Cours 8 - Intervention en apraxie de la parole

Question 1

Quel est le but de l’intervention ?

Answer 1

Améliorer les capacités à repérer, récupérer, assembler et exécuter avec précision les plans des programmes moteurs (pas un réapprentissage des plans moteurs mais à améliorer le processus de programmation/planification). Importance de la PRATIQUE + PAM (les connaître !)

Question 2

Quelles sont les méthodes pouvant être utilisées ?

Answer 2

-Articulatoire
-Tactile/gestuelle
-Prosodique
-De suppléance

Question 3

Quel est le continuum des interventions possibles ?

Answer 3

restauration –> compensation

Question 4

Dans les méthodes articulatoires, quels sont les 3 programmes existants ? En quoi consistent-ils ?

Answer 4

1.stimulation intégrale
- imitation, répétition (drill +++) –> (production volontaire d’une cible précise)
- informations auditives et visuelles pour faciliter la programmation/planification diminue les exigences linguistiques et cognitives
-hiérarchie importante (des stimuli, de l’indiçage et du feedback) = on vise la production spontanée = voir la hiérarchie dans le GE

2.Multiple input phoneme therapy (MIPT)
-atteintes sévères, productions stéréotypés = utilisation de la stéréotypie comme porte d’entrée
- spontané, volontairement, puis progression vers syllabes semblables
- après, similaire à stimulation intégrale

3.Sound production treatment (SPT)
- similaire aux autres méthodes articul. (répétition, hiérarchie, modeling, rétroaction, etc.), mais emphase sur les paires minimales
- raffiner des patrons moteurs pour distinguer des sons très proches
- errorful learning (peu d’indices puis si le patient rate, on indice)
- approche la + validée

Question 5

Dans les méthodes tactiles/gestuelles, quels sont les 2 programmes ? En quoi consistent-ils ?

Answer 5

1.Prompt
- informations tactiles et proprioceptives concernant le lieu d’articulation, l’aperture, le mode d’articulation, le voisement, la nasalité

2.Biofeedback
-feedback externe (avec des machines ou notre propre corps). efficacité +/- démontrée
- EMG (détection de la contraction des muscles), EMA (détection des déplacements), EPG (position de la langue) combiné à la stimulation intégrale

Question 6

Dans les méthodes prosodiques, quels sont les 3 programmes ? En quoi consistent-ils ?

Answer 6

1.Melodic intonation therapy (MIT)
- développé pour les aphasies N-F sévère, aussi
utilisé en apraxie (peu de données probantes)
- utilisation de la mélodie et du rythme pour faciliter les productions verbales (donner de - en - de facilitateurs)

2.Réduction du débit
- augmenter le temps de planification + d’intégration des info sensorielles (métronome, support informatique, pacing board, tableau alphabetique)

3.Accentuation contrastée
-variation pour l’accentuation des cibles (langues
syllabiques VS accentuelle ?… on sait pas trop en
français ça dit quoi) un peu comme une paire minimale

Question 7

Méthode de suppléance

Answer 7

ajouter à la parole VS remplacer la parole
voir autres cours

Question 8

Quoi faire en cas de mutisme ?

Answer 8

1- tenter d’obtenir des productions par tous les moyens !
-association geste-mot (ex.: bye-bye avec geste)
-chant
-Langage social (salutation, politesse, etc.)
-compléments par des phrases porteuses, expressions, proverbes
-automatismes (comptage, jours, mois, alphabet, prières, sacres, onomatopées)

2-aborder la situation avec les proches (dissociation auto/ volontaire) = relation d’aide