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mmd-10442 > cours 9 - gériatrie > Flashcards

cours 9 - gériatrie Flashcards

1
Q

Définition vieillissement

A

Ensemble de changements anatomiques et physiologiques qui réduisent les capacités fonctionnelles

vs

Processus positif de maturation et d’acquisition de qualités désirables

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2
Q

Vieillissement primaire vs secondaire

A

Primaire : processus inévitable et graduel de détérioration du corps qui commence tôt et se poursuit toute la vie

Secondaire : Usure additionnelle du corps avec les maladies, environnement et les traumas

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3
Q

Âge chronologique vs âge biologique

A

Chrono : âge depuis la naissance, peu informatif surtout plus la personne vieillit

Bio : “âge” de la personne selon l’état de ses systèmes (cardiovasculaire, respiratoire, immunitaire, etc)

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4
Q

Quand devient-on une PA (personne âgée)?

A 
Larousse : 55+
Socialement : 65+
Médecine : 65-70
Recherche : 
65-74 : youngest-old
75-84 : old-old
85+ : oldest-old
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5
Q

V ou F

Centenaire = super-centenaire

A

FAUX

Super-centenaire = 110+ ans

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6
Q

V ou F

Le groupe d’âge ayant la croissance la + rapide est les 60-70 ans

A

FAUX

Ce sont les 80+ ans dans le monde

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7
Q

V ou F

La proportion des personnes âgées augmente plus vite en milieu rural et les pays sous-développés

A

FAUX

Elle augmente plus vite en milieu urbain et dans les pays développés

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8
Q

Quelle proportion de la population prévoit-on que les PA vont occuper au QC en 2031?

A

25%

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9
Q

V ou F

Entre le QC, l’Ontario, le Canada et les USA, le QC présente l’augmentation la plus faible des PA entre 1975 et 2035

A

FAUX

Contraire : augmentation la plus marquée

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10
Q

Taux de centenaires au Canada en 2016

A

8230

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11
Q

V ou F

Il y a généralement plus de centenaires hommes que femmes

A

FAUX

C’est l’inverse : il y a plus de centenaires femmes que hommes pour toutes les années

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12
Q

Pourquoi au QC le nombre de PA augmente-t-il tant depuis les dernières années?

A

Baby-boom : beaucoup de bébés dans les années 40-60, donc c’est bébés sont devenus des PA

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13
Q

Causes générales du vieillissement de la population

A
  1. Taux de fécondité des femmes (1.54) < celui nécessaire pour atteindre le seuil de remplacement de la population (2.1)
  2. Espérance de vie à la naissance augmente
  3. taux de mortalité diminue : les maladies mortelles surviennent plus tard et elles sont fréquentes : amélioration de la médecine
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14
Q

Caractéristiques et composition des 65+ au QC : sexe, où sont-ils (maison, résidence, etc), niveau scolarité, salaire et statut socio-économique

A

8.6% en institution vs 91.4% en résidence personnelle
55% femmes vs 45% hommes
62% avec niveau de scolarité inférieur au secondaire
Revenu moyen 34 600$/an (20% inférieur au seuil de faible revenu, surtout femmes)
Mais statut socio-économique HÉTÉROGÈNE

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15
Q

V ou F

On retrouve une grande proportion de PA à MTL

A

FAUX : immigration jeune fait baisser la proportion de PA à MTL, elle est plus basse que la proportion dans l’ensemble du QC

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16
Q

Gérontologie vs gériatrie vs gérontopsychiatrie

A

Gérontologie : étude des personnes âgées et du processus de vieillissement

Gériatrie : médecine du vieillissement

Gérontopsychiatrie : psychiatrie avec focus sur les personnes âgées

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17
Q

Âgisme

A

Processus par lequel les personnes sont stéréotypées et discriminées par rapport à leur âge. S’apparente au sexisme ou au racisme

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18
Q

Les différentes facettes de l’âgisme sont…

A
  1. Paternalisme : contrôle sous le couvert de la protection, prendre pour acquis que la personne ne peut pas prendre ses propres décisions
  2. Exclusion
  3. Âgisme dans le milieu de la santé est aussi présent
  4. Infantilisation
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19
Q

Quelles sont les causes de l’âgisme?

A
  1. Peur de mourir, de vieillir, de devenir dépendant, inutile, malade
  2. Négation du vieillissement
  3. Survalorisation de la jeunesse et de la productivité
  4. Vieillir = perte de rôle, de “valeur”
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20
Q

Selon la théorie d’Erikson, quel est le dernier stade que vivent généralement les PA?

A

Intégrité vs désespoir

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21
Q

Quelles sont les causes qui précipitent la crise intégrité vs désespoir?

A
  1. Non-aboutissement des objectifs de la vie
  2. Dépendance : intérêts vs finances, insécurité financière
  3. Approche de la mort
  4. Modification image de soi : incapacités, perte de rôles (ex professionnel)
  5. Deuils multiples
  6. Conflits non-résolus ravivés
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22
Q

Intégrité

vs

Désespoir

A

Intégrité

  • acceptation de la vie telle qu’elle a été
  • acceptation de la mort prochaine
  • sens à la vie
  • Participation active : entretenir activités, relations sociales, idées créatives…
  • Rôle intervenant : susciter espoir durant cette crise

Désespoir

  • Incapable accepter la vie telle qu’elle a été
  • Sentiment que le temps restant est trop court pour se racheter
  • Idées suicidaires et dépressives
  • Regrets, amertume
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23
Q

La sagesse est ____ de ce dernier stade

Conception occidentale : _____
Le sage est ___

Conception orientale : ____
Le sage est :

A

L’issue souhaitée

Cognitivo-analytique : connaissance, raisonnement, pondération
Le sage est : savant, expérimenté

Réflective-interpersonnelle : empathie, régulation émotionnelle, introspection
Le sage est : discret

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24
Q

Composantes de la sagesse selon la littérature

A
  1. Comportements prosociaux : sens du bien commun, altruisme
  2. Stabilité émotionnelle
  3. Connaissances de la vie et résolution de problèmes
  4. Habilités réflectives et introspectives
  5. Tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue
  6. Acceptation de l’incertitude de la vie
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25
Q

V ou F

Tous les sages ne sont pas PA, mais tous les PA sont sages

A

FAUX
C’est l’inverse : tous les PA ne sont pas sages, mais tous les sages sont PA : sagesse nécessite expérience de vie, apprentissages, intelligence cristallisée, réflexion

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26
Q

La sagesse est associée à quoi?

A

Au bien-être émotionnel et au vieillissement réussi

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27
Q

Théories fonctionnelles du vieillissement (3)

A
  1. Théorie du désengagement social : la PA se désintéresse à la société et la société lui retire ses rôles
  2. Théorie de l’activité : plus le niveau d’engagement de la personne dans divers rôles sociaux est grand, mieux est son adaptation et sa satisfaction
  3. Théorie de la continuité : pas accent sur activité, mais accent sur la perpétuité de celle-ci selon la personnalité de la PA –> vieillir comme on a vécu
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28
Q

3 types de vieillissement

A
  1. Vieillissement pathologique : avec dépression, démence, pertes locomotrices, pertes cognitives et atteintes sensorielles et cardiovasculaires, et dénutrition : hausse apparition pathologies aigües
  2. Vieillissement usuel : diminution non-pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives
  3. Vieillissement idéal : peu ou pas de pertes cognitives et fonctionnelles, haut niveau engagement social et absence de pathologies
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29
Q

Avantages et désavantages du vieillissement réussi

A

+ : dépeint vieillissement positivement et réduit âgisme

  • :
    1. Irréaliste : juste 18% auront v. idéal
    2. Facteurs environnementaux : on ne choisit pas son v.
    3. Inclut la notion d’échec du v.
    4. Aspect subjectif : vision différentes d’un v. idéal
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30
Q

Maintenant, nouvelles définition du v. idéal sont plus inclusives, et regroupent les facteurs suivants

A
  1. Satisfaction
  2. Santé physique et indépendance fonctionnelle
  3. Engagement social actif
  4. Longévité
  5. Santé mentale et fonctionnement cognitif
  6. Ressources psychologiques : vision positive, capacité adaptation, contrôle perçu
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31
Q

Veuillez classer les facteurs suivants selon s’ils prédisent un vieillissement réussi à 80 ans lorsque mesurés à 50 ans, où s’ils sont sans effet

  1. Mécanismes de défense mature
  2. Mariage stable
  3. Absence dépression majeure
  4. Classe sociale
  5. Tempérament
  6. Niveau éducation
  7. environnement chaleureux enfance
  8. Longévité ancestrale
A 
\+
Mécanismes défense matures
Mariage stable
Absence dépression majeure
Niveau éducation
0
Classe sociale
Tempérament
Environnement chaleureux enfance
Longévité ancestrale
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32
Q

V ou F

Bien vieillir est de développer des stratégies pour éviter les processus inhérents du vieillissement

A

FAUX

Bien vieillir est de développer des bons mécanismes d’adaptation au changement

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33
Q

Triple stratégie : Principe de sélection, optimisation et compensation

A

SÉLECTION : orientation des buts de la PA selon ses contraintes et ses possibilités (physiques, psychologiques, sociales)

  • Sélection élective : basée sur les choix : la PA devant de faibles contraintes, décide ses priorités
  • Sélection négative : basée sur les déficits : la PA, devant de grosses contraintes, réorganise ou réoriente ses buts selon ses limites

OPTIMISATION : la personne met en place des moyens pour parvenir à l’atteinte des buts définis à la sélection : investir temps, acquérir connaissances, mobiliser les ressources

COMPENSATION : pour contrecarrer les limites ou blocages : prothèses auditives, déambulateurs, navettes

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34
Q

2 théories (explications) du vieillissement

A
  1. Génétique

2. Non-génétique

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35
Q

V ou F

C’est 2 théories sont opposées

A

FAUX

Elles sont possiblement complémentaires et non-opposées

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36
Q

Théorie génétique du vieillissement

A
  • Notre ADN détermine en grande partie le vieillissement et l’âge de la mort
  • Espérance de vie est donc déterminée par les gènes
  • Espérance de vie déjà déterminée à la naissance
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37
Q

Pathologies avec vieillissement précoce

A

Syndrome de Werner

Trisomie 21

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38
Q

Les cellules ont-elles une durée de vie définie, et si oui pourquoi?

A

Oui, c ont une limite de vie, elles cessent d’effectuer la mitose après un certain temps

La longueur des télomères diminue avec la mitose
Quand ils sont trop courts, la cellule ne peut plus entrer en mitose

Deviennent des cellules sénescentes : elles sont en vie mais ne se divisent plus

Télomères liés au vieillissement programmé des cellules

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39
Q

Quel est le nom de ce phénomène

A

Limite de Hayflick

40
Q

Théorie non-génétique du développement en général

A

Vieillissement est issu de processus qui varient entre les individus

Le vieillissement est issu d’erreurs (biologiques ou environnementales)

41
Q

Les radicaux libres

A

Radicaux libres sont des molécules volatiles avec au moins 1 électron libre

Formés par oxydation : processus qui nécessite oxygène

Agents oxydants : externes (environnement : polluants, , radiation, métaux) ou internes (métabolisme)

42
Q

Pourquoi les radicaux libres sont ils un impact du vieillissement?

A

Favorisent les maladies chroniques et peuvent entraîner la mort cellulaire

43
Q

Comment peut-on empêcher oxydation et formation de radicaux libres?

A

Antioxydants : empêchent réaction d’oxydation

Surtout dans les fruits et légumes

44
Q

Quels sont les changements biologiques physiques chez les PA?

A

Physiques

  • peau, cheveux, courbure du dos
  • hausse des comorbidités médicales
  • Baisse de la vision, audition, endurance et force
45
Q

V ou F

Les sx dépressifs et cognitifs (pertes mémoires, confusion) sont des évènements normaux du vieillissement

A

FAUX

Même que les personnes âgées sont généralement plus résilientes, donc ont moins d’émotions négatives

46
Q

Changements au niveau du sommeil

A

Hausse..

  • nb réveils
  • latence du sommeil (temps pour s’endormir)
  • Sommeil N1-N2

Baisse

  • Efficacité sommeil (temps dodo/temps dans le lit)
  • nb heures de sommeil
  • sommeil N3-N4 (lent, profond)
  • sommeil rem

Avancement de phase : dodo plus tôt et éveil plus tôt

47
Q

Changements de la structure cérébrale

A
  1. Poids et volume cerveau diminuent à partir de 40 ans, + intense à partir de 70 ans
  2. Modifications matière grise et blanche
  3. Pertes de neurones corticaux, atrophie neuronale, perte de dendrites et de synapses
  4. Lésions : enchevêtrements neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaques séniles, dépôts de pigments
  5. Changements vasculaires ; baisse débit vers le cerveau, ischémie
48
Q

Changements neurotransmission et neurochimie

A
  1. Baisse des neurotransmetteurs sérotonine, dopamine, acétylcholine et norépinéphrine
  2. Baisse des récepteurs post-synaptiques
  3. Amincissement gaine de myéline : ralentissement voyage influx nerveux = baisse motrices et cognitives
49
Q

Changements dans la fonction cérébrale

A
  1. Compensation : plasticité du cerveau permet de réorganiser les circuits pour compenser la perte de neurones
  2. Cerveau plus vulnérable à la confusion
50
Q

V ou F

Les changements cérébraux normaux nommés expliquent les troubles cognitifs chez les individus

A

FAUX

Pas toujours!

51
Q

Fragilité est un concept ____ qui permet de déterminer la _____ aux _____ ou à leurs _____

A

Clinique
vulnérabilité
maladies
complications

52
Q

Phénotypes de la fragilité (5 facteurs)

A

si 3 = fragilité
1-2 = pré-fragile

  1. Faiblesse physique
  2. Faible endurance
  3. peu activité physique
  4. lenteur
  5. perte de poids involontaire/faible imc
53
Q

QU’EST CE QUE L’ALLOSTASIE?

Qu’est-ce que la charge allostatique?

Qu’est-ce que le score allostatique?

A

PROCESSUS D’ADAPTATION DU CORPS SUITE AUX STRESS PSYCHOLOGIQUES ET/OU PHYSIQUES

Charge allostatique : prix que l’organisme paye pour répondre au stress biologique et retourner à un état normal

Score allostatique : Indice qui mesure le dérèglement biologique avec facteurs endocriniens, cardiovasculaires, immunitaires
Score allostatique correlé avec risques de maladies/vieillissement pathologique

Vieillissement réussi = faible score allostatique

54
Q

Modifications état cognitif avec vieillissement

A
  1. baisse vitesse traitement information
  2. baisse orientation dans endroit non-familier
  3. langage est ok
  4. baisse attention sur plusieurs tâches en même temps
  5. baisse fonctions exécutives : résolution problèmes, manipulation mentale
  • déclin normal : léger et progressif
55
Q

Modifications mémoire : affecte-t-elle le fonctionnement quotidien dans le v. normal?

A

NON

56
Q

Modifications mémoire

A

Court terme : mémoire de travail : diminue

Long terme
Épisodique (évènements de ma vie) : diminue
Sémantique (connaissances générales) : reste ok
Procédurale (comment manger) : reste ok

57
Q

Démence : 2 caractéristiques

A
  1. Déclin cognitif majeur p/r aux performances antérieurs dans un domaine cognitif
  2. Le déclin de la tâche interfère avec indépendance dans les tâches quotidiennes
58
Q

Comment préserver ses fonctions cognitives

A

Rester actif au plan phsyique, psychologique et social
Haut niveau éducation
Régime alimentaire sain
Sommeil régulier et de bonne qualité
Respecter prescriptions médicaments du médecin

59
Q

Comment varie intelligence des PA? 2 types intelligence?

A

Int. fluide : capacité à résoudre des problèmes, traiter de nouvelles informations, percevoir relations, former concepts DIMINUE

Int. cristallisée : capacité à évoquer automatiquement une connaissance ou utiliser une connaissance acquise (culture, éducation, sagesse, expérience)
RESTE OK-AUGMENTE

60
Q

Personnalité selon le modèle OCEAN

Critère O

A

O : ouverture à l’expérience
SE : curieux, libéral, créatif, porté vers la variété, innovateur
SF : préfère la routine, peu innovateur, peu curieux ou créatif, plus pratique et conventionnel

61
Q

Critère C

A

C : caractère consciencieux
SE : consciencieux, organisé, ponctuel, aime le travail bien fait, ambitieux
SF : peu organisé, peu ambitieux, abandonne ses projets, en retard, négligent

62
Q

Critère E

A

E : extraversion
SE : chaleureux, porté vers les autres, sociable, s’exprime facilement, aime le plaisir, passionné
SF : tranquille, solitaire, préfère sa bulle, plus sobre, réservé, passif, détaché

63
Q

Critère A

A

A : amabilité
SE : bonne humeur, tolérant, compromis, s’adapte aux autres
SF : irritable, impitoyable, critique, suspicieux, s’oppose

64
Q

Critère N

A

N : névrotisme
SE : gené, anxieux, vulnérable, préoccupé par soi, contrarié, émotif
SF : humeur égale, calme, estime de soi, bien dans sa peau, capable objectivité, tolère les frustrations

65
Q

Comment varie la personnalité chez les ADULTES

A

En général, parmi et p/r au groupe d’âge, la personnalité ne varie pas vraiment

Par contre, en devenant adulte, tous ont tendance à…

  1. baisse névrotisme
  2. hausse amabilité
  3. hausse consciencieux
  4. ouverture à l’expérience et extravertie sont pic en jeune adulte puis stable
66
Q

Autre façon dont la personnalité des PA peut changer

A

Maturation de la personnalité : apprendre à se servir de certains aspects de la personnalité à certains moments

67
Q

Changements personnalité chez les PA

A
  1. Amabilité augmente
  2. Extraversion et ouverture à l’expérience diminue
  3. Névrotisme stable
  4. Consciencieux diminue légèrement chez les old-old
68
Q

Critères de personnalités associés avec v. réussi

A
  1. Extraversion : moins anxiété, meilleur moral
  2. Ouverture à l’expérience (sagesse)
  3. Caractère consciencieux : plus de prendre soin de soi et de sa santé
69
Q

V ou F

Les mécanismes de défense matures augmentent avec l’âge

A

VRAI

70
Q

V ou F
Les mécanismes de coping sont des actions inconscientes ou non délibérées qui sont effectuées pour répondre à un conflit interne ou externe

A

FAUX : ce sont des mécanismes volontaires

Ils se développent tout au long de la vie

71
Q

Pertes et gains à la retraire

A

Pertes

  • Rôle professionnel
  • Salaire
  • Relations professionnelles
  • Éloignement de la famille

Gains

  • relations amitiés solides
  • intérêts autres que professionnels, loisirs
  • repos
  • nouveaux rôles : grand-parents
72
Q

Évolution perception de la retraite avec les années

A 
REPOS (travail jusqu'à ne plus en être capable)
CHOIX
RÉCOMPENSE
DROIT
PLANIFICATION
73
Q

Retraite : crise ____ –> impact ___

A

psychosociale : impact familiale, sociale, économique et émotionnel

74
Q

2 modèles de retraite

A
  1. Centrée sur la famille

2. Investissement équilibré : famille, travail, social, voyages, etc

75
Q

facteurs qui rendent la retraite difficile

A
  1. Forcée ou involontaire
  2. Pauvre statut socio-économique
  3. État de santé
  4. personnalité de type A
  5. Faible capacité d’adaptation
76
Q

V ou F

1 PA sur 4 fait bénévolat

A

VRAI

77
Q

Changements dans les relations interpersonnelles avec l’âge

A
  1. inversement des rôles de soins
  2. Verticalisation de la famille
  3. perte de proches (décès)
  4. réseau plus restreint d’amis
    5, moins de temps passé avec les autres
78
Q

Nouveau rôle majeur :

A

Devenir grands-parents

Trouver équilibre avec les parents
Nouvelle identité sociale et permet socialisation

79
Q

Comment les amitiés sont-elles modifiées?

A

Sélection socio-émotionnelle : on diminue le nombre d’amitiés mais on les entretient mieux : elles deviennent plus profondes

80
Q

Modifications au niveau du couple

A

Dyade nouvelle : aidant-aidé
Peut renforcer ou peser sur le couple : beaucoup de temps passé ensemble, important d’examiner les modes de résolution de conflit

81
Q

Effet du mariage sur les membres du couple

A

Personnes mariées vivent plus longtemps et en meilleur santé

On voit de plus en plus de mariages de très longue durée

Couples 65+ mariés : plus heureux que la moyenne des couples

82
Q

Veuvage

A

Évènement le plus stressant
Faciliter adaptation à la nouvelle réalité dépend des circonstances du décès

  1. Si mort attendue : plus facile
  2. Parfois : mort= soulagement
83
Q

Variabilité des unions

A

Les couples plus âgés se divorcent plus qu’avant : les conjoints ne meurent plus, le contrôle religieux et social est moins présent

5-6% des couples 70+ se divorcent

Les veufs se remarient plus que les veuves

Les nouveaux couples âgés cohabitent moins

Séparation involontaire : institutionnalisation d’un membre du couple

Les PA célibataires qui l’ont été toute leur vie ressentent beaucoup moins de solitude et sons plus indépendants

84
Q

Sexualité des personnes âgées

A

hommes peuvent être actifs jusqu’à 70-80 ans, femmes physiologiquement capables toutes la vie

Diminution facilité érection, libido, lubrification vaginale, fréquence des rapports, + de stimulation nécessaire

Si changements plus intenses, c’est pathologique!

85
Q

facteur principal qui aide à avoir des rapports sexuels pour PA

A

Si sexualité stable et régulière à l’âge adulte

Aussi santé physique, prise de médicaments, disponibilité ou institutionnalisation partenaire, etc

86
Q

Formes de maltraitance envers les PA

A
  1. violence physique
  2. Violence/exploitation sexuelle
  3. Négligence
  4. Maltraitance émotionnelle ou psychologique
  5. Exploitation financière et économique
87
Q

Les travailleurs en santé et services sociaux sont obligés de dénoncer situation de maltraitance envers les PA dans quels cas :

A
  1. Usagers CHSLD
  2. Personnes inaptes protégées ; sous tutelle, sous curatelle, personnes envers qui un mandat de protection à été homologué
88
Q

Comment l’état protège-t-il les personnes qui font des dénonciations de maltraitance?

A
  1. Levée secret professionnel ou confidentialité (pour dénonciation de personnes à risque élevé de mort ou blessures graves)
  2. Immunité de poursuite
  3. Protection contre mesures de représailles
89
Q

V ou F

Au QC, le taux de suicide chez les 65+ est plus élevé que pour tous les groupes d’âge

A

FAUX : au QC, c’est stable

Pour les autres pays occidentaux, c’est vrai

90
Q

V ou F
AU QC, le taux de tentative de suicide est médian pour les 65+ (plus que les 15-34 mais moins que les 35-64) et le taux de suicide complété est le plus haut chez les PA?

A

VRAI

91
Q

moyenne de suicide par année chez les 65+

A

140/année

92
Q

Facteurs de risque de suicide chez les ainés

A
  1. Dépression et troubles mentaux
  2. Isolement, veuvage, deuil
  3. Maladies chroniques
  4. Abus, maltraitance
  5. Âgisme
  6. Personnalité ; introvertie, hostilité, manque intérêt nouveauté
93
Q

Deuil définition

A

État affectif douloureux causé par perte être cher, et état de chagrin qui suit la perte d’un être cher

94
Q

Facteurs de risques qui peuvent rendre le deuil pathologique

A
  1. Type de deuil : conjoint, enfants = les plus difficiles
  2. Circonstances décès qui le rendent plus difficile : jeûne âge, caractère soudain, pertes ambiguës, quand la mort est incertaine (disparition)
  3. Importance des rituels
95
Q

Attitudes face à la mort :
Elle ____ au cours de ___

Adultes âge mur :

PA :

A

Évolue au cours de la vie

mort des parents, constatent changements de leur propre corps, réalisent temps vécu vs qui reste à vivre, préparation et discussions concrêtes

Désir de vivre et plaisir de vivre variable
Sentiments contradictoires face à la mort
Intégrité : accepter vie vécue et mort imminente

96
Q

Phases acceptation de la mort

A
  1. Déni
  2. Colère
  3. Marchandage
  4. Dépression
  5. Acceptation

mmd-10442 (10 decks)

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