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MPR1002 > Cours 4 (dorsalgie et cervicalgie) > Flashcards

Cours 4 (dorsalgie et cervicalgie) Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes d’une myélopathie?

A

1) engourdissement
2) perte d’équilibre
3) faiblesse des jambes
4) incontinence urinaire (vessie neurogène)

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2
Q

Que retrouve-t-on à l’examen lors d’une myélopathie par rapport à:
a) Sensibilité
b) Motricité
c) Réflexes
d) autres tests

A

a) engourdissement/diminution de sensation au niveau de la lésion et perte de proprioception/équilibre aux MI
b) perte de force et spasticité
c) hyperréflexie et présence de réflexes pathologiques
d) signe de Kernig et de Brudzinski

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3
Q

Quelle est la prévalence de l’ostéoporose?

A

environ 2 millions de Canadiens de plus de 40 ans (10%)
femmes 4x plus fréquent

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4
Q

Quelles sont la maladies rhumatismales les plus communes?

A

1) fibromyalgie
2) polyarthrite rhumatoïde
3) spondylarthrite axiale

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5
Q

Quels sont les principaux sites de fracture de fragilité liés à l’ostéoporose?

A

poignet, épaule, vertèbres, hanches

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6
Q

Qui suis-je: cause importante d’incapacité et de décès prématuré au Canada
28% femmes et 37% homme décéderont l’année suivante

A

Fracture de la hanche

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7
Q

Vrai ou faux: 1/5 femmes auront une fracture ostéoporotique au cours de leur vie

A

Faux, 1/5 homme et 1/3 femme
les fractures de fragilité représente 80% des fractures chez les femmes ménopausées de plus de 50 ans

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8
Q

Quels types d’activité physique/exercices permettent de prévenir/retarder/réduire la perte osseuse?

A

-exercices aérobiques avec mise en charge + programme d’entraînement contre résistance
- activité mettant l’accent sur l’équilibre

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9
Q

Vrai ou faux: la présence d’un point douloureux à la palpation nous permet de dire que la douleur est musculosquelettique (non viscérale)

A

Faux, ce n’est pas un critère suffisant

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10
Q

Quelles sont les branches motrices du plexus brachiale (et le/les muscle(s) quelles innervent)?

A

1) n. dorsal de la scapula (rhomboïdes)
2) n. long thoracique (m.dentelé antérieur)
3) n. pectoral (m.grand pectoral)
4) n. supra-scapulaire (m.supra-épineux et infra-épineux)

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11
Q

Complétez les prévalences de la cervicalgie:
1) Prévalence de la cervicalgie chronique: ______ (F>H)
2) Prévalence à vie: ____
3) Prévalence annuelle chez l’adulte: _____ (et avec limitation ____)

A

1) +- 25%
2) 70%
3) 30 à 50% (2 à 11%)

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12
Q

Vrai ou faux: l’activité physique est un facteur protecteur de la cervicalgie

A

Vrai

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13
Q

Que signifie TAEC?

A

Trouble associé à une entorse cervicale

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14
Q

Vrai ou faux: la majorité des cervicalgies durent quelques mois et se résolvent ensuite

A

Faux, épisodes avec résolution incomplète (récidives)

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15
Q

Complétez concernant le mécanisme des Sx discogènes cervicaux:
1) Dérangement ___________
2) Activation des fibres nocicepteurs du ___ ________ de l’annulus
3) Radiculite chimique résultant de l’activation de ______________
4) Douleur référée: Stimulation des récepteurs sensoriels (branche ______________) du nerf sinu-vertébral (nerf ________ _________)
Métamère

A

1) intradiscal
2) 1/3 externe
3) chimiorécepteurs
4) sympathique, méningé récurrent

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16
Q

Vrai ou faux: la réponse de la stimulation des récepteurs sensitifs de la branche sympathique du nerf sinuvertébral inclue une douleur référée de nature sclérotogénique

A

Vrai

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16
Q

Quelles grandes catégories d’affection structurelle majeure ou de pathologie sinistre doit-on éliminer dans le cas de cervicalgie?

A

1) problème neurologique
2) fracture
3) infection
4) cancer
5) arthrite inflammatoire
6) problème vasculaire

17
Q

Nommez les principales étapes de gestion de cervicalgie (4)

A

1) thérapie manuelle (manipulation et mobilisation)
2) exercices
3) conseil et éducation (rassurer)
4) stratégie d’auto-gestion
Réévaluation à chaque visite

18
Q

Quel est le nom du signe décrit: le patient met la main sur sa tête pour soulager sa douleur
Il indique quoi?

A

Signe de Bakody
Indique un problème d’origine radiculaire

19
Q

Nommez les racines pour l’abduction de l’épaule et la flexion du coude

A

C5-C6

20
Q

Nommez les racines pour l’extension du coude, du poignet et la flexion du poignet

A

C6-C7-C8 pour l’extension du coude et la flexion du poignet
C6-C7 pour l’extension du poignet

21
Q

Vrai ou faux: le n. médian innerve la face dorsale des 3 premiers doigts et demi (mais pas le bout des doigts)

A

Faux, c’est le n. radial
le n. médian innerve la face palmaire des 3 premiers doigts et demi ainsi que le bout dorsal de l’index et du majeur (demi de l’annulaire)

22
Q

Qu’est-ce qui pourrait engendré une compression mécanique menant à une atteinte radiculaire cervicale?

A

1) hernie discale
2) sténose du foramen
3) kyste synovial
4) tumeur
5) abcès
6) fracture/dislocation après trauma

23
Q

Vrai ou faux: la hernie discale cervicale est plus souvent localisée dans les hautes cervicales (C2-C3 ou C3-C4)

A

Faux, basses cervicales (C5-C6 ou C6-C7)

24
Q

Quelle est l’incidence de la hernie cervicale avec radiculopathie?
Quel est le groupe d’âge où cela se produit généralement?

A

5,5/100 000
35 à 55 ans

25
Q

Vrai ou faux: la hernie discale cervicale aiguë est considérée comme une contre-indication absolue à l’ajustement vertébrale

A

Faux, contre-indication relative

26
Q

Quels sont les signes d’une hernie discale postérolatérale?
et centrale?

A

postérolatérale: signes moteurs
centrale: myélopathie aiguë

27
Q

Vrai ou faux: dans un trouble associé à la cervicalgie de grade 3, des exercices de renforcement supervisés sont recommandés

A

Vrai

28
Q

En plus des redflags lombaires, quels sont les autres pour la région cervicale?

A

1) dysphagie
2) arthrites inflammatoires pouvant causer une instabilité atlanto-axiale
3) rigidité de la nuque en sagittal en absence de trauma
4) Sx/déficit neuro du SNC
5) irradiation distale dans MI lors du mvt de la nuque

29
Q

Quelles sont les arthrites inflammatoires pouvant causer une instabilité atlanto-axiale?

A

1) arthrite rhumatoïde
2) arthropathie psoriasique
3) arthrite juvénile chronique
4) spondylite ankylosante
5) LES

30
Q

Quel est le diamètre normal du canal spinal entre C3 et C7?

A

17-18 mm

31
Q

Quel ratio utilise-t-on pour la mesure du canal dans la sténose spinale congénitale?

A

ratio de Torg: canal spinal / corps vertébral

32
Q

Vrai ou faux: la sténose congénitale amène la compression des nerfs

A

Faux, les nerfs s’adaptent tranquillement durant la croissance, c’est une aberration additionnelle qui va venir créer des symptômes

33
Q

Compléter concernant la pathophysiologie d’une sténose congénitale:
a) Compression directe des structures nerveuses par les éléments ________ et des ______ _____
b) Compression indirecte sur les __________ ___________

A

a) osseux, tissus mous
b) vaisseaux sanguins (congestion veineuse/artérielle)

34
Q

Les signes suivants indiquent…
- difficulté à regarder le plafond assis
- difficulté à marcher pendant 15 minutes
- perte de sensation dans la miction
- serrement à la poitrine
- engourdissement dans le membre supérieur

A

une myélopathie cervicale

35
Q

Dites si les caractéristiques suivantes sont liées à une radiculopathie cervicale ou une myélopathie cervicale:
a) test de compression +
b) Babinski +
c) Démarche anormale
d) Douleur radiculaire
e) Douleur axiale
f) ROT diminué dans MS
g) tonus augmenté

A

a) radiculopathie
b) myélopathie
c) myélopathie
d) radiculopathie
e) radiculopathie
f) radiculopathie
g) myélopathie

36
Q

Vrai ou faux: la myélopathie cervicale aiguë est une contre-indication absolue à l’ajustement

A

Vrai

37
Q

Vrai ou faux: plus de la moitié des cas de myélopathie cervicale progressent vers une invalidité sévère

A

Vrai

38
Q

À combien de mm d’espace disponible pour la moelle épinière il y a consultation en chirurgie?

A

< 8 mm

39
Q

Quels sont les 3 facteurs de haut risque de la C-Spine rule?

A

1) > 65 ans
2) mécanisme à risque (trauma, chute)
3) paresthésies des extrémités

40
Q

Quels sont les 5 facteurs de faible risque de la C-Spine rule?
*Quel est le dernier critère de la C-Spine rule?

A

1) simple collision
2) peut s’assoir dans la salle
3) consultation personnelle aux urgences (peut se déplacer)
4) douleur cervicale différée (est apparue après un certain délai post-accident)
5) palpation indolore de la ligne des épineux
* peut faire une rotation cervicale active de plus de 45 degrés de chaque côté

MPR1002 (10 decks)

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