Cours 3: Flore humaine normal et pathogenèse Flashcards
Décrire les deux types de flores humaines normales
- Flore endogène: population microbienne que l’on retrouve de façon normale chez l’humain
- Flore exogène: microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain mais qui peut le coloniser de façon transitoire
Quels sont les deux types de flores endogènes? Quelles sont leurs caratcéristiques?
- Flore résidente: flore à la “bonne place” habituellement, retrouvé à un site anatomique donné
- Flore transitoire: germe qui n’est pas à la bonne place mais qui peut le coloniser transitoirement, non présent à un site anatomique donné
Quels sont les bénéfices de la flore endogène/normale?
Contribution nutritionnelle et métabolique :
- rôle ds digestion
- synthèse vit K
- synthèse vit du groupe B
Résistance à la colonisation par les microorg pathogènes :
- compétition pour les éléments nutritifs essentiels
- production de métabolites toxiques
- sécrétion de bactériocines
- modif du ph
Quel est l’effet le + important qui impact négativement la flore endogène ?
- Antibiothérapie: Favorise l’implantation de bactéries résistantes et de champignons, car destruction flore endogène (+ de place pour autres)
V/F? Les tissus profonds et les organes internes sont colonisés par une flore normale.
Faux: Tous les sites en contact avec l’EXTÉRIEUR sont colonisés par la flore normale alors que les tissus profonds et organes sont normalement stériles.
V/F ? La peau est un milieu favorable à la croissance microbienne
Faux, car :
* Sécheresse
* pH entre 5 et 6
* Sueur contient des anticorps IgA et a une pression osmotique élevée (haut contenu en sodium)
* Desquamation
Quelles sont les principales espèces bactériennes retrouvées sur la peau? Sont-elles G+ ou G- ?
- Staphylocoques (les + abondants)
- Corynébactéries
- Propionibacterium acnes
Gram +
Quelles sont les principales souches bactériennes retrouvées dans la flore de la bouche?
- Streptocoques du groupe viridans (les + abondants)
- Neisseria
- Fusobacterium
- Caonocytophaga
Quels sont les pathogènes qui colonisent la flore nasale?
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes (groupe A)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Neisseria meningitidis
Comment les bactéries sont-elles arrêtées lors de leur pénétration dans le système respiratoire?
Par les fosses nasales puis envoyées dans les sécretions nasales. Ellse sont ensuite éliminées au fur et à mesure par les cellules ciliés des bronche.
Quelles sont les bactéries qu’on retrouve au niveau de l’urêtre?
- Staphylocoques
- Corynébactéries
- Entérobactéries
- Entérocoques
Quels sont les microorganismes retrouvés a/n vaginal ?
- Lactobaciles (grsm +)
- Candidas albicans (si présent en qté impt : vaginite)
- Strep b-hemol gr B
Nommer des situations où la flore normale de la peau crée une infection symptômatique.
- Perte d’intégrité d’une barrière (Bris de la peau, de la muqueuse buccale ou de la muqueuse intestinale)
- Occlusion d’un conduit (Trompe d’eustache, voie billiaire, appendicite/diverticulite)
- Causes physiologiques (Neutropénie, Diabète)
- Modif composition flore (Antibiothérapie)
- Iatrogénique (ensemencement de bactérie de la flore cutanée sur des corps étrangers, contexte de chx)
Quelle est la différence entre un microorganisme commensaux et pathogène?
commensaux : colonisent généralement l’humain de façon asymptomatique
pathogènes : peuvent engendrer une maladie lorsqu’ils infectent l’humain
Qu’est-ce que le pouvoir pathogène?
Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes lors de l’infection. Valeur qualitative
Qu’est-ce que la virulence?
Degré de pathogénicité d’un microorganisme. Valeur quantitative donc mesurable.
Qu’est ce qu’une zoonose?
- Infection à réservoir animal qui se transmet par contact animaux-humain
- aucune transmission humain à humain
Comment se fait la transmission de pathogène d’animal à humain?
- Contact direct avec animal infecté: morsure, rage
- Contact indirect: toxoplasmose (contact avec selle de chat)
- Ingestion de viande contaminée: salmonella, E. Colie
- Par l’air (aérosol): Psittacose (perroquet, perruche)
- Par des insectes vecteurs: Maladie de lyme
Nommer des exemples de réservoir environementaux.
Retrouvées dans le sol
* Champignon potentiellement pathogène
* Clostridium botulinum
* Clostridium tetani
Retrouvées dans l’eau
* Aquarium: Mycobacterium marinum
* Eau salée: vibrio
* Eau douce: Aeromonas
* Eau présente dans les constructions humaine (eau stagnante): Legionella
V/F? Certains pathogènes peuvent se transmettre par plusieurs vecteurs.
Vrai
Nommer et expliquer les différents types de transmission par contact.
Transmisison par contact direct: par contact physique entre le réservoir et l’hôte réceptif. (ex: transmission VIH par relation sexuelle)
Transmission par contact indirect: par l’intermédiaire d’un objet inanimé (ex: transmission du VIH par partage de seringue)
Transmission par gouttelettes: par des goutellettes de mucus (toux parole) , requiert contact à moins de 2m du pt infecté
Nommer et expliquer les différents types de transmission par véhicule.
- L’air: transmission par aérosols, ne requiert pas un contact raproché avec le réservoir (particules très petites pouvant parcourir longues distances)
- Eau: choléra, E. Coli (transmission sur longue distance de selles ds eau)
- Nouritture: Hépatite A, E. Coli (ex : fruits parcourent longues distances)
Nommer des exemples de mladie transmis via des vecteurs.
- Maladie de lyme (souris-tique-humain)
- Malaria (humain-moustique-humain)
- Virus du nil occidental (oiseau-moustique-humain)
Quelless sont les étapes d’invasion du pathogène chez l’hôte?
- Pénétration de l’hôte par une voie d’entrée
- Adhésion aux tissus et aux cellules de l’hôte
- Résistance aux mécanismes de défenses de l’hôte (compétition pour fer, résistance à la phagocytose, capusle bacté, etc.)
Quelle est la première ligne de défense microbienne?
Peau
Comment les microorganismes peuvent-ils pénétrer la peau?
Majoritairement à travers des bris cutanés, mais certaind pathogènes peuvent traverser la peau intact comme certains champignons qui dégradent la kératine
Qu’est ce que la porte d’entrée parentérale?
Certains microorganisme peuvent nous infecter seulement en étant déposés directement dans la circulation sanguine ou dans les tissus sous la peau.
Quel est le premier mécanisme de défense du système immunitaire?
La phagocytose du microorganisme par les neutrophiles.
Nommer et décrire les deux types de toxines bactériennes.
- Exotoxine: protéines liberées dans le milieu durant la prolifération pour agir localement ou à distance, produite par gram + en majorité
- Endotoxine: lipopolysaccharides de la mb externe des bactéries à gram - libérées uniquement quand bactérie meurent et que la paroi celllulaire éclate
V/F? Les exotoxines ont une action très spécifique sur des cellules cibles.
Vrai
Quelles sont les 4 grande catégories d’exotoxines?
- Cytotoxine: tuent cellules hôtes ou altèrent leur fonction
- Neurotoxine: Perturbent transmission des influx nerveux
- Entérotoxine: Affecte tractus digestif
- Superantigène: Induit une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonctions d’organes
Expliquer le mode d’action des endotoxines.
Provoquent une réponse non spécifique très importante du système immunitaire = libération massive de cytokines = fièvre, hypotension, choc septique
Comment se nomme le fait qu’une bactérie atteint le sang?
Bactériémie
Qu’est ce qu’une sepsis?
chute de tension artérielle à cause infection
Nommer des exemples de complications qui peuvent accompagner une sepsis.
- Choc septique : sepsis avec hypotention sévère pour nécessité vapopresseur
- Coagulation intravasculaie disséminée: Coagulation sanguine qui entrainent formation de caillot
- Dysfonction d’organes multiples: **IR, IH **ou syndrome de détresse respiratoire aigue (ARDS)
Quelles sont les bactéries rencontrées au niveau du colon?
- Bactéroides fragilis
- E. coli
- Entérocoque
Où retrouve-t-on la plus grande concentration microbienne de tout l’organisme?
Colon
À partir de où la densité bactérienne augmente-t-elle dans l’intestin grêle?
À partir du jéjunum car le pH devient progressivement alcalin.
Quelles bactéries peut-on retrouver dans l’estomac?
Hélicobacter pylori, celui-ci est adaptée à cet environement hostile et produit une uréase qui augmente le pH localement
VF ? La prise d’antiacide peut être un facteur de risque pour infections entérogènes
Vrai, augmentation pH
Comment la densité de la flore varie au fur et à mesure qu’on descend dans TGI ?
de + en + importante du jéjunum ad colon
Quel est le pathogène qui va causer des inf graves chez le nouveau né si transmission d’une femme enceinte ?
strep b-hémol gr B
VF ? Le tetanos est contagieux d’humain à humain
Faux, besoin contact avec environnement
VF ? La rage est contagieuse d’humain à humain
Faux, besoin contact avec animal infecté
Quels sont les facteurs influencants la flore endogène?
- régime alimentaire
- facteurs physiologiques (âge, cycle menstruel/grossesse & présence ou absence de dents)
- facteurs pathologiques (diabète, plaies ou maladies cutanées, alcoolisme, fibrose kystique, maladies pulmonaires chroniques)
- antibiothérapie
Comment la virulence est-elle mesurée?
- mesure de la dose infectante (nb de microorganismes qu’il faut introduire chez l’hôte pour causer une maladie)
- mesure de la létalité (% de mortalité suite à l’infection)
Quelles sont les caractéristiques de la transmission des infections ayant des réservoirs humains?
Transmission durant :
- inf symptomatique
- phase asymptomatique de la maladie
- colonisation asymptomatique
V/F? Les infections à transmission uniquement par réservoir humain sont les seules permettant une éradication complète d’un pathogène
Vrai, il y a slmt possibilité d’éradication des pathogènes qui se transmettent UNIQUEMENT par réservoir humain, l’éradication est impossible pour les réservoirs animaux et environnementaux
Comment les pathogènes peuvent-ils résister à la phagocytose (mécanisme de défense majeur de l’hôte)?
- se cachent des neutrophiles
- inhibent processus de phagocytose en ayant capasule bactérienne
- destruisent les neutrophiles
- survivent à l’intérieur du neutrophile
Comment l’induction de dommages se fait-elle?
- réponse immunitaire et inflam locale
- destruction par les enzymes extracellulaires
- dysfonctions physiologiques dues aux toxines
Quelles sont les différentes enzymes extracellulaires?
- cytolysines (hémolysines et leucocidines)
- enzymes dégrandant la matière intercellulaire
- coagulases
