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Médicaments du système génito-urinaire et dermatologie 1 > Cours 9 : Antiseptiques et antibiotiques topiques > Flashcards

Cours 9 : Antiseptiques et antibiotiques topiques Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de antibmicrobien ?

A

substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes

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Q

Quelle est la définition de antiseptique ?

A

substance qui tue, prévient ou diminue croissance des bactéries / champignons/virus sur surfaces externes du corps

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Q

Quelle est la définition de antibiotique ?

A

substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries

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4
Q

Quelle est la définition de désinfectants ?

A

subtsances qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro-organismes qui vivent sur ces objets

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5
Q

Vrai ou Faux: la peau est stérile ?

A

Faux
- héberge diversité importante de bactéries (microbiote cutané)
*Peut être protecteur ou nocif

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6
Q

Le microbiote cutané comprend une flore résidente et une flore transitoire. Nommez les pathogènes appartenant à chaque classe ?

A

Flore résidente : bactérie gram + (staph, corynébactérie, cutibacterium acnes)

Flore transitoire : bactéries provenant de l’environnement ou de la flore digestive, souvent pathogène (entérobactérie gram -, strep)

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7
Q

Quels sont les avantages d’utiliser un antimicrobien topique ?

A
  • concentration élevée d’antimicrobien au site d’infection
  • meilleure observance vs per os
  • peut épargner recours à antibio po
  • emploi d’antibio ne pouvant pas être administré oralement
  • application plus facile pour les patients
  • E2, toxicité systémique moindre
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8
Q

Quels sont les inconvénients d’utiliser un antimicrobien topique ?

A
  • efficacité limitée
  • impact sur microbiote cutané inconnu
  • pénétration cutanée limitée (si infection profonde, pas vrm efficace)
  • souvent associé à des stéroïdes
  • effets mal établis sur cicatrisation
  • usage innaproprié peut mener vers résistance
  • conservé en réserve à la maison
  • enjeu si surface importante, replis cutanés
  • plusieurs agents associés avec allergie cutanée (ex: néomycine)
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9
Q

Quel est le 1e choix de produit pour désinfecter une plaie ?

A

NaCl 0,9% stérile
(utiliser en format unidose ou seringue, vaporisateur, hydrasense)

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’alcool isopropylique (alcool à friction) ?

A
  • spectre antimicrobien large (bactérie gram + et -, virus, fungi)
  • dénature protéine et lipides de la paroi des microorganismes
  • pas sporicide (microorganisme qui produise des spores ne sont pas tués)
  • activité bactéricide rapide (15-30 sec) et optimale entre 60-90%
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11
Q

Quels sont les inconvénients de l’utilisation d’alcool isopropylique ?

A

1- pas d’activité résiduelle
2- inefficace contre spores
3-irritant, asséchant, inflammable
4- nuit à la guérison (ok pour désinfecter peau saine, mais ne jamais mettre sur une plaie)

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12
Q

Quelle utilisation clinique peut-on faire avec l’alcool isopropylique ?

A
  • désinfection instrument et surface
  • désinfection des sites d’injection
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13
Q

Quel est le mécanisme d’action du peroxyde d’hydrogène ?

A
  • spectre antimicrobien très large (bactéries, virus, protozoaires y compris spores et prions)
  • pénètre dans cellule et en présence de métaux comme fer => production radicaux réactifs => entraîne dommage ADN bactérien/bris protéine/acide nucléique/dommage paroi
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14
Q

Quelle est l’utilisation clinique du peroxyde d’hydrogène ?

A
  • solution de désinfection lentilles cornéennes
  • produits hygiènes dentaires
  • désinfection de surface interne (ex: chambre patient C diff)
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15
Q

Quels sont les inconvénients de l’utilisation de peroxyde d’hydrogène ?

A
  • irritant pour peau
  • peut entraîner dommage important aux yeux
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16
Q

Quel est le mécanisme d’action de la chlorhexidine ?

A
  • biguanide
  • se lie aux structures chargés - sur surface de paroi bactérienne => pertube échange ionique bactérien
  • efficace contre gram +, gram - et virus
  • pas actif contre spores ou mycobactérie (tuberculose)
  • effet résiduel prolongé
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17
Q

Quelles sont les utilisations cliniques de la chlorhexidine ?

A
  • utilisé en milieu hospitalier, soin de santé
  • désinfection pré-opératoire
  • désinfection plaie lors du 1e nettoyage (avant commencer opération)
  • désinfectant dentaire (peridex)
  • éviter utilisation répétée sur plaie ouverte (mais on peut l’utiliser quelques fois)
18
Q

Quel est le mécanisme d’action de povidone iodée ?

A
  • iode pénètre dans cytosol bactérien => action bactéricide (destabilise membrane cellulaire, inhibe processus cellulaires vitaux)
  • spectre antimicrobien très large (gram +, gram -, fungi, virus, mycobactérie, protozoaires)
  • inefficace contre spore aux concentrations habituelles
  • inactivé par matière organique ou alcool
19
Q

Quelles sont les utilisations possibles avec la povidone iodée ?

A
  • utiliser directement sur la peau
  • désinfection de l’eau
20
Q

Quels sont les inconvénients / précautions à prendre avec la povidone iodée ?

A
  • iode =irritant et tache , mais povidone iodée moins irritante et ne tache pas
  • allergie iode (on ne peut pas être allergique à iode car c’est un atome, mais aux substances de contraste contenant de l’iode oui)
  • ne pas utiliser sur plaie ouverte ou brûlure importante
  • contre-indiquée en grossesse
21
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’hypochlorite de sodium ?

A
  • similaire à celui de l’iode
  • spectre activité antimicrobien très large (bactérie gram + et - incluant spore, mycobactérie, fungi, virus)
  • inactivé par matière organique et savon
  • action en 5-15 min (solution trempage => Dakin => valeur ajouté controversé)
22
Q

Quels sont les inconvénients de l’hypochlorite de sodium ?

A
  • très irritant (ne jamais appliquer sur plaie ouverte)
  • désagrège tissus nécrotiques
  • dissout caillots de sang => saignement
  • décolore les tissus
23
Q

Quelles sont les 2 recettes de solution dakin ?

A

1- eau de javel 4% (5 ml dans 800 ml d’eau bouillie)
2- eau de javel 6% (5 ml dans 1200ml d’eau bouillie)

24
Q

Quelles sont les caractéristiques des agents ammoniums quaternaires ?

A
  • spectre antibactérien plus limité (bactérie gram + et -, fungi, certains virus)
  • pas d’activité contre spore/mycobactérie
  • allergie au chlorure de benzalkonium possible

EX: chlorure de benzalkonium

25
Q

Quels sont les inconvénients des ammoniums quaternaires ?

A
  • eau dure (riche en calcium) peut réduire activité microbicide
  • activité réduite par matière organique
  • éclosions (pseudomonas) associés à solutions contaminées de chlorure benzalkonium
26
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des ammoniums quaternaires ?

A
  • antiseptique pour nettoyer plaie (attention plusieurs en combinaisons avec benzocaine => non recommandé)
  • pastille antiseptique
  • agent de conservation
27
Q

Quelles sont les caractéristiques du triclosan ?

A
  • antiseptique de la famille des bisphénols
  • spectre large (bactérie gram + et -, fungi, certains virus) *pas d’activité contre spore ou mycobactérie
28
Q

Quelles sont les utilisations cliniques de triclosan ?

A
  • nettoyant pour la peau (adasept)
  • acné
  • savon antibactérien pour main / soin pied diabétique
  • agent de conservation (cosmétique)
  • agent de préservation (textile, cuir, papier)
29
Q

Nommer les classes d’agents antiseptiques.

A
  • NaCl 0,9%
  • alcool isopropylique
  • peroxyde d’hydrogène
  • chlorhexidine
  • povidone iodée
  • hypochlorite de sodium
  • ammonium quaternaires
  • triclosan
30
Q

Nommer les différents antibiotiques topiques.

A
  • bacitracine
  • gramicidine
  • polymixine
  • mupirocine
  • acide fusidique
  • sulfadiazine d’argent
31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la bacitracine (bacitin) ?

A
  • polypeptide produit par bacillus subtilis
  • mécanisme d’action : interfère avec synthèse de paroi bactérienne en se liant à des composants de la paroi
  • spectre antibactérien étroit (bactérie gram +)
  • annexe 3
32
Q

Quelles sont les caractéristiques de la gramicidine ?

A
  • polypeptide cyclique produit par bacillus brevis
  • mécanisme d’action => altère contenu cationique de la paroi bactérienne
  • spectre antibactérien étroit (bactérie gram +)
  • en combinaison seulement avec polymyxine (polysporin)
33
Q

Quelles sont les caractéristiques de la polymyxine B ?

A
  • antibio de la famille des polymyxine
  • mécanisme d’action : pertubre intégrité de la paroi bactérienne
  • spectre microbiologique (bactérie gram - incluant pseudomonas)
  • annexe 3 en combinaison avec gramicidine (polysporin)
34
Q

Quelles sont les caractéristiques de la mupirocine (bactroban) ?

A
  • antibiotique produti par pseudomonas fluorescens
  • spectre antibactérien étroit (bactérie gram +, bonne activité contre sarm et souche staph résistante à méthiciline)
  • annexe 2
35
Q

Quelles sont les utilisations cliniques de la mupirocine (bactroban) ?

A
  • impétigo
  • limiter utilisation pour tx infection cutanées à sarm
36
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’acide fusidique (fucidin) ?

A
  • antibiotique à structure stéroïdienne
  • spectre antibactérien étroit (bactérie gram +, incluant sarm, strep, corynébactérie)
  • annexe 1
37
Q

Quelles sont les utilisations cliniques pour l’acide fusidique (fucidin) ?

A
  • impétigo, érythrasma
  • infection secondaire de plaie ou brûlure
38
Q

Quelles sont les caractéristiques de la sulfadiazine d’argent (flamazine) ?

A
  • sulfamide
  • mécanisme d’action => interfère synthèse acide folique bactérien
  • spectre antibactérien large dont pseudomonas aeruginosa
  • attention allergie aux sulfamides
  • annexe 1
39
Q

Quelle est l’utilisation clinique de la flamazine ?

A

Tx et prévention des infections cutanées associés aux brûlures graves (3e degré)
- application avec gants stériles
- garder brûlure couverte de crème

39
Q

Quelles sont les dates limites d’utilisation de la flamazine ?

A

ne contient pas d’agent de conservation donc :
- flamazine tube => jeter 7j après ouverture
- flamazine pot => jeter 24h après ouverture

40
Q

Quels sont les effets indésirables de la flamazine ?

A
  • dermite de contact (rare mais possible)
  • argyrie (coloration gris-bleuté de la peau), reste permanent (prévention: durée limité et protection solaire)
  • si grande surface d’application et peau fragile (grand brûlé) => effet systémique (néphrotoxicité, neutropénie, réversible)
41
Q

Comment doit-on entretenir la peau après un tatouage ?

A
  • nettoyer dès la fin de la procédure avec solution antiseptique (ex: chlorhexidine 2%) MAIS 1x max sinon risque de retarder guérison
  • couvrir avec pansement non adhérent pour 2-24 h puis laisser à l’air libre
  • si activité pouvant contaminer => couvrir
  • onguent antibiotique pas nécessaire mais souvent recommandé les 5-7 premiers jours
  • hydratation +++ (pas avec onguent à base de pétrole car peut faire pallir tattoo ; pommade à base de vitamien E ok)
  • surveiller signe infection (15-30j), pas de spa
  • protéger du soleil

Médicaments du système génito-urinaire et dermatologie 1 (9 decks)

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