Cours 5 (Cervicalgie et MS) Flashcards
Vrai ou faux: les tumeurs primaires bénignes du rachis cervical peuvent être douloureuses
Vrai
Quel est la tumeur bénigne primaire la plus fréquente au niveau cervical?
Ostéome ostéoïde
Vrai ou faux: le fibrosarcome est une des tumeurs malignes les plus présentes dans le rachis cervical (plus de 20%)
Faux, 10%
les plus présentes sont le chordoma et le plasmocytome
Nommez les torticolis de forme congénital
1) Sd de Klippel Feil
2) Déformation de Sprengel
3) Malformation d’Arnold-Chiari
4) Spina bifida
Nommez les catégories de formes acquises de torticolis
1) traumatique
2) infection/inflammation
3) néoplasique
4) neurogénique
5) idiopathique
6) (divers)
Si on remarque une diminution de l’espace potentiel du tronc cérébral inférieur et de la moelle épinière, que pourrait-on observer?
1) des Sx cérébelleux
2) une atteinte des NC inférieurs
3) une atteinte de la moelle épinière
Qui suis-je: impression anormale du rachis cervical supérieur à l’intérieur du foramen magnum
Impression basilaire (invagination)
Vrai ou faux: l’impression basilaire (invagination) est plus souvent congénitale
Vrai
Les conditions suivantes sont associée à quoi?
- anomalie de la dent et instabilité atlanto-dentale
- bloc vertébral
- hémivertèbres
- occipitalisation
Impression basilaire congénitale
Vrai ou faux: une anomalie de l’axis est plus inquiétante qu’une anomalie de l’atlas
Vrai, on doit faire une référence même si absence de signe neuro puisque la majorité des patients développent éventuellement une instabilité atlantoaxiale
Vrai ou faux: les manipulations vertébrales sont contre-indiquées lors d’anomalie de l’axis
Vrai
Vrai ou faux: dans la majorité des cas d’os odontoideum, la stabilité est préservée
Faux, la plupart sont instables
Vrai ou faux: la ptose, la mydriase, l’énophtalmie, l’anhydrose et la rougeur sont des Sx du Sd de Claude Bernard-Horner
Faux, tout vrai sauf mydriase (myosis plutôt)
a) Racine(s) du n. dorsal de la scapula
b) Racine(s) du n. suprascapulaire
c) Racine(s) du n. thoracique long
a) C5
b) C5-C6
c) C5-C6-C7
Vrai ou faux: le tronc primaire moyen est uniquement composé de la racine C7
Vrai
TPS: C5-C6
TPI: C8-T1
Complétez concernant les troncs secondaires:
a) Le tronc antéro-médial est constitué par la/les branche(s) __________ du/des tronc(s) ___________
b) Le tronc ___________ est constitué par les trois branches postérieurs
c) Le tronc antéro-latéral est constitué par la/les branche(s) ___________ du/des tronc(s) _____________
a) antérieure du tronc inférieur
b) postérieur
c) antérieures des troncs sup et moyen
Le tronc secondaire antérolatéral donne quels nerfs?
1) n.musculo-cutané
2) racine latérale du n. médian
Vrai ou faux: le tronc secondaire postérieur se divise en n. radial, n. axillaire et n. ulnaire
Faux, pas n. ulnaire
tronc secondaire antéromédial: n. ulnaire, racine médiale du n. médian, n. brachial et antébrachial cutané médial
Vrai ou faux: une traction sévère pourrait endommager une racine nerveuse
Vrai
Vrai ou faux: le Sd de Burner est une lésion persistante causée par un traumatisme du plexus brachial et des racines nerveuses
Faux, pas persistante, mais temporaire
Vrai ou faux: un Sd de Burner peut être causée par une inflammation de la racine ou du plexus
Vrai
Qui suis-je: démyélinisation de la gaine de l’axone sans rupture axonale
Neuropraxie brachiale
Vrai ou faux: Dans la neuropraxie brachiale, il est possible qu’il y ait un simple engourdissement temporaire avec fourmillement et récupération en quelques minutes
Vrai, au minimum
peut aussi avoir une récupération plus longue (quelques jours/semaines) dans des cas plus graves. La conduction est interrompue.
Quel est le mouvement traumatique pouvant causer une neuropraxie brachiale?
chute en flexion et traction latéral du cou et de l’épaule (tête première)
Quelle est la lésion la plus sévère d’un nerf?
Neurotmésis (avulsion)
Dans quel genre d’atteinte de l’axone peut-on voir une parésie et des fasciculations à l’EMG après 10-12 jours?
Axonotmesis (section de l’axone, conservation gaine de Schwann)
Vrai ou faux: Lors de lésion par traction (neuropraxie, plexopathie brachial), la paralysie du MS est plus souvent complète
Vrai
Complète 75%
Partielle 25%
Quels sont les 3 causes de mononeuropathie?
1) compression
2) étirement
3) maladie systémique
Vrai ou faux: le Sd du tunnel carpien et la méralgie paresthésique sont des exemples de mononeuropathie par étirement
Faux, mononeuropathie par compression
Nommez des maladies systémiques pouvant être associées aux mononeuropathies
1) diabète de mellitus
2) sarcoïdose
3) arthrite rhumatoïde
4) polyarthrite nodosa
Vrai ou faux: les causes de mononeuropathies du n. thoracique long et du n. suprascapulaire sont les mêmes
Vrai: porter un objet lourd et diabète de mellitus entre autres
La dislocation de l’humérus proximal peut engendrer une mononeuropathie à quel nerf?
n. axillaire
Quels sont les endroits de compression du n. médian?
poignet (tunnel carpien)
coude (lig. de Struther)
La main de bénédiction (flexion des 4e et 5e doigts seulement) indique une atteinte à quel nerf?
médian
Vrai ou faux: la main en griffe indique une atteinte du n. médian
Faux, n.ulnaire
Manque d’opposition des fléchisseurs
a) La paralysie de Erb-Duchenne, touchant les muscles deltoïde, supra/infra-épineux, biceps et brachioradial est due à une lésion de quoi?
b) Elle peut être causé par quoi?
a) plexus brachial supéireur (C5-C6)
b) traction du bras à la naissance ou chute sur l’épaule
Vrai ou faux: une lésion du plexus inférieur (C8-T1) n’engendre que des paralysies
Faux, oui des paralysies (mm. intrinsèques de la main et mm. fléchisseurs de la main), mais aussi des déficits sensorielles et Sd Horner
Quel est le mouvement qui peut causer une lésion du plexus inférieur (paralysie de Klumpke)?
hyperabduction forcée du bras
Quels sont les muscles pouvant être paralysés dans une lésion du tronc secondaire postérieure?
1) deltoïde
2) triceps
3) extenseurs du poignet
4) extenseurs des doigts
Vrai ou faux: les Sd de défilé cervico-thoracique sont plus souvent vasculaires que neurogènes
Faux (95% neurogène, 5% vasculaire)
Vrai ou faux: un Sd de défilé cervico-thoracique neurogène est due à la compression du plexus brachial entre le scalène et le petit pectoral
Vrai, et lors d’un sd de défilé cervico-thoracique vasculaire, c’est l’a. ou la v. sous-clavière qui est comprimée au niveau costoclaviculaire
Comment se présente une main de Gilliatt-Summer?
Atrophie des loges thénar et hypothénar
La présentation suivante est en lien avec quelle condition?
- début rapide et aiguë
- douleur à l’épaule
- faiblesse généralement proximale
- atrophie et perte de réflexe (après 3 à 6 semaines)
- atteinte sensorielle rare (affection bilatérale occasionnelle)
Neuropathie brachiale (non traumatique = névrite brachiale)
