cours 5 - mécanismes de défense Flashcards
3 grands modèles en santé mentale
Biologique
Psychologique
Social
–> formulation biopsychosocial
4 subdivisions du modèle biologique
Anatomique
Génétique
Neurophysiologique
Endocrinien
4 subdivisions du modèle social
Familial
Social élargit
Économique
Culturel
3 subdivisions modèle psychologique
Cognitivo-comportemental
Humaniste
Psychodynamique
Qu’est-ce que le modèle cognitivo-comportemental?
Apprendre et réapprendre à agir en modulant les renforcements et les punitions
Qu’est-ce que le modèle humaniste?
Autodétermination : capacité d’une personne à faire ses propres choix
–> empathie, expression des émotions, approbation, validation
–> pyramide des besoins et approche centrée sur la personne
V ou F
Freud développe seul le principe des mécanismes de défense
FAUX
C’est plutôt sa fille - Anna Freud - qui reprend l’idée de son père
Rôle des mécanismes de défense
Protéger le moi contre les menaces (les conflits) internes ou externes
ex : la maladie, l’anxiété, un stress relationnel ou social, un conflit interne (un dilemme)
V ou F
Les mécanismes de défense se présentent lors d’un moment d’équilibre entre le Ça, le Surmoi et le Moi
FAUX
Se présentent en situation de conflit entre ces forces –> lorsque mes pulsions veulent s’exprimer mais que mon moi les retiennent
V ou F
Les mécanismes de défense sont généralement bénéfiques pour une personne
V ou F
Les mécanismes de défenses sont stables durant toute la vie
FAUX
Ils ne sont ni bons ni mauvais –> peuvent apporter autant de négatif que de positif selon leur degré d’expression
FAUX
Ils sont adaptatifs
Quand est-ce que les mécanismes de défense deviennent pathologiques?
S’ils sont rigides ou persistants dans une mauvais phase (exemple un adulte possède des mec. def. immatures et non-adaptés persistants)
V ou F
Certains mec. def nécessitent certaines conditions pour pouvoir être exprimés
VRAI
Ex la sublimation nécessite la présence du Surmoi chez la personne
Comment évoluent les mécanismes de défense selon l’âge et le développement
Jeune âge : mécanismes plus immatures
Avec le développement : adoptions de mécanismes matures
Vieillissement : retour/régression aux comportements immatures
Comment peuvent être classés les mécanismes de défense?
- Selon étape développementale (enfant, adolescent, adulte, personne âgée)
- Selon la pathologie (troubles de personnalité, trouble anxieux, trouble bipolaire, troubles dépressifs, troubles psychotiques)
- Selon le niveau de maturité (mature, névrotique, immature)
7 mécanismes de défense matures
Affiliation Altruisme Ascétisme Anticipation Humour Sublimation Suppression
Affiliation?
S’associer à un groupe, une organisation
Poser des questions, demander de l’aide, utiliser le support des membres du groupe
Ex ; équipe sportive, groupe parascolaire, avoir un groupe d’amis, poser des questions au professeur
Altruisme?
Gratification d’aider l’autre, se dévouer à aider permet de se libérer des stresseurs. Bonnes intentions, le fait par vrai désir d’aider sans recevoir rien en retour.
À distinguer de pseudo-altruisme ou sacrifice de soi
Anticipation?
Ressentir des réactions émotionnelles en avance ou planifier les conséquences possibles d’un évènement ou essayer d’envisager les solutions d’une alternative afin d’être préparé à ce qui arrive
Ex : PRÉVOIR que je vais devoir étudier 3h/jour pour arriver prête à mon examen, ou je prévois une sortie la semaine prochaine après mon examen pour me récompenser
À distinguer des ruminations anxieuses excessives
Ascétisme ?
Renoncer à un plaisir immédiat
Ex : je ne vais pas sortir ce soir parce que j’ai un examen demain
*On se permet des plaisirs, mais dans un cas particulier on renonce à un plaisir immédiat
Humour?
Souligner aspects amusants ou ironiques d’une situation pour détendre atmosphère
- À distinguer du sarcasme ou de l’ironie dirigés vers une personne
Sublimation?
Canaliser émotions et énergie négatives dans une activité socialement acceptable, pour se défouler et évacuer nos émotions négatives de cette façon
Ex : aller courir, faire de la boxe, danser, dessiner, écrire dans un journal, aller prier, lire la bible (ou autre activité religieuse, etc
Suppression?
Décider de suspendre notre attention d’un conflit lorsque les circonstances ne sont pas appropriées pour l’avoir
Reporter le conflit à plus tard, ne pas l’éviter mais le ranger en attendant de pouvoir y revenir dans un moment plus opportun
Ex : je me chicane avec parents avant exam, je leur dit stop et on recommence après l’exam
Mécanismes de défense névrotiques (6)
- annulation rétroactive
- contrôle
- déplacement
- dissociation
- externalisation
- formation réactionnelle
- inhibition
- Isolation de l’affect
- Intellectualisation
- Rationalisation
- Refoulement
- Sexualisation
Annulation rétroactive
Poser une action dans le but de réparer son geste, sa pensée ou son discours socialement inacceptable, de se racheter. Annulation du geste posé symboliquement en en posant un meilleur.
Ex : travaux communautaires, s’excuser, bénévolat, névrose obsessionnelle (OCD pour me faire sentir mieux), rituels expiatoires
Contrôle
Maitriser mon environnement pour éliminer/minimiser l’anxiété liée à l’incertitude
Ex : OCD
Déplacement
Déplacer ma colère ressentie envers une situation ou une personne vers une autre personne innocente. Reporter mes émotions négatives vers une figure moins menaçante/anxiogène afin de me défouler
Ex : je me fais chicaner par mon boss, et en revenant à la maison je me chicane avec mon chum car j’exprime toute la colère accumulée envers mon boss
Dissociation
Changement soudain/subit de mon comportement/mes émotions pour me détacher de mes émotions négatives
–> me mettre dans une situation où je peux me détacher de mes émotions négatives
Ex : prière, médication, alcool, drogue, hystérie de conversion, transe religieuse
Externalisation
Tendance à percevoir dans le monde extérieur ou dans des objets des éléments de notre personnalité
–> plus général que la projection
Formation réactionnelle
Remplacement de comportements, pensées ou sentiments inacceptables par des comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés
—> important pour le développement normal
Ex : violence remplacée par la soumission
Inhibition
Limiter son fonctionnement ou renoncer CONSCIEMMENT à une action pour éviter anxiété générée par cette action
Ex : je veux crier mais je suis dans le métro, j’y renonce car serait malaisant et anxiogène
Intellectualisation
Forte utilisation de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants
–> forte composante cognitive
Ex : conjoint me parle des troubles d’anxiété de mon fils, je réplique par une grande explication abstraite des sources d’anxiété chez les jeunes de son âge sans jamais aborder le cas précis de mon fils, car me rend stressé ou anxieux
Isolation de l’affect
Perte de contact avec les sentiments associés à une idée négative même si les données cognitives associées persistent
–> ne pas montrer ses émotions même si elles sont ressenties à l’intérieur
Ex : un urgentologue ne veut pas alerter son patient devant une situation très critique, il maintient une apparence calme même s’il panique à l’intérieur et considère la situation très grave
Rationalisation
Justifier ses actions ou ses motivations moins adéquates ou acceptables par des explications rationnelles ou complaisantes, mais erronées
–> enlever le blâme de soi, se justifier
ex : dire que mon chien a mangé mon devoir, dire que ma mère a renversé son café dessus, mais la vraie raison est que je ne l’ai pas fait
Refoulement
Tenter de cacher sous le tapis une émotion ou pulsion négative, de la refouler dans l’inconscient, l’éviter
- -> ressort en rêves, lapsus et actes manqués
- -> évaluer lors de la psychodynamique ou psychanalyse
Sexualisation
Diriger les émotions négatives ou pulsions inacceptables dans un axe sexuel afin de l’évacuer de cette façon
Canaliser ses pulsions sur une représentation plus acceptable en attribuant caractéristiques sexuelles à un objet ou une fonction
- -> normal : avoir relations sexuelles avec partenaire
- -> patho : comportements sexuels inappropriés ou sans consentement, ou qui regarde de la pornographie de façon compulsive
Mécanismes de défense immatures (8) + 3 mécanismes de défenses narcissiques
- Blocage
- Clivage
- Fantaisie autistique
- Identification
- Passage à l’acte
- Passivité-aggressivité
- Régression
- Somatisation
- Déni
- Projection
- Distorsion
Blocage : peu important
Inhiber temporairement les pensées, mais de façon tellement intense que des fois plus capable de parler, bouger, etc
Clivage
Échec d’intégration des aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes
ex : trouble personnalité limite, personne tout noir ou blanc, très aimée de certains et détestée d’autres –> comportement très variant et peu nuancé
Fantaisie autistique
Se réfugier dans un monde imaginaire pour éviter les conflits et obtenir une gratification. Permet d’éviter les relations interpersonnelles et l’intimité associée
Ex ; ami imaginaire, jeux grandeur nature, jeux vidéos
Identification
Introjection : internaliser les qualités ou les attributs d’une personne ou un objet, s’identifier à une figure inspirante ou un role model
Ex : ok pour développement sain pour diminuer anxiété de séparation, mais problématique si identification à un agresseur pour ressentir certain contrôle sur lui exemple
Passivité-agressivité
Réagir à une demande qui ne nous plait pas en effectuant l’inverse –> rester passif devant les attentes de quelqu’un qui ne nous plaisent pas
–> aggression envers les autres de façon indirecte ou non combative, facade d’adhésion masque le ressentiment, l’agressivité
Ex : maman demande de ranger ma chambre, je la rend encore plus en bordel et je ne la ramasse pas
Passage à l’acte
Agir les émotions négatives, passer à l’action devant les émotions négatives, écouter ses pulsions afin d’éviter de ressentir les émotions désagréables, ou éviter de prendre conscience d’un état intrapsychique inavouable
Pas dissociation car s’en sert pour essayer de se libérer des émotions négatives
Ex : alcool, drogue, mutilation, suicide
Régression
Retour à des phases antérieures du développement
ex : essentiel pour sommeil, relaxation, orgasme
Demander à conjoint de prendre soin de nous comme quand on était petit lorsque malade
Rester à l’hôpital trop longtemps car on veut qu’on prenne soin de soi
Somatisation
Conversion de conflits psychiques en manifestations somatiques
ex : avoir vraiment mal au ventre parce que je suis stressée, mal de tête car très en colère, plaintes physiques fréquentes chez personnes déprimées/anxieuses
Déni
Refus de reconnaître certains aspects de la réalité, qui sont facilement reconnaissables pour les autres, afin de se protéger d’émotions négatives
ex : déni lors de deuil (ok) vs déni que la covid existe, refus de porter un masque car soutien que c’est une invention ou que c’est comma la grippe
Distorsion
Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre acceptable aux yeux du sujet
ex : soutenir que le covid a été crée en laboratoire par Bill Gates pour contrôler la population
OU schizophrénique, pense que les voies dans sa tête sont des personnes venues pour le tuer
Projection
Projection/réflection de ses propres actions, pensées ou sentiments inacceptables sur une autre personne en évitant de reconnaître qu’ils nous appartiennent, expulser hors de soi et percevoir chez les autres nos propres comportements
Pourquoi est important de savoir les mécanismes de défense?
parce que permet de les reconnaître chez les patients et de détecter qu’ils répriment quelque chose ou sont en train de se protéger
identifier et expliquer la résistance de certains patients à certains traitement
Comprendre la dynamique des équipes de soins
Phases du deuil
Déni Colère Marchandage Dépression Acceptation
À quoi sont liés les mécanismes de défense?
À notre capacité de résilience –> coping, capacité de rebondir
