou)
Fait de cellules épithéliales infiltrées de LT

Taille maximale=vie foetale; la garde jusqu’à puberté; puis régresse en tissus fibro adipeux

3 couches

Question 37

Quelles sont les 3 couches du thymus?

Answer 37

1. Capsule
   •enveloppe protectrice formée de tissu conjonctif dense
2. Cortex
   •LT immatures (thymocytes) en cours de maturation
3. Médulla
   •LT matures

Question 38

Fonctions thymus?

Answer 38

□site maturation LT (différenciation)
▪︎cellules épithéliales du cortex sécrétent thymosine et thymopoïétine (H) qui facilitent différenciation
□site de sélection des LT immunocompétents
▪︎=qui peuvent agir efficacement contre pathogènes et reconnaître soi vs non soi)

Question 39

Qu’est-ce que la thymectomie?

Answer 39

Ablation chirurgicale du thymus

Question 40

Causes possible thymectomie?

Answer 40

Parfois nécessaire pour…
-traiter myasthénies (maladies auto-immune qui cause faiblesse musculaire)
-enlever tumeur

Question 41

Conséquences thymectomie?

Answer 41

Chez adulte:
-pas de conséquence fatalr

Chez nouveau-né:
-incapacité de développer réponse immunitaire… mort

Question 42

Qu’est-ce que l’hysoplasie/ aplasie thymique?

Answer 42

Anomslies congénitales du thymus causant déficit immunitaire sévère chez humain.

Question 43

Qu’est-ce que le syndrome de Good?

Answer 43

Déficit immunitaire associé à un thymome (tumeur cancéreuse du thymus). Cause immunodéficience acquise. Rare.

Question 44

Structure noeuds lymphatiques?

Answer 44

3 parties:
1. Capsule
•enveloppe de tissus conjonctifs.
•trabécules (projections de la capsule) divisent noeud en lobules

2. Cortex
   •externe: avec +sieurs follicules lymphoïdes, LB nombreux
   ¤lieu prolifération LB + macrophagocytes + cellules dendritiques
   •interne: LT circulants + cellules dendritiques
3. Médulla
   •LB + plasmocytes + macrophagocytes

SINUS (gros capillaires) POUR CIRCULATION LYMPHE

Question 45

Qu’est-ce qu’une adénopathie?

Answer 45

État pathologique des noeuds lymphatiques d’origine le + souvent inflammatoire/tumorale.
Se traduit souvent par adénomégalie (taille anormale)

Question 46

Causes possibles adénopathie (5)?

Answer 46

Mononucléose infectieuse
Lymphome de Hodgkin
Tuberculose
Infection VIH
Syphilis

Question 47

Qu’est-ce qu’un lymphome?

Answer 47

Tumeur (néoplasme) du tossu lymphoïde

Question 48

Qu’est-ce que le lymphome de Hodgkin?

Answer 48

Cancer du tissu lymphoïde.
Provoque oedèmes indolores des noeuds lymphatiques, fatigue, sueurs nocturnes, fièvre intermittente.
Caractérisé par présence cellules de Reed-Sternberg.
Associé au virus EBV

Question 49

Cellule de Reed-Sternberg?

Answer 49

LB géant transformé
A 2 noyaux ressemblant à yeux de hibou
Associé au lymphome de Hodgkin

Question 50

Qu’est-ce qu’un lymphome non Hodgkinien?

Answer 50

Comprent tout cancer des tissus lymphoïdes sauf lymphome de Hodgkin
Surtout formé de LB anormaux
Implique rarement LT

Question 51

Structure de la rate?

Answer 51

Gros organe richement vascularisé
Pulpe blanche + pulpe rouge

Question 52

Pulpe blanche de la rate?

Answer 52

Amas de follicules lymphoïdes
Réservoir de lymphocytes et de monocytes
Fct: lieu activation LT et LB et prolifération des lymphocytes pour éliminer indésirables

Question 53

Pulpe rouge de la rate?

Answer 53

Réservoir de GR, plaquettes sanguines, macrophagocytes
Fct: éliminer GR et plaquettes trop vieilles par phagocytose

Question 54

Fct générale de la rate?

Answer 54

Épuration / filtration du sang

Question 55

Qu’est-ce que la splénomégalie?

Answer 55

Augmentation anormale du volume de la rate.

Question 56

Conséquences splénomégalie?

Answer 56

Sensibilité
Risque de rupture

Question 57

Causes possibles splénomégalie?

Answer 57

Mononucléose infectieuse
Paludisme, autres maladies parasitaires
Maladies du sang, ex. Leucémies

Question 58

Qu’est-ce que la splénectomie?

Answer 58

Ablation chirurgicale de la rate.
(+ rare aujourd’hui, rate a grand pouvoir de regénération)

Question 59

Causes possibles splénectomie?

Answer 59

Infection splénique grave
Kyste
Tumeur
Troubles hématologiques
Blessure

Question 60

Conséquences splénectomie?

Answer 60

Foie et moelle osseuse vont reprendre principakes fcts de la rate.
Cependant, qté érythrocytes anormaux + élevé. Et risque de septicémie + grand.

Question 61

Qu’est-ce que le MALT?

Answer 61

Tissus lymphoïdes associés aux muqueuses

Question 62

Structure MALT?

Answer 62

Gros amas de follicules lymphoïdes diffus:
Tissus lymphoïdes (abritant cellules SI) dispersés dans tissu conjonctif des muqueuses.

Question 63

Fonctions MALT?

Answer 63

Lieu hébergement des cellules du SI
Activation réponse du SI

Question 64

Exemples de MALT?

Answer 64

GALT (muqueuse gastro-intestinale)
•amygdales (anneaux tissus lymph. autour entrée pharynx, recueillent + détruisent majorité patho. qui pénètrent par air/nourriture)
•follicules lymphoïdes agrégés/ plaques de Peyer (vastes amas de follicules lymphoïdes ds paroi intestin)
•appendice vermiforme (ramification du gros intestin, renferme nombreux amas tossus lymph.)

NALT (muqueuse nasale)

BALT (muqueuse bronchique)

Question 65

Qu’est-ce que l’amygdalie?

Question 66

Qu’est-ce que l’amygdalectomie?