Cours 9 Pharmaco Flashcards
Quels sont les aspects légaux sur la prescription en pharmaco
-reservé au md, pharmaciens et infirmieres (certains medicaments)
-autres professionnels px pas, mais les med quinont pas besoin d’ordonnance (sauf physio)
-on px éduquer ou diriger patient ou suggérer de médicaments
Qu’est ce que le concept de la zone thérapeutique
Tu en donnes, fait + effet. Donc, on commence avec une dose faible avant juste pr voir si il y a des effets secondaires (un médicament est dose dépendants , mais relation dose et l’effet est pas parfaitement homogene
Concept d’effets secondaires des medicaments (Rx)
La majorité disparaissent ou au moins s’estompent avec le temps (2-3 sem)
Surviennent souvent avant l’effet thérapeutique pour les médicamment qui agissent sur le long cours
Sont hétérogène (yen a bcp différent)
Rôle (2) des Rx en douleur
Qu’est ce que l’approche multimodale pr les RX
Plusieurs Rx en meme temps:
-action sur plusieurs site
-Réduction des effets secondaires (car px donner des doses moins fortes de chaque)
-effet synergique (fait + effet)
L’approche par palier pour les analgésiants ex de chaque
Acetaminophène (tylenol)
Indication:
Effet indésirable:
Dossage max:
«C’est le primer de base, toujorus avoir une dose de tylenol pas loin»
Indication:
-pr douleur légère a modéré
-propriété antipyrétique (diminuer fievre), et analgesiant, mais pas anti-inflammatoire
-medicament sécuritaire
Effet indésirable: rare, prob foie possible si prise prolongée et présence alcoolisme (clairance hépatique)
Dossage max:
-4g par jour en douleur aigue (<10 jours)
-2,6 à 3,2g par jour en douleur chronique
Existe en association ex tylenol sinus
Anti inflammatoire non stéroidiens (AINS) voir photo qq info
Anti inflammatoire non stéroidiens (AINS)
-indication
-mécanisme d’action et fonctionnement:
-Effet indésirable:
Indication: pour douleur leger a moderer,
Propriété: anti-inflammatoires, propriete antiperytique (dim fievre), analgésique, anticoagulant (effet antiagrégant sur les plaquettes)
Mécanisme d’action:
Empeche la synthèse des prostaglandines, qui jouent rôle important sur la douleur, fievre et inflammation, en bloquant l’action de l’enzyme cyclo-oxygénase (voir photo pr plus poussé)
Effet indésirable:
-prob au niveau du tube digestif (ulcères, saignements, etc)
-retention d’eau
-augmentation de la PA
-insuffisance renale (clairance rénal)
À éviter:
Attention patient avec maladie cardiaque
Voir photo
Tramadol c’est quoi fait quoi
Opoide moins fort que morphine
Inhibe la recapture de la noradrénaline (donc favorise/boost l’activation des voies descandantes du controle de la douleur
Dextrogyre: agoniste du recepteur opoide u et inhibiteur de la recapture de la serotonine
Opiacés :
-indications:
-Propriété:
-mécanisme d’action
-dose max
-effet indesirable
Indications: douleur modéres a severe, nociceptive
Proprietes: analgesique et (antitussive: anti toux avec sirop codeine)
Mécansime d’action: liaison aux récepteurs opoides dans le systeme nerveux, ce qui réduit la transmission des signaux douloureux
Débuter a faible dose et augmenter progressivement
Dose max: en theorie, aucune dose max, exception codeine: son effet analgésiant plafonne si dose > 600-800mg/jour
A haute dose, possibilité d’hyperalgesie induite par les opoides (effet paradoxal)
Mais, ils ont de different puissance
Differente voie d’adminisatration et ça influence aussi dose a administrer
Effet indésirable:
-dépression respiratoire: reduction fréquence et amplitude respiratoire (surtout lorsque associer avec dautre depresseurs ex alcool, tranquilisant…)
-somnolence
- constipation
-nausées, vomissement
-démangeaisons
-confusion, agitation
-difficulté a uriner
-réaction allergique: allergie réelle: rare = difficulté a respirer, baisse PA et urticaire etendu
Intolérence = plus fréquent= nausée, vomissement, somnolence
Différent opiacés
Qu’est ce que la formulation longue action des opiacés
Et l’entre-dose (dose réserve)
Détails sur les opiacés
-morphine
Substance dont proprieté sont les mieux connus des opiacés: bcp d’exp clinique, étalon de mesure pour calculer les equivalences entre les different opiacés
Détails sur les opiacés
-hydromorphone
Molécule puissante -> utile pour les doses parentérales élevées
Détails sur les opiacés
-Co-analgésiant (adjuvants)
Détails sur les
-antidépresseurs
Détails sur les
-anticonvulsifiants
Qu’est ce que le concept de tolérance (accoutumance)
Concept de dépendance physique aux opiacés
Concept de toxicomanie (dépendance psychologique)
