Cours 16: Dérèglements du SI Flashcards
Quels sont 3 types de dysfonctionnements du SI?
- Maladies auto-immunes
- Hypersensibilités
- Immunodéficiences
•Congénitales
•Acquises (ex. SIDA)
Définition maladie auto-immune?
Maladie chronique caractérisée par une agression de l’organisme (soi) par le SI.
SI pers capacité distinction soi vs non-soi et prend pour cible certains auto-antigènes (perte tolérance immunologique).
Quels constituants du SI causent les lésions, dans le cas des maladies auto-immunes?
Anticorps
LT
(réagissent aux auto-Ag)
Donne 3 exemples de maladies auto-immunes.
Sclérose en plaques
Maladie de Crohn
Diabète juvénile
Donne les causes (hypothétiques) des maladies auto-immunes.
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux/stress/alimentation
Hormones
Inflammation chronique
Médicaments anticancéreux
Exposition produits chimiques
Hypothèse de l’hygiène: sous-exposition aux microbes en bas âge
Perturbation microbiote
Théorie du mimétisme: infection microbienne cause réaction croisée avec Ag du soi
Quels sont les traitements pour les maladies auto-immunes?
●Contrôle des symptômes
-Antalgiques
-Anti-inflammatoires
-Hormones
●Contrôle de l’auto-immunité
-Immunosupresseurs
-Biothérapie
●Élimination/neutralisation des auto-anticorps
-Plasmagenèse
-Immunoglobines (Ac) intraveineuses
Qu’est-ce que la biothérapie?
Molécules qui ciblent spécifiquement un des acteurs clés impliqués dans le processus pathologique concerné.
Qu’est-ce que la plasmagenèse?
Échanges plasmatiques pour extraire les substances indésirables du sang.
Quels sont les principaux organrs transplantés?
Reins
Coeur
Poumons
Foie
Pancréas (+îlots)
Intestin
Quels sont les principaux tissus greffés?
Os
Peau
Valves cardiaques
Veines
Tendons
Ligaments
Tissus oculaires (ex. Cornée)
Quelles sont les 4 variétés de greffe?
Autogreffe
Isogreffe
Allogreffe
Xénogreffe
Qu’est-ce qu’une autogreffe?
Tissus (ex. Peau suite à brûlures) prélevés et greffés sur même personne
Qu’est-ce qu’une isogreffe?
Greffe provenant d’un donneur génétiquement identique (jumeaux monozygote)
Qu’est-ce qu’une allogreffe?
Greffe provenant d’un donneur qui n’est pas génétiquement identique mais appartient à la même espèce.
Qu’est-ce qu’une xénogreffe?
Greffe provenant d’un donneur appartenant à une espèce différente
Ex.: coeur de babouin
valves cardiaques porcs OGM
De quoi dépend la réussite de la transplantation (greffe)?
- Compatibilité des tissus donneur/receveur
•groupes sanguins
•HLA
SINON: NK, macrophagocytes, LTc et complément (voie classique) réagissent pour détruire tissus étrangers. - Rxn SI envers cellules lésées (suite à la chirurgie) de l’organe greffé
**50% des patients = rejet dans les 10 ans suivants
**après chirurgie: suivre traitement immunosupresseur pour réduire risque de rejet du greffon
Définition hypersensibilité?
Maladie qui se développe lorsque le SI réagit de façon démesurée.
Combien y a-t-il de types d’hypersensibilité? Qu’est-ce qui détermine le type?
4 types (I à IV)
Selon tenos apparition symptômes + nature éléments immunitaires impliqués
Caractéristiqurs hypersensibilité type I?
-la plus courante
-“allergie”
-rxn anaphylactique…
▪︎localisée, ex. Pollen
▪︎systémique, peut mener choc anaphylactique
-rxn immédiate (<30 min après exposition)
-déclenchement: Allergène déclenche production Ac IgE —> libération histamine —> allergie
-sensibilisation préalable nécessaire
Qu’est-ce que l’atopie?
Prédisposition héréditaire aux hypersensibilités type I (à fabriquer Ac IgE)
Par quoi est déclenchée hypersensibilité type I?
Allergène
Qu’est-ce qu’un allergène?
Petit Ag INOFFENSIF, peut être perçu comme menace par SI chez certaines personnes.
Quels sont les différents types d’allergènes + exemples?
- Alimentaires
-Arachides
-Blé
-Fruits de mer
-Noix
-Graines sésame
-Oeufs
-Lait - Aéroportés
-Pollen
-Spores - Injecté
-Venins (guêpe, abeille…) - Médicamenteux
-Aspirine
-Antibiotiques
Par quoi sont surtout causés rxns allergiques chez enfants vs adultes?
Enfants: alimentaires
Adultes: médic. / antibio (ex. Pénicilline)
Qu’est-ce que l’anaphylaxie?
Rxn extrême et rapide du SI contre substance déjà rencontrée.
Quels sont les 2 types d’anaphylaxie?
- Anaphylaxie localisée
•rhinite allergique (écoulement nasal)
•larmoiement, conjonctivite
•urticaire
•asthme allergique (inhalé)
•crampes, vomissements, diarrhée (ingéré) - Anaphylaxie systémique
•Rare
•touche tout le corps, surtout:
Peau
Voies resp. supérieures/ inférieures
Syst. Gastro-intestinal
App. Cardiovasc.
•peut mener à choc anaphylactique
Quelles sont les 2 étapes du mécanisme de l’anaphylaxie?
- Phase de sensibilisation (1er contact avec allergène active rép. immun.)
-LB spécifiques à l’Ag activés, se difdérencient en plasmocytes
-plasmocytes sécrètent Ac IgE
-IgE se fixent par queue (fragment Fc) sur mastocytes et granulocytes basophiles (cellules SI remplies d’histamine) - Phase de dégranulation: si réexposée à l’allergène (2e contact ou +) et si Ag se fixe à 2 IgE adjacents déjà présents sur mastocytes/basophiles: provoque dégranulation.
- = libération massive histamine par exocytose donc déclenchement rxn allergique
Qielles régions sont fréquemment affectées par rxns allergiques locales et pourquoi?
Peau
Voies respiratoires
Système gastro-intestinal
Car mastocytes nombreux dans tissus conjonctifs de ces régions
Quels sont les effets de l’histamine?
●Activation inflammation locale
-augmentation perméailbilité capillaires + vasodilatation VS: cause oedème + érythème (rougeur)
●Stimulation production mucus
-écoulement nasal, congestion..
●Contraction muscles lisses
-Cause gêne respiratoire (bronches)
Mécanisme physiologique menant au choc anaphylactique?
- Libération massive médiateurs chimique pro-inflammatoires (ex. Histamine, prostaglandines…)
Baisse brutale PA car
-vasodilat. VS périph.
-hausse perméabilité VS, perte plasma, hypovolémie
CHUTE PA = CHOC - Bronchoconstriction (bronchioles)
- Gonflement langue + tissus trachée = étouffement
Quelles sont les mesures de traitement/prévention pour l’anaphylactie?
- Mesures d’éviction (diminuer exposition aux allergènes)
- Anthmihistaminiques (traitement symptomatique)
- Immunothérapie pour désensibilisation
Comment fonctionne l’immunothérapie (désensibilisation)?
Traitement préventif et curatif
Exposition répétée à petites doses allergène pour rééduquer SI
Vise à faire produire IgG bloquants au lieu de IgE pour neutraliser allergènes avant que ne se fixent sur mastocytes ou granulocytes
Permet induire tolérance par rééducation LTReg
Efficacité variable
Quels sont les traiements pour l’anaphylaxie systémique?
Administration intramusculaire d’adrénaline: auto-injection d’épinéphrine
-puissant vasoconstricteur qui augmente PA
-bronchodilatateur
Comment peut-on dépister les hypersensibilités de type 1?
-scarification (prick test): introduction ds peau d’une goutte d’allergène avec aiguille
-test par injection intradermique: utile si test par scarification sort négatif
-tests sanguins: détection éosinophilie
-test RAST: dosage IgE par exposition d’échantillons de sérun à +sieurs allergènes
-test radio-immunologique: détection IgE
Caractéristiques hypersensibilité type II?
-rxn cytotoxique qui cible cellules
-apparition 5-12 h après exposition
-Ac IgE / IgM reconnaissent Ag présent à la surface de CELLULES cibles (ex. GR étrangers) et s’y fixent
-liaison Ac-Ag déclenche activation complément; cytolyse + stimulation phagocytose; destruction cellules cibles
Ex. Rejet greffes, rxns transfusionnelle, etc.
Qu’est-ce qu’une rxn transfusionnelle?
Se déclenche lors d’une transfusion sanguine inappropriée.
Incompatibilité avec syst. ABO et facteur rhésus entraîne fortes rxns hémolytiques
-GR étrangers agglutinés par Ac IgG ou IgM. Ils sont ensuite..
•détruits par complément (cytolyse) ou phagocytose
¤Hb libéré par lyse toxique: insuffisance rénale aigüe
•bloquent petits VS, ce qui diminue perfusion organes
souvent mortel
Qui sont le donneur et le receveur universel?
Donneur: O-
Receveur: AB+
