cours 9: le trouble de stress post-traumatique

Question 1

quelles sont les 6 étapes de la première étape du processus « bien évaluer les symptômes et les facteurs associés » ?

Answer 1

survol de l'évènement traumatique 
symptômes qui ont suivi
facteurs prédisposants
facteurs de maintien
comorbidité
attentes

Question 2

quels sont les symptômes qui peuvent être mentionnés à la première rencontre?

Answer 2

cauchemars, flashbacks, humeur colérique

Question 3

quels peuvent être des facteurs prédisposants à repérer?

Answer 3

des facteurs de stress (ex: un déménagement)
un autre évènement traumatique précédant
personnalité chêne

Question 4

quelle est la différence entre une personnalité chêne et roseau et pourquoi le chêne est plus à risque au TSPT?

Answer 4

chêne: ne bouge pas quand il ya des grands vents (peu affecté), mais quand ils sont trop gros, il casse (plus à risque)
roseau: plie beaucoup quand il y a des grands vents (très affecté), et quand ils sont trop gros aussi, il est très flexible donc il ne casse pas.

Question 5

nomme des exemples de facteurs de maintien

Answer 5

entourage inadéquat, des facteurs de stress qui se poursuivent, des séquelles physiques

Question 6

quelle est la comorbidité du TSPT

Answer 6

50% des hommes qui ont un TSPT développent également un problème de consommation

Question 7

Qu’est ce qui est important de mentionner concernant les attentes du client?

Answer 7

qu’il est irréaliste de penser qu’il va oublier l’évènement, qu’on va travailler ensemble et que parfois ce sera plus difficile et il aura le goût d’abandonner mais que c’est normal

Question 8

pourquoi faut il poser des questions ouvertes à des clients avec un TSPT?

Answer 8

pour installer un climat chaleureux
pour éviter d’avoir l’air d’un interrogatoire de police
pour pas que la personne se sente piéger

Question 9

qu’est ce que la deuxième étape du processus?

Answer 9

élaborer un plan d’intervention personnalisé

Question 10

dans l’étape 3 du processus, la psychoéducation, quels sont les 5 points à aborder?

Answer 10

les symptômes sont souvent des réactions normales à un évènement qui ne l’est pas
il a facile, a posteriori, de juger ses réactions (culpabilité)
les réactions d’associatives ne sont pas des signes de folie (organisme essaie de digérer la situation)
il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés (blâmer la victime)
la démarche à entreprendre se fera en équipe

Question 11

pourquoi l’entourage des victimes ont-ils tendance à porter un jugement?

Answer 11

pour se rassurer eux-même

Question 12

à quoi sert le processus de gestion émotionnelle dans la 4e étape « travailler sur les affects reliés au TSPT »

Answer 12

faciliter:

• le ressenti des émotions
• l’identification et l’appropriation des émotions
• l’acceptation des émotions
• l’expression des émotions

Question 13

qu’est ce qui faut faire en tant que psychologue dans le processus de gestion émotionnelle et à quoi sert il?

Answer 13

on doit faire remarquer le non-verbal de la personne, lui demander de décrire ce qu’il ressent à des moments précis, lui demander de parler a JE, lui faire comprendre que d’exprimer ses émotions (ex: pleurer ou en parler) est correct. On fait ca pour éviter les épisodes dissociation durant l’exposition.

Question 14

quelles sont les 4 étapes de la 5e étape du processus « travailler sur les pensées associées au TSPT »

Answer 14

identification des pensées
identification des distorsions cognitives
restructuration cognitive
exercice de la tarte d’attribution

Question 15

donne un exemple de pensées associées au TSPT

Answer 15

tu entends un bruit la nuit et pense immédiatement à un voleur mais restructuration: ca pourrait être un chat

Question 16

comment se passe l’étape de la tarte d’attribution dans la 5e étape?

Answer 16

on demande d’identifier d’autres facteurs causales possibles de l’évènement qui est arrivé, autre que l’attribution à soi. Puis, on réalise que la pointe de tarte associée à soi diminue.

Question 17

donne deux exemples de techniques pour l’étape 6 « faciliter la détente et l’apaisement

Answer 17

relaxation musculaire

respiration diaphragmatique

Question 18

dans l’étape 7 « cibler la diminution de l’évitement », quels 2 principes sont utilisés et quelle méthode?

Answer 18

l’évitement renforce l’anxiété
l’anxiété est désagréable, mais pas dangereuse

exposition in vivo

Question 19

comment est ce qu’on établit l’ordre des expositions in vivo

Answer 19

on commence par le moins pire (avec un objet rassurant garantie sécurisante, accompagné, dans une situation pas si pire) puis on commence

Question 20

combien de temps la personne doit être exposée à chaque exposition et à quelle fréquence?

Answer 20

45 min ou jusqu’à ce que l’anxiété ait diminuée de moitié (échelle de niveau d’anxiété sur 10) et au moins 4 à 5 fois par semaine

Question 21

quelles sont les étapes de l’exposition en imagination pour favoriser la digestion émotionnelle?

Answer 21

1- raconter l’évènement traumatique plusieurs fois sur plusieurs séances avec le plus de détails possibles, jusqu’à ce que nous soyons capable de nous imaginer la scène
2- s’enregistrer lorsque le récit est précis
3- le réécouter

Question 22

comment devrait être conclue la démarche thérapeutique?

Answer 22

symptômes diminués (plus de diagnostic)
la personne peut parler de l’évènement sans détresse
plus de comportements d’évitement
distortions cognitives modifiées
-> prévention de la rechute, espacement des rencontres

Question 23

quel autre moyen peut être utilisé que la TCC pour diminuer la détresse du TSPT?

Answer 23

la méthode des cauchemars: à chaque fois, écrire le cauchemar et en modifier une partie (un personnage, la fin, …) puis le relire 10 à 20 fois par jour