Cours 9 - TDC Flashcards
Collaboration avec quels pro
avec orthopédague, pédopsychiatre, psychologue, etc.
Quelles causes éliminer avant dx TDC
Causes médical-neuropédiatriques
Causes neurodéveloppementales ou affectives
Causes d’un portrait cognitif sans rapport (déficience intellectuelle, perception visuelle, gnosies visuelles, structuration spatio-temporalle, Visuo-construction, MDT, inhibition et régulation des comportements, etc.)
Causes oculomotrices
Éléments à inclure pour dx
- anamnèse détaillée
- questionnaires de comportements
- Observer comportements de l’enfant pendant l’évaluation
- Évaluation intellectuelle (WISC-V)
- Dépistage Oculomotricité
- Évaluation visuo-construction
- Évaluation structuration spatio-temporalle
- évaluation gnosies visuelles
- perception visuelle
DSM-5 - TDC
-critères dx
A. L’acquisition ou l’exécution de la coordination motrice est nettement au-dessous du niveau escompté, compte tenu de l’âge chronologique
-Les difficultés se traduisent par de la maladresse, de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation des tâches motrices
B. Les déficiences des compétences motrices du critère A interfère de façon significative et persistante avec les activités de la vie quotidienne correspondant à l’âge chronologique (p. ex. soins et hygiène personnelles…) et ont un impact sur la réussite scolaire, les activités préprofessionnelles et professionnelles, les loisirs et les jeux.
C. Le début des symptômes date de la période développementale précoce
D. Les déficiences des compétences motrices ne sont pas mieux expliquées par un trouble du développement intellectuel, par une déficience visuelle, et ne sont pas attribuables à une affection neurologique (paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, maladie dégénérative…)
Éléments à inclure pour dx: anamnèse détaillée:
-à quoi s’intéresser
S’intéresser à tous les aspects développementaux de l’enfant, mais en particulier les apprentissages moteurs;
Écouter ce que le parent nous dit/plaintes rapportées. Impact fonctionnel
Éléments à inclure pour dx: questionnaires de comportements
-2 types et exemple
questionnaires d’observation de comportements habituellement utilisés,
ajouter un questionnaire de
dépistage du développement moteur:
Questionnaire sur le trouble de l’acquisition de la coordination (Q-TAC)
Éléments à inclure pour dx: Évaluation intellectuelle (WISC-V)
- pk l’inclure
- profil (indices (ICV, IMT, IVT, QI)
- sous-test le plus sensible
- on pourrait ajouter quel sous-test pour compléter l’analyse
- profil peut être sensible à quoi d’autre
- peut conclure TDC sur la base des résultats?
- pk: Éliminer le déficit intellectuel;
- ICV > que les composantes non-verbales;
- IMT et IVT > que les composantes non-verbales;
- QI global possiblement faible (tiré vers le bas par les autres indices).
- Le sous-tests des cubes demeure le plus sensible en raison de ses composantes visuo-constructives et motrices;
- Ne pas hésiter à ajouter le sous-test Assemblage d’objets de la WISC III pour compléter l’analyse.
- Le profil est sensible aux manifestations associées à des co-morbidités possibles;
- peut conclure TDC sur la base des résultats? NON
Éléments à inclure pour dx: Dépistage Oculomotricité:
- Pourquoi l’évaluer
- Peut référer vers qui
- types de tests
- mettre en lien ces tests avec quoi
- est-ce que enfant TDC peut réussir ces tâches?
- 4 exemples d’épreuves
- pk: Les troubles oculomoteurs peuvent être à la base d’un trouble d’apprentissage et entrainer des mésinterprétations diagnostiques (Un enfant peut avoir des troubles oculomoteurs sans être TDC)
- Référence en orthoptie au besoin
- types: tests de poursuite oculaire, test coordination (oeil-main)(Départager les tests qui sollicitent uniquement la poursuite oculaire de ceux qui nécessitent en plus le contrôle manuel (oeil-main))
- Les résultats aux tests de poursuite oculaire sont toujours à mettre en lien avec les tests neuropsychologiques qui sollicitent cette fonction de base;
- est-ce que enfant TDC peut réussir ces tâches? Oui, Il importe donc de tenir compte des composantes qualitatives… comment l’enfant s’y prend pour réaliser la tâche;
Épreuves
- Les Lignes enchevêtrées de REY
- Le NYSOA
- Flèches (NEPSY)
- Précision visuo-motrice (Chemins, NEPSY)
Éléments à inclure pour dx:Observer comportements de l’enfant pendant l’évaluation:
-exemples de quoi porter attention
de la salle d,attente au bureau,
tonus et posture (mauvaise ou instable),
maladresse,
fatigue,
lenteur,
quand enlève son manteau,
enfant qui s’approche très proche de la feuille lorsqu’il écrit,
tenue du crayon immature,
pression du crayon forte,
ne stabilise pas sa feuille lorsqu’il écrit,
pivote sa feuille et son corps lorsqu’il dessine
Éléments à inclure pour dx:: Lien avec visuo-construction
- répercussions TDC sur visuo-construction
- exemples tâches visuo-construction
- mise en garde
- Les enfants TDC vont habituellement présenter des difficultés dans les tâches visuoconstructives
- exemples: Blocs, Figure de Rey
- Toutefois, ils peuvent être en échecs dans les épreuves qui ne nécessitent aucun graphisme, aucune manipulation, aucun mouvements des mains ni du corps; Donc, En neuropsychologie, au minimum, il est recommandé de faire des tests de dépistage pour les fonctions préalables aux tâches visuoconstructives.
Éléments à inclure pour dx: Structuration spatio-temporalle
-2 exemples tâches
Épreuve verbales d’aptitudes cognitives (EVAC)
Épreuve Orientation droite/gauche
Éléments à inclure pour dx: gnosies visuelles
- 2 exemples tests
- enfant réussie comment d’habitude
Agnosie visuelle de Jambaqué
Épreuve de Lilia Ghent
100% de réussite à partir de 7 ans
Éléments à inclure pour dx:perception visuelle
-2 exemples tests: ENUM
Test of Visual Perceptual Skills 3ème édition (TVPS)
Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration(Beery-VMI)
Test of Visual Perceptual Skills 3ème édition (TVPS):
- évalue quoi
- 7 activités du test
- âge
perception visuelle
Discrimination visuelle; * Mémoire spatiale; Relations spatiales;* Constance de la forme;* Mémoire de séquence; Figure-fond;* Formation de contours.*
Chez les enfants âgés entre 4 et 18 ans
Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration(Beery-VMI):
- 3 composantes
- âge
- pk inclure
Copie;
Perception visuelle;
Coordination motrice.
2 ans-18 ans
Permet de départager l’origine des difficultés en copie
L’enfant TDC peut réussir ce test
Les difficultés pourraient n’être objectivées qu’à partir de la Figure de Rey.
niveau perception visuelle il devrait etre correct, plus au niveau controle moteur, etc.
Impacts dans d’autres sphères
psycho-affectif (peut être considéré paresseux, maladroit )
scolaire (apprentissage)
Évoluation de comment le trouble a été conçu
trouble moteur -> maladies neurologique -> trouble de l’apprentissage -> combinaison de cognitif et moteur
Définition théorique du TDC
- confusion ou non?
- impact de cela
Confusion à ce jour
Impact clinique
diversité des dx associées (dyspraxies, dyspraxies spécifiques, TDC)
Catégories de gestes: ENUM
Les gestes universels
Les gestes volontaires
Les gestes universels:
- def
- selon TDC VS dyspraxie
Ils sont inscrits par l’évolution dans notre patrimoine génétique et s’acquièrent par le libre jeu des systèmes sensorimoteurs et neurologiques (marcher, courir, sauter, etc.).
généralement pas touché dans TDC, mais oui dans école de pensée dyspraxie
Les gestes volontaires:
-def
Ils impliquent que le mouvement soit la résultante d’un apprentissage et non d’un réflexe ou d’une simple maturation motrice
Prévalence
- % chez 5-11 ans
- % chez pop générale
6% chez les 5-11 ans
5-6% population générale
Sexe
3-4 garçon pour chaque fille
Cause et hypothèses
Inconnue
Hypothèses
Prématurité;
Déficience innée des mécanismes cérébraux;
Génétique.
Dyspraxie développementale
- def
- composante cognitive?
- 2 caracts du geste
- répercussion du trouble sur besoins de l’enfant
- chronicité
Déf
Au sein des «dys», les dyspraxiesdésignent les troubles spécifiques du développement gestuel, ce dernier étant indissociable des traitements spatiaux
Cognitif
Le terme de dyspraxie fait référence à une pathologie cognitive, c’est-à-dire à des troubles du traitement de l’information (sensori-motrice, visuo-spatiale…) et/ou de la représentation mentale du geste
Le geste possède deux caractéristiques
Moteur (dans sa manifestation)
Cognitif (dans sa réalisation)
Besoins enfants
L’enfant aura besoin de plusieurs démonstrations, avec des exercices, et d’une décomposition de la séquence en ses unités. Le geste restera malgré tout disharmonieux
Chronicité
Persiste tout au long de la vie.
TDC: C. Le début des symptômes date de la période développementale précoce:
- place importance sur quelle aprtie de l’éval
- apparait tot? ex
- si symptomes récents
importante de l’anamnèse
trouble moteur peut appareitre tot mais pas nécessairrement (ex: peut ramper normalement)
si symptomes récents (ex: etait capable avant mais pas maintenant), c,est pas TDC
TDCet apprentissage:
explication
les apprentissages ne s’automatisent jamais (mouvements), alors l’enfant est toujours en double tâche (en charge cognitive importante)
TDC et réflexes
peut avoir persistance de réflexes non résorbés (ex: grasping), syncinésie
