Cours 7 ( PAR et tissus mous) Flashcards
Qui suis-je: maladie auto-immune (systémique) dégénérative chronique pouvant s’attaquer à n’importe quelle articulation, mais touche fréquemment les mains, poignets et pieds
Polyarthrite rhumatoïde
Vrai ou faux: la polyarthrite rhumatoïde est souvent bilatérale et asymétrique
Faux, bilatérale et symétrique
Complétez concernant la pseudo-polyarthrite rhizomélique:
1) sujets âgés de plus de __ ans
2) prédominant aux _________ (_________ et __________)
3) douleurs nocturnes et matinales ________________
4) survient dans un contexte de syndrome inflammatoire et d’altération de _______ ________
5) Présente chez 40-60% des patients avec _______ _ ________ _______
1) 55
2) ceintures (épaules et hanches)
3) inflammatoires
4) l’état général
5) artérite à cellules géantes
Quelle est la plus fréquente des maladies rhumatismales inflammatoires? Elle affecte combien de canadiens?
polyarthrite rhumatoïde
1% (300 000)
Quels sont les 3 phases de la PAR?
1) phase de déclenchement de la maladie
2) phase de l’inflammation de la synoviale
3) phase de destruction articulaire
Vrai ou faux: le facteur rhumatoïde est présent chez plus de 85% des personnes avec la PAR
Vrai
La PAR peut toucher n’importe quelle articulation, mais plus fréquemment lesquelles?
mains, poignets, pieds et squelette axial
Vrai ou faux: la PAR atteint souvent les phalanges distales
Faux, plus proximale
La présence de signes biologiques comme l’ACPA et de signe radiographique comme l’érosion sont des arguments cliniques pour le diagnostic de la PAR. Chez combien de patients avec PAR ces signes sont-ils absents?
40 à 50%
Nommez des symptômes réversibles liés à la PAR
Sx liés à l’inflammation synoviale: articulations chaudes et enflées et raideur matinale
Vrai ou faux: dans le cas de la PAR, les dommages structuraux sont réversibles au début
Faux, les dommages structuraux sont irréversibles (perte de cartilage)
Qui suis-je: je suis une excroissance de tissus qui envahit et détruit le cartilage périarticulaire à la jonction entre la membrane synoviale et l’os
pannus
Vrai ou faux: les manifestations extra-articulaires comme des nodules ou des ténosynovites sont plutôt rares dans les cas de PAR
Faux, très commun
nodule rhumatoïde chez environ 20-50% des patients, le plus souvent les hommes
Nommez des endroits fréquents de nodules rhumatoïdes dans le cas de PAR
1) Surface dorsale de l’avant-bras
2) tendon d’Achille
3) occiput
4) autres points de pression (sacrum, tubérosité ischiatique)
Quelles sont les principales déformations de la PAR?
1) en boutonnière
2) en col de cygne
3) déviation ulnaire
Qu’est-il important de rechercher à la radiographie en cas de PAR au niveau du rachis?
Une diastase atlanto-axial qui suppose une rupture au ligament transverse
Vrai ou faux: la PAR n’entraîne pas d’enthésopathie ou de périostite
Vrai
Nommez quelques comorbidités associées à la PAR
1) infection
2) ostéoporose
3) risque néoplasique
4) atteinte du statut socio-économique
5) Sd métabolique / obésité
6) atteinte psychologique
Vrai ou faux: la majorité des PAR sont bénignes
Faux
30% évolution relativement bénigne
50% intermédiaires
20% sévères
(évolution très hétérogène)
Vrai ou faux: le taux de mortalité chez les personnes atteintes de PAR est plus élevé que celui de la population générale
Vrai
Ceux avec la maladie sévère décèdent 10-15 ans plus tôt que l’espérance de vie normale
Causes: infection, maladie rénale ou pulmonaire, saignement GI et maladie cardiovasculaire
Qui suis-je: douleurs diffuses et chroniques extra-articulaires
fibromyalgie
Vrai ou faux: la fibromyalgie est plus commune que la PAR
Vrai
2 à 5 fois plus fréquent
Quelle est la population principale de la fibromyalgie?
femmes 30-55 ans
Complétez concernant l’étiologie possible de la fibromyalgie:
Phénomène de sensibilisation _______ caractérisé par le _______________ des neuro-circuits, qui implique la perception, la transmission et le traitements des stimuli nociceptifs _________, avec la manifestation prédominante de la douleur au niveau du système ____________.
centrale
dysfonctionnement
afférents
locomoteur
Nommez des facteurs associés à la fibromyalgie
1) trauma/chirurgie
2) inflammatoire/immun/infection virale
3) stress psychologique
4) endocrinien/génétique
Vrai ou faux: la fibromyalgie est souvent accompagnée de maux de tête
Vrai, dans 50% des cas
Avec quel outil diagnostique-t-on la fibromyalgie?
À l’aide de questionnaires: l’index de douleur généralisée et l’échelle de sévérité des symptômes
Vrai ou faux: l’échelle de sévérité des symptômes utilisée dans la fibromyalgie est un questionnaire de 0-19 sur le nombre de zones douloureuses durant la semaine
Faux, c’est l’index de la douleur généralisée
l’échelle de sévérité est sur 12 et c’est un questionnaire sur la fatigue, les troubles du sommeil, les troubles cognitifs et les Sx somatiques
Complétez concernant l’objectif thérapeutique de la fibromyalgie:
On ne vise pas la ________, mais le __________ qui sera grandement variable d’une visite à l’autre
rémission
soulagement
(importance du soutien moral du chiropraticien)
Complétez les énoncés concernant la sclérodermie:
a) maladie ____________ dans laquelle le système ___________ se retourne contre la personne et produit des ____________ qui attaquent les tissus
b) production excessive de ________ et atteinte des petits _________ __________ qui provoque une cicatrisation excessive au sein de différents organes
a) auto-immune, immunitaire, anticorps
b) collagène, vaisseaux sanguins
Complétez les énoncés concernant la sclérodermie:
a) provoque un ____________ de la peau et une altération des organes touchés
b) dans la plupart des cas, la sclérodermie limite la _______ et la _________ des personnes atteintes
a) durcissement
b) motricité, dextérité
Vrai ou faux: la sclérodermie, contrairement à la fibromyalgie, est plus fréquente chez les hommes
faux, les deux sont plus fréquentes chez les femmes
sclérodermie 4x plus fréquente chez les femmes
Quelles sont les différentes formes de sclérodermie?
1) Forme localisée (forme morphée et forme linéaire)
2) Forme systémique
Déterminez si les caractéristiques suivantes correspondent à la forme morphée ou la forme linéaire de la sclérodermie:
a) bandes de peau épaissie souvent au front, bras et jambes
b) frappe surtout les jeunes
c) plaques rondes ou ovales (blanches entouré d’un halo rougeâtre)
d) s’infiltre profondément dans la peau, les os et les muscles
a) linéaire
b) linéaire
c) morphée
d) linéaire
Qu’est-ce que le syndrome de CREST?
ancien nom de la sclérodermie, représente un ensemble de Sx présents dans la condition
C: calcinose/chondrocalcinose
R: raynaud
E: oesophagite
S: sclérodactylie
T: télangectasie
Vrai ou faux: la sclérodactylie est un critère majeur pour le diagnostic de la sclérodermie
faux, critère mineur
le seul critère majeur est la sclérodermie proximale (modification typique de la peau)
Nommez 2 synonymes courants de l’hyperostose vertébrale
DISH
maladie de Forestier
Complétez la définition de l’hyperostose vertébrale:
Condition NON inflammatoire ayant comme manifestation initiale la calcification et l’ossification des ligaments ______ et des ________ périphériques
spinaux
enthèses
Vrai ou faux: l’hyperostose vertébrale est plus fréquente chez les hommes
Vrai
Quelle est la plainte principale de l’hyperostose vertébrale?
douleurs thoraciques (présentes chez 40-80% des patients)
Vrai ou faux: l’hyperostose vertébrale peut causer de la dysphagie
Vrai, due à l’ostéophytose cervicale antérieure
Vrai ou faux: la présence de trouvailles radiographiques à l’articulation sacro-iliaque est un prérequis diagnostique de l’hyperostose
faux, l’absence de trouvailles
Par rapport à l’arthrose, qu’elle est la différence observée de l’ossification paravertébrale dans l’hyperostose?
Ostéophytes de l’arthrose sont horizontaux (becs)
Dans l’hyperostose, l’ossification est orientée verticalement
Spondylite ankylosante et hyperostose vertébrale:
Nommez deux ressemblances
1) prédominance masculine
2) ossification ligamentaire
Spondylite ankylosante et hyperostose vertébrale:
Nommez deux différences
1) ossification touche l’anneau du disque (SA) vs le LLA (DISH)
2) érosion sacro-iliaque (présente SA vs absente DISH)
