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PHA-2049 Anti-infectieux > Cours 11 : Parasitologie 2 > Flashcards

Cours 11 : Parasitologie 2 Flashcards

1
Q

Les protozoaires sont des procaryotes ou eucaryotes? Unicellulaire ou pluricellulaire?

A

eucaryotes unicellulaires

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2
Q

Quel est le type de transmission de la malaria et quel protozoaire en en cause?

A

transmission anophèle (type de moustique) et le plasmodium est en cause

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3
Q

Quels sont les différents plasmodium en cause de la malaria?

A
  • p. falciparum
  • p. vivax
  • p. malariae
  • p. ovale
  • p. knowlesi
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4
Q

QSJ? Plasmodium le + prévalent en Afrique et le plus mortel

A

p. falciparum

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5
Q

QSJ? Plasmodium le + prévalent ds monde à l’extérieur de l’Afrique

A

p. vivax

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6
Q

Quels sont les 2 plasmodium de la malaria qui sont les + dangereux?

A

p. falciparum et p. vivax

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7
Q

Quel est le mécanisme d’infection de l’humain du plasmodium ds malaria?

A

1) moustique pique humain et transmet sporozoites
2) sporozoites migrent vers c hépatiques
3) sporozoites agglomèrenet et deviennent un schizont ds la c hépatique
4) rupture du schizont : donne des merozoites
5) merozoite pénètre ds un GR : s’appelle mtn un trophozoite
6) maturation en schizont puis rupture qui donne des merozoites et ça recommence OU maturation en gametocytes qui pourront être pris par moustique lorsqu’il pique humain infecté et moustique pourra donc aller infecter un autre humain

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8
Q

À quelle partie du cycle d’infection de la malaria est-ce que la personne ressent des sx?

A

la partie du cycle qui se déroule ds les GR (plasmodium parasite mtn sang et sang va partout alors atteinte possible de tous les systèmes de l’organisme)

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9
Q

Après cmb de temps les sx apparaissent-ils suite à une infection à la malaria?

A

2 semaines ou moins mais variable ++ (période d’incubation peut durer ad 3 mois)

mais peut durer jusqu’à 3 mois

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10
Q

Quels sont les sx généraux de la malaria?

A
  • non spécifiques
  • diarrhée souvent
  • No/Vo
  • céphalées, myalgies
  • fièvre cyclique (q48h ou q72h selon type plasmodium)
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11
Q

Quels types de plasmodium donnent fièvre cyclique tierce (q48h) vs quels types donnent quarte (q72h)?

A
  • tierce q48h : p. falciparum, p. vivax et p. ovale
  • quarte q72h : p. malariae
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12
Q

V/F? Les sx de la malaria sont atténués lorsqu’on donne tx en prophylaxie pour malaria

A

Vrai, atténués mais pas absents

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13
Q

Quelle est l’espèce de malaria que l’on voit le plus fréquemment ici?

A

p. falciparum

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14
Q

Quelles sont les complications liées au paludisme?

A
  • neuropaludisme et IRA : ceux qu’on redoute le plus
  • hypoglycémie
  • anémie/saignement
  • gastroentérites
  • tropisme pour le placenta
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15
Q

Est-ce qu’on garde les gens à l’hopital si on dx une malaria?

A
  • hospitalisation sont habituelles pour falciparum car forme + sévère alors on hospitalise d’emblée pour surveiller
  • soins intensifs si sx neuros, malaria sévère (IRA, OAP, choc, hypoglycémie), parasitémie >5%, anémie sévère
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16
Q

Comment est-ce qu’on fait le dx de la malaria?

A

frottis sanguin

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17
Q

Quelle est la première étape lorsque l’on veut prescrire une prophylaxie pour le paludisme?

A

savoir s’il y a de la malaria dans le pays visité (aller sur le CDC par exemple)

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18
Q

À quel moment la femelle moustique est elle le plus active?

A

quand il fait noir donc vrm impt de bien se protéger la nuit (pas ouvrir fenêtres, mettre un moustiquaire, vêtements longs)

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19
Q

Qu’est-ce qui est impt avant de choisir quel rx pour la prophylaxie du paludisme?

A

vérifier si résistance à chloroquine dans la région visité

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20
Q

S’il n’y a pas de résistance à la chloroquine ds la région visitée, que peut-on prescrire comme tx en prophylaxie pour paludisme?

A
  • chloroquine
  • hydroxychloroquine
  • mefloquine
  • atovaquone/proguanil
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21
Q

S’il y a une résistance à la chloroquine ds la région visitée, que doit-on vérifier également avant de faire un choix de tx pour prophylaxie paludisme?

A

s’il y a également une résistance à la méfloquine ds la région visitée (en plus de la résistance à la chloroquine)

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22
Q

S’il y a résistance à la chloroquine mais pas de résistance à la méfloquine ds la région visitée, que peut-on prescrire comme tx prophylaxie paludisme?

A
  • atovaquone/proguanil
  • méfloquine
  • doxycycline (plus de 8 ans et pas en grossesse, dents degeu)
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23
Q

S’il y a de la résistance à la méfloquine et à la chloroquine ds la région visitée par le pt, que peut-on prescrire comme tx prophylaxie paludisme?

A
  • atovaquone/proguanil
  • doxycycline (+ de 8 ans et pas en grossesse pcq dents degeu)
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24
Q

Lorsque l’on informe le patient des signes et sx du paludisme à surveiller qui peuvent apparaitre 7 jrs post retour ad +sieurs mois post retour, lesquels est ce que l’on mentionne?

A

si ces sx apparaissent, pt doit consulter md :
- fièvre
- sx pseudo grippaux
- frissons
- maux de tête
- myalgie
- malaise

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25
Q

Quels sont les tx contre la malaria?

A
  • quinine (tx classique)
  • artémisine (tx le plus efficace)
  • chloroquine (tx lorsque sensible)
  • malarone (tx pour p. falciparum non compliqué)
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26
Q

V/F? Les différents tx contre la malaria agissent à différents endroits ds le cycle de vie de plasmodium

A

Vrai, ils agissent tous à plusieurs endroits ds cycle mais endroits diff selon classes de tx

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27
Q

Pourquoi est-ce qu’on donne 2 tx pour malaria ensemble?

A

car tx agissent à diff endroits, alors on va donner tx complémentaires qui agissent à diff endroits pour agir à +++ endroits ds cycle de vie de plasmodium et s’assurer de tuer tous plasmodium

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28
Q

Quels sont les effets secondaires des quinines?

A

acouphènes
céphalés
no vo
anémie hémolytique
IR
toxicité cardiaque (surtout en IV)

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29
Q

Est-ce que l’on utilise les quinines en prophylaxie?

A

Non, slmt utilisation comme tx

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30
Q

Quelles sont les indications des quinines pour tx malaria ?

A
  • p. falciparum R à chloroquine non-compliqué
  • p. falciparum sévère (quinine IV)
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31
Q

Comment utilise-t’on les quinines pour tx de p. falciparum R à chloroquine non-compliqué?

A

en combinaison avec doxycycline (ou tétra ou clinda) pour 3 à 7 jrs de tx

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32
Q

Est-ce que la chloroquine est sécuritaire chez la femme enceinte?

A

oui

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33
Q

À quel tx, est-ce que le p. falciparum est souvent résistant?

A

chloroquine

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34
Q

Quel est le mécanisme d’action des quinines pour tx malaria?

A

interfèrent métabolisme de l’hème

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35
Q

Quel est le mécanisme d’action de la chloroquine pour tx malaria?

A

acidification des vacuoles digestives

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36
Q

Quels sont les effets secondaires de la chloroquine?

A
  • céphalées
  • No/Vo
  • vision embrouillée
  • étourdissements
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37
Q

Quelles sont les doses de chloroquine en prophylaxie?

A

500mg q7j
début: 1 à 2 semaines avant le départ
Fin: 4 semaines après avoir quitté la zone impaludée

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38
Q

Doit-on prendre la chloroquine avec de la nourriture?

A

oui

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39
Q

Quel est l’intérêt de l’hydroxychloroquine (plaquenil) p/r à la chloroquine?

A

plaquenil est mieux toléré que chloroquine

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40
Q

Le proguanil est un …

A

promédicament

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41
Q

Quel est l’intérêt de la malarone (atovaquone-proguanil)?

A

déjà un tx combiné, contrecare cycle de vie de plasmodium à 2 endroits alors efficace ++

42
Q

Quel est le mécanisme d’action du proguanil?

A
  • cycloguanil (métabolite actif du proguanil) inhibe la dihydrofolate réductase
  • schizonticide pour plasmodium
43
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’atovaquone?

A

inhibiteur du transport d’électrons

44
Q

V/F? La biod de l’atovaquone est inchangée peu importe si pris avec nourriture ou à jeun

A

Faux, biod atovaquone est augmentée avec repas gras

45
Q

Quels sont les E2 de la malarone?

A
  • généralement bien toléré
  • rarement: rash et diarrhée
46
Q

Quelle est la contre-indication de la malarone?

A

IR (dfge < 30 ml/min)

47
Q

Quelles sont les indications de la malarone?

A
  • prophylaxie adulte et pédiatrique
  • tx adulte
48
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’artemisine?

A

production de radicaux libres en présence de fer dans les parasites

49
Q

Pourquoi doit-on donner artemisine en combinaison pour tx malaria?

A

car tue slmt formes adultes, va pas tuer formes jeunes ds foie

50
Q

Est-ce que l’artesunate/artemisine est bien tolérée?

A

oui mais risque anémie hémolytique alors bilan sanguin 1-2 semaines post tx avec ce rx est vrm impt!

51
Q

La méfloquine est un dérivé de quelle molécule?

A

quinine

52
Q

Est-ce que le temps de demi vie de la mefloquine est long?

A

oui, 2-4 semaines

53
Q

Quelles sont les indications de la mefloquine?

A

slmt en prophylaxie, pas en tx!

54
Q

Quelles sont les CI de la méfloquine?

A

psychiatrie
convulsions
arythmies

55
Q

Est-ce que la méfloquine est sécuritaire en grossesse?

A

oui

56
Q

Quelles sont les indications de la doxycycline?

A
  • prophylaxie chez adulte et enfant > 8 ans
  • PAS chez femmes enceintes
57
Q

Quels sont les E2 de la doxycycline pour prophylaxie paludisme?

A
  • photosensibilité
  • diarrhée
58
Q

Qu’est-ce que sont les hypnozoites?

A
  • phase du cycle de vie de plasmodium (p. ovale et p. vivax) où il est en “latence” ds foie
  • phase hépatique persistante
59
Q

Quel est l’intérêt de la primaquine?

A

antimalarique qui permet de tuer hyponozoites et donc prévenir récidives malaria

60
Q

Quel est le mécanisme d’action de la primaquine?

A
  • éradique stade hypnozoite plasmodium (hépatique)
  • génère superoxyde (ADN)
61
Q

Quels sont les E2 de la primaquine?

A
  • hémolyse (si déficient en G6PD)
  • cyanose
  • cytopénies
62
Q

Est-ce que la primaquine est sécuritaire en grossesse?

A

non, contre-indiquée en grossesse

63
Q

Quelle est la durée de tx atovaquone-proguanil?

A

courte durée de tx mais prise die

64
Q

Quelle est la durée de tx de méfloquine?

A
  • longue durée avec prise q7 jours
  • meilleure option si grossesse
65
Q

Quels sont les MNP pour malaria?

A
  • insectifuges
  • vêtements appropriés (longs et clairs)
66
Q

Quels sont les 3 grands groupes de protozoaires intestinaux?

A
  • coccidies
  • amibes
  • flagellés
67
Q

Quelles sont les caractéristiques des protozoaires intestinaux coccidies?

A
  • intracellulaire obligatoire
  • capacité de sporulation
68
Q

Quelles sont les caractéristiques des protozoaires intestinaux amibes?

A
  • formes variées
  • vacuoles contractile
  • pseudopode (pieds)
69
Q

Quels sont les points en communs partagées par les diff types de coccidies?

A
  • intracellulaires obligatoires
  • cause des infections à entérocytes = diarrhée osmotique
  • production de spores (oocyste) : acido-alcoolo résistant
70
Q

Pourquoi les coccidies de type cryptosporidium parvum sont-ils dangereux?

A
  • résiste chlore
  • faible dose infectieuse (d’emblée infectieux, auto-infection)
  • zoonose potentielle
  • survie ad 12 mois eau froide
71
Q

De quel type est la transmission du cryptosporidium parvum?

A

transmission fécalo-orale

72
Q

Quel est un endroit de prédilection pour attraper cryptosporidium parvum?

A

piscine publique

73
Q

Quel est le cycle de vie de cryptosporidum parvum?

A

1-oeufs dans les selles humaines (sort du corps de hôte 1)
2-contamination de l’eau ou de la nourriture
3-eau avalée par l’hôte 2 contenant oeufs de cryptosporidium parvum

74
Q

Quels sont les sx d’une infection à cryptosporidium parvum?

A
  • diarrhée (incubation 7 à 10 jrs avant sx)
  • peut être aigue ou chronique
  • entraine malabsorption de nutriments
75
Q

Est-ce que les infections à cryptosporidium parvum sont contagieuses?

A
  • Oui, 20% des contacts avec l’hôte vont l’attraper
  • Maladie à déclaration obligatoire à la Santé publique
76
Q

Quels patients doit-on traiter pour cryptosporidium parvum?

A
  • persistance de la diarrhée (pas d’auto-résolution chez un immunocompétent)
  • enfants
  • immunosupprimés
77
Q

V/F? L’infection à cryptosporidium parvum chez l’immunocompétent est auto-résolutive pour maj du temps

A

Vrai

78
Q

Nommez une mesure pour diminuer la contagion lors d’une infection à cryptosporidium parvum

A

pas de baignade ad 2 sems post diarrhée

79
Q

Quels sont les tx possibles pour cryptosporidium parvum?

A
  • nitazonaxide
  • alternative chez immunosupprimés : paramomycine
80
Q

Quel est le mécanisme d’action de la nitazoxanide (alinia)?

A

bloque le métabolisme anaérobique en interférant avec le transport électronique

81
Q

Quels sont les E2 de la nitazoxanide?

A
  • bien toléré
  • dlrs abodminales possibles
82
Q

Quel est le mécanisme d’action de la paramomycine?

A

aminoside

83
Q

Quels sont les EI de la paramomycine?

A

il y en a pas vrm pcq paramomycine pas absorbé

84
Q

Quel amibe est une amébiase pathogène?

A

entamoeba histolytica

85
Q

Est-ce que toutes les amibes sont pathogènes?

A

Non, pt peuvent être porteurs de nombreuses formes d’amibes non pathogènes (ex : e.coli)

86
Q

Quelle est la transmission et le cycle de vie de entamoeba histolytica?

A

Transmission fécale-orale :
- cystes et trophozoites sortent de hôte 1 par selles
- cystes matures ingérés par hôte 2

87
Q

Quels sont les sx d’une infection à E histolytica?

A

sx d’une MII (dysentrie amibienne) :
- ulcères
- diarrhées muqueuses +/- sanglantes
- extension sous-muqueuse ad perforation possible

88
Q

Quelles peuvent être les complications d’une infection à E histolytica?

A

peut se disséminer au foie (pleural ou péricarde) ou au sang (ad le SNC ou les poumons)

89
Q

Est-ce qu’on traite une infection à E histolytica si le pt est asymptomatique?

A

Oui, on fait TOUJOURS tx pour entamoeba histolytica

90
Q

Quels sont les tx pour une infection à E histolytica?

A
  • si porteur asx: iodoquinol ou paramomycine (agent luminal)
  • si amibiase et abcès: métronidazole/flagil (ou alternative nitazoxanide) suivi d’un agent luminal
91
Q

V/F? L’infection à e. histolytica est une maladie à déclaration obligatoire

A

Vrai

92
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’idoquinol (diodoquin)?

A

dérivé iodé amoebicide de contact

93
Q

Quels sont les EI de l’idoquinol?

A
  • rash
  • névrite optique
  • no/vo
94
Q

Quels sont les 3 types de protozoaires intestinaux flagellés?

A
  • giardia
  • trichomonas
  • chilomastix
95
Q

Quel est le protozoaire intestinal no 1 au Qc?

A

giardia lamblia (aka g. duodenalis ou g. intestinalis), se trouve ds eau de source

96
Q

Quel est le cycle de vie des giardias?

A

1-tophozoites et kystes passent dans les selles
2-eau des lacs et rivières contaminée ainsi que fruits et légumes par les kystes (car les trophozoites ne survivent pas dans environnement)
3-ingestion d’eau ou de fruits et légumes contaminés

97
Q

Quels sont les sx d’une infection à giardia?

A
  • 50% asx
  • aigu: diarrhée, stéatorrhée, no/vo, perte de poids
  • chronique: selles molles, malabsorption
98
Q

Comment sont incubation et durée des sx lors d’infection aigue à giardia?

A
  • incubation 7-14 jrs
  • durée de 2 à 4 semaines
99
Q

Quel est le tx contre les giardias?

A
  • 1er choix: metronidazole, nitazoxanide
  • alternatives: albendazole, mebendazole, paromomycine
100
Q

Qu’est-ce que les pt doivent éviter suite à un tx pour une infection à giardia?

A

éviter lactose pour 1 mois suite tx car peut induire côlon irritable & intolérance lactose

101
Q

Considérant que les résidents de zones touchées par la malaria sont immunisés contre celle-ci, est-ce qu’un immigrant d’une de ces zones peut y retourner sans contracter la malaria?

A

ça dépend de la durée de temps hors de la zone, l’immunité n’est pas éternelle

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