Cours 1 Flashcards
Donne les définition suivante
Réadaptation par l’exercice
Inflammation
Lésion
Guérison
Histoire naturelle
Étiologie
Déficience
Incapacité
Handicap
Hémostase
Myofibroblastes
Tissus de granulation
RÉADAPTATION PAR L’EXERCICE
Activité physique volontaire, planifiée, structurée, répétitive et ayant comme but d’optimiser les capacités physiques et ultimement les capacités fonctionnelles d’un individu en maximisant le transfert des adaptations vers la fonction. De plus, l’exercice peut avoir un effet sur les conséquences physico-psychologiques et sur la physiopathologie de la maladie.
INFLAMMATION
L’inflammation est la réponse immédiate de l’organisme à une lésion de ses tissus et cellules causée par des pathogènes ou une lésion.
LÉSION
Modification délétère de la structure d’un tissu vivant sous l’influence d’une cause morbide. Au niveau des tissus du sytème musculosquelettique, celle-ci est causée par un traumatisme, une surcharge ou par une maladie dégénérative.
GUÉRISON
Au niveau des tissus mous du système musculosquelettique, processus naturel par lequel les cellules endommagées sont remplacées par des cellules du même type (régénération) ou du tissus cicatriciel (réparation).
HISTOIRE NATURELLE
L’histoire naturelle de la maladie est l’évolution qu’une maladie prend chez une personne depuis son apparition pathologique jusqu’à sa résolution.
ÉTIOLOGIE
Étude des causes des maladies
DÉFICIENCE
Déviation de la fonction normale d’un organe ou d’un système.
INCAPACITÉ
Inaptitude (résultant d’une déficience) à exécuter le plus efficacement possible les fonctions de la vie quotidienne
HANDICAP
Désengagement des rôles sociaux (travailleuse, étudiant, parent, conjoint, etc.) (perte du rôle = handicap)
HÉMOSTASE
L’ensemble des phénomènes naturels qui permettent l’arrêt du saignement en post- chirurgie ou post-trauma.
MYOFIBROBLASTES
Les fibroblastes se transforment en myofibroblastes lors des modifications des tensions qui les environnent. On en trouve notamment dans les tissus cicatriciels dans le but de rapprocher les berges des plaies et dans les tissus lésés. Ces cellules jouent donc un rôle central dans la cicatrisation en permettant la contraction de la blessure et en produisant une matrice extracellulaire temporaire.
TISSUS DE GRANULATION
Par granulation (lat. granulum = particule) on désigne en dermatologie et en chirurgie la formation de nouveau tissu conjonctif dans le cadre de la cicatrisation. Celui-ci est fortement irrigué par des capillaires (petits vaisseaux sanguins). À cause de la présence de ces nombreux capillaires, la surface apparaît être granulaire.
Donne l’historique de la réadaptation par l’exercice (personnages principaux impliqués et histoire)
Dr Hans Kraus, jeune, perd son ami dans une chute lors de l’escalade, a brulé ses mains en le retenant, le medecin lui a dit qu’il ne se servira plus jamais de ses mains, a tout de meme continué de bouger ses mains chaque jour petit a petit et les mettais dans l’eau salée, a retoruver usage de ses mains, est ensuite devenu chirurgien, la notion de guérisson sera pour lui maintenant indissociable de la notion de mouvement, de ce fait a commencer a aider JFK en utilisant l’exercice pour la réabilitation du dos (car avant l’immobilisation etait la clé…), avec l’entrainement progressif JFK utilise moins de drogue, chaise roulante/béquille et recommence même a jouer au golf et est capable de se pencher et meurt avant d’avoir la chance de retirer son corset lombaire pour de bon
Pourquoi il faut comprendre la physiopathologie et le processus de guérisson pour prescrire des exercices comme reabilitation?
La physiopathologie: faut comprendre la cause biologique du problème pour ensuite prescrire les bon exercices
Compréhension processus de guérison: faut connaitre l’histoire naturelle d’une lésion du système musculosquelettique pour prescrire des exercices
Donc, pour intervenir efficacement en réadaptation par l’exercice
Nomme les 6 étapes en ordre de l’histoire naturelle d’une maladie
A.Une maladie est appelé aiguë dans quelle intervalle de temps
B. // // Sub-aiguë
C. // // Chronique
Donne les étapes et la définition des étapes à partir d’une déficience jusqu’à un handicap
Globalement, qu’est-ce qu’une lésion
Des cellules qui sont endommagées
Une blessure peut être de quelle trois nature différentes?
Traumatique
De surcharge
Dégénérative
Qu’est ce qu’un blessure traumatique?
Un transfert subit d’énergie qui dépasse les capacités de résistance du corps
Ex: entorse = étirement ligament (STRAIN) et claquage = étirement muscle (SPRAIN)
Qu’est ce que les tissus mous du système locomoteur
Ce qui ne produit pas le mouvement et lie les muscles aux os et les os entre eux, donc: tendons, ligaments, cartilages, ménisques
-souvent ils ne se régénèrent pas ou peu donc lorsqu’on a une blessure à se niveau on essaie de compenser avec le système musculaire en le renforçant
Quelle sont les 3 blessures traumatiques possibles pouvant arriver aux tissus mous du système locomoteur (et les 3 grades)
1)Lacération (coupure peau et tissus) (pt par engin externe…)
2)Contusion (lésion par choc sans déchirure de la peau ou fracture os)
3)Étirement
•Grade 1: microscopique
•Grade 2: déchirure
•Grade 3: rupture
Qu’est ce qu’un blessure de surcharge
Surcharge des tissus qui dépasse leur capacité d’adaptation
*la qté de microtraumatisme dépasse la capacité de régénération…. )En résulte une douleur ou perte de force)
**Donc, tout simplement, blessure de surcharge = Exigences > Capacités (voir photo)
Nomme deux exemples de blessure de surcharge
Tendinopathie
Bursopathie
Nomme 1-2 exemple de déterminant pouvant amener une surcharge
Charge trop élevé et temps de repos pas assez long
La fatigue et le temps de repos nécessaire est proportionnel avec la charge
*Le sport c’est la santé, jusqu’à un certain niveau (repos important), ex marathonien qui ont prob cardiaque (ont du tissus cicatriciel/non-contractile dû au manque de repos.
Qu’est ce qu’un blessure dégénérative
Dégradation continue et progressive d’un ou de plusieurs tissus ou organes, ex l’hernie discale (dégénérescence discale)
Pourquoi la guérison est peu importe le traitement?
LA GUÉRISON: est un processus physiologique qui se déroule seul et autonome peux importe si tu bouges ou pas, donc peut importe comment tu te soignes (bien ou pas) ton corps continue a se guérir a l’intérieur, ex après 6 mois pour une blessure x, ta blessure est guérit mais si tu as mal encore c’est pt autre chose… (ex, la vascularisation produit par la guérison)…(la methode de réabilitation vient donc accélérer et consolider ensuite…)
Lors de la guérison au niveau des tissus mous que se passe-t-il lors de la régénération ou réparation et qu’elle est la différence
Lors du processus naturel de guérison, la régénération se fait en remplaçant les cellules endommagées par des cellules du même type (régénération) OU par du tissus cicatriciel (réparation)
Souvent la réparation se produit au lieu de régénération, lorsque les temps de repos sont pas assez long et que le corps n’a pas le temps
Qu’elles sont les 3 grandes phases de la guérison
1) Hémorragie et nettoyage (inflammation)
2) construction (prolifération & fibroplasie) [plasie = formation de tissus]
3) Consolidation (remodelage)
Phase 1 de la guérison
Quelles sont les étapes successives de l’HÉMORRAGIE nomme aussi la durée/apparition (pas les étapes de L’INFLAMMATION, AUTRE SLIDE…)
Phase 1:
•Hémorragie: (des premières minutes jusqu’à 6 heures après)
-Activation des plaquettes et cascade de coagulation
-Nécrose des cellules touchées
-Formation du caillot (mou et sur ensuite)
-Hémostase (arrêt du saignement)
Phase 1 de la guérison suite
Quelles sont les étapes successives de L’INFLAMMATION (nettoyage) nomme aussi la durée/apparition
•Nettoyage [phase inflammatoire] (2-3 jours)
[l’inflammation est la réponse immédiate de l’organisme, déclenché par le système immunitaire, à une lésion de ses tissus et cellules causée par des pathogènes ou une lésion (vasoconstriction du tissus endommagé, mais vasodilatation autour pour amener sang et ses cellules immunitaires dedans)]
-composé chimique libéré par les cellules endommagées
-Reconnaissance des agents pathogènes (ex cellules lésées) par les cellules sentinelles (cellules dendritiques, mastocytes, macrophages)
-Sécrétion de cytokines par les cellules sentinelles pour recrutement de d’autre leucocytes vers site lésionnel (comme les neutrophiles) + libération histamine par les mastocytes pour augmenter la perméabilité des vaisseaux
-Phagocytose des débris et cellules moribondes
- la nature et l’intensité de l’agression déterminent la durée et l’intensité de l’inflammation
Quelles sont les cellules sentinelles de l’immunitée pour la guérison lors de l’inflammation
Cellule dendritique
Mastocyte
Macrophage
Et même neutrophiles
Qu’est ce qui provoque la douleur et les spasmes musculaires réflexes (3)
1) Étirement des nocicepteurs à cause de l’oedème (liquide interstitiel sort des cellules)
2) Irritation/compression des nocicepteurs par le sang (inflammation)
3) Activation des nocicepteurs par médiateurs chimiques libérés par cellules détruites + cytokines
Ceux ci provoquent douleur et spasme (pour ça que lorsque jambe cassée, on met la jambe en traction, êviter spasme et lésion de tissus par os fracturé pointu)
Symptomatologie et sémiologie (étude des signes pathologiques) de l’inflammation post-lésion du système musculosquelettique?
Rougeur, chaleur, inflammation, oedème, douleur
Si l’inflammation est la genèse de la guérison, pourquoi donner des anti-inflammatoire?
Améliorer la qualité de vie (douleur trop intense), c’est mieux de pouvoir dormir pour être en forme, retardement négligeable pour une blessure longue ex fracture…
Anti-inflammatoires les plus communs
Naproxen, Ibuprofen (advil), Motrin
Acetaminophen (analgésique)
Phase 2 de la guérison
Quelles sont les étapes successives proliférative et fibroplasique (construction)
•prolifération des cellules et de la matrice:
-fibroblastes (tissus conjonctif)
-cellule endothéliales, péricytes (angiogenèse) (formation de d’autre artériole/veinule)
-Facteurs de croissance
•facteur de granulation (remplir zone lésée)
-Tissus conjonctifs fortement irrigué par capillaires
•Contraction de la plaie par myofibroblastes (renfermer le bobo)
•Formation de collagène (solidité) par fibroblastes
-non alignés encore
•Formation élastine (phase 3) (apres 2-3 semaines)
Phase 3 de la guérison
Quelles sont les étapes successives
•Liens covalents se forment entre fibre de collagène
-renforcent les fibres entre elles
-augmentent la force tensile
-orientent les fibres longitudinalement selon les lignes de stress mécanique (placé de facon optimale niveau physiologique pr un bon fonctionnement)
•Cellule de l’inflammation disparaissent progressivement
•Tissus devient de moins en moins vascularisé, (mais oedème a l’effort peut perdurer car encore vascularisation et donc plus d’accumulation de sang… ca part avec temps c’est pas pcq c’est pas guérit, rassurer patient…)
Déterminant de la guérison (4)
•Age (vieux guérit moins vite)
•État nutritionnnel
-protéïne (important personnes âgées)
-vitamine
•Importance de la lésion
-étirement
-déchirure partielle ou complète
•Vascularisation
-acheminement: oxygène, nutriments, cellules immunitaires
-évacuation des déchets
-résolution de l’oedème
Traumatologie de la phase aiguë
Qu’est ce que l’approche POLICE
V ou f
L’immobilisation complète est néfaste à la guérison
Vrai
Qu’elle est le marqueur principale pour moduler un retour au mouvement précoce
La douleur
Px retarder ou accélérer processus
V ou f
Un mauvais contrôle de la douleur nociceptive peut amener une douleur persistante
Vrai
