Cours 1 : notions de base et déterminants des dysarthries Flashcards
Quelles sont les composantes de la parole ?
respiration, phonation,
articulation, résonance, prosodie/débit
Quelles sont les pathologies associées (neuro) qui sont acquises ?
-dysarthrie, apraxie de la parole, bégaiement
Quelles sont les pathologies associées (neuro) qui sont développementales ?
dysarthrie, dyspraxie verbale, bégaiement
Quel est le dx principal post-AVC ou parkinson ?
dysarthrie
Quelles sont les carcatéristiques de la prise en charge ?
a) rapidité nécessaire
b) processus individualisé (atteinte, besoins, évolution
différents)
c) vision large requise
Quels sont les rôles de l’orthophoniste ?
-contribue au diagnostic (ortho ou différentiel pour le neuro),
-identifie les symptômes et
-suit l’évolution de ceux-ci (impact, situation de handicap), oriente vers un autre professionnel ou offre une intervention orthophonique
Sur quoi sont basés les modèles neurophysiologiques ?
basés sur la réalité biologique (structures et connectivité)
Sur quoi sont basés les modèles fonctionnels ?
basés sur des observations comportementales (MAF)
Quels sont les problèmes clés des modèles ?
problème de l’ordre consécutif (parole = produite un son à la fois ? un mot à la fois ?)
- problème du degré de liberté (muscles = regroupés ou fonctionnent indépendamment l’un de l’autre)
- problème de la sensibilité au contexte (un mm son répété 10 x = différent, + avec coarticulation, + avec
intensité différente… )
- rôle de la rétroaction (quel est-il ?)
Que veut dire «open-loop» et «closed-loop» ? (la place des programmes moteurs -» PM)
-« open-loop » = PM + CENTRAUX, information sensorimotrices po tant
-« closed-loop » = PM + GÉNÉRAUX, modifiés par la
rétroaction, peu d’importance des PM Centraux, car la
rétroaction is everything
-Actuellement : actuellement PM + SPÉCIFIQUE envoyés par le système puis modifiés par la rétroaction, mise à jour constante (apprentissage, perte des capacités ?
Quelles sont les 4 étapes du modèle de rétroaction ?
-input -»planification -»exécution -» output (rétroaction de l’output à l’input)
Quelles sont les 4 étapes du modèle adaptatif ?
-input -» planification de la trajectoire sensorielle -» commandes motrices (modèle interne -» paramètre du modèle interne) -» output
Quelles sont les 4 étapes du modèle de coalition ?
1-Planification linguistique
2a-Planification motrice (plans moteurs centraux)
2b-Programmes moteur
3-Exécution
4-Activité musculaire/structurelle
Parole
*Rétroaction tactile et proprioceptive partant de 4 jusqu’à 2a, 2b, 3,
*Rétroaction auditive partant de la parole jusqu’à 2a, 2b, 3
Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que la planification linguistique ?
traitement pré-lexical et lexical (sémantique), agencement syntaxique, plan morphologique, plan
phonologique (sélection et combinaison de phonèmes
+ règles phonotactiques)
Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que la planification motrice ?
PLAN MOTEUR CENTRAL : recette (stratégie à adopter),
un plan par phonème, spécifications générales selon les articulateurs (pas les muscles), guidés par le concept de buts moteurs (compromis entre la précision
articulatoire et l’économie d’effort, régions
d’articulations et non des points ! différentes possibilités articulatoires pour un même phonème)
Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que les programmes moteurs ?
paramètres PRÉCIS pour les MUSCLES !
cliniquement difficile à distinguer de 2A (certains
modèles les mettent ensemble)
Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que l’exécution ?
commandes motrices requises pour l’exécution
des PM sont envoyées aux muscles (incluent : tonus et
rigidité musculaire, force de la contraction, amplitude et vitesse du mouvement, précision et synchronisation avec autres muscles
Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que l’activité musculaire et structurelle ?
étape non-neurologique : dépend de l’intégrité
musculaire/structurelle
Classe les rétroactions de la plus rapide à la plus lente.
Proprioception, tactile, auditif
Quelle patho vient avec une atteinte de la planification linguistique ?
Attentinte phonologique et paraphasies phonémiques/SAP
Quelle patho vient avec une atteinte de la planification motrice ?
Apraxie de la parole/dyspraxie
Quelle patho vient avec une atteinte des programmes moteurs ?
Apraxie de la parole/dyspraxie
Quelques auteurs disent : dysarthrie, bégaiement
Quelle patho vient avec une atteinte de l’éxécution ?
Dysarthrie, bégaiement
Quelle patho vient avec une atteinte de l’activité musculaire/structurelle ?
Dysphonie, troubles structurels de la résonance,…
Quelle est la définition de la dysarthrie ?
trouble neuromoteur de la parole qui se caractérise par une parole lente, faible, imprécise ou non coordonnée
Quels sont les déterminants des dysarthries ?
Étiologie
physiopathologies
évolution
composantes
caractéristiques perceptuelles
sévérité/impacts
âge d’acquisition habitudes de vie
situation de handicap
Quelles sont les étiologies fréquentes ?
étiologies «vasculaires» : AVC, anoxie
étiologies « traumatiques » : TTC, fractures du crâne
étiologies dégénératives/ progressives : parkinson, SLA, ataxie de Friedreich,…
étiologies chirurgicales : neurochirurgie, chirurgie vasculaire, chirurgie oro-faciale
étiologies néoplasiques : primaire ou métastatique ( t u m e u r a u c e r v e a u ) , neurofribromatose de type 2
étiologies métaboliques ou toxiques : intoxication CO (anoxie), maladie de Wilson, prise de médicaments, abus de drogues
étiologies inflammatoire/ infectieuse : encéphalite, méningite, guillain-barré
Quelles sont les lésions fréquentes ?
-motoneurones supérieur
-Motoneurones inférieur
-Autres section du SNC ou du tronc
-unilatérale
-bilatérale (toujours pire)
Quelles sont les étapes de l’évolution positive (et à l’inverse pour la négative) ?
1- aucune parole fonctionnelle
2- parole très altérée supportée par les AAC (moyens de suppléance)
3- parole altérée et réduction importante de l’intelligibilité (AAC seulement en
back-up)
4- parole altérée, intelligibilité fonctionnelle (pas AAC)
5- parole naturelle, aucun déficit observable
Quelle est la différence entre intelligibilité et compréhensibilité ?
intelligibilité : les yeux fermés
compréhensibilité : moyens de compensation
