cours 5 - mécanismes de défense

Question 1

3 grands modèles en santé mentale

Answer 1

Biologique
Psychologique
Social

–> formulation biopsychosocial

Question 2

4 subdivisions du modèle biologique

Answer 2

Anatomique
Génétique
Neurophysiologique
Endocrinien

Question 3

4 subdivisions du modèle social

Answer 3

Familial
Social élargit
Économique
Culturel

Question 4

3 subdivisions modèle psychologique

Answer 4

Cognitivo-comportemental
Humaniste
Psychodynamique

Question 5

Qu’est-ce que le modèle cognitivo-comportemental?

Answer 5

Apprendre et réapprendre à agir en modulant les renforcements et les punitions

Question 6

Qu’est-ce que le modèle humaniste?

Answer 6

Autodétermination : capacité d’une personne à faire ses propres choix

–> empathie, expression des émotions, approbation, validation

–> pyramide des besoins et approche centrée sur la personne

Question 7

V ou F

Freud développe seul le principe des mécanismes de défense

Answer 7

FAUX

C’est plutôt sa fille - Anna Freud - qui reprend l’idée de son père

Question 8

Rôle des mécanismes de défense

Answer 8

Protéger le moi contre les menaces (les conflits) internes ou externes

ex : la maladie, l’anxiété, un stress relationnel ou social, un conflit interne (un dilemme)

Question 9

V ou F

Les mécanismes de défense se présentent lors d’un moment d’équilibre entre le Ça, le Surmoi et le Moi

Answer 9

FAUX
Se présentent en situation de conflit entre ces forces –> lorsque mes pulsions veulent s’exprimer mais que mon moi les retiennent

Question 10

V ou F
Les mécanismes de défense sont généralement bénéfiques pour une personne

V ou F
Les mécanismes de défenses sont stables durant toute la vie

Answer 10

FAUX
Ils ne sont ni bons ni mauvais –> peuvent apporter autant de négatif que de positif selon leur degré d’expression

FAUX
Ils sont adaptatifs

Question 11

Quand est-ce que les mécanismes de défense deviennent pathologiques?

Answer 11

S’ils sont rigides ou persistants dans une mauvais phase (exemple un adulte possède des mec. def. immatures et non-adaptés persistants)

Question 12

V ou F

Certains mec. def nécessitent certaines conditions pour pouvoir être exprimés

Answer 12

VRAI

Ex la sublimation nécessite la présence du Surmoi chez la personne

Question 13

Comment évoluent les mécanismes de défense selon l’âge et le développement

Answer 13

Jeune âge : mécanismes plus immatures
Avec le développement : adoptions de mécanismes matures
Vieillissement : retour/régression aux comportements immatures

Question 14

Comment peuvent être classés les mécanismes de défense?

Answer 14

1. Selon étape développementale (enfant, adolescent, adulte, personne âgée)
2. Selon la pathologie (troubles de personnalité, trouble anxieux, trouble bipolaire, troubles dépressifs, troubles psychotiques)
3. Selon le niveau de maturité (mature, névrotique, immature)

Question 15

7 mécanismes de défense matures

Answer 15

Affiliation
Altruisme
Ascétisme
Anticipation
Humour
Sublimation
Suppression

Question 16

Affiliation?

Answer 16

S’associer à un groupe, une organisation
Poser des questions, demander de l’aide, utiliser le support des membres du groupe

Ex ; équipe sportive, groupe parascolaire, avoir un groupe d’amis, poser des questions au professeur

Question 17

Altruisme?

Answer 17

Gratification d’aider l’autre, se dévouer à aider permet de se libérer des stresseurs. Bonnes intentions, le fait par vrai désir d’aider sans recevoir rien en retour.

À distinguer de pseudo-altruisme ou sacrifice de soi

Question 18

Anticipation?

Answer 18

Ressentir des réactions émotionnelles en avance ou planifier les conséquences possibles d’un évènement ou essayer d’envisager les solutions d’une alternative afin d’être préparé à ce qui arrive

Ex : PRÉVOIR que je vais devoir étudier 3h/jour pour arriver prête à mon examen, ou je prévois une sortie la semaine prochaine après mon examen pour me récompenser

À distinguer des ruminations anxieuses excessives

Question 19

Ascétisme ?

Answer 19

Renoncer à un plaisir immédiat

Ex : je ne vais pas sortir ce soir parce que j’ai un examen demain

*On se permet des plaisirs, mais dans un cas particulier on renonce à un plaisir immédiat

Question 20

Humour?

Answer 20

Souligner aspects amusants ou ironiques d’une situation pour détendre atmosphère

• À distinguer du sarcasme ou de l’ironie dirigés vers une personne

Question 21

Sublimation?

Answer 21

Canaliser émotions et énergie négatives dans une activité socialement acceptable, pour se défouler et évacuer nos émotions négatives de cette façon

Ex : aller courir, faire de la boxe, danser, dessiner, écrire dans un journal, aller prier, lire la bible (ou autre activité religieuse, etc

Question 22

Suppression?

Answer 22

Décider de suspendre notre attention d’un conflit lorsque les circonstances ne sont pas appropriées pour l’avoir

Reporter le conflit à plus tard, ne pas l’éviter mais le ranger en attendant de pouvoir y revenir dans un moment plus opportun

Ex : je me chicane avec parents avant exam, je leur dit stop et on recommence après l’exam

Question 23

Mécanismes de défense névrotiques (6)

Answer 23

1. annulation rétroactive
2. contrôle
3. déplacement
4. dissociation
5. externalisation
6. formation réactionnelle
7. inhibition
8. Isolation de l’affect
9. Intellectualisation
10. Rationalisation
11. Refoulement
12. Sexualisation

Question 24

Annulation rétroactive

Answer 24

Poser une action dans le but de réparer son geste, sa pensée ou son discours socialement inacceptable, de se racheter. Annulation du geste posé symboliquement en en posant un meilleur.

Ex : travaux communautaires, s’excuser, bénévolat, névrose obsessionnelle (OCD pour me faire sentir mieux), rituels expiatoires

Question 25

Contrôle

Answer 25

Maitriser mon environnement pour éliminer/minimiser l’anxiété liée à l’incertitude

Ex : OCD

Question 26

Déplacement

Answer 26

Déplacer ma colère ressentie envers une situation ou une personne vers une autre personne innocente. Reporter mes émotions négatives vers une figure moins menaçante/anxiogène afin de me défouler

Ex : je me fais chicaner par mon boss, et en revenant à la maison je me chicane avec mon chum car j’exprime toute la colère accumulée envers mon boss

Question 27

Dissociation

Answer 27

Changement soudain/subit de mon comportement/mes émotions pour me détacher de mes émotions négatives
–> me mettre dans une situation où je peux me détacher de mes émotions négatives

Ex : prière, médication, alcool, drogue, hystérie de conversion, transe religieuse

Question 28

Externalisation

Answer 28

Tendance à percevoir dans le monde extérieur ou dans des objets des éléments de notre personnalité

–> plus général que la projection

Question 29

Formation réactionnelle

Answer 29

Remplacement de comportements, pensées ou sentiments inacceptables par des comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés
—> important pour le développement normal

Ex : violence remplacée par la soumission

Question 30

Inhibition

Answer 30

Limiter son fonctionnement ou renoncer CONSCIEMMENT à une action pour éviter anxiété générée par cette action

Ex : je veux crier mais je suis dans le métro, j’y renonce car serait malaisant et anxiogène

Question 31

Intellectualisation

Answer 31

Forte utilisation de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants
–> forte composante cognitive

Ex : conjoint me parle des troubles d’anxiété de mon fils, je réplique par une grande explication abstraite des sources d’anxiété chez les jeunes de son âge sans jamais aborder le cas précis de mon fils, car me rend stressé ou anxieux

Question 32

Isolation de l’affect

Answer 32

Perte de contact avec les sentiments associés à une idée négative même si les données cognitives associées persistent
–> ne pas montrer ses émotions même si elles sont ressenties à l’intérieur

Ex : un urgentologue ne veut pas alerter son patient devant une situation très critique, il maintient une apparence calme même s’il panique à l’intérieur et considère la situation très grave

Question 33

Rationalisation

Answer 33

Justifier ses actions ou ses motivations moins adéquates ou acceptables par des explications rationnelles ou complaisantes, mais erronées
–> enlever le blâme de soi, se justifier

ex : dire que mon chien a mangé mon devoir, dire que ma mère a renversé son café dessus, mais la vraie raison est que je ne l’ai pas fait

Question 34

Refoulement

Answer 34

Tenter de cacher sous le tapis une émotion ou pulsion négative, de la refouler dans l’inconscient, l’éviter

• -> ressort en rêves, lapsus et actes manqués
• -> évaluer lors de la psychodynamique ou psychanalyse

Question 35

Sexualisation

Answer 35

Diriger les émotions négatives ou pulsions inacceptables dans un axe sexuel afin de l’évacuer de cette façon
Canaliser ses pulsions sur une représentation plus acceptable en attribuant caractéristiques sexuelles à un objet ou une fonction

• -> normal : avoir relations sexuelles avec partenaire
• -> patho : comportements sexuels inappropriés ou sans consentement, ou qui regarde de la pornographie de façon compulsive

Question 36

Mécanismes de défense immatures (8) + 3 mécanismes de défenses narcissiques

Answer 36

1. Blocage
2. Clivage
3. Fantaisie autistique
4. Identification
5. Passage à l’acte
6. Passivité-aggressivité
7. Régression
8. Somatisation
9. Déni
10. Projection
11. Distorsion

Question 37

Blocage : peu important

Answer 37

Inhiber temporairement les pensées, mais de façon tellement intense que des fois plus capable de parler, bouger, etc

Question 38

Clivage

Answer 38

Échec d’intégration des aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes

ex : trouble personnalité limite, personne tout noir ou blanc, très aimée de certains et détestée d’autres –> comportement très variant et peu nuancé

Question 39

Fantaisie autistique

Answer 39

Se réfugier dans un monde imaginaire pour éviter les conflits et obtenir une gratification. Permet d’éviter les relations interpersonnelles et l’intimité associée

Ex ; ami imaginaire, jeux grandeur nature, jeux vidéos

Question 40

Identification

Answer 40

Introjection : internaliser les qualités ou les attributs d’une personne ou un objet, s’identifier à une figure inspirante ou un role model

Ex : ok pour développement sain pour diminuer anxiété de séparation, mais problématique si identification à un agresseur pour ressentir certain contrôle sur lui exemple

Question 41

Passivité-agressivité

Answer 41

Réagir à une demande qui ne nous plait pas en effectuant l’inverse –> rester passif devant les attentes de quelqu’un qui ne nous plaisent pas

–> aggression envers les autres de façon indirecte ou non combative, facade d’adhésion masque le ressentiment, l’agressivité

Ex : maman demande de ranger ma chambre, je la rend encore plus en bordel et je ne la ramasse pas

Question 42

Passage à l’acte

Answer 42

Agir les émotions négatives, passer à l’action devant les émotions négatives, écouter ses pulsions afin d’éviter de ressentir les émotions désagréables, ou éviter de prendre conscience d’un état intrapsychique inavouable

Pas dissociation car s’en sert pour essayer de se libérer des émotions négatives

Ex : alcool, drogue, mutilation, suicide

Question 43

Régression

Answer 43

Retour à des phases antérieures du développement

ex : essentiel pour sommeil, relaxation, orgasme
Demander à conjoint de prendre soin de nous comme quand on était petit lorsque malade
Rester à l’hôpital trop longtemps car on veut qu’on prenne soin de soi

Question 44

Somatisation

Answer 44

Conversion de conflits psychiques en manifestations somatiques

ex : avoir vraiment mal au ventre parce que je suis stressée, mal de tête car très en colère, plaintes physiques fréquentes chez personnes déprimées/anxieuses

Question 45

Déni

Answer 45

Refus de reconnaître certains aspects de la réalité, qui sont facilement reconnaissables pour les autres, afin de se protéger d’émotions négatives

ex : déni lors de deuil (ok) vs déni que la covid existe, refus de porter un masque car soutien que c’est une invention ou que c’est comma la grippe

Question 46

Distorsion

Answer 46

Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre acceptable aux yeux du sujet

ex : soutenir que le covid a été crée en laboratoire par Bill Gates pour contrôler la population

OU schizophrénique, pense que les voies dans sa tête sont des personnes venues pour le tuer

Question 47

Projection

Answer 47

Projection/réflection de ses propres actions, pensées ou sentiments inacceptables sur une autre personne en évitant de reconnaître qu’ils nous appartiennent, expulser hors de soi et percevoir chez les autres nos propres comportements

Question 48

Pourquoi est important de savoir les mécanismes de défense?

Answer 48

parce que permet de les reconnaître chez les patients et de détecter qu’ils répriment quelque chose ou sont en train de se protéger

identifier et expliquer la résistance de certains patients à certains traitement

Comprendre la dynamique des équipes de soins

Question 49

Phases du deuil

Answer 49

Déni
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation

Question 50

À quoi sont liés les mécanismes de défense?

Answer 50

À notre capacité de résilience –> coping, capacité de rebondir