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MPR1002 > Cours 2 (lombalgie) > Flashcards

Cours 2 (lombalgie) Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: les douleurs radiculaires ont un patron dermatomal

A

Vrai

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2
Q

Décrivez la présentation clinique d’une radiculopathie (compression d’une racine nerveuse).

A

1) déficit sensoriel (paresthésie)
2) déficit moteur (faiblesse, fasciculation)
3) diminution des ROT
4) mise en tension radiculaire positive (test de Lasègue)

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3
Q

Combien de jours après une compression radiculaire apparaissent les signes cliniques environ?

A

10 jours

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4
Q

Vrai ou faux: dans les lombalgies avec douleur radiculaire, l’irradiation descend rarement en dessous du genou

A

Faux, douleur irradie généralement sous le genou

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5
Q

Vrai ou faux: plus l’hernie est grosse, plus elle se résorbe rapidement

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux: la hernie discale est assez rare

A

Faux, plutôt commun (prévalence à vie de 13-40%)

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7
Q

Combien de % de personnes souffrant de douleur lombaire et allant consulter ont une hernie discale avec radiculopathie?

A

5%

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8
Q

La plupart des cas (95%) de hernie discale avec radiculopathie se situent à quels niveaux?

A

L4-L5 et L5-S1 (basses lombaires)

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9
Q

Vrai ou faux: la hernie discale est plus fréquente chez les femmes

A

Faux, chez les hommes

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10
Q

Vrai ou faux: il est possible qu’une hernie discale se produise de manière soudaine

A

Vrai, mais plus rare que graduel
Surtout dans le cas où surcharge en flexion et torsion

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11
Q

Quels types de déplacement du matériel discal entraînent des symptômes (Sd radiculaire)?

A

1) protrusion
2) extrusion
3) séquestration
Il existe aussi l’hernie intraspongieuse (nodule de Shmorl) et le bombement, mais asymptomatiques.

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12
Q

Vrai ou faux: 80% des hernies sont postérolatérales.

A

Vrai
10% postéromédiale/centrale
10% latérale

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13
Q

Lorsqu’on a une hernie postérolatérale à L4-L5, quelle racine est atteinte?

A

L5 (racine inf)

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14
Q

Vrai ou faux: l’hernie discale va réduire spontanément plus rapidement chez les jeunes

A

Faux, aucune corrélation positive par rapport à l’âge
(la seule corrélation positive est la grosseur de la hernie)

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15
Q

Par quoi est aggravé la lombosciatalgie aiguë?

A

1) flexion
2) éternuement
3) toux (valsalva)

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16
Q

Nommez des ddx de la hernie discale avec radiculopathie

A

1) lésion du plexus lombosacré
2) lésion du n. sciatique
3) affection de la hanche
4) affection vasculaire périphérique
5) douleur myofasciale (Sd piriforme)

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17
Q

Que nous indique la mesure de phosphatase alcaline des les examens laboratoires?

A

S’il y a un problème au niveaux de la résorption osseuse (ostéoblastes), pouvant être en lien avec activité de cellules tumorales

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18
Q

Nommez des exemples de pathologies sous jacentes à une lombalgie.

A

1) métastase/tumeur
2) infection
3) Sd de la queue de cheval
4) spondylarthropathie
5) fracture de compression
6) maladie viscérale
7) sténose lombaire

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19
Q

Vrai ou faux: un redflag chez un patient est assez rare, c’est pourquoi on doit être très attentif lorsque cela arrive

A

Faux, ce n’est pas rare d’en avoir 1. 80% des patient avec lombalgie aiguë en rapporte 1.

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20
Q

Dans le cas d’un nouvel épisode de lombalgie, quels sont les redflags importants?

A

1) plus de 65 ans
2) histoire antérieure d’adénocarcinome
3) douleur nocturne et au repos
1-2-3 représente des reflags pour une tumeur
4) usage de drogue intraveineuse
4 redflag pour infection
5) traumatisme violent
6) prise de stéroïdes systémiques
5-6 redflags fracture

21
Q

Dans la hernie discale, après combien de semaines sans amélioration (ou même avec dégradation) commençons-nous à considérer un autre diagnostic?

A

3 semaines

22
Q

Quels types de cancer sont ceux qui se propagent le plus souvent aux os?

A

1) sein
2) prostate
3) poumon
4) rein
5) thyroïde
6) utérus

23
Q

Vrai ou faux: 10% des cancers métastasent au squelette

A

Faux, 20 à 30%

24
Q

Quelle est l’une des premières impressions qu’on peut avoir lorsque quelqu’un se présente avec un nouvel épisode de lombalgie avec fièvre?

A

Infection vertébrale

25
Q

Quelles sont des causes du Sd de la queue de cheval?

A

1) hernie discale postéro-médiane massive
2) myélite transverse
3) myélopathie diabétique
4) abcès ou tumeur extradurale
5) spondylite ankylosante très sévère (avec fracture)

26
Q

Vrai ou faux: 2 à 6% des hernies discales feront un Sd de la queue de cheval

A

Vrai

27
Q

Cas clinique:
Homme 70 ans
Douleur dans les 2 MI depuis quelques mois, irradiant dans les fesses et les jambes postérieurement
Douleur exacerbée à la marche (limite 500 m) et en DD prolongé
Douleur soulagée en position assise et en jardinant
ATCD: surcharge pondérale, HTA traitée, tabagisme
Impression clinique?

A

Sténose spinale lombaire neurogène secondaire à un rétrécissement du canal lombaire
ddx: claudication vasculaire vu son profil

28
Q

Vrai ou faux: dans le cas de claudication vasculaire, les Sx seront présents lors de la marche, mais absent sur un vélo

A

Faux, c’est la claudication neurogène qui n’a pas de Sx sur vélo (puisque en flexion)

29
Q

Nommez les critères (Genevay et al.) permettant de prédire la claudication neurogène liée à une sténose lombaire.

A

1) l’âge (plus de 60 ans)
2) extension pendant 30 sec aggrave la douleur
3) flexion diminue la douleur
4) s’asseoir diminue la douleur
5) douleur dans les deux jambes
6) SLR négatif

30
Q

Quels sont les drapeaux blancs du Sd de la queue de cheval?

A

1) rétention urinaire ou incontinence
2) incontinence fécale
3) anesthésie périnéale

31
Q

Les signes suivants indiquent quel type de lombalgie?
- lombalgie chronique
- raideur matinale
- survenue graduellement, avant 40 ans
- implique plusieurs articulations et autres systèmes atteints
- histoire familiale de cette condition

A

Spondyloarthropathie (désordre inflammatoire)

32
Q

Vrai ou faux: dans la spondylarthropathie, les ADM sont diminuées, surtout en flexion

A

Faux, elles sont diminuées de façon persistante dans toutes les directions

33
Q

Nommez des causes de lombalgie non vertébrale

A

1) néphrolithiase
2) endométriose
3) fibromyalgie
4) trouble psychologique
5) grossesse

34
Q

Combien de femmes enceintes (%) souffrent de lombalgie?

A

50%

35
Q

Nommez les signes et symptômes d’une présentation d’un anévrisme de l’aorte abdominale

A

1) Douleur abdominale
2) mal de dos
3) sensation de plénitude abdominale
4) pulsation

36
Q

Complétez concernant la prise en charge pour un AAA:
1) Petit (___________ cm): contre-indication __________
2) Moyen (_________ cm): contre-indication ____________
3) Gros (___________ cm): contre-indication __________

A

1) 3,8-4,0 cm, contre-indication relative
2) 4,0-4,5 cm, contre-indication absolue
3) plus de 4,5 cm, contre-indication absolue

37
Q

Expliquer la pathophysiologie d’un problème facettaire lombaire

A

Entrapement d’un méniscoïde ou tag synoviale (la membrane synoviale devient prise)

38
Q

Vrai ou faux: un Sd facettaire est souvent unilatéral

A

Vrai

39
Q

Dans un Sd facettaire le patron de la douleur référée est …

A

non dermatomal

40
Q

Quels sont les facteurs aggravants d’un Sd facettaire?

A

1) se déplacer
2) s’habiller
3) extension lombaire
4) s’asseoir ou se relever d’une chaise
5) se retourner dans le lit

41
Q

Vrai ou faux: Dans le Sd facettaire, l’examen neurologique est normal

A

Vrai (pas de compression de nerfs, il est possible qu’il y est des paresthésies, mais elles sont subjectives)

42
Q

Résumé les trouvailles à l’examen physique d’un Sd facettaire

A
  • : examen neurologique normale, aucun signe de tension des racines nerveuses
    +: ADM en extension, Kemps
    *Faux Lasègue à cause de la douleur
43
Q

Qui suis-je: toute affection survenue à la suite d’un traumatisme, sans aucun déficit neurologique

A

Sd ligamentaire (entorse lombaire)

44
Q

Vrai ou faux: l’extension aggrave la douleur dans le cas d’irritation facettaire et de capsulite

A

Faux, vrai pour irritation facettaire, mais pour la capsulite, c’est la flexion qui aggrave

45
Q

Quels sont les structures qui peuvent être atteintes lors d’une entorse lombaire?

A

1) ligaments: épineux, iliolombaires, sacro-iliaques, longitudinal postérieur
2) capsule articulaire

46
Q

Quels sont les facteurs précipitants d’un Sd sacro-iliaque?

A

1) chute / se retenir d’une chute
2) soulever des objets lourds ou à répétition
3) se relever d’une position accroupie
4) torsion latérale soudaine avec MI fixes
5) 3e trimestre de grossesse

47
Q

Tests orthopédiques pour une dysfonction sacro-iliaque:
a) nom de la règle de prédiction
b) nom des tests (5)
c) combien de tests pour que se soit concluant?

A

a) Laslett
b) écartement SI antérieur, thigh thrust, gaenslen, compression iliaque, poussée de l’apex sacré
c) 3/5

48
Q

Quels sont les points gâchettes associés à une lombalgie?

A

1) carré des lombes
2) érecteur du rachis
3) piriforme
4) psoas
5) Fessiers (petit, moyen et grand)

49
Q

Vrai ou faux: le point gâchette du piriforme peut irradier jusqu’au mollet

A

Faux, ne dépasse pas le genou, c’est le petit fessier qui peut irradier jusqu’au mollet

MPR1002 (10 decks)

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