Cours 2 Flashcards
Donne les définitions suivantes
Modélisation
Douleur
Hypokinésie algogène
Kinésiophobie
Catastrophisme
MODÉLISATION
Représentation analytique, logique et visuelle d’un phénomène, dans le but de le comprendre.
DOULEUR
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
La douleur est toujours une expérience personnelle qui est influencée à des degrés divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
La douleur et la nociception sont des phénomènes différents. La douleur ne peut être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels.
Le rapport d’une personne sur une expérience de douleur doit être respecté.
La description verbale n’est qu’un des nombreux comportements permettant d’exprimer la douleur ; l’incapacité à communiquer n’exclut pas la possibilité qu’un être humain ou un animal non humain éprouve de la douleur (concept de comportement de douleur).
HYPOKINÉSIE ALGOGÈNE
Déconditionnement physique résultant d’une kinésiophobie (la plupart du temps) qui entraîne une hausse des efforts relatifs et par le fait même une hausse de la douleur étant donné le lien directement proportionnel entre la douleur et les efforts relatifs déployés au cours des activités de la vie quotidienne (AVQ).
HYPERKINÉSIE ALGOGÈNE
Hypersensibilisation du SNC par excès de l’effort physique et nerveux fourni par l’organisme lors des exercices ou des AVQ.
KINÉSIOPHOBIE
Les peurs et craintes reliées à la douleur entraînent souvent un évitement des activités considérées comme pouvant provoquer ou augmenter la douleur, ou pouvant causer ou aggraver une lésion. On utilise le terme kinésiophobie pour définir cette peur du mouvement. L’évitement des activités physiques finit par engendrer un déconditionnement physique qui comme on vient de le voir augmente de plus en plus l’intensité de la douleur au fur et à mesure que le temps passe (hypokinésie algogène). L’augmentation de la douleur confirme les craintes de l’individu kinésiophobe qui s’inquiète de plus en plus, bouge encore moins et se déconditionne de plus en plus. 4
CATASTROPHISME
Attitude mentale qui consiste à toujours envisager le pire et qui se construit durant une expérience douloureuse. Le catastrophisme est caractérisé par une focalisation excessive sur les aspects aversifs et négatifs de l’expérience douloureuse. Celle-ci nourrit souvent un autre construit fréquemment rencontré en douleur persistante : la kinésiophobie.
V ou f, pour sylvain, lise ou sylvie, les soins d’une entorse lombaire sont les même?
V ou f la situation des gens 1 ans après l’accident, suite aux soins, seront dans la même situation? Explique
Vrai les soins sont les mêmes, mais faux, la guêrison est différente
Explique les premières modélisations explicatifs de la douleur chronique
•1er pensée: douleur chronique = pénétration du corps par un démon (faisait trou dans tête pour faire sortir, peu de chance de survie)
•2e: sacralisation de la douleur, douleur chronique est un punition dieux
•3e: dolorisme, exaltation de la valeur morale de la douleur, il faut souffir pr aller au paradis
•Ensuite, il y a eu la désacralisation de la douleur:
-Hippocrate (400 av. J.C.) Douleur comme déséquilibre dû à des facteurs extérieurs
-Platon : douleur et plaisir ; deux émotions polarisées
-Aristote : théorie des «patterns»
->Le cœur est le centre des sensations et des émotions
->La douleur est un excès d’un sensation tactile
-Claude Galien (gréco-romain) localise la douleur dans le cerveau.
-Renaissance : théorie de la spécificité
->La douleur est encodée par des neurones spécifiques
Explique le modèle explicatifs lésionnel (biomédical) de la douleur chronique par R. Descartes
Modèle ancien et pas vrm bon
-s’il y a une douleur, il y a une lésion (pas toujours vrai)
-la douleur est un symptôme
-ce symptôme est proportionnel a la gravité de la lésion (faux aussi, parfois gros bobo et petite douleur, ex soldat a la guerre)
-soigner la lésion entrainera disaparition du symtpôme (par toujours vrai, mais encore pensé aujourdhui)
-il suffit de trouver la lésion et de la guérir pour éliminer douleur…ou de couper les voies de la douleur [thermolésion] -> bruler/couper nerf… ça fonctionne pas et la douleur revient même pire
•Grosse lacune: Le modèle n’explique par la douleur une fois la guérison complété
Explique le modèle explicatif biopsychosocial par Melzack & Wall 1965 et les modèles suivants: modèle béhavioriste et cognitivo-comportementale
•Approche où le système musculosquelettique (ou autre) est le siège de la blessure, et le système nerveux est la production du signal douloureux
•Modèle béhavioriste:
-Notion de comportement de douleur
-la douleur persistante amène interruption de comportement sains qui eux sont remplacés par des comportements de douleur (arrêt de bouger, compensation ex marche croche, …)
Il faut:
-Renforcement positif par l’environnement (intervenant empathique, exemple: du support qd il plaint la douleur et être moins en moins empathique sur ça et shifter attention vers autre choses)
-Renforcement négatif par analgésie et évitement stimuli désagréable: ex mettre tape cheville ou glace et diminuer peut a peut les soins
•Approche Cognitivo-Comportementale:
-agir sur les pensées et les émotions et éduquer la personne pour changer comportements (favorise autonomie et confiance en soi, exemple: dire que c’est normal et commun que dans le processus la douleur va revenir, il faut juste s’adapter et continuer a progresser, car sinon augmentation de l’anxiété -> augmentation douleur -> augmentation des comportement de douleur ….
-exposition graduée (désensibilisation systématique)
-amener un auto-contrôle des réactions physiologiques
-thérapie d’acceptation et d’engagement et de pleine conscience: accepter qu’il y a une douleur et de trust de processus, c’est toi qui contrôle la douleur et pas elle qui dicte tes actions…
Quelle est la grande avancée de pensée venu avec les modèles biopsychosocial VS les mdoèles lesionnel
Apres un certains temps, ce n’est plus la lésion qui cause la douleur et l’incapacité, mais bien les conséquences de cette lésion qui est problématique.
Le modèle biopsychosocial prévaut de plus en plus actuellement pour expliquer le phénomène de la douleur chronique et pas empêcher la blessure, mais empêcher quelle devienne chronique et perdure
Qu’est ce que la Kinésiophobie et hypokinésie algogène
-peur de la douleur (d’où l’importance d’en parler au client que c’est normal, car lorsqu’il sera pu contrôlé/surveillé la peur reviendra)
-peur de l’aggravation (au contraire pour se débarrasser d’une phobie faut s’y exposer progressivement)
Lien entre la douleur et la condition physique, pourquoi le déconditionnement physique augmente la douleur
-Relation proportionnel entre intensité de la douleur et l’effort physique. Cette relation concerne l’effort relatif.
Donc, si ex avant lever une boite de 50 lbs, tu étais à 30% de ton effort relatif max, mais qu’avec la blessure et le déconditionnement physique, lever une boîte de 50 lbs est maintenant 40% de ton effort max. Donc pour une même charge tu travails plus et t’es plus fatigué donc t’as plus mal avec un déconditionnement physique. Théorie pareille dans le sens opposé où plus tu t’entraines, moins t’auras de douleur pour cet exercice/charge
*l’exercie diminue donc effort relatif requis pour AVQ (activité vie quotidienne), exercice diminue la douleur et augmente la capacité maximale
Comportement de persistance malgré la douleur (CPMD) & hyperkinésie algogène, qu’est ce que s’est et pourquoi est-ce mauvais
Gens pense que tu t’endurcis a la douleur et/ou que la douleur va partir diminuer, MAIS c’est inverse: bombardement nociceptif (continuer même si douleur) amène diminution du seuil de la douleur de la zone et augmente la douleur
Donc, kinésiophobe on veux augmenter leur charge/exposition progressivement et CPMD on veut diminuer leur charge prog en relaiton avec douleur
Autres construit physchologiques spécifiques de la société, qu’est ce que le catastrophisme
Autres construit physchologiques spécifiques de la société, qu’est ce que l’hypervigilance
Explique le modèle d’intervention actuel pour traiter la douleur chronique
2 types d’intervention:
•Modalités actives:
-entrainement physique, entrainement psychologique
-éducation
-entraide (groupe de gens ayant déjà eux problème rassure les autres/explique que le processus marche et d’y croire…)
*Développer les capacités physiques et fonctionnelles, en évitant la sensibilisation centrale et en éradiquant la douleur
•Modalités passives:
-soulagement mais temporaire
-médicaments
-glace
-etc
