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MPR1002 > Cours 3 (lombalgie et dorsalgie) > Flashcards

Cours 3 (lombalgie et dorsalgie) Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: la dégénérescence et le vieillissement discal sont des synonymes

A

Faux
vieillissement: phénomène universel et progressif (effets peuvent être remarqués dès 20 ans)
dégénérescence: implique des changements structuraux dans l’anneau fibreux et les plaques vertébrales (pas inévitable contrairement au vieillissement)

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Q

Vrai ou faux: le vieillissement discale entraîne peu de conséquences cliniques

A

Vrai

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3
Q

Vrai ou faux: la dégénérescence discale est plus fréquente dans les basses lombaires

A

Vrai

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4
Q

Quel élément accompagne généralement la dégénérescence discale?

A

Ostéophytes

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5
Q

Vrai ou faux: la dégénérescence discale elle-même ne cause pas de douleur

A

Vrai, c’est la surcharge et les changements mécaniques qu’elle crée qui causent des douleurs et autres syndromes.

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6
Q

Qui suis-je: douleur souvent causée par la déchirure interne du disque à la superficie de l’anneau fibreux

A

douleurs discogènes (Sd discal non radiculaire)

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7
Q

Quelle est la prévalence de douleurs discogènes?

A

plus de 40% des patients souffrant de lombalgie chronique

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8
Q

Vrai ou faux: la disciite se développe rapidement et se résorbe rapidement (environ 1 mois de symptôme et résorption en 3-6 mois)

A

Faux, phase d’augmentation progressive jusqu’à 5 ans et phase stabilisation de 5 à 15 ans

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9
Q

Vrai ou faux: la disciite a un mauvais pronostic

A

Faux, bon pronostic, disparition de la symptomatologie (répond bien à l’antibiothérapie et l’immobilisation)

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10
Q

Nommez des exemples d’anomalies de développement

A

1) Spondylolyse
2) Spondylolisthésis
3) spina bifida
4) scoliose
5) anomalies transitionnelles
6) lordose et cyphose

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11
Q

Qui suis-je: lyse isthmique généralement asymptomatique à L5 dans 95% des cas

A

Spondylolyse

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12
Q

Quel est le type de spondylolisthésis le plus fréquent chez l’adulte?

A

dégénératif

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13
Q

Quels sont les types de spondylolisthésis?

A

1) congénitale (dysplasique)
2) isthmique
3) dégénérative
4) traumatique (pédiculaire)
5) pathologique

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14
Q

Quel est le type de spondylolisthésis le plus commun?

A

Isthmique

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15
Q

Vrai ou faux, la spondylolisthésis isthmique est plus fréquente chez les femmes de 40 ans

A

Faux, chez les hommes de moins de 25 ans

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16
Q

Vrai ou faux: la spondylolisthésis dégénérative est souvent plus haute (L4-L5) que la isthmique (L5-S1)

A

Vrai

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17
Q

Quelle est la population plus touchée par la forme dégénérative de spondylolisthésis?

A

4F: female, fat, forty, four (L4)

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18
Q

Vrai ou faux: plus on vieillit, moins il est probable que la spondylolisthésis soit la cause de la douleur

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux: l’isthme est sensible à la douleur et sa rupture entraîne des symptômes

A

Faux, pas une structure sensible à la douleur

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20
Q

Vrai ou faux: une spondylolisthésis dégénérative est souvent une contre-indication absolue aux traitements chiropratiques

A

Faux

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21
Q

Que comprennent généralement les traitements multimodaux pour les lombalgies mécaniques?

A

Éducation et conseils au patient (demeurer actif et exercices)
Manipulation vertébrale

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22
Q

Quelles sont les indications chirurgicales pour la lombalgie chronique?

A

1) douleur débilitante et échec des options non-chirurgicales
2) Instabilité, sténose vertébrale, spondylolyse, radiculopathie
3) preuves claires de déséquilibre sagittal symptomatique

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23
Q

Vrai ou faux: la chirurgie pour lombalgie chronique est plus efficace pour diminuer la douleur que les méthodes non chirurgicales

A

Vrai, c’est le seul paramètre où elle est plus efficace.
Pas de différence entre chirurgie et non chirurgie pour le retour au travail et la détresse émotionnelle

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24
Q

Qui suis-je: rétrécissement du trou de conjugaison entraînant une radiculopathie

A

Sténose latérale

25
Q

Qui suis-je: rétrécissement du canal rachidien entraînant une claudication neurogène

A

Sténose centrale

26
Q

Quels sont les signes à l’IRM de l’étroitesse du canal?

A

1) diamètre AP (<11.5mm)
2) distance interpédiculaire (<16mm)
3) surface totale du canal spinal (<1,45cm2)

27
Q

Quelle est la première cause de chirurgie orthopédique lombaire chez les plus de 65 ans?

A

Sténose spinale symptomatique

28
Q

Vrai ou faux, la sténose spinale centrale lombaire fixe à un moins bon pronostic que la dynamique

A

Vrai

29
Q

____% des patients consulte pour des douleurs au rachis thoracique
- entorses ou irritations costovertébrales
- Sd myofasciale
- Traumatisme

A

15-20%

30
Q

Synonymes de la maladie de Scheuermann

A

Maladie de Calvé
Ostéochondrose juvénile

31
Q

Quelle est la prévalence de la maladie de Sheuermann?

A

0,4% à 10%

32
Q

Quelle est la théorie la plus généralement acceptée concernant l’étiologie de la maladie de Scheuermann?

A

Arrêt de croissance post-traumatique et fracture des plaques de croissance (nodules de Schmorl) pendant l’adolescence

33
Q

Complétez concernant les critères radiologiques de la maladie de Scheuermann:
1) _ corps vertébraux contigus
2) Difformité cunéiforme antérieure de plus de _____ par segment
3) _________ de la cyphose par rapport à l’âge (plus de __ degrés)
Aussi, présence de _______ ___________ irrégulières, ________ __ ________ et diminution de la _________ _________

A

1) 3
2) 5-10 degrés
3) augmentation, 40 degrés
Plaques vertébrales, nodules de Schmorl, hauteur discale

34
Q

Dans quel cas la chirurgie est nécessaire comme traitement de la maladie de Scheuermann?

A

Chez les jeunes en croissance avec une courbe plus grande que 70 degrés

35
Q

Qui suis-je: courbure latérale structurale du rachis de plus de 10 degrés

A

Scoliose structurale

36
Q

Complétez concernant les déformations tridimensionnelles de la scoliose structurale:
- Plan _______: déviation latérale des vertèbres avec inclinaison
- Plan sagittal: vertèbre en __________ les unes par rapport aux autres
- Plan axial: rotation des vertèbres du côté de la ___________

A
  • frontal
  • extension
  • convexité
37
Q

Vrai ou faux: la majorité des scolioses structurales sont neuromusculaires

A

Faux, 80% idiopathiques
20% autres causes (comprenant congénitale, NM et causes secondaires)

38
Q

Vrai ou faux: les scolioses congénitales sont généralement génétiques

A

Faux

39
Q

Quelles sont les causes les plus communes de scolioses neuromusculaires?

A

1) paralysie cérébrale
2) poliomyélite

40
Q

Les caractéristiques suivantes indiquent quel type de scoliose?
- longue courbure en C
- courbure thoracique à convexité gauche
- scoliose de plus de 15 degrés avant 11 ans

A

Scoliose neuromusculaire

41
Q

Dans quelle condition retouve-t-on des nodules de lisch et taches de café au lait?

A

Neurofibromatose (une cause secondaire de scoliose neuromusculaire)

42
Q

Vrai ou faux: la prévalence des scolioses idiopathiques est de 80%

A

Faux, 2 à 3% de la population (80% des scolioses sont idiopathiques)

43
Q

Vrai ou faux: la majorité des scolioses idiopathiques infantiles disparaissent avec la croissance

A

Vrai, 90%

44
Q

Les scolioses idiopathiques juvéniles sont chez les patients de quel âge?

A

3-9 ans

45
Q

Quel est le ratio garçon/fille des scolioses idiopathiques adolescentes?

A

1/9

46
Q

Vrai ou faux: les scolioses idiopathiques thoraciques sont souvent à convexité droite

A

Vrai, 90%
70% convexité gauche pour les lombaires
80% convexité droite pour thoracolombaires

47
Q

Nommez les apex principales des courbures
a) thoracique
b) thoracolombaire
c) lombaire
d) double

A

A) T8-79
B) T11-T12
C) L1-L2
D) T7 et L2

48
Q

Nommez les facteurs de risque de progression d’une scoliose

A

1) âge d’apparition
2) sexe du patient
3) âge du début des règles
4) patron et ampleur de la courbe
5) maturité osseuse (Risser)

49
Q

Vrai ou faux: si la scoliose est de plus de 15 degrés à l’âge adulte, le risque de progression augmente

A

Faux, moins de 30 degrés à l’âge adulte est bénin.

50
Q

Nommez une complication pulmonaire liée à une scoliose de 100-120 degrés

A

limitation de la capacité vitale et du volume expiratoire forcée en 1 secondaire (diminution des capacités pulmonaires)

51
Q

Quelles sont les principales indications du port d’un corset?

A

1) scoliose évolutive
2) scoliose entre 20 et 40 degrés
3) période de croissance

52
Q

En soins primaires, quelle est la prévalence des douleurs thoracique (dorsalgies)?

A

20-45%
comprend: conditions musculo-squelettiques, maladies rhumatologiques, conditions systémiques non rhumatismales et origine viscérale

53
Q

Quels sont les facteurs aggravant d’une entorse/irritation costale?

A

inspiration profonde
rotation du tronc
mouvement

54
Q

Vrai ou faux: le Sd de Tietze est un dx d’exclusion

A

Vrai, tout comme la dorsalgie

55
Q

Qui suis-je: inflammation aiguë/sub-aiguë au niveau des 2e ou 3e articulations chondro-costales ou chondro-sternales

A

Costochondrite (Sd de Tietze)

56
Q

Nommez des complications de fractures costales

A

Hémothorax, pneumothorax

57
Q

Vrai ou faux: les troubles facettaires sont rares au niveau thoracique

A

Vrai

58
Q

Vrai ou faux: les dorsalgies d’origine cervicale (Maigne) peuvent être aiguës ou chroniques

A

Vrai
aiguë = suite à un trauma/effort/faux mouvement
chronique = surutilisation, diminuer par le repos

59
Q

Que retrouve-t-on à l’examen lors d’une dorsalgie d’origine cervicale?

A
  • point sensible unilatéral dans la gouttière paravertébrale à T5-T6
  • bouton à sonnette positif
  • technique du pincé roulé douloureuse dans la zone cellulalgique
  • cordons musculaires indurés

MPR1002 (10 decks)

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