Cours 8 (en ligne) Flashcards
Vrai ou faux: le syndrome douloureux régional complexe est plus fréquent chez les hommes
Faux, femmes
Vrai ou faux: le syndrome douloureux régional complexe est plus fréquent au niveau du membre supérieur
Vrai
Complétez concernant la pathophysiologie du SDRC:
Réaction ____________ non spécifique régionale, dépassant le cadre de la lésion initiale, touchant à la fois les tissus ________ et _________
inflammatoire
superficiels et profonds (muscles, os)
Nommez quelques facteurs prédisposants au SDRC
1) trauma / fracture / écrasement
2) douleur sévère
3) chirurgie
4) lésion des tissus mous
5) immobilisation prolongée
6) maladie (AVC, lésion nerveuse)
Quels critères utilise-t-on pour le diagnostic d’un SDRC?
Critères diagnostic de Budapest
Nommez les différentes arthrites microcristalines
1) la goutte (arthrite uratique)
2) CPPD (chondrocalcinose ou pseudo-goutte)
3) hydroxypatite de calcium (apatitose ou tendinite calcifiante)
La goutte est due à une perturbation du métabolisme des _________
purines
Dans la goutte, il y a une apparition progressive de dépôt de cristaux _______ ____________ intra-articulaires et/ou péri-articulaires
d’urate monosodique
Vrai ou faux: la majorité des personnes avec des taux élevés d’acide urique développe la goutte
Faux, 10-15% des personnes avec hyperuricémie
Vrai ou faux: la goutte est plus présente chez les femmes
Faux, 90-95% hommes
Quelle est la cause pathophysiologique de la goutte primaire dans 90% des cas?
défaut d’excrétion tubulo-rénale des urates
Décrivez la présentation classique de la goutte
1) Début brutale durant la nuit
2) Douleur intense avec inflammation locale (rougeur)
3) 3/4 des cas gros orteil
4) Présence de fièvre
5) Patient: homme 40-45 ans avec facteurs de risque (surpoids, alcool, diabète, HTA…)
Qui suis-je: dépôts uratiques visibles sous la peau, de couleur blanc-ocre visible sur les mains, pavillon de l’oreille, bourses olécrânienne et pré-patellaire ou sur le pied
tophus
Vrai ou faux: la présence de cristaux d’urate dans le liquide synovial permet de diagnostiquer la goutte aiguë
Vrai
De quelles conditions doit-on distinguer la goutte aiguë?
1) arthrite septique
2) abcès
3) cellulite infectieuse
4) infection
Vrai ou faux: à l’imagerie, les cristaux d’urate de sodium sont radio-opaques
Faux, radiotransparents
tophus visible si calcification
Vrai ou faux: le pronostic de la goutte peut varier selon l’âge d’apparition
Vrai, plus on est jeune, moins le pronostic est bon
La chondrocalcinose articulaire est causée par des dépôts intra-articulaire de cristaux de ___________ __ _________
pyrophosphate de calcium
Vrai ou faux: la chondrocalcinose est plus fréquente chez les femmes âgées
Faux, égale homme/femme, mais vrai que plus fréquent chez personnes âgées (72 ans l’âge moyen de Dx)
Vrai ou faux: la majorité des cas de chondrocalcinose sont idiopathiques
Vrai, mais certains facteurs de prédisposition comme le vieillissement, trauma, chirurgie, génétique, etc.
Nommez des facteurs de prédispositions métaboliques/endocrinien de la chondrocalcinose (3)
1) hyperparathyroïdie primaire
2) hypomagnésémie
3) hypercalcémie hypocalciurique familiale
Vrai ou faux; à chaque crise de chondrocalcinose, cela survient soudainement dans la même articulation
Faux, touche une articulation différente à chaque fois
Quelle est l’articulation la plus souvent atteinte de chondrocalcinose?
genou (50% des cas)
Vrai ou faux: à la radiographie, il est possible de voir une bordure (liséré) de calcification assez importante dans le cas de chondrocalcinose
Vrai
Vrai ou faux: la chondrocalcinose peut entraîner une arthrose secondaire
Vrai
Quelle est la moins fréquente des maladies microcristallines?
rhumatisme à hydroxypatite de calcium (apatitose / tendinite calcifiante)
L’apatitose/tendinite calcifiante est caractérisée par des poussées inflammatoires péri-articulaires et bursites due au dépôts _________________ péri-articulaires.
d’hydroxyapathite
Vrai ou faux: il est difficile de voir l’apatitose à la radiographie
Faux, opacité homogène ovale ou arrondie bien délimité dans le tendon (calcification)
Que doit-on toujours considérer si un patient se présente avec une monoarthrite aiguë accompagnée de fièvre?
arthrite septique (possibilité de surinfection)
De quelles manières les germes peuvent pénétrer dans l’articulation dans une arthrite infectieuse? (2)
1) par voie sanguine provenant d’un autre foyer infectieux
2) suite à une blessure ouverte ou infiltration (ex.: corticoïdes)
Vrai ou faux: l’arthrite septique affecte le plus souvent plusieurs articulations
Faux, monoarticulaire dans plus de 80% des cas
Quelles sont les principales articulations affectées par l’arthrite septique?
1) genou (40%)
2) hanche (15%) et épaule (15%)
autres: cheville, coude, poignet, main et pied (5-8% chaque)
Vrai ou faux: les gonoccoques peuvent causer l’arthrite septique chez les jeunes adultes
Vrai
Vrai ou faux: les méningocoques peuvent causer l’arthrite septique chez les enfants surtout
Vrai
Vrai ou faux: l’arthrite gonococcique est plus fréquente chez les femmes
Vrai
Vrai ou faux: l’arthrite septique se résorbe souvent d’elle-même
Faux, urgence médicale. L’arthrite bactérienne aiguë non traitée entraîne une destruction du cartilage, des complications septiques systémiques et une mortalité significative
