Cours 9 (spondylarthrite et lupus) Flashcards
Quel est le pourcentage des lombalgie chronique associé à des spondylarthrites?
3 à 5 %
Vrai ou faux: les spondylarthrites périphériques sont plus fréquentes que les axiales
Faux, axiale = 80%, périphérique = 20-25%
Vrai ou faux: la spondylarthrite débute principalement chez les personnes relativement âgées (>65 ans)
Faux, début précoce chez le jeune adulte (<45 ans)
Que peut-on voir à la radiographie dans le cas d’une spondylarthrite axiale?
sacro-iliite
Complétez concernant la spondylarthrite ankylosante:
a) maladie inflammatoire __________ touchant principalement le squelette ______ se manifestant surtout par des douleurs ______ et __________ progressant vers une ________ de la colonne vertébrale
b) (homme/femme): __ plus commun
a) chronique, axial, dorsales et lombaires, rigidité
b) homme, 3x
Vrai ou faux: la spondylite ankylosante est 10 à 20 fois plus fréquente chez des patients avec des ATCD familiaux de cette condition
Vrai, chez parent au 1er degré (prédisposition génétique)
Il y a un lien avec le gène HLA-B27 et les spondylarthropathies. Associez le % de caucasiens atteints pour les 4 spondylarthropathies
a) 90%
b) 63-75%
c) 50-70%
a) spondylarthrite ankylosante
b) arthrite réactionnelle
c) rhumatisme psoriasique et entérocolopathie inflammatoire
Nommez les principales manifestations qui ressortent à l’anamnèse dans la spondylite ankylosante
1) dorsalgie/lombalgie (caractère inflammatoire)
2) glutalgie, cervicalgie
3) enthésite
4) synovite périphérique épisodique
5) restriction progressive de la mobilité
Quelles sont les observations que l’on peut faire chez quelqu’un avec un spondylite ankylosante de stade tardif?
1) hypercyphose
2) perte de la lordose
3) incapacité de se coucher à plat
4) fonction respiratoire altérée
(position fixe, plié en avant)
Dans quelle condition retrouve-t-on la “colonne en bamboo”?
spondylarthrite ankylosante
inflammation et calcification des enthèses (fibre périphérique du disque) = syndesmophytes
La spondylarthrite ankylosante au niveau des hanches et des épaules est plutôt symétrique ou asymétrique et unilatérale ou bilatérale?
bilatérale et symétrique
Vrai ou faux: la spondylarthrite ankylosante est très incapacitante et le décès est observé dans les 5 ans suite à un défaut respiratoire
Faux, on ne peut pas la guérir, mais 90% des personnes atteintes peuvent mener une vie active et productive
Vrai ou faux: il est inutile de faire des mobilisations et des manipulations chez quelqu’un avec spondylarthrite ankylosante
Ça dépend!
Vrai après le stade de fusion
Faux avant le stade de fusion
Quelles sont les précautions à prendre avec des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante?
attention à la perte de masse osseuse et à l’instabilité atlanto-axiale
Quelle est la proportion de patient atteint de psoriasis qui vont développer une arthrite psoriasique?
1/3
L’arthrite psoriasique est plus fréquente chez les hommes ou chez les femmes?
Égale
Vrai ou faux: L’arthrite psoriasique se manifestera avant l’apparition de lésions cutanées dans 83-87% des cas
Faux, après
Quelles sont les 5 formes d’arthrite psoriasique?
1) asymétrique
2) mutilante
3) polyarthrite symétrique
4) axiale
5) mixte
Associez les caractéristiques suivantes aux différentes formes d’arthrite psoriasique:
a) similaire à la PAR, mais pas de nodule
b) la plus fréquente
c) peu fréquente, mais grave
d) axiale et périphérique
e) 1 à 4 articulations, oligo-articulaire
f) rachis et sacro-iliaque asymétrique
g) entraîne de la douleur et la déformations des articulations
a) polyarthrite symétrique
b) forme asymétrique
c) forme mutilante
d) forme mixte
e) forme asymétrique
f) forme axiale
g) forme mutilante
Nommez des éléments qui permettent de distinguer l’arthrite psoriasique de la PAR
1) manifestations cutanées
2) implication des articulations IPD
3) asymétrique
4) doigts en saucisse
5) nouvelle formation osseuse à la radiographie
6) atteinte du rachis
Vrai ou faux: dans l’arthrite psoriasique, le rachis cervicale est atteint précocement
Vrai (facettes et art. atlanto-axiale)
Complétez concernant l’articulation sacro-iliaque dans l’arthrite psoriasique:
a) La sacro-illiite débute ___________ et demeure habituellement __________
b) la ________ est plus présente que pour la spondylarthrite ankylosante
c) des _______ peuvent se former
a) précocement, asymétrique
b) sclérose
c) érosions
Vrai ou faux: une fois diagnostiquée, l’arthrite psoriasique peut être guérie
faux, aucun moyen de guérir, mais on peut maîtriser la maladie et prévenir les lésions articulaires graves
Vrai ou faux: le facteur rhumatoïde est absent dans l’arthrite entéropathique
Vrai
Quelle arthrite est associée à la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse?
Arthrite entéropathique (dans 10-20% des cas)
Vrai ou faux: l’arthrite entéropathique entraîne souvent des déformations
Faux, difformités rares
L’arthrite est souvent le premier symptôme clinique de quelle condition?
maladie inflammatoire du colon (particulièrement maladie de Crohn)
arthrite axiale chez 10% des patients avec maladie inflammatoire du colon
Vrai ou faux: l’arthrite entéropathique est plus présente chez les hommes que chez les femmes
Vrai
Quelles sont les deux formes fréquentes d’arthrite réactionnelle?
1) sexuellement transmissible
2) dysentérique
Vrai ou faux: l’arthrite réactionnelle affecte surtout les membres supérieurs
Faux, MI (hanche > genou > orteils)
Vrai ou faux: l’arthrite réactionnelle peut être causée par la chlamydia
Vrai, surtout chez jeunes hommes (20-40 ans)
Quels sont les 3 signes principaux de l’arthrite réactionnelle?
1) arthrite
2) uvéite
3) urétrite
L’évolution de l’arthrite réactionnelle est favorable pour la majorité des patients avec une résolution de l’arthrite en __________
3 à 5 mois
(environ 20% souffrent d’arthrite pendant plus d’un 1 an)
En résumé: parmi les spondylarthrites vue en classe, elles sont toutes prédominantes chez l’homme sauf une (deux), laquelle?
arthrite psoriasique (égal homme et femme)
*l’arthrite réactive de forme dysentérique (égal homme et femme)
En résumé: parmi les spondylarthrites vue en classe, elles sont toutes à début lent sauf une, laquelle?
arthrite réactive
(mais 10-20% chronique)
En résumé: parmi les spondylarthrites vue en classe, elles sont toutes généralement asymétrique sauf deux, lesquelles?
spondylarthrite ankylosante
arthrite enthéropatique (rachis)
Qu’est-ce que le Sd SAPHO?
désigne plusieurs affections chroniques qui peuvent toucher à la fois la peau, les os et les articulations
S: synovite
A: acné
P: pustulose palmo-plantaire
H: hyperostose
O: ostéite
Vrai ou faux: les spondylarthropathie et le lupus sont des arthrites inflammatoires séropositives
Faux, lupus est séropositif, les spondylarthropathies sont séronégatives
Vrai ou faux: le lupus est plus fréquent chez les hommes
Faux, chez les femmes
Le lupus est:
a) monosystémique ou multisystémique
b) aiguë ou chronique
c) inflammatoire ou non inflammatoire
d) contagieux ou auto-immun
a) multisystémique
b) chronique
c) inflammatoire
d) auto-immun
Vrai ou faux: le lupus a une présentation très variable. Dans la plupart des cas (50 à 80%), la présentation est abrupte
Vrai
Vrai ou faux: le lupus peut avoir des manifestations de n’importe quel organe
Vrai, incluant un Sd neuropsychiatrique
Dans le lupus, il est important de faire une revue des systèmes détaillée puisque:
1) 60-90% des cas présentent une atteinte _____________
2) 60-75% des cas présentent une atteinte _________________
3) 30-50% des cas présentent une atteinte _________
4) 20-50% des cas présentent une atteinte du ____
1) articulaire
2) cutanéomuqueuse
3) rénale
4) SNC
Complétez concernant le lupus:
atteinte souvent (unilatérale ou bilatérale) et (symétrique ou asymétrique) prédominant généralement aux ______, _________ et _________, mais peut toucher toutes les articulations
bilatérale
symétrique
doigts, mains et poignets
Vrai ou faux: le lupus n’entraîne pas d’arthrite destructive ou déformante habituellement
Vrai (mais déformation possible si ancien)
Vrai ou faux: être un homme est un facteur de mauvais pronostic pour le lupus
Vrai
Vrai ou faux: le pronostic du lupus n’est pas très bon
Faux, survie de 90% à 5-10 ans
