Cours 3 - Les dysarthries Flashcards
Qu’est-ce qu’une physiopathologie ?
altération motrice attribuable
à une atteinte neurologique pouvant toucher la force, le tonus, la quantité et la coordination
Comment qualifier l’altération de la force + conséquences possibles ?
faiblesse, diminution de la force, perte de la capacité d’un muscle à se contracter pour accomplir un mouvement
Conséquences possibles
1) réduction de l’amplitude
2) réduction de l’endurance
Comment qualifier l’altération de la coordination + conséquences possibles ?
ataxie. mauvaise coordination des mouvements volontaires. mouvements décomposés, non fluides.
Conséquences possibles
1) lenteur du mouvement
2)mauvaise amplitude de mouvement
3) mauvaise direction de mouvement et parfois 4) tremblements d’intention
Comment qualifier l’altération du tonus + conséquences possibles ?
A. hypotonie/flaccidité : diminution du tonus, perte de fermeté
Conséquences possibles :
1) perte de fermeté musculaire au repos
2) diminution de l’amplitude des réflexes
3) perte de résistance aux mouvements passifs 4) atrophie musculaire
5) fasciculations (langue qui bouge toute seule)
B. hypertonie/spasticité : augmentation du tonus (exagération). Dépendant de la vitesse.
Conséquences possibles :
1) Phénomène de la «lame de canif »
2) Douleur
3)augmentation des réflexes
4)diminution de la force
Comment qualifier l’altération de la quantité du mouvements + conséquences possibles ?
A. hypokinésie (par rigidité en MOUVEMENT), souvent avec Parkinson : diminution de l’amplitude des mouvements par l’augmentation de la résistance au mouvement (+++ contraction = difficile de bouger). Indépendant de la vitesse.
Conséquences possibles :
1) résistance, raideur pendant le mouvement
2) difficulté d’initiation et diminution de la vitesse (Bradykinésie)
3) tremblements au repos
B. hyperkinésie : production involontaire de mouvements lents (dystonie, athétose) ou rapides (chorée), impossibilité de maintenir une position fixe
Comment les dysarthries peuvent toucher la respiration ?
- diminution du support nécessaire à la parole (prendre trop/pas assez d’air)
irrégularités dans le rythme respiratoire (parler sur la fin de son air) - altération de la synchronisation avec la phonation (voisement décalé)
Comment les dysarthries peuvent toucher la phonation ?
- mauvaise fermeture glottique = air qui passe dans la voix
- altération du tonus des CV et/ou des bandes ventriculaires
- inconsistances ou irrégularités dans les mouvements des CV
Comment les dysarthries peuvent toucher l’articulation ?
- altération du tonus des lèvres/langue/joues (spasticité/hypotonie)
- faiblesse des lèvres/langue/joues
- altération de l’amplitude + précision du mouvement des lèvres/langue/mandibule
- altération de l’enchainement des mouvements (ataxie)
Comment les dysarthries peuvent toucher la résonance ?
- altération du tonus du voile du palais (hypertonie/hypotonie)
- faiblesse
- réduction de l’amplitude (altération de la fermeture et de l’étanchéité de la cavité)
- incoordination fermeture/ouverture (rend la personne hypo-hyper nasale de temps en temps
Comment les dysarthries peuvent toucher la prosodie et le débit ?
comprend plein de facteurs des
autres sous-systèmes (vitesse de vibration, force de contraction des CV, force du flot d’air expiré, vitesse articulatoire) = conséquences
difficiles à observer directement
Qu’est-ce que les caractéristiques perceptuelles ?
ce qui caractérise le signal acoustique qui est émis par la personne qui parle et par l’interlocuteur qui reçoit le message
Elles dépendent de la physiopathologie, des
composantes touchées et de l’interlocuteur
Les échelles d’écart par rapport à la normalité pour les tester : Darley, Aronson et Brown
Comment évaluer les caractéristiques perceptuelles de manière générale ?
intelligibilité
caractère naturel
Quelles questions se demander au niveau des caractéristiques perceptuelles pour la respiration ?
inspiration audible ? stridor laryngé ? expiration sifflante? grognement? inspiration-expiration forcée ? rythme? synchronisation?
essoufflement?
Quelles questions se demander au niveau des caractéristiques perceptuelles pour la phonation ?
- intensité : trop faible/forte ? mauvais contrôle? peu de modulations ?
- tonalité : trop grave/aigu ? bris de tonalité ? mauvais contrôle (chevrotement) ?
- qualité : rauque? enrouée? éteinte? serrée? spasmes? bris de phonation?
frottement glottique (sexy) ?
Quelles questions se demander au niveau des caractéristiques perceptuelles pour l’articulation ?
précision/distorsions articulatoires (consonnes, voyelles) ? enchainement ?
allongement ? détérioration (subite/progressive) ?
