Cours 5 (Cervicalgie et MS)

Question 1

Vrai ou faux: les tumeurs primaires bénignes du rachis cervical peuvent être douloureuses

Answer 1

Vrai

Question 2

Quel est la tumeur bénigne primaire la plus fréquente au niveau cervical?

Answer 2

Ostéome ostéoïde

Question 3

Vrai ou faux: le fibrosarcome est une des tumeurs malignes les plus présentes dans le rachis cervical (plus de 20%)

Answer 3

Faux, 10%
les plus présentes sont le chordoma et le plasmocytome

Question 4

Nommez les torticolis de forme congénital

Answer 4

1) Sd de Klippel Feil
2) Déformation de Sprengel
3) Malformation d’Arnold-Chiari
4) Spina bifida

Question 5

Nommez les catégories de formes acquises de torticolis

Answer 5

1) traumatique
2) infection/inflammation
3) néoplasique
4) neurogénique
5) idiopathique
6) (divers)

Question 6

Si on remarque une diminution de l’espace potentiel du tronc cérébral inférieur et de la moelle épinière, que pourrait-on observer?

Answer 6

1) des Sx cérébelleux
2) une atteinte des NC inférieurs
3) une atteinte de la moelle épinière

Question 7

Qui suis-je: impression anormale du rachis cervical supérieur à l’intérieur du foramen magnum

Answer 7

Impression basilaire (invagination)

Question 8

Vrai ou faux: l’impression basilaire (invagination) est plus souvent congénitale

Answer 8

Vrai

Question 9

Les conditions suivantes sont associée à quoi?
- anomalie de la dent et instabilité atlanto-dentale
- bloc vertébral
- hémivertèbres
- occipitalisation

Answer 9

Impression basilaire congénitale

Question 10

Vrai ou faux: une anomalie de l’axis est plus inquiétante qu’une anomalie de l’atlas

Answer 10

Vrai, on doit faire une référence même si absence de signe neuro puisque la majorité des patients développent éventuellement une instabilité atlantoaxiale

Question 11

Vrai ou faux: les manipulations vertébrales sont contre-indiquées lors d’anomalie de l’axis

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux: dans la majorité des cas d’os odontoideum, la stabilité est préservée

Answer 12

Faux, la plupart sont instables

Question 13

Vrai ou faux: la ptose, la mydriase, l’énophtalmie, l’anhydrose et la rougeur sont des Sx du Sd de Claude Bernard-Horner

Answer 13

Faux, tout vrai sauf mydriase (myosis plutôt)

Question 14

a) Racine(s) du n. dorsal de la scapula
b) Racine(s) du n. suprascapulaire
c) Racine(s) du n. thoracique long

Answer 14

a) C5
b) C5-C6
c) C5-C6-C7

Question 15

Vrai ou faux: le tronc primaire moyen est uniquement composé de la racine C7

Answer 15

Vrai
TPS: C5-C6
TPI: C8-T1

Question 16

Complétez concernant les troncs secondaires:
a) Le tronc antéro-médial est constitué par la/les branche(s) __________ du/des tronc(s) ___________
b) Le tronc ___________ est constitué par les trois branches postérieurs
c) Le tronc antéro-latéral est constitué par la/les branche(s) ___________ du/des tronc(s) _____________

Answer 16

a) antérieure du tronc inférieur
b) postérieur
c) antérieures des troncs sup et moyen

Question 17

Le tronc secondaire antérolatéral donne quels nerfs?

Answer 17

1) n.musculo-cutané
2) racine latérale du n. médian

Question 18

Vrai ou faux: le tronc secondaire postérieur se divise en n. radial, n. axillaire et n. ulnaire

Answer 18

Faux, pas n. ulnaire
tronc secondaire antéromédial: n. ulnaire, racine médiale du n. médian, n. brachial et antébrachial cutané médial

Question 19

Vrai ou faux: une traction sévère pourrait endommager un racine nerveuse

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux: le Sd de Burner est une lésion persistante causée par un traumatisme du plexus brachial et des racines nerveuses

Answer 20

Faux, pas persistante, mais temporaire

Question 21

Vrai ou faux: un Sd de Burner peut être causée par une inflammation de la racine ou du plexus

Answer 21

Vrai

Question 22

Qui suis-je: démyélinisation de la gaine de l’axone sans rupture axonale

Answer 22

Neuropraxie brachiale

Question 23

Vrai ou faux: Dans la neuropraxie brachiale, il est possible qu’il y ait un simple engourdissement temporaire avec fourmillement et récupération en quelques minutes

Answer 23

Vrai, au minimum
peut aussi avoir une récupération plus longue (quelques jours/semaines) dans des cas plus graves. La conduction est interrompue.

Question 24

Quel est le mouvement traumatique pouvant causer une neuropraxie brachiale?

Answer 24

chute en flexion et traction latéral du cou et de l’épaule (tête première)

Question 25

Quelle est la lésion la plus sévère d’un nerf?

Answer 25

Neurotmésis (avulsion)

Question 26

Dans quel genre d’atteinte de l’axone peut-on voir une parésie et des fasciculations à l’EMG après 10-12 jours?

Answer 26

Axonotmesis (section de l’axone, conservation gaine de Schwann)

Question 27

Vrai ou faux: Lors de lésion par traction (neuropraxie, plexopathie brachial), la paralysie du MS est plus souvent complète

Answer 27

Vrai
Complète 75%
Partielle 25%

Question 28

Quels sont les 3 causes de mononeuropathie?

Answer 28

1) compression
2) étirement
3) maladie systémique

Question 29

Vrai ou faux: le Sd du tunnel carpien et la méralgie paresthésique sont des exemples de mononeuropathie par étirement

Answer 29

Faux, mononeuropathie par compression

Question 30

Nommez des maladies systémiques pouvant être associées aux mononeuropathies

Answer 30

1) diabète de mellitus
2) sarcoïdose
3) arthrite rhumatoïde
4) polyarthrite nodosa

Question 31

Vrai ou faux: les causes de mononeuropathies du n. thoracique long et du n. suprascapulaire sont les mêmes

Answer 31

Vrai: porter un objet lourd et diabète de mellitus

Question 32

La dislocation de l’humérus proximal peut engendrer une mononeuropathie à quel nerf?

Answer 32

n. axillaire

Question 33

Quels sont les endroits de compression du n. médian?

Answer 33

poignet (tunnel carpien)
coude (lig. de Struther)

Question 34

La main de bénédiction (flexion des 4e et 5e doigts seulement) indique une atteinte à quel nerf?

Answer 34

médian

Question 35

Vrai ou faux: la main en griffe indique une atteinte du n. médian

Answer 35

Faux, n.ulnaire
perte de flexion du 4e et 5e doigt et de l’opposition

Question 36

a) La paralysie de Erb-Duchenne, touchant les muscles deltoïde, supra/infra-épineux, biceps et brachioradial est due à une lésion de quoi?
b) Elle peut être causé par quoi?

Answer 36

a) plexus brachial supéireur (C5-C6)
b) traction du bras à la naissance ou chute sur l’épaule

Question 37

Vrai ou faux: une lésion du plexus inférieur (C8-T1) n’engendre que des paralysies

Answer 37

Faux, oui des paralysies (mm. intrinsèques de la main et mm. fléchisseurs de la main), mais aussi des déficits sensorielles et Sd Horner

Question 38

Quel est le mouvement qui peut causer une lésion du plexus inférieur (paralysie de Klumpke)?

Answer 38

hyperabduction forcée du bras

Question 39

Quels sont les muscles pouvant être paralysés dans une lésion du tronc secondaire postérieure?

Answer 39

1) deltoïde
2) triceps
3) extenseurs du poignet
4) extenseurs des doigts

Question 40

Vrai ou faux: les Sd de défilé cervico-thoracique sont plus souvent vasculaires que neurogènes

Answer 40

Faux (95% neurogène, 5% vasculaire)

Question 41

Vrai ou faux: un Sd de défilé cervico-thoracique neurogène est due à la compression du plexus brachial entre le scalène et le petit pectoral

Answer 41

Vrai, et lors d’un sd de défilé cervico-thoracique vasculaire, c’est l’a. ou la v. sous-clavière qui est comprimée au niveau costoclaviculaire

Question 42

Comment se présente une main de Gilliatt-Summer?

Answer 42

Atrophie des loges thénar et hypothénar

Question 43

La présentation suivante est en lien avec quelle condition?
- début rapide et aiguë
- douleur à l’épaule
- faiblesse généralement proximale
- atrophie et perte de réflexe (après 3 à 6 semaines)
- atteinte sensorielle rare (affection bilatérale occasionnelle)

Answer 43

Neuropathie brachiale (non traumatique = névrite brachiale)