Cours 5 Flashcards
Donne les définitions suivantes:
Algie
Rachis
Rachialgie
Discarthrose (ou discopathie dégénérative)
Ostéophyte
Arthrose (ostéoarthrite , OA)
Spondylarthrose
Spondylolisthésis
Spondylolyse
Infiltration (ou bloc) facettaire
Infiltration péridurale
Exérèse
ALGIE
Du grec ancien ἄλγος, álgos (« douleur »), suffixe formant un nom correspondant à une notion de douleur, de souffrance.
RACHIS
Synonyme de colonne vertébrale
RACHIALGIE
Douleur siégeant dans le rachis cervical (cervicalgie), le rachis dorsal (dorsalgie) ou le rachis lombaire (lombalgie).
DISCARTHROSE (OU DISCOPATHIE DÉGÉNÉRATIVE)
Dégénérescence des disques intervertébraux dû à l’arthrose.
OSTÉOPHYTE
Bec osseux prenant naissance à quelques millimètres du rebord d’un cartilage Hyalin.
ARTHROSE (OSTÉOARTHRITE, OA)
Maladie dégénérative des articulations synoviales, d’étiologie incertaine, affectant tous les tissus de l’articulation en plus du liquide synoviale. La réaction inflammatoire est postérieure au phénomène dégénératif, alors que dans l’arthrite rhumatoïde celle-ci est la cause de la dégradation de l’articulation (maladie auto-immune).
SPONDYLARTHROSE
Arthrose de la colonne vertébrale SPONDYLOLISTHÉSIS
Un spondylolisthésis est généralement défini comme un glissement ou un déplacement en avant (ANTÉLISTHÉSIS) ou en arrière (RÉTROLISTHÉSIS) d’une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente.
SPONDYLOLYSE
Un spondylolyse est un défaut (une lésion ou fracture) unilatéral ou bilatéral de l’isthme interarticulaire sans déplacement de la vertèbre.
INFILTRATION (OU BLOC) FACETTAIRE
Infiltration de cortisone et d’un anesthésique directement dans la capsule de la facette articulaire. La procédure est réalisée sous contrôle fluoroscopique, ce qui permet de diriger l’aiguille vers l’articulation facettaire. Une très petite quantité de colorant est injectée pour s’assurer du bon positionnement de l’aiguille.
INFILTRATION PÉRIDURALE
L’espace épidural est situé immédiatement au-dessus d’une membrane spéciale appelée dure-mère qui recouvre la moelle épinière et les nerfs dans la colonne vertébrale. Une épidurale est une forme d’anesthésie régionale dans laquelle une aiguille est introduite entre les os de la colonne jusqu’à l’espace épidural permettant à l’anesthésiologiste d’y introduire un petit tube de plastique (appelé cathéter) et d’injecter un anti-inflammatoire (cortisone) et un anesthésique local. La technique est souvent utilisée dans les cas de hernie discale.
EXÉRÈSE
Une exérèse est une intervention chirurgicale consistant à retirer de l’organisme un élément qui lui est nuisible ou inutile
Quelle est la différence entre le symptôme (type de douleur) de la Lombalgie et le symptôme de la sciatalgie
Qu’est ce qu’un arthorse (ex les terminologies avec arthrose)
Dégénéresence de l’articulation synoviale
Arthr = articulation jointure
Ose = dégénérescence
Donne une tres breve définition de ce que s’est:
-Spondylarthrose
-discarthrose
-omarthrose
-rhizarthrose
-spondylarthrose: arthrose de la colonne vertébrale
-discarthrose : arthrose du disque intervertébral
-omarthrose: arthrose de l’épaule (gléno-humérol)
-Rhizarthrose: arthrose du pouce (entre trapeze et 1er métacarpien)
Quelle est le % des gens aui vont avoir mal au dos au moins une fois dans leur vie
80%, c’est donc normal davoir une douleur au dos par contre surveiller les gens en bas de 20 ans et les vieux en haut de 70 ans
Facteurs de risque pour la chronicisation (5)
Quelle est la prévalence de la sciatalgie
C’est causé à 90% par ……….
Causé a 10% par ……., …….. ou autre
V ou f, la lombalgie peut souvent causer la sciatalgie
V,
La plupart retourne au travail, 5% deviennent chronique et vont présenter des incapacités (importance de les discerner rapidement pr éviter cela, on px pas faire de la prévention pr lombalgie mais important prévenir chromisation surtout pr cout sur systm santé
V ou f, l’inactivité physique rend gens plus a risque davoir lombalgie que ceux qui font une intensité très très élevé d’activité? Quelle est le type de courbe
F,
Un type de prise en charge peut amener un diminution de la douleur ou de la symptomatologie, mais explique pourquoi ça n’implique pas une accélération de la guérison
Car le processus de guérison est indépendant des gestes thérapeutiques dans les affections impliquant tissus mous (entorse, claquage) et dans les cas d’hernie sans atteinte aux structure nerveuse (sinon intervention affecte la guérison)… mais la guérison suit son cours indépendamment et le processus physiologique de guérison se produit par lui même…
Anatomie de la colonne vertébrale (rachis)
-Nomme les types de vertèbres
-nomme les 4 courbures du rachis
-nomme les 2 fonctions du rachis
C’est ceux qui sont très rigide ou ceux qui sont très flexible du dos qui risque davoir plus prob du dos
Rigidité = stabilité
Au niveau du dos, trop de flexibilité resulte en + de chance davoir prob de dos
Nomme les 3 articulation de la colonne vertébrale
À quoi servent les trous intervertébraux (trou de conjugaison) ET les canal spinals (rachidiens)
Nomme les 4 ligaments principaux de la colonne
-lors de la discarthrose, quelle logament a risque de gonfler et qu’est ce que ca ferait
Le disque intervertébral, c’est quoi ses 2 composantes et sert a quoi le disque intervertébral
Qu’est ce qui s’occupe de l’échange nutritionnel du disque intervertébral de la colonne et de la pression
Pourquoi est ce qu’on est plus grand le matin que le soir, quelle est le processus physiologique
Aussi avec le vieillissement, les disques perdrent de leur capacité a se remplir et s’étirer ce qui te fais «rétrécir»
Qu’elle position amène le plus de pression intradiscale? Coucher, debout, aussi penché vers l’avant?
Pencher:les lignes de forces avec la gravité augmentent la pression
Qd on se penche, on réduit la courbe physiologique de la colonne donc moins de répartission et plus de pression
Quelle est l’importance des courbes rachidiennes
Les courbures rachidiennes est le déterminants de la résistances aux charges, elles minimisent la pression intradiscale, (c’est physiologiquement le mieux pr réduire la pression )
A.Quelle est le pourcentage du lombalgie spécifique (pathologie détecter, qu’on voit une lésion/ étirement / autre ) :
B.Quelle est le pourcentage de lombalgie non spécifique (on ne saura pas exactement la cause précise…) :
A. 10% (fracture: trauma, lstéoporose, ou infection ou cancer)
B. 90% (douleurs ressentis qui n’incluent pas la compression de tissus nerveux ou affection sous-jacentes. Souvent se sont des lésions aux tissus moux ou fatigue (manque d’endurance = métabolisme glycolytique = acucmulation lactate + H+ -> spasme en réaction à la douleur . Inclu l’entorse, dure a determiner et traitement similaire peu importe)
L’entorse / claquage au dos: est ce une blessure spécifique et facile a définir
Non, mais peu utile de le définir peut importe car intervention identique….
Qu’est ce que le syndrome facetaire? Prob spécifique du dos ou non spécifique
Prob non spécifique difficile a préciser (ex causer apr faux mouvement ou irritation ou …)l
- inflammation de la capsule + liquide synoviale vs ostéoarthrose (composante nociceptive)
-douleur typiquement reproduite en extension (utilisation de le rétroversion: sortir fesse, pour éviter l’extension douloureuse du rachis
-Causé par: excès de stress mécanique ou effort physique ou changement biomécanique ou ostéoarthrose (composante nociceptive) [Hyperalgésie vs hyperkinésie]
Traitement: infiltration facettaire, on injecte cortisone (liquide anelgésant), si fonctionne pas pt que le prob trouver etait pas le bon ou essayer medicamment…
[faut pas faire de l’innervation par rameau, pr bruler le nerf qui fait mal, la douleur va revenir et encore pire)
L’hernie discale:
Qu’est ce qui cause la dégénérescence discale
Causé surtout par des facteurs qui bloque les échanges avec le disque intervertébral (ex diabètes et autres)
Quelle est l’impact vasculo-nerveux qui vient avec la dégénérescence discale
Des terminaison nerveuses commencent a migrer vers l’intérieur du disaue (vers noyau) et provoque la douleur
Donne et explique les étapes de la dégénérescence discale (6)
1) le processus commence au niveau du disque, qui perd progressivement ses propriétès physico-chimique, qui perd une partie de son contenu d’eau et dont le volume diminue (disque perd capacité de s’étirer et se remplir en eau; fissuration de l’anneau
2) Augmentation de la charge au niveau des éléments postérieurs
3) La structure devient moins efficace à gérer les stress mécaniques
4) Atteinte des cartillages (l’anneau)
5) Réaction de l’organisme: calcification
-Ostéophytes: Parralèlement, dû au fait que le disque se déforme plus facilement sous les contraintes, les ligaments qui l’entourent sont mis davantage sous tensions et leurs points d’insertion sur les vertèbres s’ossifient, donnant ce que l’on appelle de ostéophytes
6) Hernie discale: le disque est bcp fissuré et noyau gélatineux sort par trou
Donne les stade de l’hernie discale (5)
A) Disque normal
B) Bombement (disque se bombe), un px même chose que protusion, mais bobement c’edt le début et protusion c’est un coup comprimé
C) Protusion (réduit espace dans le canal rachidien
D) Extrusion (anneau déchiré)
E) Hernie séquestrée (fragment de disque totalement détaché du disque d’origine: aucun point tissulaire continu entre le fragment et le tissus du disque d’origine
Quelle est le syndrome de la queue de cheval
-explication et red flag et traitement
Explication:
-Hernie massive comprimant la partie terminale de la moelle épinière (anoxie - nécrose) - px amener séquelle motrice importante
-Urgence chirurgicale
Red flag:
-anesthésie en selle
-apparition récente d’un dysfonctionnement urinaire (rétention urinaire, mictions fréquentes, incontinence urinaires ou fécale)
-déficit neurologique grave ou évolutif touchant membre inférieurs (ex pied tombant…)
Traitement: Discectomie
-exérèse des fragments de noyaux discaux migrés dans le canal rachidien, doivent couper muscle pr atteindre meme, réapprendre a utiliser muscle)
Qu’est ce que la sténose spinale
-Rétrécissement du canal rachidien et ou foraminal
-calcification avec l’age qui comprime nerf surtout pendant exercice, ex px marcher 2-3 min max et apres doit arreter
-claudification neurogège (action de boiter), aggravé par l’extension et ou soulager par flexions
Qu’est ce qu’un laminectomie
Dans le cas d’une sténose spinale,
Intervention qui consiste a enlever la lame vertébrale afin d’élargir le canal rachidien
Qu’est ce que l’arthodèse
Fusion
Intervention chirurgicale qui consiste a fusionner des vertebres entre elles afin de favoriser la stabilité
On px meme mettre une protèse qui remplace le disque
Qu’est ce que la Spondylolisthésis
Quest ce que la Spondylolisthésis dysplasique
Malformation liée à une anomalie de croissance de la colonne vertébrale
Qu’est ce que la Spondylolisthésis dégénératif
Antérolisthèsis ou rétrolisthésis engendré par OA (ostéoarthrose)
Quesque que la Spondylolisthésis isthmique
Antérolisthèsis ou rétrolisthésis engendré par fracture de l’isthme interarticulaire
Qu’est ce que la Spondylote ankylosante aussi appelé Spondylarthrite
Affection auto immune
Touche généralement les jeunes hommes 3 : 1
-la colonne vertébrale se soude mtn ya des medicament qui empeche cette maladie
Qu’est ce que la maladie de Forestier
Qu’est ce que la scoliose
Et scoliose vs attitude scoliotique
Qu’est ce qu’un ostéophyte
Un bec osseux qui prend naissance a quelque milimetres du rebord vertébral, se forment généralement a cause de l’usure ou des contraintes excessives
La nutrition du noyeau gélatineux (du disque intervertébral) provient de :
Du plateau vertébral
