Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Médicaments du système génito-urinaire et dermatologie 1 > Cours 12: maladies de peau 2 > Flashcards

Cours 12: maladies de peau 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les signes cliniques et les symptômes d’une forme légère de dermatite séborrhéique (pellicule) ?

A
  • Affection cutanée non inflammatoire
  • Signes cliniques : squame blanc ou argenté, pas d’érythème, impact cosmétique/psychologique
  • Sx: présence de prurit léger, souvent asymptomatique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les clientèles plus à risque de dermatite séborrhéique ?

A
  • bébé de 2 semaines à 1 an (pic à 3 mois)
  • 3% des adultes entre 30 et 50 ans (homme ++)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les signes et symptômes de la dermatite séborrhéique ?

A

Affection inflammatoire
- Signes cliniques: plaque érythémateuse orangée/rose saumon recouvert de squame jaunatre / aspect graisseux

  • Sx: prurit du cuir chevelu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les principaux site de dermatite séborrhéique ?

A

cuir chevelu, moustache/barbe, nez/sourcil, conduit auditif externe, sternum, dos, périnée et zone anale, nombril
*Site de densité élevée en glandes sébacées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les 3 conditions rendant une dermatite séborrhéique plus propice ?

A

1- présence de sébum
2- présence de malassezia (champignon)
3- susceptibilité immunologique individuelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Expliquer l’hypothèse sur la physiopathologie de la dermatite séborrhéique ?

A

TG du sébum (milieu propice pour croissance de malassezia) => malassezia s’alimente en acide gras libres donc produit une lipase pour les transformer en acide gras libre => acide gras libre irritant pour peau et accélère turn over cellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la dermatite séborrhéique ?

A
  • climat froid
  • humidité insuffisante
  • stress
  • génétique et histoire familiale d’allergie /psoriasis
  • syndrome de down (trisomie 21)
  • immunodépression (ex: VIH)
  • dérèglement hormonaux
  • trouble du SNC (ex: parkinson)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les Rx pouvant induire une dermatite ?

A

surtout antipsychotique
ex: haloperidol, litium, chlorpromazine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les critères de référence pour une dermatite séborrhéique ?

A
  • diagnostic incertain
  • mauvaise réponse au Tx MVL
  • lésions étendues ou généralisées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les objectifs de tx de la dermatite séborrhéique et quelle propriété du produit est associée à chacune ?

A

1- éliminer malassezia furfur (fongistatique)
2- diminuer production cellulaire épidermique (cytostatique)
3- dissoudre squames de kératine ou croûtes (kératolytique)
4- déloger le sébum (émulsif)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les MNP en dermatite séborrhéique?

A

1- shampooing non médicamenteux 3x/sem
2- éviter savon, shamppoing irritants
3- éviter eau très chaude
4- humidificateur (45-50%)
5- éviter grattage
6- prévenir stress
7- garder cheveux plus courts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les traitements possibles en dermatite séborrhéique ?

A

1- Nizoral (kétoconazole)
2- Head and shoulder (pyrithione de zinc)
3- Selsun blue (sulfure de sélénium)
4- Sebcur (acide salicylique et soufre)
5- Polytar (goudron de houille)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Expliquer le traitement de Nizoral pour une dermatite séborrhéique ?

A
  • fongistatique ++ (Tx le plus efficace contre le malassezia) ; amélioration en 4 semaines
  • Pas un 1e choix en grossesse mais son utilisation n’est pas inquiétante
  • E2 rares: irritation, sécheresse
  • Poso:
    Shampooing=> 2 à 4x/sem puis prn ensuite (1x/mois)
    Crème => app DIE à BID
  • structure imidazole donc allergie croisée possible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est le mécanisme d’action du kétoconazole ?

A

inhibe synthèse de l’ergostérol (constituant de membrane des cellules fongiques) => altère perméabilité de la membrane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Expliquer le traitement de sulfure de sélénkum (selsun blue 2.5%) pour une dermatite séborrhéique ?

A
  • cytostatique ++, un peu fongistatique et kératolytique
  • efficace MAIS odeur désagréable, peut décolorer cheveux et bijou (bien rincer si cheveux pâle)
  • CI => peau irritée (sensation de brûlure)
  • ok > 2 ans et femme enceinte/allaitement
  • Poso : 2x / sem max car irritation, perte de cheveux et séborrhée rebond possible (cheveux gras)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Expliquer le traitement de pyrithione de zinc (head and shoulder 1%) pour une dermatite séborrhéique ?

A
  • cytostatique ++, un peu fongistatique et kératolytique
  • moins efficace que selsun blue mais sécuritaire
  • peu d’E2
  • excellent choix en grossesse
  • Poso: utilisation quotidienne possible, au moins 2x / sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Expliquer le traitement de goudron de houille (polytar, sebcur T) pour une dermatite séborrhéique ?

A
  • cytostatique , un peu kératolytique
  • 2e ligne de Tx si échec
  • réduit prurit, utile sur croute épaisse
  • Précautions : odeur/couleur peu attrayant, tache cheveux pâle et vêtement, peut causer dermatite de contact/acné, photosensibilisant
  • pas en grossesse ou allaitement
  • Poso : utilise sporadique (1x par sem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Expliquer le traitement d’acide salicylique et soufre (Sebcur 4%) pour une dermatite séborrhéique ?

A
  • kératolytique ++
  • utile en présence de squames épaisses
  • 2e ligne de Tx si échec
  • précautions : irritation possible
  • enceinte ok sur courte période et surface limitée, éviter chez < 2 ans
  • poso : maximum 2x / sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels conseils sont à transmettre au patient lors de l’utilisation d’un shampooing médicamenteux ?

A

1- utiliser shampooing non médicamenteux
2- appliquer shampooing médicamenteux (5-10 ml)
3- mousser et laisser en contact 5 min
4- bien rincer

*répéter 2x de suite pour : selsun blue, head and shoulder, goudron
*pas besoin de faire un autre shampooing avant head and shoulder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quand doit-on utiliser des corticostéroïdes en dermatite séborrhéique ?

A
  • si lésion inflammatoire + prurit (utiliser le - longtemps possible)
  • hydrocortisone 0,5-1% (temporairement die à bid pour 1-3 sem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quand doit-on faire les suivis de thérapie pour une dermatite séborrhéique ?

A

aux 2-3 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Expliquer ce qu’est le chapeau du bébé et les signe/symptômes ?

A
  • forme de dermatite séborrhéique (pic 70% à 3 mois)
  • signes et symptômes : présence de croûtes (jaune, aspect graisseux), non inflammatoire, rougeur possible, asymptomatique (prurit possible)
  • Causes: malassezia, androgène maternel (stimule croissance glandes sébacées)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel est le traitement recommandé pour le chapeau du bébé ?

A
  • majorité du temps = résolution sans Tx
  • Nettoyer avec shamppoing doux (laisser agir 10-15 min et rincer eau tiède)
  • utiliser brosse souple pour décoller croûtes
  • Si échec: ramollir croûte avec huile d’olive (1h) et brosser pour faire décoller + shappoing après 1h
  • HC 0,5% DIE-BID 7j max ou si refus cortico => kétoconazole 2% (shampooing 2x/sem x2 semaines ou crème die x10j)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Comment doit-on utiliser le minoxidil (rogaine) en alopécie pour les hommes vs les femmes ?

A

Hommes :
- rogaine 2% en solution => 1ml BID
- rogaine 5% mousse => 1/2 bouchon BID , + efficace

Femmes:
- Rogaine 5% pour femme => 1/2 bouchon DIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les contres-indications à l’utilisation du rogaine ? Et les E2 ?

A

Contre-indication:
- femme enceinte
- maladie du cuir chevelu
- peau irritée
- allergie

E2 (rare): dermatite irritative (forme mousse sans propylène glycol donc mieux toléré)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quel est le mécanisme d’action du minoxidil (rogaine) ?

A
  • vasodilatateur qui favorise perfusion des follicules pileux et meilleur apport en nutriment
  • stimule follicule en phase télogène à revenir en phase anagène (croissance)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quel est le mode d’emploi du rogaine ?

A
  • étendre avec un doigt sur cheveux sec idéalement 2h avant coucher
  • lavage de mains après application
    *fonctionne mieux si perte de cheveux récente
    *début de réponse visible après 4-8 mois (1 an pour conclure si efficace) et accélération de perte de cheveux possible pendant premier 2 mois (aviser pt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelle est l’autre option de traitement pour l’alopécie à part le rogaine ?

A

Finastéride 1mg die
- inhibiteur de la 5 alpha réductase (transforme testo en dihydrotesto qui est 10x plus puissante donc en inhibant ca on inhibe perte de cheveux)
- 1 an d’utilisation pour conclure efficacité
- efficacité supérieure au minoxidil (combinaison des 2 possibles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qu’est-ce qu’une dermatite de contact ?

A

réaction inflammatoire de la peau qui survient au contact d’un produit irritant ou allergène

30
Q

Quels sont les 2 types de dermatite de contact possibles et comment les différencie-t’on ?

A

1- dermatite de contact irritative (80% des cas)
- agent chimique, biologique ou physique
- bris de l’intégrité de la peau

2- dermatite de contact allergique (20% des cas)
- hypersensibilité type 4
- 2 phases : sensibilisation (1e exposition), déclenchement (ré- exposition)

31
Q

Quelle est la présentation clinique (signe et symptômes) de la dermatite de contact ?

A
  • distribution des lésions car substance peut être transportés par toucher et répandue à d’autres sites par lymphocyte

Signes/symptômes: érythème, démangeaisons, papule, ampoule/vésicule (liquide clair séreux), suitement (surtout jambes), plaque de peau épaissie

32
Q

Quels sont les irritants et les allergènes possiblement en cause dans une dermatite de contact ?

A

irritant : eau, savon, détergent, solvant, acide, base

Allergène : plante, métaux, latex, lanoline, oxybenzone/octocrylène, rx topiqe (ex: benzocaine, benadryl topique), cosmétique

33
Q

Expliquer la pathophysiologie et la présentation clinique d’une dematite de contact à l’herbe à puce ?

A

Pathophysiologie: herbe à puce contient allergène puissant (urushiol)

Présentation clinique: cloque (liquide pas contagieux), vive démangeaison, inflammation douloureuse
*dure 7-10 jours

34
Q

Quels sont les critères de référence en dermatite de contact ?

A

1- surface corporelle atteinte > 30%
2- atteinte yeux, muqueuse, organe génitaux
3- signes d’infection
4- aggravation des Sx (saignement, dlr, difficulté respiratoire)
5- mauvaise réponse après 3 sem de Tx
6- empêche activité vie quotidienne, sommeil

35
Q

Quelles sont les MNP en dermatite de contact ?

A
  • éviter irritant / allergène
  • éviter de porter vêtement en contact avec substance
  • bien nettoyer la substance (peau, vêtement)
  • nettoyer les vêtements neufs
  • éviter grattage
  • ne pas retirer peau des vésicules /cloque
  • éviter exposition soleil
36
Q

Quelles sont les options de traitement possibles en dermatite de contact ?

A
  • solution d’acétate d’AI (dermburo)
  • NaCl 0,9%
  • bain d’avoine colloidale (Aveeno)
  • lotion calamine
  • hydrocortisone
  • antihistaminique oraux
  • antibiotique topique (polysporin)
37
Q

Expliquer l’utilisation du dermburo en dermatite de contact ?

A
  • compresse => nettoie exsudat, croûte
  • effet astringent (rafraichit et assèche lésions)
  • 1 sachet dans 450 ml d’eau puis appliquer compresse 20-30 min, 4-6x/ jour (tremper la compresse dans la solution régulièrement)

*possibilité d’utiliser NaCl 0,9% à la place pour temponner les lésions, moins couteux

38
Q

Expliquer l’utilisation du bain d’avoine colloïdale en dermatite de contact ?

A
  • efficace contre prurit
  • utile si grande surface
  • durée de 15-30 min max, eau tiède, bien assècher peau à la sortie du bain
39
Q

Expliquer l’utilisation de la lotion de calamine en dermatite de contact ?

A
  • oxyde de zinc
  • utile pour lésion suitante seulement
  • apaise démangeaisons, peut être garder au frigo
  • bien agiter avant appliquer
  • astringente et effet rafraichissant
    **attention peut contenir alcool et camphre
40
Q

Expliquer l’utilisation d’hydrocortisone en dermatite de contact ?

A
  • diminue prurit et inflammation
  • 0,5-1% TID à QID x 1 semaine
  • pas au < 2 ans
  • crème si suitement, onguent si peau très sèche
41
Q

Expliquer l’utilisation des anti-H1 en dermatite de contact ?

A
  • réduit prurit
  • 1e génération si prurit affecte sommeil ou 2e génération si on veut pas de somnolence
42
Q

Expliquer l’utilisation du polysporin en dermatite de contact ?

A
  • utile en prévention, si infection => md
  • DIE à BID + nettoyer lésions avec eau saline
43
Q

Vrai ou Faux: la dermatite atopique est plus fréquente chez les jeunes enfants ?

A

Vrai 85% des cas avant 5 ans puis diminue avec âge

44
Q

Quel est le facteur de risque majeur pour une dermatite atopique ?

A

histoire familiale ou personnelle d’atopie (asthme, rhinite allergique, dermatite atopique)

45
Q

Quels sont les facteurs possiblement impliqués dans la dermatite atopique ?

A

1- barrière épidermique altérée (déficience en céramide)
2- réponse immunitaire innée ou acquise déréglée
3- réaction d’hypersensibilité type 1 (IgE) en présence allergène *certains ont des taux normaux d’IgE

Bref DA = maladie inflammatoire chronique complexe et mal comprise

46
Q

Expliquer la physiopathologie de la dermatite atopique.

A

barrière épidermique altérée + réponse immunitaire anormale => inflammation (libération cytokine) => hyperréactivité à environnemen, prédisposition génétique, perte d’eau importante => DA

47
Q

Quels sont les facteurs d’exacerbation de la dermatite atopique ?

A
  • environnement (produit chimique, allergène, air froid, eau chaude etc)
  • stress
  • sudation
  • alimentation (aliment allergène)
48
Q

Quelle est la présentation clinique de la dermatite atopique ?

A
  • stade aigu => érythème/oedème, prurit, lésions de grattage (suitement), dlr/saignement
  • stade subaigu => sèche, écailleux et excorié (dlr)
  • stade chronique => peau épaissie par grattage (lichénification), fissure
49
Q

Quelle est la distribution des lésions de dermatite atopique chez le jeune enfant VS chez adulte ?

A
  • 0 à 1 an = visage (joue), bras, jambes, tronc
  • jeune enfant = lésions symétriques, fosse antécubitale et poplitéale, tour de bouche, paupières, zone de flexion, main/pied
  • adulte = fosse antécubitale et poplitéale, visage, zone de flexion, mains
50
Q

Quels sont les critères de référence en cas de dermatite atopique ?

A
  • enfant < 2 ans
  • présence bulle / phlyctène
  • > 30% surface corporelle
  • signe infection
  • lésion visage de novo
  • patient immunosupprimé
  • atteinte yeux, muqueuse, organe génitaux
  • mauvaise réponse aux thérapies / récurrence
  • Sx sévère invalidants (AVQ, sommeil)
51
Q

Quelles sont les MNP pour la dermatite atopique ?

A
  • utiliser crème émolliente à base de céramides BID (cutibase, cerave) et appliquer dès sortie douche < 3 min et 15 min avant cortico
  • boire bcq de liquide
  • éviter grattage, compresses eau froide
  • diminution stress
  • utiliser savon doux
  • vêtement qui respirent
  • éviter produit avec parfum, alcool, parabène
  • utiliser protection solaire
  • compresse eau saline si suitement en aigu
52
Q

Quel est la pierre angulaire du traitement en dermatite atopique ?

A

les corticostéroides topiques

53
Q

Quels sont les traitements de vente libre en dermatite atopique ?

A

1- hydrocortisone 0,5 : BID à TID max 2 sem (peut nécessité puissance sup si échec), ok visage et plis

2- hydrocortisone 1% : BID max 7j, pas chez < 2 ans

3- clobetasone 0,05% (spectro eczema care) annexe 2 : BID max 7j (> 12 ans) ; éviter visage et plis ou si diagnostic incertain

54
Q

Quelle quantité de cortico doit-on utiliser ?

A

1 unité de bout de doigt = 0,5g = couvre 2 côté d’une seule main incluant doigts

55
Q

Vrai ou Faux: une tachyphylaxie est possible avec l’utilisation prolongée de cortico topique ?

A

Vrai mais rare (interrompre tx et reprendre après)

56
Q

Vrai ou Faux: il est possible de faire un traitement de maintien en dermatite atopique ?

A

Vrai (diminue risque de récidive) => app cortico 2x / semaine
*relève du md, voir dermatologue

57
Q

Quelles sont les autres options de thérapie possible (Pr) en dermatite atopique mis à part les cortico ?

A

1- inhibiteur de la calcineurine topique (Elidel si DA léger/modéré et > 2 ans OU protopic si DA modéré/sévère et > 2 ans pour 0,03% et > 16 ans pour 0,1%)
*alternative aux cortico, dispendieux +

2- Crisaborole (Eucrisa) pour DA faible/modéré, > 2 ans ; efficacité limitée mais bien toléré, non couvert RAMQ

58
Q

Quel est le mécanisme d’action des crèmes inhibiteur de la calcineurine ?

A

calcineurine = enzyme impliqué dans réponse immunitaire des lymphocytes T et de leur production de cytokines
donc inhibiteur calcineurine agisse sur cascade de l’inflammation

59
Q

Quel est le mécanisme d’action du crisaborole (Eucrisa) en DA ?

A

immunosupresseur => agit en inhibant enzyme phosphodiestérase de type 4 (PDE4) qui favorise production de cytokine

60
Q

Après combien de temps doit-on faire notre suivi en DA ?

A

après 7 jours de Tx
*important de poursuivre crème émolliente

61
Q

Expliquer la pathophysiologie du psoriasis ?

A

hyperprolifération des kératinocytes, composante génétique et plusieurs facteurs déclencheurs

62
Q

Quelle est la présentation clinique du psoriasis en plaques ?

A
  • plaque bien délimitées
  • sèches, épaisses
  • squame argentée
  • rose saumon sous squame
  • prurit
63
Q

Quels sont les principaux sites des plaques de psoriasis ?

A
  • bras, jambes, coude, genou, dos, paume des mains, plante des pieds, cuir chevelu
64
Q

Quels sont les critères de référence en psoriasis ?

A
  • la plupart du temps car les Tx MVL souvent pas asses fort en psoriasis
  • si aucun diagnostic
  • forme modérée / sévère => surface étendue, plaque épaisse avec érythème important, site désagréables (visage, main, pied, organe génitaux)
  • mauvaise réponse au MVL
  • diminution des AVQ
65
Q

Quelles sont les MNP en psoriasis ?

A
  • éliminer déclencheur (stress, alcool tabac, surplus de poids)
  • utiliser crème, lotion solaire FPS 30
  • éviter savon irritant
  • utiliser crème nettoyante et émollient (à base de céramide BID min)
  • humidificateur
66
Q

Quelle est la 1e ligne de traitement en psoriasis léger ?

A

corticostéroïdes topiques ( durée de 2 à 4 sem)

En MVL:
- hydrocortisone 0,5% (si psoriasis très léger et peau très mince), BID
- Spectro eczema care BID max 7j, > 12 ans, pas au visage et plis
*Pour puissance plus élevée => Pr
*peut y avoir tachyphylaxie et effet rebon à arrêt des cortico donc sevrage possible

67
Q

Quelles sont les autres options de traitement en psoriasis léger mis à part les corticos ?

A
  • analogue de la vitamine D3 (dovonex)
  • analogue de la vitamine D3 combiné à cortico (dovobet)
  • acide salicylique (diprosalic)
  • inhibiteur calcineurine (elidel, protopic) *rare
  • tazorotène (Tazorac) *rare
  • goudron (rarement utilisé)
68
Q

Expliquer le traitement du psoriasis léger par les analogues de la vitamine D3 (dovonex) ?

A
  • 1e ligne si psoriasis en plaques peu étendu => inhibe et régule prolifération kératinocyte
  • BID puis DIE en entretien
  • lent début de réponse (effet optimal en 4-8 semaines)
  • irritation cutanée possible, éviter visage/plis
  • ne pas mélanger avec acide salicylique = le rend inactif
69
Q

Expliquer le traitement du psoriasis léger par les analogues de la vitamine D3 en combinaison avec des cortico (dovobet) ?

A
  • combinaison accroit efficacité
  • moins d’irritation cutanée et pas de tachyphylaxie
  • gel = DIE max 8 sem ; pommade = DIEmax 4 sem ; mousse topique (enstillar) = DIE max 4 sem
    *si donner séparé appliquer 1 produit le soir DIE et l’autre am DIE
70
Q

Expliquer le traitement du psoriasis léger par l’acide salicylique (diprosalic) ?

A
  • utile en combinaison avec cortico (1e ligne si plaque épaisse), insuffisant en monothérapie
  • DIE à BID
  • éviter sur lésions inflammés ou plis cutanés ou si atteinte > 20% surface corporelle
  • combiner parfois à urée 10%
71
Q

Après combien de temps doit-on faire un suivi en psoriasis ?

A

aux 4 semaines

Médicaments du système génito-urinaire et dermatologie 1 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions