Cours 1 : notions de base et déterminants des dysarthries

Question 1

Quelles sont les composantes de la parole ?

Answer 1

respiration, phonation,
articulation, résonance, prosodie/débit

Question 2

Quelles sont les pathologies associées (neuro) qui sont acquises ?

Answer 2

-dysarthrie, apraxie de la parole, bégaiement

Question 3

Quelles sont les pathologies associées (neuro) qui sont développementales ?

Answer 3

dysarthrie, dyspraxie verbale, bégaiement

Question 4

Quel est le dx principal post-AVC ou parkinson ?

Answer 4

dysarthrie

Question 5

Quelles sont les carcatéristiques de la prise en charge ?

Answer 5

a) rapidité nécessaire
b) processus individualisé (atteinte, besoins, évolution
différents)
c) vision large requise

Question 6

Quels sont les rôles de l’orthophoniste ?

Answer 6

-contribue au diagnostic (ortho ou différentiel pour le neuro),
-identifie les symptômes et
-suit l’évolution de ceux-ci (impact, situation de handicap), oriente vers un autre professionnel ou offre une intervention orthophonique

Question 7

Sur quoi sont basés les modèles neurophysiologiques ?

Answer 7

basés sur la réalité biologique (structures et connectivité)

Question 8

Sur quoi sont basés les modèles fonctionnels ?

Answer 8

basés sur des observations comportementales (MAF)

Question 9

Quels sont les problèmes clés des modèles ?

Answer 9

problème de l’ordre consécutif (parole = produite un son à la fois ? un mot à la fois ?)
- problème du degré de liberté (muscles = regroupés ou fonctionnent indépendamment l’un de l’autre)
- problème de la sensibilité au contexte (un mm son répété 10 x = différent, + avec coarticulation, + avec
intensité différente… )
- rôle de la rétroaction (quel est-il ?)

Question 10

Que veut dire «open-loop» et «closed-loop» ? (la place des programmes moteurs -» PM)

Answer 10

-« open-loop » = PM + CENTRAUX, information sensorimotrices po tant

-« closed-loop » = PM + GÉNÉRAUX, modifiés par la
rétroaction, peu d’importance des PM Centraux, car la
rétroaction is everything

-Actuellement : actuellement PM + SPÉCIFIQUE envoyés par le système puis modifiés par la rétroaction, mise à jour constante (apprentissage, perte des capacités ?

Question 11

Quelles sont les 4 étapes du modèle de rétroaction ?

Answer 11

-input -»planification -»exécution -» output (rétroaction de l’output à l’input)

Question 12

Quelles sont les 4 étapes du modèle adaptatif ?

Answer 12

-input -» planification de la trajectoire sensorielle -» commandes motrices (modèle interne -» paramètre du modèle interne) -» output

Question 13

Quelles sont les 4 étapes du modèle de coalition ?

Answer 13

1-Planification linguistique
2a-Planification motrice (plans moteurs centraux)
2b-Programmes moteur
3-Exécution
4-Activité musculaire/structurelle
Parole

*Rétroaction tactile et proprioceptive partant de 4 jusqu’à 2a, 2b, 3,
*Rétroaction auditive partant de la parole jusqu’à 2a, 2b, 3

Question 14

Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que la planification linguistique ?

Answer 14

traitement pré-lexical et lexical (sémantique), agencement syntaxique, plan morphologique, plan
phonologique (sélection et combinaison de phonèmes
+ règles phonotactiques)

Question 15

Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que la planification motrice ?

Answer 15

PLAN MOTEUR CENTRAL : recette (stratégie à adopter),
un plan par phonème, spécifications générales selon les articulateurs (pas les muscles), guidés par le concept de buts moteurs (compromis entre la précision
articulatoire et l’économie d’effort, régions
d’articulations et non des points ! différentes possibilités articulatoires pour un même phonème)

Question 16

Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que les programmes moteurs ?

Answer 16

paramètres PRÉCIS pour les MUSCLES !
cliniquement difficile à distinguer de 2A (certains
modèles les mettent ensemble)

Question 17

Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que l’exécution ?

Answer 17

commandes motrices requises pour l’exécution
des PM sont envoyées aux muscles (incluent : tonus et
rigidité musculaire, force de la contraction, amplitude et vitesse du mouvement, précision et synchronisation avec autres muscles

Question 18

Dans le modèle de coalition, qu’est-ce que l’activité musculaire et structurelle ?

Answer 18

étape non-neurologique : dépend de l’intégrité
musculaire/structurelle

Question 19

Classe les rétroactions de la plus rapide à la plus lente.

Answer 19

Proprioception, tactile, auditif

Question 20

Quelle patho vient avec une atteinte de la planification linguistique ?

Answer 20

Attentinte phonologique et paraphasies phonémiques/SAP

Question 21

Quelle patho vient avec une atteinte de la planification motrice ?

Answer 21

Apraxie de la parole/dyspraxie

Question 22

Quelle patho vient avec une atteinte des programmes moteurs ?

Answer 22

Apraxie de la parole/dyspraxie

Quelques auteurs disent : dysarthrie, bégaiement

Question 23

Quelle patho vient avec une atteinte de l’éxécution ?

Answer 23

Dysarthrie, bégaiement

Question 24

Quelle patho vient avec une atteinte de l’activité musculaire/structurelle ?

Answer 24

Dysphonie, troubles structurels de la résonance,…

Question 25

Quelle est la définition de la dysarthrie ?

Answer 25

trouble neuromoteur de la parole qui se caractérise par une parole lente, faible, imprécise ou non coordonnée

Question 26

Quels sont les déterminants des dysarthries ?

Answer 26

Étiologie
physiopathologies
évolution
composantes
caractéristiques perceptuelles
sévérité/impacts
âge d’acquisition habitudes de vie
situation de handicap

Question 27

Quelles sont les étiologies fréquentes ?

Answer 27

étiologies «vasculaires» : AVC, anoxie

étiologies « traumatiques » : TTC, fractures du crâne

étiologies dégénératives/ progressives : parkinson, SLA, ataxie de Friedreich,…

étiologies chirurgicales : neurochirurgie, chirurgie vasculaire, chirurgie oro-faciale

étiologies néoplasiques : primaire ou métastatique ( t u m e u r a u c e r v e a u ) , neurofribromatose de type 2

étiologies métaboliques ou toxiques : intoxication CO (anoxie), maladie de Wilson, prise de médicaments, abus de drogues

étiologies inflammatoire/ infectieuse : encéphalite, méningite, guillain-barré

Question 28

Quelles sont les lésions fréquentes ?

Answer 28

-motoneurones supérieur
-Motoneurones inférieur
-Autres section du SNC ou du tronc

-unilatérale
-bilatérale (toujours pire)

Question 29

Quelles sont les étapes de l’évolution positive (et à l’inverse pour la négative) ?

Answer 29

1- aucune parole fonctionnelle

2- parole très altérée supportée par les AAC (moyens de suppléance)

3- parole altérée et réduction importante de l’intelligibilité (AAC seulement en
back-up)

4- parole altérée, intelligibilité fonctionnelle (pas AAC)

5- parole naturelle, aucun déficit observable

Question 30

Quelle est la différence entre intelligibilité et compréhensibilité ?

Answer 30

intelligibilité : les yeux fermés
compréhensibilité : moyens de compensation