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mmd-10442 > cours 11 - anxiété > Flashcards

cours 11 - anxiété Flashcards

1
Q

V ou F

Tous expriment de l’anxiété a un moment de la vie

A

VRAI

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Q

Fonction de l’anxiété

A

Adaptative : se préparer à un danger, s’adapter à une menace

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3
Q

Définition anxiété

A

Sensation désagréable d’appréhension vague + sx physiques : palpitations, sueurs froides, tremblements, difficulté respiration, inconfort creux épigastrqiue, besoin de bouger

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4
Q

Peur vs anxiété

A

Peur : objet de la peur = identifié, et souvent extérieur à nous (j’ai peur des araignées)

Anxiété : objet non-identifié ou vague, souvent émane de l’intérieur (j’appréhende ma réaction à une situation, je ne me sens pas bien dans certains contextes)

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5
Q

Questions à se poser pour intervention anxiété en pédopsychiatrie

A
  1. Quelle est la peur, d’où origine-t-elle? Est-ce une peur normale ou pathologique
  2. La peur est-elle issue de l’enfant ou du parent qui transmet sa peur à son enfant?
  3. Quelles sont les pistes de solution, comment peut-on régler la peur?
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6
Q

Quelles sont les peurs développementales normales auxquelles la plupart des enfants font face?

A

Nourisson

  • Peur des bruits forts
  • Perte du support physique

8-9 mois
-Peur étrangers (car se forme attachement avec figure attachement discriminé)

18mois-3 ans

  • Peurs liées à apprentissage propreté
  • peurs des gros bruits (tondeuse, balayeuse)
  • Bain/renvoi d’eau
  • Peur de séparation de maman

3-6 ans

  • Peur des monstres, des sorcières, des personnages imaginaires
  • Cauchemars
  • peur de dormir seul et peur du noir
6-12 ans
Les peurs diminuent en général
-peur de rester seul à la maison
-peurs concrètes : peur des voleurs
-Peur de l'école et des dangers physiques

Adolescents

  • peurs plus abstraites : l’identité, l’apparence, la performance, l’avenir
  • peur du jugement des autres
  • peur de L’apparence physique
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7
Q

V ou F

Les peurs spécifiques sont pathologiques durant l’enfance

A

FAUX

Elles sont normales –> 70% des enfants normaux de 3 à 14 ans rapportent avoir au moins une peur

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8
Q

Quel est le trouble le plus fréquent chez les enfants? Quel pourcentage?

A

Troubles anxieux

10-20% des enfants possèdent trouble anxieux

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9
Q

Comorbidités des troubles anxieux

A
  1. Autre trouble anxieux
  2. Trouble de l’humeur
  3. TDA(H)
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10
Q

Comment une peur normale du développement peut-elle devenir pathologique?

A

Lorsque l’anxiété associée à la peur altère avec le fonctionnement normal

–> l’enfant est en situation d’évitement pour contourner sa peur, altère son développement/fonctionnement normal

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11
Q

Facteurs de risques des troubles anxieux chez les enfants/adolescents (2)

A
  1. Prédisposition familiale et tempérament inhibé

2. Consommation de cannabis et trouble panique

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12
Q

3 facteurs qui rendent l’anxiété pathologique?

A
  1. Dysfonctionnement (nommé plus tôt)
  2. Souffrance
  3. Altère le développement (école, famille et amis)
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13
Q

V ou F

L’anxiété est un comportement acquis via les influences de l’environnement, la famille, l’école, etc

A

FAUX

C’est probablement une combinaison de facteurs innés et acquis qui causent anxiété –> penser bio-psycho-social

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14
Q

Facteurs innés qui jouent un rôle dans le développement de l’anxiété

A
  1. Tempérament

2. Génétique : majorité des personnes avec troubles anxieux ont des antécédents familiaux

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15
Q

Tempérament définition

A

Ensemble des aspects émotionnels et comportementaux, ayant une base physiologique, qui se manifestent surtout en présence de nouvelles stimulations émanant de l’environnement

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16
Q

V ou F

Le tempérament est stable de l’enfance à l’âge adulte

A

VRAI

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17
Q

Facteurs qui définissent le tempérament (9)

A
  1. Niveau d’activité
  2. Intensité réaction
  3. Seuil de réactivité
  4. Humeur de base
  5. Régularité ou rythmicité
  6. adaptabilité
  7. Persistance
  8. Distractibilité
  9. Réaction initiale à la nouveauté
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18
Q

Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?

A

Tendance d’un enfant à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placé dans une situation avec nouveaux stimulis

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19
Q

Comment se traduit inhibition physiquement?

A

Hausse fréquence cardiaque et taux de cortisol salivaire chez enfants inhibés en présence de nouvelle situation, personne ou stimulis

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20
Q

Âge minimal de détection de l’inhibition, mène à quoi et comment évolue durant la vie?

A

Signes détectables à 2 mois
Relativement stable durant la vie
Chercheurs : enfants avec inhibition sont + à risque de développer troubles anxieux

21
Q

Lien génétique entre inhibition et trouble anxieux?

A

OUI
- parents avec troubles anxieux ont plus de chances d’avoir un enfant qui développe caractéristiques d’inhibition comportementale

-Enfants avec inhibition ont plus de chances d’avoir parents avec trouble anxieux

22
Q

V ou F

Tous les enfants avec inhibition comportementale développent un trouble anxieux

A

FAUX

23
Q

% des enfants inhibés qui cessent de l’être après 4 ans

A

40%

24
Q

À partir de quel âge sont visibles les troubles anxieux

A

Forte hausse à partir de 3 ans

25
Q

V ou F

L’inhibition comportementale est une cause des troubles anxieux

A

FAUX

L’inhibition est un facteur de risque, pas une cause

26
Q

L’inhibition est-elle une bonne façon de réagir à une situation nouvelle? Pourquoi?

A

Pas vraiment
- Sur le moment, retrait devant une situation inconnue apporte un soulagement immédiat et une baisse de l’anxiété, et régularise l’état de détresse dans l’immédiat

-À long terme, l’inhibition renforce l’anxiété face aux situations nouvelles, car évitement constant de la confrontation –> le stimulus reste nouveau et pas d’habituation

27
Q

3 facteurs principaux des causes environnementales (acquises) dans l’étiologie des troubles anxieux

A
  1. Modèle comportemental
  2. Modeling
  3. Attachement
28
Q

Modèle comportemental?

A

Le retrait ou l’évitement perpétue l’anxiété ou la peur associée à un stimulus –> une personne avec un comportement évitant perpétue lui-même son anxiété

Un stimulus neutre associé à un stimulus inconditionnel = réponse conditionnée (conditionnement normal)

29
Q

Quels sont les facteurs psychologiques qui favorisent le développement de troubles anxieux (3)

A
  1. Apprentissages et expériences
    a. Expériences directes : ce que je vis
    b. Expériences par proxi : ce que mon entourage vit et me raconte
    c. Informations et instructions : ce qui est reconnu comme dangereux
  2. Croyances et pensées
    - ex : étourdissement veut dire que tu vas perdre connaissance!
  3. Comportements
    - Évitant et recherche de réassurance (modèle comportemental)
30
Q

Modeling?

A

Un enfant apprend en imitant ou observant le comportement des autres : un enfant qui en observe un autre avoir peur des chats développera probablement une peur des chats

31
Q

V ou F

Le modeling fonctionne juste pour le développement d’une peur, il ne fonctionne pas pour la disparition d’une peur

A

FAUX : fonctionne dans les 2 sens

32
Q

V ou F

Les études confirment un lien entre attachement insécurisant et développement de trouble anxieux

A

FAUX

Mais, présence d’un certain lien entre attachement résistant-ambivalent et un comportement de retrait

33
Q

Comment attachement a-t-il un lien dans le développement de troubles anxieux?

A
  1. Parent représente une base sécuritaire : mentalisation et réassurance
  2. L’enfant peut donc apprendre à réguler ses affects intenses –> internalisation de la figure d’attachement
  3. Permet à l’enfant de développer une confiance et d’explorer : si erreur dans ce processus, peut causer plusieurs troubles anxieux
34
Q

Styles de parentage et comment influencent-ils enfant?

A
  1. Parents sur-protecteurs : envoient le message à l’enfant que le monde est dangereux (trop) et que L’enfant doit être protégé, et qu’il est trop faible pour affronter le monde seul
  2. Parents froids, distants : parents très critiques, autoritaires et excessivement froids
  3. Parents qui ont des difficultés à imposer des limites
  4. Insécurité dans la relation parent-enfant –> facteurs dépressifs chez l’un des parents

Modeling : les enfants apprennent de ces parents et développent des troubles anxieux

35
Q

Facteurs de risques liés à l’apparition de sx internalisés chez les enfants vs les adolescents

A

Durant l’enfance

a. Dépression de la mère
b. Dysfonctions familiales
c. Tempérament difficile de l’enfant

Durant l’adolescence

a. Sexe féminin
b. Survenue d’évènements/stresseurs environnementaux
c. Parents hostiles
d. Hyperactivité

36
Q

V ou F

Même si ;e dépistage des troubles anxieux est possible, aucun traitement ne peut en diminuer les conséquences

A

FAUX

Les traitements peuvent diminuer les conséquences à long terme

37
Q

Conséquences et complications des troubles anxieux (3)

A
  1. Compromettent le développement (école, famille et amis)
  2. Somatisation des sx qui mènent à consultations et évaluations médicales
  3. Population + à risque de dépression, suicides, abus de substances, troubles du fonctionnement familial et social
38
Q

Trouble d’anxiété généralisée

A

Anxiété et soucis excessifs ressentis la plupart du temps et concernant plusieurs activités

39
Q

Facteurs sur lesquels s’inquiètent principalement les TAG? (4)

A
  1. Finances des parents ou les leurs
  2. Danger : les ponts, produits toxiques, ce qu’il entend à la tv, se perdre
  3. La maladie : celles de ses parents et les siennes, inquiété par sx mineur
  4. La nouveauté
40
Q

Phobie sociale

A

Peurs marquées et persistantes des situations sociales ou de performance

EX
peur des présentations orales
parler au téléphone
commander au restaurent
demander de l'aide à étrangers (magasin)
fêtes d'amis
récréation, pause du midi
cours avec des interactions
relations amoureuses
41
Q

Trouble d’anxiété de séparation

A

Anxiété excessive reliée avec la séparation de la maison ou des personnes auxquelles l’enfant est attaché

Comment enfant réagit à séparation anticipée?
Comment enfant réagit au coucher? Déjà dormit chez des amis?
Y a-t-il déjà eu des séparations? (hospitalisation, voyage, camps de vacances)

42
Q

3 étapes de traitement des troubles anxieux?

A
  1. FIxer des objectifs
  2. Psycho-éducation : comment les parents perçoivent les sx de leur enfant modifie leur attitude p/r à leur enfant : apprendre à l’enfant que c’est ok que le parent intervienne moins
  3. Théorie comportementale : Éviter l’évitement –> pour que l’enfant soit exposer aux situations anxiogènes et réduise ses peurs, et puisse participer à des activités nécessaires à son développement
43
Q

Autre aspect du traitement

A

Évaluer les comportements et attentes parentales

  • leur comportement face à l’évitement
  • leur capacité à favoriser autonomie
  • attitudes qui favorisent impression de danger
  • attentes ou exigences
  • attitudes de protection
44
Q

3 aspects développés dans la TCC (10-15 séances)

A
  1. Évitement
  2. Restructuration cognitive
  3. Développement des habiletés (sociales, résolution de problèmes, relaxation)
45
Q

Types de rencontres TCC selon âge enfant

A

Préscolaire : mieux si le parent est là

Scolaire : mieux si parent est présent à 50% des séances, pour apprendre à l’enfant à développer une liberté distincte de ses parents

Ados : pas clair si bénéfique que le parent soit là ou non, mais tout de même nécessaire de faire le point sur évitement et attitudes de protection

46
Q

V ou F
Les antidépresseurs (ISRS) ne sont jamais utilisés pour troubles anxieux

Les ISRS sont données à petites doses uniquement

A

FAUX
Très fréquemment utilisés et reconnus comme efficaces pour troubles anxieux des adultes

FAUX : on commence petite dose, puis on augmente graduellement

47
Q

V ou F

ISRS recommandés chez les enfants

A

Pas interdits, mais mitigé
Toujours mieux de commencer par TCC avant de suggérer les ISRS
Hausse des effets secondaires d’agitation

48
Q

Blackbox warning?

A

Les ISRS peuvent causer des idées suicidaires, mais beaucoup de patients qui refusent d’en prendre pour cette raison se suicident, en raison de leur trouble anxieux

49
Q

V ou F

Arrêt des ISRS peut se faire d’un coup

A

FAUX

Graduellement, sinon sx de seuvrage

mmd-10442 (10 decks)

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