Cours 10: Mécanismes de Pathogénicité

Question 1

Définition pouvoir pathogène?

Answer 1

Capacité d’un microorganisme à provoquer une maladie.

Question 2

Définition virulence?

Answer 2

Degré ou intensité du pouvoir pathogène d’un microorganisme.
Notion quantitative, qu’on peut mesurer:
Moins il faut d’agents infectieux pour causer maladie, plus virulence est grande.

Question 3

Définition DL50 ?

Answer 3

Dose léthale 50
Dose nécessaire pour tuer 50% des animaux-test infectés

Question 4

Définition DI50 ?

Answer 4

Dose infectieuse 50
Dose moyenne nécessaire pour causer une maladie chez 50% des animaux-tests inoculés (avec signes cliniques)

Question 5

Définition toxine?

Answer 5

Substance (protéine, lipide) pouvant causer des troubles cellulaires et métaboliques chez l’hôte infecté pouvant aller jusqu’au choc septique.
-poisons à effets graves/mortels à très faible concentration
-toxémie = présence de toxines dans sang
-facteur qui contribue le + à la pathogénocité du microorganisme
-2 types (endotoxines et exotoxines)

Question 6

Définition endotoxine?

Answer 6

Lipide présent dans la paroi des bactéries Gram- (partie lipidique = lipide A des lipopolysaccharides)
-libérées quand bactérie meurt car paroi se rompt, ou quand elles se multiplient
-antibios/réponse agressive SI peuvent entraîner libération massive endotoxines dans sang
-après libération: état s’améliore alors que toxine se dégrade OU choc endoxique
-thermostables (résistent chaleur)
-immunisation inefficace (pas de vaccin)
-dose léthale plus élevée
-effets NON spécifiques à l’espèce
-signes/symptômes varient en intensité
●Faible dose
○frissons, fièvre, douleur généralisée, affaiblissement, hypoglycémie, libération subst. vasoactives
●Forte dose
○trouble de l’hémostase (coag. sanguine), libération massive subst. vasoactives —>vasodilatation artères périphériques —>baisse PA —>choc endoxique

Question 7

Définition exotoxine?

Answer 7

Protéines synthétisées par bactéries Gram+ (surtout) et libérées dans milieu extracellulaire
-causent toxi-infections, qté infime = dommages importants/mort
-très solubles = voyagent rapidement dans corps (sang/lymphe)
-parfois seule la toxine responsable maladie (choléra, tétanos, botulisme, diphtérie)
-effet précis & spécifique à l’espèce bactérienne
-antibios aucun effet
-SI peut produire antitoxines
-vaccins dispos
-3 types

Question 8

Définition antitoxine?

Answer 8

Anticorps neutralisants contre exototines
-petites protéines
-produits par SI
-se fixent sur cible spécifique pour la neutraliser

Question 9

Définition anatoxine?

Answer 9

Toxine désactivée présente dans vaccins
-exposer le SI à la toxine qui a lerdu son pouvoir pathogène
-SI apprend à la reconnaître et à fabriquer les antitoxines spécifiques

Question 10

Définition sepsis?

Answer 10

Réponse inflammatoire systémique en réponse à une infection

Question 11

Définition choc?

Answer 11

Pression artérielle reste basse malgré mise en place d’un traitement intensif comprenant administration de liquides par voie intraveineuse

Question 12

Quelles sont, dans l’ordre, les étapes du processus infectieux?

Answer 12

1. Accéder à l’hôte réceptif par la bonne porte d’entrée
2. Adhérer aux cellules et tissus de l’hôte pour éviter l’expulsion
3. Se multiplier et envahir l’hôte
4. Résister et contourner les défenses de l’hôte
5. Endommager les tissus et cellules (lésions dans tissus et dysfonctionnements physiologiques exprimés par signes et symptômes)
6. Utiliser porte de sortie, souvent la même que porte entrée

Question 13

Quels sont les facteurs influençant le pouvoir pathohène?

Answer 13

Hôte réceptif
Type de porte d’entrée
Nombre de microbes envahisseurs
Capacité d’adhérence
Capacité à envahir l’hôte
Capacité à résister aux défenses de l’hôte

Question 14

Quels facteurs rendent un hôte plus réceptif à un agent pathogène?

Answer 14

Âge
Génétique
Maladie pré existante
Médicaments
Stress
État nutritionnel
Environnement
Statut vaccinal
Etc…

Question 15

Nomme différents types de porte d’entrée utilisées par les agents pathogènes.

Answer 15

Muqueuses
Peau
Voie parentérale
Voie placentaire
Greffon

Question 16

En quoi le nombre de microbes envahisseurs influence-t-il le pouvoir pathogène?

Answer 16

Petite qté qui pénètre dans l’organisme : plus de chances d’être éliminé par SI.
Moins il faut d’organismes pour causer maladie, plus la virulence est grande.

Question 17

Explique comment la capacité d’adhérence augmente le pouvoir pathogène.

Answer 17

Microbe peut adhérer aux cellules hôtes grâce à ses adhésines/spicules:
Molécules à sa surface qui lui permettent de se fixer aux récepteurs présents sur certaines cellules hôtes.

Question 18

Explique comment un agent infectieux peut avoir une grande capacité à envahir son hôte.

Answer 18

Pouvoir invasif: grâce à…
-flagelles
-sécrétion enzymes
-toxines
-lésions directes/indirectes cellules et tissus
-etc.

Question 19

Explique ce qui influence la résistance d’un agent infectieux aux défenses de l’hôte.

Answer 19

Paroi
Capsule
Variation antigénique
Etc.

Question 20

Quelles structures/processus augmentent le pouvoir pathogène des bactéries?

Answer 20

Glycocalyx & capsule
Paroi
Fimbriae
Flagelle
Enzymes
Utilisation du cytosquelette
Sidérophores
Variation antigénique
Toxines

Question 21

En quoi le glycocalyx et la capsule augmentent le pouvoir pathogène?

Answer 21

Augmentent adhérence
Capsule: augmente résistance aux défenses de l’hôte (phagocytose)

Question 22

En quoi la paroi augmente le pouvoir pathogène?

Answer 22

Augmentent adhérence
Augmentent résistance aux défenses hôte

Question 23

En quoi la fimbriae augmente le pouvoir pathogène?

Answer 23

Augmente adhérence

Question 24

En quoi la flagelle augmente le pouvoir pathogène?

Answer 24

Augmente pouvoir invasif (dispersion dans organisme)

Question 25

En quoi les enzymes augmentent le pouvoir pathogène?

Answer 25

Bris de l’intégrité cellulaire
Dissolution matiète intercellulaire donc augmentation pouvoir invasif
Formation/dissolution caillots sanguins

Question 26

Qu’est-ce que la coagulase?

Answer 26

Enzyme
Sécrétée par: Staphylocoques
Rôle: coaguler le fibrinogène du sang en fibrine = formation de caillots
Conséquences: blocage de petits vaisseaux sanguins, embolies septiques

Question 27

Qu’est-ce que la kinase?

Answer 27

Enzyme
Sécrétée par: Staphylocoques, Streptocoques
Rôle: dégradation de la fibrine = dégradation des caillots
Conséquence: dissimination de la bactérie

Question 28

Qu’est-ce que l’hyaluronidase?

Answer 28

Enzyme
Sécrétée par: Streptocoques, Clostridium
Rôle: hydrolyse de l’acide hyaluronique = destruction tissu conjonctif
Conséquence: dissémination bactérie

Question 29

Qu’est-ce que la collagénase?

Answer 29

Enzyme
Sécrétée par: Clostridium
Rôle: dégradation du collagène du tissu conjonctif
Conséquence: dissémination de la bactérie

Question 30

En quoi l’utilisation du cytosquelette augmente le pouvoir pathogène et comment cela fonctionne-t-il?

Answer 30

Augmenter adhérence
Augmenter pouvoir invasif
Fonctionnement:
Certaines bactéries possèdent invasine (protéine) leur permettant de de réorganiser le cytosquelette de la cellule hôte
Ex. E. coli entérohémorragique

Question 31

En quoi les sidérophores augmentent le pouvoir pathogène?

Answer 31

Stimulent la croisssnce bactétienne
(Sidérophore = molécule avec affinité pour fer)

Question 32

En quoi les variations antigéniques augmentent le pouvoir pathogène?

Answer 32

Modification des protéines de surface de l’agent infectieux = retarder la réponse du SI (résistance aux défenses de l’hôte)

Question 33

En quoi les toxines augmentent le pouvoir pathogène?

Answer 33

Peuvent causer troubles cellulaires, troubles métaboliques et choc toxique chez hôte
Poisons avec effets graves, voire mortels, même à faible concentration
Toxémie= présence toxines dans sang

Question 34

Qu’est-ce qu’une endotoxine?

Answer 34

Partie lipidique (lipide A) du LPS de la paroi des bactéries Gram-.
Libérées: mort cellulaire (paroi se rompt) ou multiplication.
Antibios et réponse agressive SI peuvent entraîner libération massive dans le sang.
Thermostables
Immunisation inefficace (pas vaccin)
Dose léthale plus élevée
Non spécifiques à l’espèce bactérienne
Signes et symptômes peuvent varier EN INTENSITÉ
Choc endotoxique possible

Question 35

Qu’est-ce qu’une exotoxine?

Answer 35

Protéines synthétisées par Gram + et quelques Gram-
Libérées dans milieu extracellulaire
Très solubles et se propagent rapidement par sang/lymphe
Parfois, seule la toxine est responsable de la maladie, ex. Choléra, tétanos, botulisme, diphtérie
Effet précis et spécifique à l’espèce bactérienne
Insensibles aux antibios
SI peut produire antitoxines
Vaccins disponibles (anatoxines)

Question 36

Quels sont les 3 types d’exotoxines?

Answer 36

Toxines A-B

Toxines cytolytiques

Super antigènes

Question 37

Qu’est-ce qu’une toxine A-B?

Answer 37

• A = toxine, B= ligand
• effet spécifique, selon bactérie
• ex. Diphtérie, botulisme, tétanos, choléra

Question 38

Qu’est-ce qu’une toxine cytolytique?

Answer 38

• effet sur membrane cellulaire: lyse des cellules sanguines (leucodicine, hémolysine…)
• ex. Staphylocoques, C. perfringens

Question 39

Qu’est-ce qu’un super antigène?

Answer 39

• déclenchent rxn intense du SI (stimulent lymphocytes T)
  -ex. S. pyogenes, exotoxine érythrogène = scarlatine
  -ex. S. aureus, exotoxine = syndrome du choc toxique staphylococcique

Question 40

Qu’est-ce que la toxine diphtérique?

Answer 40

Maladie = diphtérie (infection bactérienne des voies respiratoires supérieures -pharynx- ou cutanées)

Signes et symptômes: membrane gris-blanc, adhérente et asymétrique, sur amygdales et muqueuses de l’oropharynx ; problèmes resp. ; insuffisance cardiaque ; paralysie muscles déglutition

Bactérie = Corynebacterium diphteriae

Type toxine: A-B

Effets: inhibe synthèse protéines (cibles: myocarde, surrénale, SNC)

Transmission: gouttelettes de salive / contact. Porteurs sains rares.

Question 41

Qu’est-ce que la toxine botulinique?

Answer 41

Maladie = botulisme (maladie paralytique)

Bactérie = Clostridium botulinium

Type toxine: A-B

Effets: neurotoxine connue la + puissante; bloque transmission influx nerveux aux muscles (inhibe libération du NT ACh) donc absence tonus musculaire = paralysie flasque

Transmission: véhicule commun (nourriture) / voie parentérale (blessure)

Réservoir: endospores dans le sol

Question 42

Qu’est-ce que la toxine tétanique?

Answer 42

Maladie = tétanos

Bactérie = Clostridium tetani

Type toxine: A-B

Effets: neurotoxine ; provoque contractions spasmodiques ;bloque influx nerveux pour relaxation musculaire = paralysie spastique

Réservoir: endospore dans sol & excréments animaux

Porte entrée: voie parentérale (coupure, morsure, piqûre…)

Question 43

Définition sepsis?

Answer 43

Réponse inflammatoire systémique en réponse à une infection.

Question 44

Quel est le processus physiologique menant au sepsis?

Answer 44

Présence agents infectieux dans sang: cellules hôte libèrent médiateurs chimiques (aident SI à combattre infection)

Certains médiateurs sont pro-inflammatoires et peuvent…
•vasodilatation = baisse PA
•augmenter perméabilité vaisseaux sanguins = oedème et hypovolémie (baisse PA)
•trouble de l’hémostase= formation micro caillots
•hypoperfusion d’organe
•défaillance multi viscérale

Question 45

Quels sont les signes et symptômes du sepsis?

Answer 45

■température anormale, frissons, faiblesse
■Aggravation:
□tachycardie (hausse FC)
□tachypnée (hausse fréq. resp.)
□oligurie (baisse qté urine)
□diaphorèse (bcp sudation)
□acisose métabolique (baisse pH)
□confusion, désorientation
■nombre globules blancs peut diminuer (leucopénie) ou augmenter (leucocytose)

Question 46

Définition choc?

Answer 46

Pression artérielle reste basse, malgré la mise en place d’un traitement intensif comprenant administration de liquides par voie intraveineuse.

Question 47

Quels est le processus physiologique menant au choc?

Answer 47

Aggravation d’un sepsis.
Syst. cardiovasc. ne permet plus de maintenir PA adéquate (hypotension)
Défaillance multiviscérale + altération conscience (confusion)

Question 48

Quels sont les signes et symptômes du choc?

Answer 48

Sepsis avec HYPOTENSION PERSISTANTE