Cours 9 - Clientèles spécifiques Flashcards
Qu’est-ce que la paralysie cérébrale (aussi appelée déficience motrice cérébrale)?
- Atteinte permanentes et non progressives
- Trouble du mouvement et de la posture
- Atteintes secondaires
- Multidimensionnel
Quelles est la prévalence de la PC ?
1,5 à 2,5 pour 1000
Quelle est l’étiologie de la PC?
multifactorielle, mais souvent inconnue
-Facteurs de risque : Complications péri/post grossesse (prématurité), Infestions/bactéries/drogues/trauma, génétique
Quelles sont les distributions anatomiques possibles en PC ?
5% = monoplégique
20-30% = hémiplégique (séparé G/D)
30-40% = diplégique (séparé haut/bas)
10-15% = Quadraplégique/tétraplégique
Quelles sont les distributions physiopathologiques en PC ?
Spasticité, dyskinésie, ataxie, mixte
Quelles sont les atteintes fonctionnelles en PC?
Atteintes sensorielles, atteintes cognitives, problèmes de langage (et parole), problèmes d’alimentation (e dysphagie), problèmes de comportement
Comment s’appelle l’échelle fonctionnelle en PC ?
GMFCS
Quelles étapes faire en évaluation PC ?
Histoire de cas, examen physique, examen parole + Évaluation langage, dysphagie, aspects fonctionnels
Quels sont les éléments à considérer en PC ?
1.Condition chronique et suivi à long terme
2.PAM
3.Interaction entre tous les aspects de la communication (cognitif et langagier)
4.Priorités dans le développement de l’enfant ?
Quelles sont les interventions jugées efficaces, moins efficaces en PC ?
Efficaces :
-Intervention en littéracie
Plus ou moins efficaces :
-Stratégies de communication (moyens de suppléance, stratégies avec les interlocuteurs)
-Interventions langagières
-Scripts sociaux
Moins efficaces :
-Interventions MOP
Qu’est-ce que la paralysie faciale périphérique ?
atteinte motrice complète ou partielle des muscles du cou et de la face = LÉSION MNI (nerf facial) moteur, sensoriel, sécrétoire
Quelles sont les causes possibles en PCP ?
-Idiopathique (paralysie de Bell (plus
fréquent)
- infectieuse (viral, bactérien, parasitaire)
- traumatique (section oucompression du nerf
lors d’une chirurgie, par ex.) - tumorale
- secondaire à une autre condition (G-B, SeP, Syndrome de Moebius) = atteinte du nerf 7)
Quelles sont les signes cliniques observables en PCP ?
- côté lésé = ipsi au MNI
- visage asymétrique : côté lésé lisse, déviation
du côté sain - abaissement sourcil
- élargissement de la fente palpébrale, paupière
supérieure abaissée - joue flasque, pli nasogénien estompé
- chute de la commissure labiale, coté sain dévié (surcompensation)
- mouvement spontané, mimiques et réflexes
abolies au côté lésé - tentatives de mouvement amplifient l’asymétrie (contractions du côté sain)
- fermeture de la paupière impossible (révulsion de l’oeil quand on essaie)
- prise en charge tardive : hypotonie = hypertonie !
- parole intelligible
- faiblesse au niveau des C labiales
- possible DYSARTHRIE (flasque sans hypernasalité ou UMNS)
- diminution des sécrétions lacrymales et salivaires
- troubles du goût des ⅔ ant. de la langue
- hyperacousie (pas de réflexe stapédien)
- troubles de mastication
Quoi faire en évaluation de PCP ?
a. degré de sévérité des déficits moteurs et sensoriels (grilles)
b. atteintes fonctionnelles associés ou secondaires (dysarthrie, mastication, etc)
c. MOP plus avancé
Quelles sont les interventions en PCP ?
- restaurer la symétrie
- prévenir les complications
Quelle est la contrindication en PCP ?
ne jamais utiliser de GLACE, de VIBRATION (trop intense) ou d e M A S S A G E S E N PROFONDEUR
Quels sont les moyens de préparation à l’intervention en PCP ?
chaleur (détente, vascularisation),
relaxation (visage et cou),
massages de type effleurage bilatéral dans le sens des fibres haut vers bas (chq jour, 10-15 min)
Quels sont les constats neurphysiologiques en maladie de Parkinson ?
- débalancement des neurones dopaminergiques dans la substance noire
- baisse d’activation des aires motrices et du cortex préf-frontal à cause des problèmes
dans les ganglions de la base
Quels sont les symptômes en maladie de Parkinson ?
moteur
* rigidité musculaire
* tremblements
* instabilité posturale
* bradykinésie (micrographie/ festination lors de la marche)
neuropsychiatrique
- Fonctions exécutives
-Trouble neurocognitif majeur (démence)
-Humeur, motivation, initiative
langagier
* inférences, métaphores, discours, etc. (léger)
-Communication socio-affective
parole
* phonation
* prosodie/débit
* articulation
AUTOPERCEPTION
Quelles sont les étapes d’évaluation en Parkinson ?
a. toutes les composantes
b.faire varier les contextes (tâches, interloc, enviro)
c.questionner la perception du patient (parfois ils ne se rendent pas compte que leur parole fuck)
d.attention à la grande variabilité intra (fatigue,
stress, temps de mesure, etc.) et inter (évolution
de la maladie, prise de médicaments, etc.)
*le profil moteur ne permet pas de prédire les attentes en parole
Quelles sont les interventions en Parkinson ?
- LSVT (loud speech) : grande intensité,
changement de calibration (perception du
client) = efficace et impacts + sur d’autres
composantes
2.Approche clear speech
Qu’est-ce que la sclérose en plaques amyotrophique ? (SLA)
condition dégénérative qui se caractérise par une atteinte progressive des MNI ou des MNS (spinaux et/ ou bulbaires) = détérioration progressive des activités musculaires (AKA maladie de Lou Gehrig)
Quelle est une contre-indication en SLA ?
ne jamais travailler en FORCE, en
ENDURANCE (tant en parole qu’avec le MOP) = fatigue = détérioration plus rapide. on ne respecte pas les PAM CHALEUR
Quelles sont les interventions en SLA ?
-atteinte légère à modérée
stratégies pour optimiser la communication (locuteur et ses proches), intervention prothétiques (amplificateur vocal, reveleur… +/-)
-Détérioration de l’intelligibilité
suppléance à la comm. orale (plus simple, puis plus complexe, puis plus simple pcq la personne a des atteintes vrm importantes)
*ne pas attendre que l’intelligibilité soit atteinte pour proposer des stratégies de suppléance… en moment de crise, c’est plus difficile à
accepter !
Quelle dysarthrie est souvent associée à la SLA ?
dysarthrie MIXTE flasque-spastique : évolution vers perte complète de la parole ; on doit vite mettre en place des stratégies de ! suppléance à la comm. orale
Ataxie de Friedreich
Voir tableau
Maladie de Huntington
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Sclérose en plaques
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Paralysie supranucléaire progressive
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Atrophie multi-systèmes
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