Cours 4 (dorsalgie et cervicalgie) Flashcards
Quels sont les symptômes d’une myélopathie?
1) engourdissement
2) perte d’équilibre
3) faiblesse des jambes
4) incontinence urinaire (vessie neurogène)
Que retrouve-t-on à l’examen lors d’une myélopathie par rapport à:
a) Sensibilité
b) Motricité
c) Réflexes
d) autres tests
a) engourdissement/diminution de sensation au niveau de la lésion et perte de proprioception/équilibre aux MI
b) perte de force et spasticité
c) hyperréflexie et présence de réflexes pathologiques
d) signe de Kernig et de Brudzinski
Quelle est la prévalence de l’ostéoporose?
environ 2 millions de Canadiens de plus de 40 ans (10%)
femmes 4x plus fréquent
Quelles sont la maladies rhumatismales les plus communes?
1) fibromyalgie
2) polyarthrite rhumatoïde
3) spondylarthrite axiale
Quels sont les principaux sites de fracture de fragilité liés à l’ostéoporose?
poignet, épaule, vertèbres, hanches
Qui suis-je: cause importante d’incapacité et de décès prématuré au Canada
28% femmes et 37% homme décéderont l’année suivante
Fracture de la hanche
Vrai ou faux: 1/5 femmes auront une fracture ostéoporotique au cours de leur vie
Faux, 1/5 homme et 1/3 femme
les fractures de fragilité représente 80% des fractures chez les femmes ménopausées de plus de 50 ans
Quels types d’activité physique/exercices permettent de prévenir/retarder/réduire la perte osseuse?
-exercices aérobiques avec mise en charge + programme d’entraînement contre résistance
- activité mettant l’accent sur l’équilibre
Vrai ou faux: la présence d’un point douloureux à la palpation nous permet de dire que la douleur est musculosquelettique (non viscérale)
Faux, ce n’est pas un critère suffisant
Quelles sont les branches motrices du plexus brachiale (et le/les muscle(s) quelles innervent)?
1) n. dorsal de la scapula (rhomboïdes)
2) n. long thoracique (m.dentelé antérieur)
3) n. pectoral (m.grand pectoral)
4) n. supra-scapulaire (m.supra-épineux et infra-épineux)
Complétez les prévalences de la cervicalgie:
1) Prévalence de la cervicalgie chronique: ______ (F>H)
2) Prévalence à vie: ____
3) Prévalence annuelle chez l’adulte: _____ (et avec limitation ____)
1) +- 25%
2) 70%
3) 30 à 50% (2 à 11%)
Vrai ou faux: l’activité physique est un facteur protecteur de la cervicalgie
Vrai
Que signifie TAEC?
Trouble associé à une entorse cervicale
Vrai ou faux: la majorité des cervicalgies durent quelques mois et se résolvent ensuite
Faux, épisodes avec résolution incomplète (récidives)
Complétez concernant le mécanisme des Sx discogènes cervicaux:
1) Dérangement ___________
2) Activation des fibres nocicepteurs du ___ ________ de l’annulus
3) Radiculite chimique résultant de l’activation de ______________
4) Douleur référée: Stimulation des récepteurs sensoriels (branche ______________) du nerf sinu-vertébral (nerf ________ _________)
Métamère
1) intradiscal
2) 1/3 externe
3) chimiorécepteurs
4) sympathique, méningé récurrent
Vrai ou faux: la réponse de la stimulation des récepteurs sensitifs de la branche sympathique du nerf sinuvertébral inclue une douleur référée de nature sclérotogénique
Vrai
Quelles grandes catégories d’affection structurelle majeure ou de pathologie sinistre doit-on éliminer dans le cas de cervicalgie?
1) problème neurologique
2) fracture
3) infection
4) cancer
5) arthrite inflammatoire
6) problème vasculaire
Nommez les principales étapes de gestion de cervicalgie (4)
1) thérapie manuelle (manipulation et mobilisation)
2) exercices
3) conseil et éducation (rassurer)
4) stratégie d’auto-gestion
Réévaluation à chaque visite
Quel est le nom du signe décrit: le patient met la main sur sa tête pour soulager sa douleur
Il indique quoi?
Signe de Bakody
Indique un problème d’origine radiculaire
Nommez les racines pour l’abduction de l’épaule et la flexion du coude
C5-C6
Nommez les racines pour l’extension du coude, du poignet et la flexion du poignet
C6-C7-C8 pour l’extension du coude et la flexion du poignet
C6-C7 pour l’extension du poignet
Vrai ou faux: le n. médian innerve la face dorsale des 3 premiers doigts et demi (mais pas le bout des doigts)
Faux, c’est le n. radial
le n. médian innerve la face palmaire des 3 premiers doigts et demi ainsi que le bout dorsal de l’index et du majeur (demi de l’annulaire)
Qu’est-ce qui pourrait engendré une compression mécanique menant à une atteinte radiculaire cervicale?
1) hernie discale
2) sténose du foramen
3) kyste synovial
4) tumeur
5) abcès
6) fracture/dislocation après trauma
Vrai ou faux: la hernie discale cervicale est plus souvent localisée dans les hautes cervicales (C2-C3 ou C3-C4)
Faux, basses cervicales (C5-C6 ou C6-C7)
Quelle est l’incidence de la hernie cervicale avec radiculopathie?
Quel est le groupe d’âge où cela se produit généralement?
5,5/100 000
35 à 55 ans
Vrai ou faux: la hernie discale cervicale aiguë est considérée comme une contre-indication absolue à l’ajustement vertébrale
Faux, contre-indication relative
Quels sont les signes d’une hernie discale postérolatérale?
et centrale?
postérolatérale: signes moteurs
centrale: myélopathie aiguë
Vrai ou faux: dans un trouble associé à la cervicalgie de grade 3, des exercices de renforcement supervisés sont recommandés
Vrai
En plus des redflags lombaires, quels sont les autres pour la région cervicale?
1) dysphagie
2) arthrites inflammatoires pouvant causer une instabilité atlanto-axiale
3) rigidité de la nuque en sagittal en absence de trauma
4) Sx/déficit neuro du SNC
5) irradiation distale dans MI lors du mvt de la nuque
Quelles sont les arthrites inflammatoires pouvant causer une instabilité atlanto-axiale?
1) arthrite rhumatoïde
2) arthropathie psoriasique
3) arthrite juvénile chronique
4) spondylite ankylosante
5) LES
Quel est le diamètre normal du canal spinal entre C3 et C7?
17-18 mm
Quel ratio utilise-t-on pour la mesure du canal dans la sténose spinale congénitale?
ratio de Torg: canal spinal / corps vertébral
Vrai ou faux: la sténose congénitale amène la compression des nerfs
Faux, les nerfs s’adaptent tranquillement durant la croissance, c’est une aberration additionnelle qui va venir créer des symptômes
Compléter concernant la pathophysiologie d’une sténose congénitale:
a) Compression directe des structures nerveuses par les éléments ________ et des ______ _____
b) Compression indirecte sur les __________ ___________
a) osseux, tissus mous
b) vaisseaux sanguins (congestion veineuse/artérielle)
Les signes suivants indiquent…
- difficulté à regarder le plafond assis
- difficulté à marcher pendant 15 minutes
- perte de sensation dans la miction
- serrement à la poitrine
- engourdissement dans le membre supérieur
une myélopathie cervicale
Dites si les caractéristiques suivantes sont liées à une radiculopathie cervicale ou une myélopathie cervicale:
a) test de compression +
b) Babinski +
c) Démarche anormale
d) Douleur radiculaire
e) Douleur axiale
f) ROT diminué dans MS
g) tonus augmenté
a) radiculopathie
b) myélopathie
c) myélopathie
d) radiculopathie
e) radiculopathie
f) radiculopathie
g) myélopathie
Vrai ou faux: la myélopathie cervicale aiguë est une contre-indication absolue à l’ajustement
Vrai
Vrai ou faux: plus de la moitié des cas de myélopathie cervicale progressent vers une invalidité sévère
Vrai
À combien de mm d’espace disponible pour la moelle épinière il y a consultation en chirurgie?
< 8 mm
Quels sont les 3 facteurs de haut risque de la C-Spine rule?
1) > 65 ans
2) mécanisme à risque (trauma, chute)
3) paresthésies des extrémités
Quels sont les 5 facteurs de faible risque de la C-Spine rule?
*Quel est le dernier critère de la C-Spine rule?
1) simple collision
2) peut s’assoir dans la salle
3) consultation personnelle aux urgences (peut se déplacer)
4) douleur cervicale différée (est apparue après un certain délai post-accident)
5) palpation indolore de la ligne des épineux
* peut faire une rotation cervicale active de plus de 45 degrés de chaque côté
