Cours 8 - TDAH - Théorie

Question 1

équivaux à un Profil cognitif ?

Answer 1

pas de profil cognitif spécifique trouvé pour tdah mais certains déficits qu’on peut s’attendre de retrouver

Question 2

Prévalence

• VS autres troubles chez les enfants
• % (québec, canada)
• Sexe

Answer 2

Le plus diagnostiqué de tous les troubles durant l’enfance

3 à 10% des enfants d’âge scolaire au Canada
3 à 5 % au Québec

3 fois plus de garçons

Question 3

Chronicité

Answer 3

Trouble développemental d’évolution chronique ds 50% des cas sinon rémission partielle

Question 4

Facteurs de risque

Answer 4

Présence de # TDAH dsla famille
Adversité psychosociale (consommation drogues par parents, abus)

Troubles psychiatriques co-morbides:

• Trouble oppositionnel
• Trouble des conduites
• Trouble de l’humeur
• Trouble anxieux

Question 5

Quel trouble psychatrique co-morbide explique 27 % de la variance)=

Answer 5

Trouble oppositionnel

Question 6

Causes: ENUM

Answer 6

Hérédité facteur très important

Conditions pré et périnatales

Environnement familial:

Question 7

Causes:Hérédité:

• père %
• mère %
• fratrie %
• jumeau %

Answer 7

25% des pères et 17-25% des mères avec enfant TDAH étaient aussi TDAH (Lecompte & Poissant, 2006)

30% des frères et soeurs aussi affectés

75% de risques que des jumeaux développent tous 2 un TDAH alors qu’un des 2 l’est déjà (Levy et al., 1997)

Question 8

Causes:Conditions pré et périnatales:

• % variance
• facteurs

Answer 8

2% (Lecompte& Poissant, 2006) à 15 à 20% de la variance (Barkley, 1997)

Alcool (résultats très variables)
Tabac
Poids à la naissance

Question 9

Causes:Environnement familial:

• facteurs et %
• Statut socio économique et marital?

Answer 9

Conflits familiaux (18,7%) et conjugaux (7,3%) plus fréquents chez les familles d’enfants TDAH

Statut socio économique et marital peu liés au TDAH

Question 10

Causes: Limites des études

Answer 10

pas assez d’études par catégorie dx

Question 11

Combinaisons possible de symptômes

Answer 11

TDA/H mixte
Les deux (6 mois)
Le plus fréquent

TDA/H prédominance inattention:
Symptômes d’inattention (6 mois)

TDA/H prédominance hyperactivité/impulsivité:
Symptômes d’hyperactivité/impulsivité (6 mois)
Le plus rare

Question 12

Loi 21

Answer 12

Habilitation du psychologue à conclure notamment à la présence d’un TDA/H

Question 13

Psy VS neuropsy

Answer 13

psy va apprécier (manifestation au quotidien)

neuropsychologue va évaluer (établir un profil cognitif et impact du dx sur les apprentissages, cause)

Question 14

2 types de sphères à couvrir pour évaluer

Answer 14

• cognitif

- comportemental

Question 15

Sphère cognitive:

-fonctions à évaluer

Answer 15

Les processus attentionnels (sélective, soutenue, partagée)

Les fonctions exécutives

• Inhibition (Réponse motrice, réponse automatisée)
• Mémoire de travail
• Flexibilité réactive
• Planification/organisation

Question 16

Sphère cognitive:

-% des TDA/h avec atteintes à autre fcts cognitives que l’attention

Answer 16

70

Question 17

Sphère cognitive:

-fonction exécutive la plus touchée

Answer 17

inhibition

Question 18

Sphère cognitive: Inhibition:

• Réponse motrice: paradigme et test
• Réponse automatisée: paradigme et test

Answer 18

paradigme stop-task: meilleur test: marche arrête (temps de réaction plus lent pour inhiber le réponse motrice

stroop (controle de l’interférence): moins bons en termes de temps, d’erreurs
mais certaines études que tâche pas assez spécifique (plus sensible à atteinte frontale, donc peut être associé à d’autre troubles)

Question 19

Sphère cognitive: MDT

• éval en recherche (test et impact)
• éval en clinique

Answer 19

Mémoire de travail;
tâche N-back (discrime bien tdah (plus lent, plus d’erreur) (plus utilisé en recherche

en clinique: dans MDT complexe (gérer des silences, manipulations de plusieurs règles, tout en faisant tâche) ex: bonhommes verts, auditory consonant test

Question 20

Sphère cognitive: Flexibilité réactive

• 2 tests de flexibilité réactive et impacts
• flex spontanée?

Answer 20

TMT (plus lent, erreurs d’alternance)
Wisconsin (persévérations malgré le rappel de la règle de changement)

Flex spontané: si enf intelligent: peut etre très bon pour production

Question 21

Sphère cognitive:Planification/organisation de la tâche

-tâche et impact

Answer 21

Les tours (davantage violations de règles (flex, inhi, MDT) ou plus lents, ou plus de déplacements)

Question 22

Sphère comportementale:

-3 volets: ENUM

Answer 22

• Examen qualitatif de la performance
• Entrevues parents et enseignant
• Questionnaires d’observations rapportées (parent, enseignant)

Question 23

Sphère comportementale: Examen qualitatif de la performance:
-à quoi porter attentions et exemples

Answer 23

Détecter des indices de manifestations d’inattention et de faiblesses exécutives en interaction et durant le testing

exemples

• enf qui regarde partout, parle bcp et vite, bouge bcp, manipule objets sans lien avec tâche, offre toujours des réponses courtes
• enf sans stratégies (pas de plan b)
• enf qui réponse avant la fin de la question, enf qui ne regarde pas tous les items avant de faire un choix
• demande de répéter consignes (MDT)
• compte sur doigts, griffone sur papier (MDT)

Question 24

Critères dx

Answer 24

A. Inattention et/ou hyperactivité, interférant avec fonctionnement ou développement
Inattention (6 ou plus (VS 5 ou plus chez adultes), 6 mois)
-Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails (travail ou devoirs imprécis)
-souvent du mal à soutenir son attention (ex: cours magistral)
-Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement (dans la lune, sans distraction évidente)
-ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses tâches (se déconcentre vite)
-mal à organiser (tâches, lorsque plusieurs étapes, gestion de temps)
-évite, a en aversion, ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (devoirs)
-Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités
-souvent facilement distrait par des stimuli externes
-oublis fréquents dans la vie quotidienne (courses)

Hyperactivité et impulsivité (6 ou plus (VS 5 ou plus chez adultes), 6 mois)

• Remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège
• Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis
• Souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié
• Est souvent incapable de se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir
• Est souvent « sur la brèche » (n’aime pas rester tranquille pendant un temps prolongé)
• Parle souvent trop
• Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée
• souvent du mal à attendre son tour
• Interrompt souvent les autres ou impose sa présence

B. Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité étaient présents avant l’âge de 12 ans

C. Plusieurs symptômes d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité sont présents dans au moins deux contextes différents (ex: maison et école)

D. symptômes interfèrent avec ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel

E. pas mieux expliqués par un autre trouble mental