Cours 14 : Vaccins

Question 1

Maladie éradiquée du monde grâce aux vaccins?

Answer 1

variole

Question 2

Maladie éradiquée au can grâce à vaccination?

Answer 2

poliomyélite

Question 3

Source #1 en immunisation?

Answer 3

protocole immunisation qc (PIQ)

Question 4

Quelles sont les deux formes d’immunisation possibles?

Answer 4

immunisation active : vaccins
immunisation passive : immunoglobulines

Question 5

Que veut dire lettres G, R et A?

Answer 5

G : indication soutenue financièrement par MSSS
R : indication recommandé par organsime consultatif en vacc (CCNI ou CIQ) mais par remborusée par MSSS
A : indication autorisée mais pas soutenue financièrement

Question 6

Quelles sont les mx contre qui maj des gens sont immunisés?

Answer 6

• virus respiratoire syncytial
• diphtérie-coqueluche-tétanos-héptaite b-polio-h influenzae type b
• pneumocoque
• rotavirus
• méningocoque
• rro et varicelle
• hepatite a et b
• VPH

Question 7

Quel vaccin doit être administré à chaque grossesse peu importe atcd vaccinaux et intervalle depuis dernière dose?

Answer 7

diphtérie, coqueluche, tétanos

Question 8

Qu’est-ce qui est nécessaire pour permettre à un ph de vacciner?

Answer 8

• formation de base sur immunisation
• formation sur technique d’admin d’un rx ou d’un vaccin
• formation en réanimation cardiorespi
• fromation sur la consignation des info au registre de vaccination

Question 9

CI aux vaccins vivants atténués?

Answer 9

grossesse et immunodéficience incluant celle causée par rx

Question 10

Qu’est-ce qu’un adjuvant?

Answer 10

substance ajoutée à un vaccin pour favoriser réponse immun

Question 11

Adjuvant permet quoi?

Answer 11

• diminuer qté d’antigène de vaccin
• diminution total de dose nécessaire
• augmenter réponse immun en favorisant réponse inflam
• assurer immunité durable

Question 12

Qu’est-ce qu’un vaccin conjugué?

Answer 12

polysaccharide (constituant externe mb bactérienne) conjugé à une protéine vectrice hautement immunogène induisant réponse humorale et cellulaire

Question 13

Quelles sont les complications de l’influenza qu’on veut prévenir avec vacc?

Answer 13

• ivrs (sinusite, otite)
• ivri (bronchite, bronchiolite, pneumonie)
• déterioration et exacerbation sx asthme et mpoc
• myosite, rhabdomyolyse
• pericardite, myocardite
• snc

Question 14

Qui a un risque élevé de complications liées à la grippe?

Answer 14

• Femmes enceintes
• Maladies cardiaques ou pulmonaires
• Diabète sucré et autre maladies métaboliques
• Maladie rénale
• Anémie ou hémoglobinopathie
• Affections neuro ou du développement neuro
• Cancer / immunodépression
• Obésité morbide
• Résidents de CHSLD ou d’autres établissements de soins chroniques
• Adultes 65 ans et +
• Enfants de 6 à 59 mois
• Populations autochtones

Question 15

V/F la vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir l’impact de la grippe

Answer 15

Vrai

Question 16

Le comité consultatif national de immunisation (CCNI) canadien recommande la vaccination contre l’influenza à qui?

Answer 16

tous les Canadiens de 6 mois et + qui ne présentent pas de contre indication au vaccin

Question 17

Le vaccin intranasal est-il aussi efficace que l’injectable?

Answer 17

• chez les enfants les données sont infussiantes pour conclure une différence d’efficacité entre les deux
• chez les adultes l’efficacité est égale ou inférieure à vacc injectable

Question 18

EI du vaccin de l’influenza :
- dans la majorité des cas :
- très souvent (10-49%) :
- souvent (1-9%) :

Answer 18

• dans la majorité des cas : douleur
• très souvent (10-49%) : érythème, oedeme, fatique, céphalée, myalgie
• souvent (1-9%) : ecchymose, prurit, fièvre, frissons, novo

Question 19

Peut-on attribuer un risque de Guillain-Barré au vaccin de la grippe?

Answer 19

pas clair, il y a des cas très rares MAIS risque guillain barré avec grippe est plus important que risque guillain barré avec vaccin infleunza

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de l’EI du syndrome oculorespiratoire (SOR) avec le vaccin de l’influenza?

Answer 20

• apparition d’au moins une des manfiestations suivantes ds 24h suivant vacc : rougeur oculaire, sx respi, oedème facial
• maj des cas ont sx légers et facilement tolérables qui disparaissent ds maj du temps en moins de 48h (pt sans sx des VRI peuvent recevoir vacc, évaluation risque bénéfice pour pt avec sx graves)

Question 21

Quelle est la seule CI du vaccin antigrippal?

Answer 21

ATCD de choc anaphylactique à une dose du vaccin antigrippal

Question 22

V/F le vaccin de la grippe est très efficace

Answer 22

Faux, variable selon les années :
- réduction grippe entre 30 et 60%
- réduit les complications et les décès chez les gens à risque élevé
- réduti absentéisme au travail et recours aux servies de santé (incluant utilisation d’antibio)

Question 23

Quelle est la particularité du vaccin contre l’influenza chez les enfants de 8 ans et moins?

Answer 23

si c’est son 1er vaccin antigrippal il aura besoin de 2 doses

Question 24

Selon l’OMS, la réticence à la vaccination est considérée comme une …

Answer 24

menace importante à la santé (non adhésion à vacc est associé à éclosions ds certaines petites communautés et épidémies ds certains pays)

Question 25

Quelles sont les raisons cités le plus souvent pas les parents pour ne pas vacciner les enfants?

Answer 25

• croyance que ce n’est pas nécessaire
• inquiétudes concernant l’autisme

Question 26

Quel est le rôle du vaccinateur face à la réticence?

Answer 26

écouter les préoccupations et y répondre convenablement (faible % des parents qui refusent vacc ne changeront pas d’idée suite à discussion avec dispensateur de soins qui écoute leur préoccupations et y répond convenablement)

Question 27

Comment encourager la vaccination chez les réticents?

Answer 27

• demander ce qui les inquiète pour partir de là
• parler des risques et complications des maladies évitables par la vaccination
• soulager la douleur
• parler du fait que l’immunité collective n’existe PAS pour toutes les maladies (ex : tétanos)

Question 28

À quoi est dûe la hausse de l’incidence de l’autisme depuis 1990?

Answer 28

changement des critères diagnostiques et non en raison de vacc (étude ultra bullshit a été retirée)

Question 29

Qu’est-ce que le thimérosal?

Answer 29

• agent de conservation utilisé ds fioles multidoses de vacc en quantité infime
• dérivé du mercure (métabolisé en ethylmercure qui est excrété ds selles, methylmercure est forme qui peut causer lésions cérébrales)

Question 30

Pourquoi l’aluminium est-il utilisé dans les vaccins et doit-on craindre l’exposition des enfants à l’aluminium?

Answer 30

agent adjuvant, associé à tox osseuse et neuro chez enfant mais la quantité ds vacc est trop minime pour avoir risque

Question 31

V/F c’est correct de dire à l’enfant que le vaccin ne fera pas mal

Answer 31

non, car ce n’est pas vrai. Il faut leur dire que la souleur dure seulement quelques secondes

Question 32

Quels vaccins font plus mal que les autres lors de l’injection?

Answer 32

• MMRII
• Prevnar

Question 33

MNP pour diminuer la douleur dûe au vaccin?

Answer 33

• allaitement maternel
• solution sucrée 1-2 min avant l’injection
• distraction (celle effectuée par un parent est moins efficace, jouets, bulles, jeux vidéos et musiques sont meilleures options)
• respiration profonde
• anesthésiques topiques (données probantes démontrent efficacité pour diminuer dlr associée à vacc)

Question 34

Quelle MNP est la plus efficace pour diminuer dlr en lien avec vaccin?

Answer 34

la distraction

Question 35

Exemples d’anesthésiques topiques qui peuvent être appliqués avant la vaccination?

Answer 35

• Ametop, Emla et Maxilene
• on les applique 20-60 min avant injection, max 2 sites séparés

Question 36

Quelles sont les options de pharmacothérapie pour diminuer la douleur?

Answer 36

acétaminophène en prophylaxie pas vrm recommandée : on recommande d’utiliser acétaminophène ou ibuprofène slmt au besoin lors de fièvre ou dlr

Question 37

CI au vaccin covid 19?

Answer 37

anaphylaxie suivant admin d’une dose antérieure du mm vaccin ou un produit ayant un composant identique particulièrement polytéthilene glycol et trométamol

Question 38

Précautions vaccin covid 19?

Answer 38

• histoire antérieure allergie immédiate non anaphylactique après une dose antérieure
• jeunes avec atcd syndrome inflammatoire multisystémique de l’enfant
• risque et bénéfices à évaluer chez les moins de 50 ans ayant présenté myocardite ou péricardite ds 28 jours suivant administration dose antérieure

Question 39

EI rare vaccin covid 19?

Answer 39

myocardite ou péricardite mais risque vaccin moindre que risque associée à infection par covid 19

Question 40

QSJ? Transfert d’ac préformés, protection temporaire

Answer 40

immunisation passive (ex : ivg, palivizumab, immunoglobulines contre rage)

Question 41

QSJ? Produits biologiques provoquant réponse immunitaire, protection prolongée

Answer 41

immunisation active

Question 42

Qu’est-ce qu’un vacc vivant atténué?

Answer 42

bactéries ou virus vivants entiers affaiblis

Question 43

Qu’est-ce que les vaccins inactivés?

Answer 43

• bactéries ou virus inactivés entiers ou non
• toxines bactériennes modifiées
• fragments de bactérie ou virus obtenu par recombinaisaon technologique

Question 44

Admin vacc influenza est quand?

Answer 44

période optimale de vacc est avant circulation virus, mais la décision concernant le moment exact ds chaque région dépend des :
- facteurs épidémiologiques locaux
- moments opportuns pour la vacc
- considérations reliées aux programmes

Question 45

Quelles sont les précautions avec vacc influenza?

Answer 45

• personnes ayant souffert guillain baré ds 6 semaines suivantes un vacc antérieure contre grippe
• personne ayant été atteinte d’un SOR lors de leur dernière vacc contre grip (avec sx respi graves)
• précautions supp pour vacc intranasal

Question 46

Est-ce qu’une allergie aux oeufs nécessite des précautions supp pour vacc influenza?

Answer 46

Non, ça l’était autrefois mais plus mtn (vaccins sont cultivés sur oeufs)

Question 47

Comment est l’efficacité des vacc haute dose et des vacc adjuvanté p/r vacc antigrippal régulier dose standard?

Answer 47

• vacc haute dose 25% supérieure à vacc dose standard
• vacc adjuvanté a données peu nombreuses mais on suggère que aurait efficacité supérieure à vacc dose standard

Question 48

Cmb de doses de vacc sont nécessaires pour enfants en haut de 8 ans lorsque c’est première fois ils recoivent vacc de la grippe?

Answer 48

peu importe si première fois, on administre sltm une dose de vacc influenza chez enfants de plus de 8 ans

Question 49

Quelles sont les complications générales de covid 19?

Answer 49

• respiratoires
• cardiaques
• dermato
• neuro
• endocriniennes
• hémato
• rénales
• GI et hépatiques
• autres (sepsis, surinfection bacté, syndrome inflam multisystémique, syndrome hémophagocytaire, covid longue)