Cours 9 : Parasitologie 1 Flashcards
V/F? Les parasites peuvent à la fois se nourrir d’un organisme hôte de façon permanente ou pendant une seule phase de son cycle vital
Vrai
V/F? Un parasite est seulement un organisme animal
Faux, peut aussi être un organisme végétal
Est-ce qu’une relation parasitaire peut être sans impact négatif sur l’hôte ?
Non, un parasite est un organisme qui se nourrit strictement AUX dépens d’un organisme hôte
Associer l’étape de vie du parasite avec le type d’hôte:
- définitif
- intermédiaire
- accidentel
- définitif : parasite à l’état adulte
- intermédiaire : parasite à l’état de larve
- accidentel : pas d’étape précise, pas parasite qu’on observe normalement dans une espèce en particulier (parasite qui parasite habituellement une autre espèce)
Qu’est-ce qu’un réservoir ?
organisme dans lequel le parasite se multiplie entre les transmissions et infections (point de chute)
V/F? Les parasites sont omniprésents dans tous les différents climats
Vrai
Quels sont les 3 modes de transmission des parasites ? Laquelle est la + fréquente ?
- voie fécale-orale (digestive) : la plus fréquente
- contact direct et indirect (voie transcutanée)
- vecteurs (ex: moustiques, tiques)
Quelles sont les 2 grandes classes de parasites ?
ectoparasite et endoparasite
Quelles sont les 2 classes d’ectoparasites ?
insecte (poux, puces, punaises) et arachnides (tique, mites, sarcoptes)
Quelles sont les 2 classes d’endoparasites ?
protozoaire et helminthe
Quels sont les 4 types de protozoaires ?
- coccidae/coccidies
- amibes
- flagellés
- tissulaires
Quelles sont les 2 grandes classes d’helminthes ainsi que leurs sous classes ?
plats (segmentés –> cestodes et non segmentés –> trématodes) vs ronds (nématodes)
Où est-ce que les ectoparasites vivent chez les humains ?
à la surface du corps (peau, cheveux, poils)
V/F? Les ECTOparasites sont visibles à l’oeil nu
Vrai, insectes ou arachnides
Quel parasite cause la gale ?
Sarcoptes scabei, ectoparasite de type arachnide (mite de la peau humaine)
Quel est le mode de transmission de la gale ?
contact de personne à personne
Est-ce que la gale est contagieuse?
oui, très
Quelle peut être la période d’incubation de la gale ?
jusqu’à 2 mois (mais peut être plus courte si réexposition)
Quels sont les sx de la gale ?
prurit (surtout la nuit) & rougeurs cutanées
V/F? La gale norvégienne est + grave que la gale “normale” car c’est une mite très méchante retrouvée dans les pays scandinaves qui cause l’infection
Faux !! C’est le même parasite mais c’est l’hôte qui est immunosupprimé (= réaction immunitaire +++++) et non la mite qui est différente
Quel est le tx de la gale ?
crème de perméthrine 5% ou ivermectin
Quel est le mécanisme d’action de la permétrine ?
Neurotoxique, paralyse la mite
Comment applique-t-on la perméthrine ?
partout sur le corps du cou aux orteils (sauf la tête), bien mettre dans les craques, entre les doigts…
on laisse en place 12h et on répète après 1 à 2 semaines
Pourquoi doit-on retraiter après 1 à 2 semaines lors de traitement pour la gale ?
ne s’attaque pas aux oeufs donc on a besoin de traiter une fois qu’ils seront éclos
Est-ce qu’on traite tout le monde dans la maison lorsqu’une personne à la gale ?
oui
Après combien de temps est ce que la gale n’est plus contagieuse?
24h
Est-ce que la gale est contagieuse pendant la période d’incubation?
habituellement non
Où vivent les endoparasites p/r au corps humain ?
à l’intérieur de l’organisme : tissus profonds (ex: musculaires), organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc.)
Comment appelle-t-on les vers plats segmentés ?
cestodes
Quels sont les 2 taenias (cestodes, helminthes plats segmentés) qui ont l’homme comme hôte définitif ?
T. saginata (boeuf) et T. solium (porc)
V/F ? Les taenia sont hermaphrodites.
Vrai
Quelles sont les deux présentations cliniques lors d’infection par un taenia?
- taeniase (intestinale)
- cysticercose (extra intestinale)
Si on mange les oeufs de taenia, quelle présentation clinique apparaitra ? Et si on mange un kyste de taenia ?
- cysticercose si oeuf (extra-intest)
- taeniase si kyste (intestinale)
Quel est le cycle de vie du taenia ?
1-oeufs qui sont dans les selles se retrouvent dans l’environnement (peuvent survivre des mois)
2- les animaux en paturage comme le boeuf ou le porc mange de la végétation contaminée par des oeufs
3-dans l’animal, les oeufs envahissent la paroi intestinale, migrent dans les muscles et s’enkistent (extra-intestinal)
4-les humains s’infectent en mangeant la viande. les kystes deviennent des vers adulte qui peut vivre des années dans le corps a/n TGI
Quels sont les sx d’une taeniase?
souvent asx, mais parfois:
- segments de vers dans les selles (proglottis)
- nausées
- anorexie
Quelle est la particularité du taenia solium?
si un humain a un contact fécal-oral avec des oeufs, ceux-ci vont faire une cysticercose dans le cerveau/les yeux (extra-intestinal)
Quelles sont les phases d’une cysticercose ?
1-phase asx: 3-8 sems post ingestion.
2-inflammatoire: 3-5 ans après infection
3-neurocysticercose: épilepsie
4-extra neurale: oculaire, intramusculaire, sous cutanée
Quel est le tx pour une taeniase intestinale ?
-praziquantel 5-10mg/kg en 1 dose
-niclosamide
suivi efficacité après 3 mois
Quel est le tx pour une neurocysticercose ?
- anti-épileptique
- cortico
- antiparasitaire (mais inutile si calcifié, dangereux si oedème) serait albendazole pour 7-28j
Est-ce que le praziquantel a une bonne absorption ?
oui
Quelles sont les interactions avec le praziquantel ?
inducteur fort de CYP450 comme rifampin
Quel est l’effet secondaire qui peut être associé avec le praziquantel ?
somnolence
Quel est le mode d’action du praziquantel ?
changement dans tégument du ver : augmente perméabilité au Ca = contractions muscu irrégulières ++ menant à paralysie (ensuite c’est plus facile pour le SI de combattre ver paralysé) puis expulsion des segments
Si jai une taeniase (intestinal) suite à contanimation par taenia, est ce que je serait un hôte intermédiaire ou définitif ? Et si j’ai une cysticercose ?
taeniase : hôte définitif car parasite atteint forme adulte
cysticercose : hôte intermédiaire car parasite s’enkyste et reste sous forme larve
Quel est le mode d’action de l’albendazole ?
inhibe la polymérisation des microtubules : diminue absorption glucose, immobilisation du vers et prévient la ponte
Est-ce que l’albendazole est bien absorbé?
non
Qu’est-ce quil faut faire avec la prise d’albendazole ?
prendre un repas gras
Est-ce que l’albendazole pénètre bien dans le LCR ?
oui
Quels sont les E2 possibles de l’albendazoles?
généralement bien toléré
- céphalées
- hépatiques
- hématologique
- alopécie
Le diphyllobothrium latum est le plus … cestode humain
long (ad 12 m)
Comment est la transmission du diphyllobothrium latum ?
Avec du poisson cru (poissons eau douce chaire blanche)
Quels sont les sx de diphyllobothrium latum?
généralement asx mais compétitionne avec absorption de B12
Quel est le cycle de diphyllobothrium latum ?
1-oeufs immatures dans les selles humaines
2-les oeufs maturent dans l’eau et développe coracidia
3- ingestion par crustacés
4-se développent en procercoide dans les crustacés
5-les crustacés sont mangés par des petits poisson
6-un poisson prédateur plus gros mange le petit poisson
7-humain mange le poisson prédateur plus gros mal cuit
8-le vers devient adulte dans l’intestin grêle de l’humain
9-le vers produit des oeufs au début immatures
Quel est le tx pour diphyllobothrium latum ?
praziquantel
Les echinococcus sont des petits …
cestodes
Quelles sont les 3 présentations cliniques des échinococcus ?
- kystique (la plus fréquente) : E. granulosus
- alvéolaire : E. multilocularis
- polykystique : E. vogeli
Quel type d’hôte sommes nous pour les échinococcus ?
accidentel
De quelle façon pouvons nous être infecté par echinococcus ?
il faut qu’un mouton (hote intermédiaire) soit infecté et qu’un chien (hôte définitif) mange de la viande de mouton et qu’ensuite l’humain soit en contact fécal-oral avec les selles du chien
Quel est le tx pour les échinococcus ?
- chirurgie ouverte
- laparoscopie (PAIR)
- anti helminthe pendant 3-6 mois (albendazole car pénètre mieux les kystes)
Comment appelle-t-on les helminthes plats non segmentés ?
trématodes
Quel est le principal trématode ?
schistosoma
Quels sont les organes pouvant être touchés par les schistosoma ?
intestin et système urogénital
Quel est le cycle de schistosoma?
1) les oeufs sortent du corps par urine ou fèces (selon espèce) d’un hôte contaminé
2) les oeufs deviennent miracidium : larve qui éclos ds eau et cherche un mollusque (hôte intermédiaire)
3) miracidium devient sporocystes puis redies ds mollusque
4) redies quittent mollusque sous forme de cercaires (larve nageuse) pour aller ds eau
5) cercaires deviennent schistosomules qd pénètrent ds peau hôte humain
6) schistosomules migrent vers vaisseaux sanguins où ils deviennent adultes et pourront se reproudire : vont pondre oeufs
Quels sont les 2 noms d’une infection à schistosoma aigue ?
- dermatite baigneur (prurit, < 24h après)
- fièvre katayama (F, myalgies, diarrhées +++, 2-8 sem après)
Quels sont les sx de la forme chronique de la schistosomiase ?
surtout asx
S. mansoni: polypose, ulcère, lésions hépatiques
S. japonicum: myocardite, allergie, epilepsie
S. haematobium: hematurie
Est-ce qu’on traite une schistosomaise chronique si la personne n’a pas de sx ?
oui, pour pas qu’il développe des sx
Quel est le tx pour les schistosomiase ? Quand est-ce qu’on reteste pt après ?
praziquantel
on retest 3 à 6 mois plus tard
Comment appelle-t-on les helminthes ronds?
nématodes
Quel est l’helminthe numéro 1 aux USA ?
oxyures
Quels sont les sx d’une infection à oxyures ?
prurit anal, irritation
À quel moment de la journée est ce que les oxyures pondent leurs oeufs ?
la nuit
Si une personne est infectée par des oxyures, est-ce qu’on traite toute la famille ?
oui
Est-ce que les oxyures sont très contagieux ?
oui
Quel est le cycle des oxyures ?
1- les oeufs sont déposés sur la région péri anale par la maman vers
2- transmission par contact fécal-oral
3-larves éclos dans le petit intestin
4-adults migrent vers la région périanale la nuit pour larguer les oeufs
Quel est le tx pour les oxyures ?
mébendazole (vermox)
pyrantel (combantrin)
les 2 c’est q1-2 semaines
Quel est le mécanisme d’action du vermox (mébendazole) ?
immobilisation et mort du vert (bloque l’assemblage des microtubules, inhibe absorption glucose)
Pourquoi doit-on répéter le tx de vermox après 2 semaines ?
non ovicide
Est-ce que le vermox est ok en grossesse ?
oui car très peu absorbé
Quels sont les E2 du vermox ?
douleur abdominale
alopécie
hépatique
neutropénique
Quel est le mécanisme d’action du combantrin (pamoate de pyrantel)?
relâche ACH et inhibe cholinestérase :
- bloquant neuromusculaire dépolarisant
- contraction musculaire ad paralysie spastique
V/F? Le combantrin est ovicide, ce qui fait en sorte que c’est notre choix #1 pour les oxyures.
Faux ! Pas ovicide et en plus entre les deux il n’y en a pas tant un de mieux p/r efficacité, combantrin légèrement favorisé car moins e2
Quel est l’helminthe numéro 1 mondial ?
ascaris lumbricoides
Dans quelles régions est-ce qu’il y a le plus d’ascaris ?
les régions tropiques
L’ascaris est un géohelminthe, qu’est-ce que ça signifie ?
il peut survivre longtemps dans la terre
Quel est le cycle de l’ascaris ?
1-les oeufs sont excrétés par les fèces
2-les oeufs fertilisés vont pouvoir maturer mais pas ceux non fertilisés
3-embryonnent et deviennent infectieux
4- ingestion de l’embryon
5-traverse la muqueuse du petit intestin et migre vers le sang/lymphe jusqu’aux poumons
6-maturent pendant 10 jours dans les alvéoles
7-remontent et sont avalés puis vivent au jejunum.
8-commencent à pondre après 2-3 mois
Quels sont les sx d’une infection à ascaris ?
surtout asx
- hypersensibilité pulmonaire (pneumonite, environ 2 sems post ingestion. on appelle le moment dans les poumons sx de loeffler)
- vomir un ver
- obstruction (ileocaecale par exemple)
- destruction des voies biliaires
- dénutrition
Dire si les affiramtions suivantes sont V/F :
a) si j’ai pas bcp éosinophiles dans mon analyse de labo alors que j’avais des sx, c’est good j’ai pas de parasite, il faut analyser autre avenue
b) c’est le passage d’un parasite à TRAVERS les tissus qui peut augmenter le nb d’éosinophiles
a) FAUX, dépend du parasite
b) VRAI
Quel est le traitement pour une infection à ascaris ?
PAS TRT PENDANT PNEUMONITE
-albendazole 1 dose
ou
-mébendazole 1 dose
ou
-pamoate de pyrantel si enceinte
À quel moment fait-on le suivi après le tx des ascaris ?
3 mois
seulement efficace contre les parasites adultes (pas les larves)
Si une personne dans la famille est infectée par l’ascaris lumbricoides, est-ce que les autres membres sont infectés?
souvent oui
Quel est le deuxième helminthe mondial ?
ankylostomidés
Quels sont les deux organes touchés par les ankylostomidés ?
peau et intestin
Quel est le cycle des ankylostomidés intestinaux?
1) les oeufs sont excrétés ds selles hôte contaminé
2) oeufs deviennent larves rhabditiformes
3) larve rhabditiforme devient larve filarifome (infectieux)
4) larve filariforme pénètre à travers la peau
5) va ds la circulation et rejoint la lumière de l’intestin grêle
Combien de temps les ankystomidés peuvent vivre dans l’intestin ?
1-2 ans mais peut être plus long aussi
Quels sont les sx d’une infection à ankylostomidés ?
anémie ferriprive
malabsorption
sx respiratoire pendant la migration
Quel est le cycle des ankystomidés cutanés?
1) oeufs ds les selles de chats et chiens
2) éclosion en larve rhabdiforme ds environnement
3) rhabdiforme devient filaforme ds environnement
4a) cycle dans l’animal
4b) larves pénètrent ds peau humaine, ensuite migrent ds les couches de la peau et peuvent persister dans les tissus plus profonds
Quels sont les sx d’une infection à ankylostomidés cutanés ?
on voit une ligne rouge sur la peau (le trajet du vers)
ça pique
souvent sur les pieds
Quel est le tx pour les ankylostomidés ?
mebendazole 1 dose
Quel est le seul helminthe qui peut faire un cycle complet dans l’humain ?
strongyloides stercoralis
Quels sont les cycles des strongyloides stercoralis ?
1) oeufs pondus ds intestin et deviennent larves rhabditiformes
2) larves rhabditiformes excrétés ds selles humaines
3) larves rhabditiformes se développent en larves filariformes ds environnement puis contamine humain par la peau OU se développent directement ds intestin par auto-infection à travers peau a/n fesses
4) larves migrent par la circulation sanguine, atteignent les poumons, puis remontent dans les voies respiratoires, sont expectorées, ré-ingérées et se développent dans l’intestin
5) maturation en vers adultes dans l’intestin grêle, où les femelles pondent des œufs
Quels sont les sx d’une infection à strongyloides stercoralis ?
- irritation locale au site d’inoculation (ligne rouge sinueuse)
- souvent peu sx
- migrations visible, souvent fesses, dos, cuisses
- duodénite
- hyperinfection possible chez les immunodéprimés
Quel est le tx pour strongyloides stercoralis ?
ivermectin 2 doses q2j pendant 5-7 jours si disséminés ou q2semaines
albendazole peut êter une alternative
Quel est le mécanisme d’action de l’ivermectin ?
bloque le GABA (hyperpolarisation du vers, contracte son pharynx)
quels sont les E2 de l’ivermectin
réaction inflammatoire
‘mazzotti’
prurit
rash
fièvre
Quel est le vers rond que l’on peut attraper si on mange de la viande crue souvent d’animal sauvage (ex : ours, sanglier) ?
trichinella spiralis
Quels sont les 2 cycles de trichinella spiralis ?
1) premier cycle= animaux domestique (ex : cochon)
2) deuxième cycle=animaux sauvages (ex : ours)
3) peu importe cycle : ingestion de la viande pas assez cuite par hôte
4) larve est relachée dans le petit intestin et devient adulte dans le petit intestin
5) larve déposée ds la muqueuse : larve s’enkiste dans les muscles squelettiques striés
Décrivez plus précisément le stade intestinal de trichinella
2 à 7 jours après ingestion
larves enkystées s’enfouissent dans la muqueuse intestinale
larves naissent 1 semaine plus tard
No Vo et diarrhée
Décrivez plus précisément le stade musculaire de trichinella
dissémination hématogène
myalgies
résolution des sx lors de l’enkystement
Si le vers (trichinella) se promène, que peut-il engendrer qui serait visible dans une analyse labo ?
éosinophilie
trichinella est autorésolutif sauf si s’enkystent au niveau …
cardiaque
SNC
respiratoire
Quel est le tx contre trichinella spiralis si s’enkyste ?
albendazole 400mg bid x10-15 jours
Quels vers sont traités avec mebendazole ?
ascaris
ankylostomidés
trichuris
enterobius
Quels vers sont traités avec ivermectin ?
strongyloides
Quels vers sont traités avec albendazole ?
ascaris
ankylostomidés
trichuris
echinococcus
Quels vers sont traités avec praziquantel ?
taeniase
schistosoma
diphyllobothrium
Quels sont les sites qui sont surtout atteints par la gale?
- surtout : poignets et sillons interdigitaux (entre doigts)
- autres sites : nombril, bas du dos, fesses et organes génitaux, aisselles et seins
