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Médicaments du système génito-urinaire et dermatologie 1 > Cours 10: maladies de peau 1 > Flashcards

Cours 10: maladies de peau 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un poux adulte et d’une lente (oeuf) ?

A

Poux de tête adulte:
- entre 2 et 4 mm
- couleur grisâtre

Lentes (oeuf):
- petit corps ovales
- < 0,3 à 0,8mm
- niveau humidité adéquat
- enrobe le cheveux

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2
Q

Quels sont les critères à avoir pour qu’une lente de poux soit viable ?

A
  • < 6mm du cuir chevelu
  • opercule intact
  • coque bombée
  • ne se détache pas du cuir chevelu
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3
Q

Expliquer le cycle de vie du poux .

A

Lente (prend 7-12 jours pour passer au stade 1)

1e stade : nymphe (bébé poux), 3 jours

2e stade : nymphe (enfant poux), 3 jours

3e stade: nymphe (ado poux), 3 jours

4e stade: poux adulte

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4
Q

Quels sont les 2 stades de la vie du poux ou il peut se reproduire (transmission possible) ?

A

nymphe (3e stade) et poux adulte

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5
Q

Quelle est la durée de vie d’un poux ?

A

20-30 jours

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6
Q

Combien de lentes peuvent pondre 1 poux ?

A

5 lentes par jour

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7
Q

Combien de temps survivent les poux ?

A
  • si condition environnement favorable (humidité 97%, température 18 degrés) => 18% poux 3 jours et lente 10 jours
  • si loin de l’hôte > 24h = difficile de survivre car doit se nourrir de sang
  • les lentes ne peuvent pas éclore si Température < cuir chevelu (37)
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8
Q

Quels sont les 2 modes de transmission des poux ?

A

1- contact direct (tête à tête) = + fréquent
2- contact indirect (par effet personnel comme brosse, tuque) = probable

*poux ne sautent pas et transmission négligeable par tapis/plancher

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque (6) de transmission des poux ?

A
  • âge (3-11 ans ; pic 8-9 ans)
  • sexe filles > garcon (car contact sociaux plus rapproché)
  • cheveux long et couleur brun/roux (+ poreux)
    *cheveux blond plus lisse = moins d’accrochage du poux
  • ATCD d’infestations
  • niveau socio-économique précaire (manque de connaissance, coût des produits)
  • connaissance / attitude / comportement
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10
Q

Quels sont les signes et symptômes des poux ?

A

**majorité = asymptomatique

Symptômes: prurit (pou injecte salive dans épiderme = réaction auto-immune = prurit)
*peut aller ad 6 semaines post infection

Signes: papule rougeâtre, zone érythème, excoriation du cheveux

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11
Q

Quels sont les 3 facteurs qui augmentent la démangeaisons associée aux poux ?

A
  • infestation présente depuis longtemps
  • quantité de poux
  • 3h avant dodo
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12
Q

Quels sont les critères menant aux différents diagnostics d’infestation de poux ?

A

1- identification ou présence > 1 pou vivant (nymphe ou adulte) = active confirmée
2- identification et présence de lentes vivantes < 6mm, lente ne se détachent pas = probable (si pas traité, réexaminer dans quelques jours)
3- identification et présence de lente morte > 6mm = passée
4- identification ou présence nymphe/poux adulte/lente vivante le 17e jour post tx adéquat = persistante

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13
Q

Comment doit-on utiliser le peigne fin pour confirmer une infestation de poux ?

A
  • 1x/sem vs quotidien si poux dans la fratrie
  • prend environ 30min à faire (1 mèche de cheveux à la fois, racine à la pointe et secouer sur feuille de papier blanche)
  • 4x plus efficace et 2x plus rapide qu’une inspection visuelle
  • utilisation revitalisant/vinaigre pour ralentir les poux
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14
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un bon peigne fin ?

A
  • 0,2 à 0,3 mm entre les dents
  • bonne qualité
  • couleur claire (pour voir qu’est-ce qu’on attrape)
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15
Q

Quels sont les objectifs de traitement en contexte de poux ?

A
  • éradiquer infection en 17 jours
  • contagion ad élimination des poux + lentes viables (ne pas retirer enfant de l’école, faire le traitement et renvoyer par la suite mais faire attention)
  • soulager symptômes (prurit < 24h, éviter infection bactériennes par lésions de grattage)
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16
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques pouvant décrire un produit contre les poux ?

A

1- pédiculicide (propriété de tuer les insectes comme nymphe et adulte)
2- ovicide : substance ayant la propriété d’empêcher développement des oeufs en tuant l’embryon avant l’éclosion

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17
Q

Quelles sont les 2 catégories de produits pour traiter les poux ?

A
  1. schéma jours 0 et 9 (2 applications) : NYDA, Nix, R&C (tous des pediculicide et ovicide)
  2. schéma jours 0-7-14 (3 applications) : Zap, Résultz (ovicide seulement)
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18
Q

Comment traite-on des poux dans les sourcils ?

A

appliquer gelée de pétrole ou lacrilube BID à QID pour 1 sem (on ne met pas shampooing car proximité des yeux)

**voir tableau résumé diapo 20

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19
Q

Pour quel traitement de poux peut-il y avoir de la résistance ? Et pour quel il n’y en a pas ?

A

Résistance possible : pyréthrine (Nix, R&C)

Pas de résistance : diméthicone (NYDA)

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20
Q

Quel est le 1e choix de traitement contre les poux pour les femmes enceintes ?

A

Nix

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21
Q

À partir de quel âge peut-on utiliser les Tx contre les poux chez les enfants ?

A

> 2 ans

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22
Q

Expliquer le mode d’emploi du Nyda (diméthicone) ?

A

1- appliquer sur cheveux secs
2- masser pour bien enrober cheveux au complet
3- attendre 30 min
4- passer le peigne fin
5- Laisser le produit sécher pendant 8h
6- laver les cheveux
7- répéter après 9 jours

*utiliser peigne fin au jour 2, 11, 17

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23
Q

Expliquer le mode d’emploi du Nix (perméthrine) ?

A

1- laver les cheveux (cheveux humide mais pas trop mouillé, on éponge avec serviette)
2- appliquer 25-50 ml
3- enrober le cheveux
4- attendre 10 min
5- rincer à eau tiède
6- passer peigne fin
7- répéter après 9 jours

*passer peigne fin les jours 2, 11, 17

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24
Q

Expliquer le mode d’emploi du R&C (pyréthrine) ?

A

1- appliquer sur cheveux sec 25-50ml
2- enrober cheveux
3- attendre 10 min
4- rincer à eau tiède
5- passer peigne fin
6- répéter après 9 jours

*passer peigne fin les jours 2, 11, 17

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25
Q

Expliquer le mode d’emploi du ZAP ?

A

1- vaporiser sur cheveux sec, masser pour bien enrober
2- laisser 15 min
3- laver cheveux, shampooing régulier
4- passer peigne fin
5- répéter après 7 et 14 jours (3 applications totales)

*utiliser peigne fin jours 2, 11, 17

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26
Q

Expliquer le mode d’emploi du Rézult?

A

1- appliquer sur cheveux sec, masser pour bien enrober
2- laisser 10 min
3- rincer cheveux à eau tiède et laver prn
4- passer peigne fin
5- répéter après 7 et 14 jours (3 applications totales)

*utiliser peigne fin jours 2, 11, 17

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27
Q

Quels sont les MNP à appliquer contre les poux ?

A
  • laver literie, vêtement, serviette (eau chaude, séchage à cycle chaud x 20 min)
  • article non lavable dans sac plastique scellé (10 jours)
  • aspirateur tapis chambre + plancher
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28
Q

Vrai ou Faux: il est recommandé de vaporiser la maison avec un insecticide en cas de poux ?

A

Faux = efficacité non validé et toxicité pour les enfants

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29
Q

Quelles sont les causes possibles d’un échec au traitement contre les poux ?

A
  • mauvais dx
  • non respect du tx
  • mauvais choix de produit
  • facteurs socio-économiques
  • emploi de vinaigre / revitalisant avec perméthrine
  • nouveau contact avec cas infesté
  • résistance au produit utilisé
  • déni, émoi social, stigmatisation
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30
Q

Que doit-on faire en cas d’échec à un Tx contre les poux ?

A

Si présence de poux vivant, nymphe ou lente lors de l’examen de la tête au 17e jours après Tx => refaire un tx avec un agent différent

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31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pédiculose pubienne / morpions ?

A
  • humain = seul réservoir
  • transmission personne en personne (contact sexuel)
  • transmission indirecte moins fréquente
  • Sx semblable aux poux de tête
  • possibler dans les poils (pubien, aisselle, anus, cils/barbe, poitrine)
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32
Q

Quelles sont les caractéristiques des morpions ?

A
  • 1 à 3 mm
  • 6 pattes
  • cycle de vie = 1 à 3 mois
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33
Q

Quels sont les critères diagnostic pour des morpions ?

A
  • trouver un pou vivant (petit point jaune-brun à gris)
  • lente vivante (croûtes)
  • petit points bruns dans sous-vêtement = excrément

*si oui => référence md car présence ITSS possible

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34
Q

Quel est le traitement pour les morpions ?

A

Perméthrine (Nix) ou R&C (2 traitements nécessaires)
- traiter région génitale et autres zones pileuses
- traiter tous les partenaires sexuels
- Tx d’appoint peut être nécessaire (prurit)

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35
Q

Vrai ou Faux: les MNP pour les morpions sont les mêmes que ceux pour les poux ?

A

Vrai
en plus de ne pas avoir de contact sexuel si partenaire non évalué

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36
Q

Quelles sont les populations plus à risque de contracter la gale ?

A
  • enfants
  • personnes âgées
  • immunosupprimés
  • personne ayant contact physique étroit
  • communauté autochtone
  • pauvreté / logement surpeuplé
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37
Q

Quel est le mode de transmission de la gale ?

A
  • transmission peau à peau (95% des cas), contact 15-20 min
  • transmission par vêtement, literie = limitée
  • survie 24-36h loin de son hôte
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38
Q

Expliquer la physiopathologie de la gale ?

A

1- fécondation à la surface de l’épiderme
2- acarien creuse des sillons et dépose ses oeufs sur plusieurs jours
3- larves éclosent après 2-4 jours
4- maturation adulte en 14 jours pour devenir acariens adultes

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39
Q

Quelles sont les zones du corps ou se présentent plus souvent la gale ?

A
  • mains, doigts
  • intérieur des poignets/ coudes
  • nombril
  • fesses
  • aréole mammaire
    -organe génitaux externe
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40
Q

Vrai ou Faux: le diagnostic de la gale doit être confirmé par un md ?

A

Vrai car souvent confondu pour d’autres patho

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41
Q

Quels sont les symptômes de la gale ?

A
  • démangeaisons généralisées avec éruptions cutanée (+ intense nuit / bain)
  • lignes sinueuses / petites bosses rouges à la surface peau
  • trouble sommeil, altération humeur
  • autres membres familles avec même Sx
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42
Q

Après combien de temps les Sx de la gale commencent-ils à apparaître ?

A

3 à 6 semaines
mais 48-72h si 2e infection

43
Q

Quel est le traitement de 1e ligne pour la gale ?

A

Perméthrine 5% (Nix) en crème
- appliquer du cou au pied (sauf visage) pendant 8 à 14h et nettoyer le lendemain am
- 1 seule application est habituellement efficace
- 2e application 7 jours plus tard améliore efficacité

*chez nourrisson on applique aussi sur visage et cuir chevelu
*traiter tous les membres de la famille

44
Q

Quels sont les conseils à donner pour l’application de perméthrine 5% contre la gale ?

A
  • peau propre et sèche (si bain = eau tiède car sinon augmente démangeaison)
  • attention particulière à appliquer produit sur paume des mains, plantes des pieds, entre doigt et orteil, sous ongle, plis cutanés, organes génitaux, nombril
  • mettre vêtement propre
  • Tx à faire en soirée et se coucher dans literie propre (la changer après rincage)
  • pu contagieuse après 24h post tx
  • Sx démangeaisons reste ad 2-4 semaines (réussite du tx si pas de nouvelles lésions)
45
Q

Comment peut-on traiter les démangeaisons suite à la gale ?

A
  • anti histaminique po (2e ou 2e génération)
  • hydrocortisone 0,5-1% (app BID-TID prn sur lésions)
  • crème hydratante prn
46
Q

Quel est le plan de suivi pour la gale ?

A

1- amélioration des sx < 4 sem
2- tous les contacts doivent être traités
3- valider tolérance au tx
4- valider apparition de nouvelles lésions. Si oui référence au md

47
Q

Quels sont les signaux d’alarme / référence pour les infections superficielles de la peau ?

A

1- augmentation dlr
2- oedème, rougeur ++
3- progression rapide
4- odeur
5- pas de réponse au tx de base
6- dlr disproportionnée p/r à lésion
7- atteinte zone centro-faciale (peut atteindre poumon et coeur + facilement)
8- échec après 72h Tx po
9- signes systémiques (fièvre, écoulement séropurulent/purulent/sanglant)
10- nécrose
11- accumulation fluide
12- purpura
13- multiples bulles

48
Q

Qu’est-ce qui caractérise une infection bactérienne vs infection fongique ? comment faire la différence ?

A

Infection bactérienne:
- développe rapidement
- chaleur / oedème
- sensibilité / dlr
- sécrétions purulentes
- guérison spontannée (3-4 sem)

Infection fongique:
- développe lentement
- rare dlr
- démageaisons
- guérison spontanée rare

49
Q

Quels sont les objectifs de traitement pour une infection bactérienne ?

A

1- éradiquer organisme en cause (souvent staph, strep)
2- soulager Sx et guérir lésion (amélioration 48-72h et guérison 7-10j)
3- éviter contamination
4- prévenir complication (cellulite)

50
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’impétigo ?

A
  • infection courante et très contagieuse
  • atteinte de la couche superficielle de la peau
  • enfant âge préscolaire ++
  • transmission par contact direct avec lésions ou exsudats infectés (apparait 7-10 jours post contact)
  • propagation favorisée par mauvaise hygiène, humidité, proximité
51
Q

Expliquer ce qu’est l’impétigo non bulleux ?

A
  • plus commun
  • petite cloque entourée d’érythème puis évolue vers pustule suintantes (croute jaunatre couleur miel, liquide jaune miel contagieux)
  • infection localisée et limitée à 2-3 petites régions (visage, bras, jambes)
52
Q

Chez quelle clientèle doit-on traiter l’impétigo non bulleux ?

A
  • jeune enfant => antibiotique topique + retrait du milieu ad 24h post Tx antibio (contagieux ++)
  • enfant + grand et adulte => suivre évolution x 1 sem et antibio selon évolution
53
Q

Quelles sont les MNP à appliquer en cas d’impétigo non bulleux ?

A

1- laver la lésion (compresse eau tiède à chaude et nettoyage)
2- laver les mains
3- couvrir les lésions si possible
4- laver quotidiennement les vêtements et serviettes (ex: bavette pour enfant)
5- éviter de manipuler la lésion

54
Q

Quels sont les traitements pour l’impétigo non bulleux ?

A

1- nettoyer plaie avec eau et savon doux ou solution saline (enlever les croûtes)
2- appliquer compresses 10-15 min TID à QID
3- AB topique:
MVL => mupirocine TID x5-7jours
Pr=> fucidin TID x 5-7 jours
*amélioration en 24-48h

55
Q

Expliquer ce qu’est l’impétigo bulleux ?

A
  • zone humide (aisselle, plis du cou, zone sous la couche)
  • très grosse cloque, flasque, transparente, remplie de liquide jaune-clair
  • évolution très rapide
  • éclatent en 3-5 jours laissant mince croûte

*si bulleux => référence md

56
Q

Quels sont les signaux d’alarme pour l’impétigo ?

A
  • si pas de réponse après 24-48h de Tx
  • si propagation des lésions ou très grande surface atteinte
  • si forme bulleuse
  • si signaux généraux d’alarme
57
Q

Expliquer ce qu’est une folliculite / furoncle ?

A
  • infectioin à staph localisée dans follicule pileux (très caractéristique à la barbe)
  • peut être confondu avec acné
  • résolution souvent spontanné
  • si bactérie s’enfonce dans les couches de la peau => furoncle (bcq plus gros et profond)
  • complication => cellulite/furoncle
58
Q

Quels sont les sites les plus communs d’infection folliculite ?

A

zones de frottement :
- barbe
-nuque (col de chemise frotte)
- aisselle
- aine
- fesses
- cuisse

59
Q

Quelle est la prise en charge pour une folliculite ?

A

Tx local:
- compresses humides chaudes
- savon antiseptique (chlorhexidine) ou savon doux
- AB topique (mupirocine 2% TID 5-7 jours OU fucidin TID 5-7 jours)

60
Q

Quelle est la prise en charge pour un furoncle ?

A
  • ne pas pincer (peut se rupturer et se drainer de façon spontannée)
  • compresses humides chaufes / eau salée TID à QID (20-30 min)
  • savon antiseptique ou savon doux
  • couvrir d’un pansement
  • OSMOPAK plus (sulfate de magnésium + benzocaine) => peu d’étude mais peu de danger et pt aime
61
Q

Quels sont les critères de références pour une folliculite / furoncle ?

A
  • localisation centro-faciale
  • température
  • anthrax (accumulation de furoncle) => gros abcès nécessitant drainage
  • doit s’améliorer en 2-3 jours sinon md
62
Q

Expliquer ce qu’est une paronychie ou panaris ?

A

inflammation des tissus autour de l’ongle
*si barrière entre peau et ongle est brisée => porte d’entrée aux bactéries (staph) et champignons (candida)

63
Q

Quelles sont les mesures préventives pour éviter paronychie ?

A
  • ne pas arracher ou ronger peau autour de l’ongle
  • éviter manicure trop agressives
  • porter gants pour travaux manuels
  • nettoyer toute plaie minime
64
Q

Quel est le traitement pour une paronychie ?

A
  • si inflammation seulement : nettoyer reg (antiseptique), porter pansement
  • AB topique (fucidin ou mupirocine)
65
Q

Quels sont les critères de référence pour une paronychie ?

A
  • pas d’amélioration en 48h
  • inflammation importante
  • Sx systémique
  • paronychie chronique
  • si on dépasse sur l’autre phalange
66
Q

Quels sont les agents antifongiques larges spectres disponible ?

A

Large spectre (dermatophyte, candida, pityrosporum) => clotrimazole, miconazole, kétoconazole, terbinafine, ciclopirox

Spectre étroit:
- Nystatin (candida seulement)
- tolnaftate (dermatophyte et pityrosporum seulement)

67
Q

Comment les mycoses se propagent-elles ?

A
  • contact direct (humain, animal)
  • contact indirecte (cellules desquamées dans environnemment)

*multiplication se fait par desquamation et épaississement de la peau
*évolution lente

68
Q

Quels sont les symptômes des mycoses ?

A
  • rougeur
  • picotement
  • sensation de brûlure
  • prurit
  • irritation locale
  • assèchement
69
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le développement de mycose ?

A
  • humidité
  • utilisation objet contaminé
  • exposition animaux domestiques / ferme
  • diabète
    -obésité
    -immunosupression
70
Q

Quelles sont les MNP efficaces en cas de mycose ?

A
  • garder région propre et sèche
  • porter bas de coton
  • porter vêtement ample et aéré
  • porter sandale
71
Q

Quels sont les objectifs de Tx pour les mycoses ?

A
  • améliorer qualité de vie du patient
  • diminution prurit en 3 jours
  • guérir infection
  • éviter complication
72
Q

Quels sont les Tx possibles en mycose ?

A

Voir tableau diapo 83

73
Q

Quelle est la durée de Tx en général pour les mycoses ?

A
  • topique = 1 mois (2-4 sem), faire TX 2 sem supplémentaires post résolution et dépacer de 2 cm de la lésion
  • si aucune amélioration en 1 mois => réviser Tx, voir adhésion
  • si aggravation des lésions => md
74
Q

Quelles sont les caractéristiques des dermatophytes ?

A
  • vivent partout (transmission par contact indirect)
  • transmission directe des cellules desquamées de la peau (personne infectée ou animaux)
  • très rond, plaque sèche
75
Q

Quel est le site d’infection des kératinophyles ?

A

infectent les sites riches en kératine (peau, ongles, cheveux, poils)

76
Q

Quels sont les symptômes classiques des dermatophytes ?

A
  • souvent asymptomatique
  • souvent asymétrique
  • si inflammation => prurit plus fréquent
77
Q

Quelle est la présentation visuelle des lésions par dermatophytes ?

A
  • plaques desquamantes
  • bordure rouge
  • bien délimité
  • surface cutanée plus claire au centre
  • lésions vésiculeuse ou bulleuse
78
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un milieu de choix pour le tinea pedis ?

A

humidité, noirceur, chaleur, macération, soulier portés pieds nus

79
Q

Quels sont les critères de référence pour des lésions tinea ?

A

1- réactions sévères (passe d’une espèce à l’hôte ; animaux ferme)
2- infection ongles et cuir chevelu / barbe

80
Q

Expliquer les caractéristiques du pityriasis versicolor ?

A
  • fait partie de la flore normale du corps
  • attaque couche cornée de l’épiderme
  • renouvellement rapide de l’épiderme => empêche mélanine de se reconstituer
  • stimulé par sueur et mis en évidence par bronzage
  • pas contagieux
81
Q

Quels sont les symptômes du tinea versicolor ?

A
  • apparition de plaques pigmentées (hypo, hyper) => blanc, rouge, cou, tronc, membre
  • souvent asymptomatique (problème cosmétique)
82
Q

Quels sont les facteurs de risque du tinea versicolor ?

A
  • chaleur, humidité, vêtement occlusif
  • hyperhydrose
  • peau grasse
  • immunosupprimés
  • cortico
  • prédisposition génétique
  • malnutrition
83
Q

Quels sont les traitements disponibles pour le tinea versicolor ?

A

Voir tableau diapo 98

84
Q

Quel est la plan de suivi pour le tinea versicolor ?

A
  • amélioration des lésions en 2-4 semaines
  • disparition en 1-3 mois
  • si hypopigmentation => disparition plus lente
85
Q

Quelles sont les MNP à appliquer pour le tinea versicolor ?

A
  • éviter huile, crème
  • éviter vêtement occlusif
  • éviter exposition au soleil x4-6 semaine après début Tx
  • appliquer crème solaire FPS 30
86
Q

Quels sont les facteurs augmentant le risque d’une infection à candida ?

A
  • augmentation pH cutané
  • AB
  • augmentation glucose dans transpiration (diabète)
  • humidité, chaleur, occlusion
87
Q

Le candida est responsable principalement de quelles infections ?

A
  • vaginite
  • muguet
  • oesophagite
  • plis (intertrigos, seins)
88
Q

Quels sont les symptômes principaux des lésions par candida ?

A
  • rougeur
  • macération
  • bordure irrégulière
  • lésions satellites
  • prurit + dlr
89
Q

Quels sont les MNP à appliquer en cas de candida ?

A
  • laver les mains
  • assèchement de la peau
  • changer serviette
  • éviter vêtement trop ajusté, pied nus en lieu public, partage serviette
  • garder ongles secs et courts
  • vêtement coton et ample
90
Q

Vrai ou Faux: il est approprié d’associer un antifongique avec un cortico ?

A

Faux serait logique mais:
- fait partir rougeur rapidement mais problème revient
- peut masquer réponse de l’antifongique
- peut être utilisé dans les 1e jour mais antifongique va faire partir inflammation quand même tout seule après quelques jours

91
Q

Quelles sont les 2 catégories de virus d’herpes les + fréquents ?

A
  • herpes simplex 1 (herpès labial)
  • herpes simplex 2 (herpès génital)

Transmission oro-génital possible

92
Q

Expliquer comment se déroule habituellement une primo infection d’herpes labial.

A

infection primaire = 1/3 des enfants âge scolaire
- passe comme un rhume en primo infection (passe souvent inapercue)
- si symptômatique : malaise, frissons, myalgie, inflammation ganglions, lésions langue/palais/gencive/lèvre

93
Q

Vrai ou Faux: le virus d’herpes peut se transmettre même si la personne est sans symptômes ?

A

Vrai

94
Q

Quels sont les facteurs favorisant la transmission de l’herpes labial ? Et comment se fait cette transmission ?

A
  • cohabitation
  • proximité
  • bas niveau socio-économique

Contamination: peau à peau ou peau à muqueuse
*lésion = porte d’entrée pour virus

95
Q

Quels sont les symptômes de l’herpes labial et le temps d’incubation ?

A

Symptômes: démangeaisoons, dlr, brûlure site d’infection, apparition vésicule

Incubation: 1 à 26 jours ; symptômes présents de 10 à 14 jours (durée moyenne 5 jours)
*Virus incurable

96
Q

Pourquoi y a t’il des récurrences d’épisode dans l’herpes labial ?

A

réactivation du HSV-1 qui est demeuré latent dans la cellule neurale (ganglion)

97
Q

Quels sont les facteurs favorisant une réactivation du virus HSV-1 ?

A
  • exposition au soleil
  • stress
  • fièvre, IVRS
  • menstruation
  • irritation peau ou muqueuse
  • système immunitaire altéré (VIH, cancer, chimio, radio, greffe, cortico)
98
Q

Quelles sont les 3 étapes du cycle de développement d’une lésion d’herpes labial ?

A

1- Prodrome (jour 1-2) => peau normal mais sensation de prurit/brûlure (c’est la qu’on commence Tx)
*jour 1 = érythème
*jour 2= papule, oedème

2- vésicules / ulcères (jour 2 à 8)
*jour 2-3 = vésicule /pustule (fluide apparent)
*Jour 3-5 = ulcère rouge et vif, écoulement de liquide (transmission ++)
*jour 5-8 = ulcère brunâtre, formation gale dure (ici le Tx ne change plus rien)

3-Cicatrisation (jour 9-10) : croute tombe et retour à la peau normal = jour 10-14

99
Q

Quels sont les critères de référence pour un cas d’herpes labial ?

A

Exlcusion loi 41 :
- < 12 ans
- immunosuppression (VIH, cancer, prise antinéo/immunosuppresseur)

Référence :
- lésions sévères (multiples)
- atteinte oropharyngée
- sx systémique
- lésion > 14 jours
- surinfection
- diabète
- > 6 lésions / an (traiter patient et référer au md pls)

100
Q

Quel est le seul traitement MVL diminuant la sévérité et la durée d’un épisode d’herpes labial ?

A

Abreva (5x / jour ad guérison) max 10j

Mécanisme d’action : fait une barrière autour du virus pour empêcher propagation (moins efficace que valtrex mais mieux que rien si on a pas d’ordonnance)

101
Q

Quels sont les Tx possibles pour l’herpes labial ?

A

Topique => voir diapo 128
PO = les + efficace, voir diapo 129

102
Q

Quelles sont les MNP possibles pour prévenir les récurrences d’herpes labial ?

A
  • limiter exposition au soleil
  • baume à lèvre FPS 30
  • gestion du stress
  • respecter régles hygiène (laver les mains, ne pas manipuler lésion, ne pas partager vaisselle)
103
Q

Quelles sont les MNP possibles lors de l’apparition d’une lésion d’herpes labial ?

A
  • laver les mains avec eau et savon souvent
  • éviter de manipuler lésion
  • garder lésion propre (eau et savon doux)
  • éviter que lésion sèche (appliquer onguent ad gale tombe)
104
Q

Quels éléments doivent faire partie du conseil au patient lors d’herpes labial ?

A
  • débuter Tx lors du prodrome
  • identifier éléments déclencheurs et ajuster MNP
  • nettoyer, éviter de toucher, lavage mains
  • ne pas partager objet personnel
  • éviter relation sexuelles oro-génitale

Médicaments du système génito-urinaire et dermatologie 1 (9 decks)

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