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PHA-2049 Anti-infectieux > Cours 4: Syndrome et pathogène important > Flashcards

Cours 4: Syndrome et pathogène important Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du staph aureus?

A
  • Cocci gram + en amas
  • Produit coagulases: permet de distinguer rapidement S aureus des staphylocoques non pathogènes
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Q

Quelles sont les caractéristiques épidemiologiques du staph aureus?

A
  • Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures
  • Le nez est le site de colonisation principal
  • Un des pathogènes le plus impt en clinique, pathogène MAJEUR
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Q

Quelles infections de la peau peuvent être causées par le S. aureus?

A
  • Impetigo
  • Folliculite
  • Mastite
  • Cellulite
  • Infection de plaies
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4
Q

Décrire l’impétigo.

A
  • Surtout chez l’enfant
  • Très contagieux
  • Lésions: vésicules avec croute de miel
  • Tx: antibiotique topique +/- po selon sévérité
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Q

Qu’est-ce que la mastite?

A
  • Infection des canaux lactifères souvent associé à l’allaitement
  • Surtout chez femmes qui allaitent
  • TX: antibio po (tx systémique nécessaire)
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6
Q

Qu’est-ce que la cellulite?

A
  • Infection profonde de la peau (sous le derme)
  • Rougeur de la peau étendue non palpable avec frontières floues
  • Tx: antibiotique po ou IV (tx systémique nécessaire)
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7
Q

Outre les infections cutanées, que peut causer le S. aureus?

A
  • Ostéomyélites, arthrites septiques et bursites
  • Bactériémies et endocardites
  • Pneumonies nosocomiales
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8
Q

Expliquer la bactériémie et l’endocardite.

A
  • Résultat d’un bris cutané avec envahissement du s aureus ad circulation sanguine, bacté se rendent partout ds corps et endommagent organes
  • Principaux facteurs de risques : utilisation de catheter IV à l’hôpital/utilisateur de dogues IV
  • s aureus adhère facilement aux valves du coeur alors cause endocardites
  • infection sévère qui doit être traitée IV
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9
Q

V/F? Le staph aureus cause la majorité des pneumonies en communautaire.

A

Faux, il cause rârement la pneumonie en communautaire, mais plus fréquement (20-30%) des pneumonies nosocomiales (acquises en hôpital).

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10
Q

Nommer des syndromes cliniques engendrés par des toxines de staph aureus.

A
  • Intoxication alimentaire
  • Staphylococcal scalded skin syndrome
  • Syndrome du choc toxique
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11
Q

Décrire l’intoxication alimentaire par staph aureus

A
  • Entérotoxine préformée ds aliments est ingérée (réplication ds aliments et pas ds hôte)
  • Aliment le plus fréquemment associé: crème patissière
  • Sx arrivent précocement après l’ingestion (2-6h): nausée, vomissement, dlr abdominale et diarrhée
  • Pas de fièvre
  • Résolution spontanée
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12
Q

Qu’est ce que le SSSS?

A
  • Infection cutanée par une souche produisant une toxine exfoliative (fait lever l’épiderme de la peau)
  • Presque slmt chez les nouveau-nés et jeunes enfants (présence d’anticorps protecteurs chez les adultes empêcheraient de déveloper le syndrome)
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13
Q

Expliquer le syndrome du choc toxique par staph aureus.

A
  • Production de l’ exotoxine TSST-1 qui est un super antigène
  • Induit l’activation d’un très grand nb de LT ce qui provoque une production massive de cytokines
  • Menstruel ou non menstruel
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14
Q

Quels sont les 2 types de syndrome du choc toxique?

A
  • Menstruel: associé à l’utilisation des tampon hyperabsorbant
  • Non mentruel: associé à l’infection d’autres sites, plaies chirurgicale
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15
Q

Quels sont les symptômes liés à la production massive de cytokinse dans le syndrome du choc toxique?

A
  • Fièvre
  • Hypotension
  • Érythème cutané
  • Dysfonctionement d’organes: sx digestif, IR et inssufisance respiratoire
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16
Q

Quels sont les principaux tx utilisés pour staph aureus?

A
  • B-lactmas: IV (cloxaciline et céfazoline) ou po (Cloxaciline, cephalexine et cefadroxil)
  • Vancomycine (IV seulement)
  • Clindamycine (IV ou Po)
  • Linezolid (IV ou Po)
  • Daptomycine (IV seulement)
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17
Q

Qu’est ce que le SARM?

A
  • staph aureus résistant à tous les b-lactams
  • Cause fréquente d’infection nosocomiale
  • Difficile et complexe à traiter
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18
Q

Quelles précautions sont prises afin de freiner la transmission dans les hopitaux du SARM?

A

Les patients sont dépistés pour la colonisation de SARM lors de l’admission et sont isolés des autres pt s’ils sont porteurs asymptomatiques

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19
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du streptococcus pyogenes?

A
  • Cocci gram + en chaines
  • B-hémolytique: lyse des globules rouges sur la gélose de sang
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20
Q

Quelles sont les caractéristiques épidémiologique du Streptococcus pyogenes?

A
  • Colonise surtout les voies respiratoires supérieur et plus rarement la peau
  • 15-20% des enfants en âge scolaire sont porteurs asymptomatiques a/n du pharynx
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21
Q

Quelles sont les principales infections causées par S. pyogenes?

A
  • inf peau : erysipèle, fasciite nécrosante (bacté mangeuse de chair)
  • ostéomyélites, arthrites septiques et bursites
  • pharyngite
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22
Q

Qu’est-ce qu’une erysipèle?

A
  • Infection cutanée superficielle avec atteinte lymphatique proéminente et atteinte du derme
  • S. pyogenes est la cause principale
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23
Q

Qu’est-ce que la fasciite nécrosante?

A
  • Causée par souche toxigénique de S. pyogene
  • infection du fascia musculaire causant lésions cutanées avec bulles hémoragiques
  • Nécrose musculaire progressant rapidement: dlr sévère
  • Tx: antibio + débridement cirurgicale (peut mener ad amputation)
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24
Q

Quel pathogène est la principale cause de pharyngite?

A

S. pyogenes

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25
Q

Qu’est ce que la pharyngite?

A

Mal de gorge sévère surtout chez les enfant (5-15 ans) + fièvre sans autres sx typiques d’une inf virale

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26
Q

Quelles sont les complications possibles de la pharyngite?

A
  • Suppurative: abcès pharyngés
  • Non suppurative: Rhumatisme articulaire aigue ou glomérulonéphrite aigue post steoticiccique
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27
Q

Pourquoi on traite les pharyngites à s. pyogene?

A
  • Prévenir le rhumatisme articulaire aigue
  • Prévenir les complication suppuratives
  • Diminution des sx
  • Diminuer la transmission
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28
Q

Quelles sont les deux méthodes diagnostiques pour la pharyngite?

A
  • Culture de gorge
  • Détection antigène rapide
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29
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de la culture de gorge

A
  • Avantage: meilleur sensibilité et permet d’avoir antibiogramme
  • Désavantage: résultats disponibles après quelques jours slmt
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30
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de la détection à antigène rapide?

A
  • Avantage: résultat disponible en quelques minutes
  • Désavantage: sensibilité inferieure à culture et pas d’antibiogramme
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31
Q

Que doit-on faire si le résultat au test rapide pour la pharyngite est négatif?

A
  • Enfants: culture de gorge esentielle pour s’assurer que ce n’est pas un faux négatif
  • Adutlte: culture de gorge non esentielle, on craint pas autant les complications que chez les enfants
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32
Q

Quelles sont les maladies à toxines associées aux S. pyogenes?

A
  • Scarlatine
  • Syndrome du choc toxique (habituellement associé à fasciite nécrosante)
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33
Q

Décrire la scarlatine.

A
  • Pharyngite à souche S. pyogene qui produit exotoxine pyrogénique
  • Accompagné de sx induit par toxine: langue framboise et rash
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34
Q

Qu’est-ce que le rhumatisme articulaire aigue?

A

Complication inflammatoire de la pharyngite à S. pyogene qui peut être prévenue par le traitement au antibiotique. Tx: aspirine ou prophylaxie antibio pour prévenir rechute. Manifestation clinique:
* Fièvre
* Polyarthrites
* Lésions et nodulse cutanées
* Cardites

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35
Q

Qu’est ce que la glomérulonéphrite aifue post streptoccocique?

A

Complication inflamatoire tardive d’une pharyngite ou d’une infection cutanée à S. Pyogenes. Résolution spontanée dans plusieurs cas. Tx antibio NE prévient PAS les cas. Manifestation clinique:
* Odème
* HTA
* Hématurie

36
Q

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour infection à S. pyogene?

A
  • Pénicelline ou autres B-lactamine (1er choix, 100% des souches demeurent sensibles)
  • Clindamycine ou érythromycine (résistance possible, antibiogramme)
37
Q

Quel sont les caractéristiques du s. pneumoniae?

A
  • Cocci gram positif en chaine/paires
  • Alpha-hémolytique: oxydation de l’hémoglobine sur la gélose de sang
  • Colonise le nasopharynx
  • Porteurs asymptomatiques: adulte (5-10%) et enfant (20-40%)
38
Q

Expliquer l’utilité de la capsule polysaccaridique du pneumocoque.

A
  • Principale mécanisme empêchant la phagocytose
  • Antigène capsulaire détermine les différents sérotype (utilisés pour la vaccination)
39
Q

Le s pneumoniae est le pathogène majeur de quelles inf?

A
  • OMA
  • sinusites
  • surinfections bronchiques
  • pneumonies
  • méningites
40
Q

Quels sont les facteurs de risque au pneumocoque?

A
  • Asplénie (absence de fonction de la rate, rate enlève s pneumo de la circulation)
  • Hypogammaglobulinémie
  • Néoplasie induisant une anomalie du système immunitaire
  • VIH
  • Age avancée, alcoolisme, diabète, maladie pulmonaire chronique
41
Q

Quels sont les pathogènes causant les infections du système respiratoire par ordre décroissant de fréquence?

A
  1. S. pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
42
Q

Quels sont les pathogènes responsables de méningite bactérienne en ordre décroissant de fréquence?

A

Adulte:
* S. pneumoniae
* Méningocoque
* Listeria monocytogenes
Enfant de > de 3 mois:
* Méningocoque
* S. pneumoniae
* Haemophilus influenzae du groupe B (était la 1ere cause avant la vaccination des enfants)

43
Q

Quels sont les tx du S. pneumoniae?

A
  • Pénicillines (Résistance: 20%)
  • Céphalosporines (Résistance: rare)
  • Macrolides (Résistance: 15%)
  • Quinolones respiratoires (résistance: rare)
  • Vancomycine (Aucune résistance)
44
Q

Comment fonctionnent les vaccin antipneumococcique?

A

Dirigé contre les antigènes capsulaires (polysaccarides de la capsule)

45
Q

Quels sont les deux types de vaccin dispo contre pneumocoque?

A
  • Non conjugué: 23 sérotype différent et utilisé chez l’adulte > 65 ans
  • Conjugué: lié à une protéine stimulant la production d’anticorps, nb de sérotypes variable, utilisé chez l’enfant et personnes à risque + élevé
46
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du E. coli?

A
  • Bâtonnet gram -
  • Entérobactéries fermentant les sucres
  • Principale bactérie aérobie a/n du colon
47
Q

E. coli est le pathogène majeur de quelles infections?

A
  • inf du tractus urinaire
  • inf du tractus digestif
  • méningite et sepsis néonat (+ râre)
48
Q

Vrai ou faux

V/F? La plupart des souches de E. coli ont des facteurs de virulence et sont capables de provoquer des maladies par eux-mêmes

A

Faux, seulement certaines souches ont des caractéristiques pathogéniques qui leur permettent d’engendrer une infection symptomatique

49
Q

Quel pathogène est la première cause d’infection urinaire?

A

E. coli

50
Q

Quels sont les 2 diff types d’UTI?

A
  • cystites : vessie slmt
  • pyélonéphrites : atteinte des reins
51
Q

Quelles sont les différences entre cystite et pyélonéphrite?

A

Cystites : inf urinaire basse (vessie slmt), sx urinaires irritatifs, absence de fièvre
Pyélonéphrites : inf urinaire haute (atteinte des reins), sx impt (fièvre, no/vo et dlr lombaire)

52
Q

Comment E.coli cause inf intestinales?

A

Perforation du tractus qui permet e.coli de sortir ou problème mécanique (conduit se bouche)

53
Q

Quelles sont les infections fréquentes du tractus digestif ?

A
  • Appendicite (trou entre colon et appendice bouché)
  • Cholécystite (conduit entre vésicule biliaire et intestin bloqué)
  • Diverticulite
  • Péritonites sur perforation intestinale
54
Q

Quels sont les germes impliquées dans les infections du tractus digestif?

A

Bactéries de la flore intestinale:
* Entérobactéries, principalement E. coli
* Anaérobies, principalement bacteroide fragilis
* Entérocoque

55
Q

Quel est le tx pour les infections du tractus dugestif?

A
  • chx pour corriger cause mécanique + antibiotique qui ciblera entérobactéries et les bactéries anaérobies.
  • diverticulite : tx antibio seulement
56
Q

Qu’est-ce que le E. coli entérotoxigénique (ETEC)?

A
  • cause #1 diarrhée du voyageur (turista)
  • acquis par ingestion nourriture contaminée
  • toxine similaire à toxine du choléra
  • diarrhées aqueuses
  • vaccin dispo mais pas tant efficace
  • auto-résolutif, tx non nécessaire
57
Q

Qu’est-ce que E coli entérohémorragique (EHEC)?

A
  • maladie du hamburger
  • souche e coli qui produit une shiga toxine
  • zoonose: colonisation asympthomatique chez le bétail, ingestion de viande contaminé mal cuite
  • cause colite hémorrhagique
58
Q

Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de méningite chez les nouveaux-nés et de sepsis néonatal?

A
  1. Streptococcus agalactiae (gr B)
  2. E. coli
59
Q

Quels sont les tx antibiotiques pour le tx de e coli?

A
  • B-lactams
  • Aminosides
  • Quinolones
  • Trimetoprim/sufaméthoxazole
60
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du Pseudomonas aeruginosa?

A
  • Bâtonnet gram -
  • Ne fermente pas les sucres (gram - non fermentaire)
  • Colonie très caractéristique sur gélose sang
  • Production pigment vert très caractéristique en milieu muller-Hinton
  • Germe très résistant aux antibiotiques: tx complexe
61
Q

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques du Psedomonas aeruginosa?

A
  • Bactérie de l’environnement: eau, milieux humide, sol ou plante (hôpitaux : endroits humides mal désinfectés)
  • Colonise très rarement les personnes en bonne santé
  • Colonise plus fréquement: pt avec maladie pulmonaire chronique (tractus respiratoire) ou avec plaies chroniques humides
62
Q

V/F? p aeruginosa est un germe opportuniste

A

Vrai, il colonise et infecte majoritairement les patients avec facteurs de risque

63
Q

Quels sont les problèmes de santé liés aux infection à P aeruginosas?

A
  • Fibrose kystique: principaux pathogène causant surinfection pulmonaire
  • Diabète: Infection ulcères chroniques des pieds (infection superficiel jusqu’à ostéomyélite) et otite externe maligne
  • Brulure: Principale étiologie des infections cutanées des grands brulés
64
Q

Quels sont les tx médicaux qui sont associés à une infection de p aeruginosa (infections nosocomiales de p aerugionsa) ?

A
  • inf urinaires sur sonde
  • penumonie sur ventilateur
  • infection de plaies chirurgicales
  • bactériémie chez pt neutropéniques : ectyma gangrenosum (gangreines)
65
Q

Dans quelles situations une infection à pseudomonas peut infecter un individu sain/immunocompétent ?

A
  • Baignade dans un spa contaminé: folliculite
  • Baignade dans une piscine: otite externe
  • Solution de verre de contact: kératite
  • Utilisation dogues iv avec seringues contaminées: bactériémie ou arthrites septiques
  • Trauma pénétrant: cellulite et ostéomyélite
66
Q

V/F Il y a très peu de résistance au p. aeruginosa

A

Faux, très peu d’antibio sont efficaces contre p aeruginosa

67
Q

Quels sont les tx possibles pour le p aeruginosa?

A
  • Ciprofloxacine, levofloxacine (seuls agents po dispo)
  • Aminoglycosides
  • B-lactam: Pipéracilline, ticarcilline, Ceftazidime, Cefépime, Méropénem, imipénem, Doripénem
68
Q

Quelles sont les caractéristiques bactériologiques de l’entérococcus?

A
  • Cocci gram + en chaines
  • Non hémolytique
  • Résistant au antibio: difficile à traiter
69
Q

Quelles sont les caractéristique épidémiologiques de l’entérococcus?

A
  • Habitat principal: tractus digestif, fait partie de la flore colique
  • Peut également être retrouvé dans l’environnement
  • Germe peu pathogène
  • Cause infections nosocomiales
70
Q

Nommer les syndromes cliniques associés aux entérocoques.

A
  • Infection urinaire: cause rare de cystite non compliqué en externe mais fréquente d’infection urinaire nosocomiale (associées aux cathéters)
  • Infetion tractus digestif: fait partie de la flore digestive, rôle pathogène controversé
  • Bactériémie et endocardite: souvent nosocomiale (secondaire à infection urinaire)
71
Q

V/F? Il est évident qu’il faut donner un antibiotique lors d’infection du tube digestif causé par un entérocoque.

A

Faux, étant donné son faible pouvoir pathogène il n’est pas clair s’il est nécessaire d’avoir un antibiothérapie ciblant spécifiquement l’entérocoque dans ces situations

72
Q

Quels sont les traitements antibiotiques pour l’entérocoque?

A
  • Pénicilline (seules b-lactams activent contre enterococcus)
  • Vancomycine
  • Linezolid
  • Daptomycine
73
Q

Décrire les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV).

A
  • souche résistante aux pénicillines et à la vancomycine: choix tx limités
  • infection + rare que SARM
  • tx : linezolid et daptomycine
74
Q

Quelles sont les caractéristiques du neisseria meningitidis?

A
  • Cocci gram - (diplocoque)
  • 5 sérogroupes impt: A, B, C, Y et W135
  • Infection invasive peuvent être isolées ou survenir dans le contexte d’une éclosion/épidémie
75
Q

Décrire le sérogroupe B du N meningitidis.

A
  • Infections isolées
  • 40% cas au qc
  • Surtout chez pt < 5 ans
76
Q

Décrire le sérogroupe C du N meningitidis.

A
  • Épidémies ou éclosions
  • 50% cas au qc
  • Surtout chez pt < 18 ans
77
Q

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de neisseria meningitidis?

A
  • colonisation asymptomatique fréquente
  • infections invasives rares (nécessitent facteurs de risque)
78
Q

Quels sont les 2 types de présentation clinique pour le méningocoque?

A
  • Méningococcémie: bactériémie avec sepsis qui peut être fulminant
  • Ménongite: principale cause chez moins de 3 ans
79
Q

Quelles sont les différentes complications d’une méningococcémie?

A
  • Thrombopénie
  • Pétéchies et purpura fulminans
  • Coagulation intra-vasculaire disséminée
  • Choc septique
80
Q

Quel sont les vaccin anti-méningocoque?

A
  • Sérogroupe B : vacc groupes à risque slmt
  • Sérogroupe C : vacc universelles à 1 an
  • Quadrivalent contre sérogroupe A, C, W et Y135 : vacc groupes à risque slmt
81
Q

Quels sont les facteurs de risque d’infections invasives à n meningitidis?

A
  • asplénie
  • déficit en immunoglobulines
  • déficit en complément (congénital ou iatrogénique)
82
Q

Quels sont les tx antibiotiques contre N meningitidis?

A
  • Pénicilline: résistance rare
  • Céphalosporine de 3e génération: résistance absente
  • Antibiothérapie uniquement pour la prophylaxie des contacts: Rifampin et ciprofloxacine
83
Q

Quelles sont les bactéries pathogènes importantes?

A
  • staph aureus
  • strept pyogenes (gr A)
  • strept pneumo
  • escherichia coli
  • pseudomonas aeruginosa
  • enterococcus
  • neisseria meningitidis
84
Q

Qu’est-ce que le SARM acquis en communauté?

A
  • abcés cutanés sévères
  • cause des pneumonies nécrosantes
85
Q

Staph aureus et stept pyogenes sont les 2 principaux pathogènes pour quelles infections?

A
  • inf de la peau et des tissus sous-jacents (cellulite & erysipèle, folliculite, mastite & fasciite)
  • inf des articulations, bourses et os
  • inf des plaies

PHA-2049 Anti-infectieux (19 decks)

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