Cours 14 : Vaccins Flashcards
Maladie éradiquée du monde grâce aux vaccins?
variole
Maladie éradiquée au can grâce à vaccination?
poliomyélite
Source #1 en immunisation?
protocole immunisation qc (PIQ)
Quelles sont les deux formes d’immunisation possibles?
immunisation active : vaccins
immunisation passive : immunoglobulines
Que veut dire lettres G, R et A?
G : indication soutenue financièrement par MSSS
R : indication recommandé par organsime consultatif en vacc (CCNI ou CIQ) mais par remborusée par MSSS
A : indication autorisée mais pas soutenue financièrement
Quelles sont les mx contre qui maj des gens sont immunisés?
- virus respiratoire syncytial
- diphtérie-coqueluche-tétanos-héptaite b-polio-h influenzae type b
- pneumocoque
- rotavirus
- méningocoque
- rro et varicelle
- hepatite a et b
- VPH
Quel vaccin doit être administré à chaque grossesse peu importe atcd vaccinaux et intervalle depuis dernière dose?
diphtérie, coqueluche, tétanos
Qu’est-ce qui est nécessaire pour permettre à un ph de vacciner?
- formation de base sur immunisation
- formation sur technique d’admin d’un rx ou d’un vaccin
- formation en réanimation cardiorespi
- fromation sur la consignation des info au registre de vaccination
CI aux vaccins vivants atténués?
grossesse et immunodéficience incluant celle causée par rx
Qu’est-ce qu’un adjuvant?
substance ajoutée à un vaccin pour favoriser réponse immun
Adjuvant permet quoi?
- diminuer qté d’antigène de vaccin
- diminution total de dose nécessaire
- augmenter réponse immun en favorisant réponse inflam
- assurer immunité durable
Qu’est-ce qu’un vaccin conjugué?
polysaccharide (constituant externe mb bactérienne) conjugé à une protéine vectrice hautement immunogène induisant réponse humorale et cellulaire
Quelles sont les complications de l’influenza qu’on veut prévenir avec vacc?
- ivrs (sinusite, otite)
- ivri (bronchite, bronchiolite, pneumonie)
- déterioration et exacerbation sx asthme et mpoc
- myosite, rhabdomyolyse
- pericardite, myocardite
- snc
Qui a un risque élevé de complications liées à la grippe?
- Femmes enceintes
- Maladies cardiaques ou pulmonaires
- Diabète sucré et autre maladies métaboliques
- Maladie rénale
- Anémie ou hémoglobinopathie
- Affections neuro ou du développement neuro
- Cancer / immunodépression
- Obésité morbide
- Résidents de CHSLD ou d’autres établissements de soins chroniques
- Adultes 65 ans et +
- Enfants de 6 à 59 mois
- Populations autochtones
V/F la vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir l’impact de la grippe
Vrai
Le comité consultatif national de immunisation (CCNI) canadien recommande la vaccination contre l’influenza à qui?
tous les Canadiens de 6 mois et + qui ne présentent pas de contre indication au vaccin
Le vaccin intranasal est-il aussi efficace que l’injectable?
- chez les enfants les données sont infussiantes pour conclure une différence d’efficacité entre les deux
- chez les adultes l’efficacité est égale ou inférieure à vacc injectable
EI du vaccin de l’influenza :
- dans la majorité des cas :
- très souvent (10-49%) :
- souvent (1-9%) :
- dans la majorité des cas : douleur
- très souvent (10-49%) : érythème, oedeme, fatique, céphalée, myalgie
- souvent (1-9%) : ecchymose, prurit, fièvre, frissons, novo
Peut-on attribuer un risque de Guillain-Barré au vaccin de la grippe?
pas clair, il y a des cas très rares MAIS risque guillain barré avec grippe est plus important que risque guillain barré avec vaccin infleunza
Quelles sont les caractéristiques de l’EI du syndrome oculorespiratoire (SOR) avec le vaccin de l’influenza?
- apparition d’au moins une des manfiestations suivantes ds 24h suivant vacc : rougeur oculaire, sx respi, oedème facial
- maj des cas ont sx légers et facilement tolérables qui disparaissent ds maj du temps en moins de 48h (pt sans sx des VRI peuvent recevoir vacc, évaluation risque bénéfice pour pt avec sx graves)
Quelle est la seule CI du vaccin antigrippal?
ATCD de choc anaphylactique à une dose du vaccin antigrippal
V/F le vaccin de la grippe est très efficace
Faux, variable selon les années :
- réduction grippe entre 30 et 60%
- réduit les complications et les décès chez les gens à risque élevé
- réduti absentéisme au travail et recours aux servies de santé (incluant utilisation d’antibio)
Quelle est la particularité du vaccin contre l’influenza chez les enfants de 8 ans et moins?
si c’est son 1er vaccin antigrippal il aura besoin de 2 doses
Selon l’OMS, la réticence à la vaccination est considérée comme une …
menace importante à la santé (non adhésion à vacc est associé à éclosions ds certaines petites communautés et épidémies ds certains pays)
Quelles sont les raisons cités le plus souvent pas les parents pour ne pas vacciner les enfants?
- croyance que ce n’est pas nécessaire
- inquiétudes concernant l’autisme
Quel est le rôle du vaccinateur face à la réticence?
écouter les préoccupations et y répondre convenablement (faible % des parents qui refusent vacc ne changeront pas d’idée suite à discussion avec dispensateur de soins qui écoute leur préoccupations et y répond convenablement)
Comment encourager la vaccination chez les réticents?
- demander ce qui les inquiète pour partir de là
- parler des risques et complications des maladies évitables par la vaccination
- soulager la douleur
- parler du fait que l’immunité collective n’existe PAS pour toutes les maladies (ex : tétanos)
À quoi est dûe la hausse de l’incidence de l’autisme depuis 1990?
changement des critères diagnostiques et non en raison de vacc (étude ultra bullshit a été retirée)
Qu’est-ce que le thimérosal?
- agent de conservation utilisé ds fioles multidoses de vacc en quantité infime
- dérivé du mercure (métabolisé en ethylmercure qui est excrété ds selles, methylmercure est forme qui peut causer lésions cérébrales)
Pourquoi l’aluminium est-il utilisé dans les vaccins et doit-on craindre l’exposition des enfants à l’aluminium?
agent adjuvant, associé à tox osseuse et neuro chez enfant mais la quantité ds vacc est trop minime pour avoir risque
V/F c’est correct de dire à l’enfant que le vaccin ne fera pas mal
non, car ce n’est pas vrai. Il faut leur dire que la souleur dure seulement quelques secondes
Quels vaccins font plus mal que les autres lors de l’injection?
- MMRII
- Prevnar
MNP pour diminuer la douleur dûe au vaccin?
- allaitement maternel
- solution sucrée 1-2 min avant l’injection
- distraction (celle effectuée par un parent est moins efficace, jouets, bulles, jeux vidéos et musiques sont meilleures options)
- respiration profonde
- anesthésiques topiques (données probantes démontrent efficacité pour diminuer dlr associée à vacc)
Quelle MNP est la plus efficace pour diminuer dlr en lien avec vaccin?
la distraction
Exemples d’anesthésiques topiques qui peuvent être appliqués avant la vaccination?
- Ametop, Emla et Maxilene
- on les applique 20-60 min avant injection, max 2 sites séparés
Quelles sont les options de pharmacothérapie pour diminuer la douleur?
acétaminophène en prophylaxie pas vrm recommandée : on recommande d’utiliser acétaminophène ou ibuprofène slmt au besoin lors de fièvre ou dlr
CI au vaccin covid 19?
anaphylaxie suivant admin d’une dose antérieure du mm vaccin ou un produit ayant un composant identique particulièrement polytéthilene glycol et trométamol
Précautions vaccin covid 19?
- histoire antérieure allergie immédiate non anaphylactique après une dose antérieure
- jeunes avec atcd syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant
- risque et bénéfices à évaluer chez les moins de 50 ans ayant présenté myocardite ou péricardite ds 28 jours suivant administration dose antérieure
EI rare vaccin covid 19?
myocardite ou péricardite mais risque vaccin moindre que risque associée à infection par covid 19
QSJ? Transfert d’ac préformés, protection temporaire
immunisation passive (ex : ivg, palivizumab, immunoglobulines contre rage)
QSJ? Produits biologiques provoquant réponse immunitaire, protection prolongée
immunisation active
Qu’est-ce qu’un vacc vivant atténué?
bactéries ou virus vivants entiers affaiblis
Qu’est-ce que les vaccins inactivés?
- bactéries ou virus inactivés entiers ou non
- toxines bactériennes modifiées
- fragments de bactérie ou virus obtenu par recombinaisaon technologique
Admin vacc influenza est quand?
période optimale de vacc est avant circulation virus, mais la décision concernant le moment exact ds chaque région dépend des :
- facteurs épidémiologiques locaux
- moments opportuns pour la vacc
- considérations reliées aux programmes
Quelles sont les précautions avec vacc influenza?
- personnes ayant souffert guillain baré ds 6 semaines suivantes un vacc antérieure contre grippe
- personne ayant été atteinte d’un SOR lors de leur dernière vacc contre grip (avec sx respi graves)
- précautions supp pour vacc intranasal
Est-ce qu’une allergie aux oeufs nécessite des précautions supp pour vacc influenza?
Non, ça l’était autrefois mais plus mtn (vaccins sont cultivés sur oeufs)
Comment est l’efficacité des vacc haute dose et des vacc adjuvanté p/r vacc antigrippal régulier dose standard?
- vacc haute dose 25% supérieure à vacc dose standard
- vacc adjuvanté a données peu nombreuses mais on suggère que aurait efficacité supérieure à vacc dose standard
Cmb de doses de vacc sont nécessaires pour enfants en haut de 8 ans lorsque c’est première fois ils recoivent vacc de la grippe?
peu importe si première fois, on administre sltm une dose de vacc influenza chez enfants de plus de 8 ans
Quelles sont les complications générales de covid 19?
- respiratoires
- cardiaques
- dermato
- neuro
- endocriniennes
- hémato
- rénales
- GI et hépatiques
- autres (sepsis, surinfection bacté, syndrome inflam multisystémique, syndrome hémophagocytaire, covid longue)
