Cours 8: Xérose Flashcards
Que veut-on dire par occlusif ?
- bloque physiquement l’évaporation de l’eau
- promouvoit la restauration de la barrière cutanée
Que veut-on dire par humectant ?
retient l’eau provenant du derme dans le SC
Que veut-on dire par émollient ?
rend la peau plus lisse et plus douce
Que veut-on dire par agent de réparation cutané ?
- normalisation de la barrière cutanée
- diminue développement d’inflammation
Combien de temps faut-il pour avoir une regénération de la peau ?
1 mois
Quels sont les 4 facteurs à avoir pour avoir une peau saine ?
1- bon cycle de kératinocytes
2- présence lipidique
3- FHN (facteur d’hydratation naturel) cellulaire en quantité suffisante
4- processus de desquamation efficace
Quelles sont les causes possibles de la peau sèche ?
1- peau sèche physiologique
2- agression externe
3- sénescence (vieillissement)
4- atopie (ex: eczema)
5- déficit en acide gras (a/n alimentation)
6- maladie infectieuse
7- problème endocrinien (hypothyroïdie)
8- cause iatrogénique (ex: rétinoïde = accutane, diurétique = lasix)
Quels sont les facteurs d’aggravation de la peau sèche ?
- froid et vent
- utilisation de savons et bains prolongé en eau chaude
- taux d’humidité ambiant faible
- utilisation rare de produits hydratants
- produits parfumés (irritant)
Comment se distribue les zones de xérose sur le corps ?
liée aux zones de frottement
(jambes, creux genou, ventre, creux coude, dos etc)
Quels sont les 3 principes de traitement permettant la réparation de la barrière cutanée ?
- augmentation de la teneur en eau de l’épiderme
- Réduction de la perte en eau
- Rétablissement de la barrière lipidique
Quels sont les 3 objectifs cliniques pour traiter la xérose ?
- diminution sensation inconfortable de rugosité et desquamation de la peau
- diminution prurit (prurit ++ avec peau chaude ; augmenté la nuit)
- prévenir peau sèche
Pourquoi le nettoyage de la peau peut être un facteur de risque de xérose ?
nettoyage enlève :
- sébum
- sécrétions sudoripares
- poussières de l’environnement
- Bactéries et autres germes
- kératinocytes desquamants
*savon solubilise les graisses (les mauvaises mais aussi les bonnes => risque xérose)
Comment doit-on bien nettoyer la peau ?
- doucement, avec précaution
- favoriser eau tiède
- éviter savons irritants
- utiliser les mains pour nettoyer visage
- bien rincer et assècher
- éviter les nettoyages trop fréquents (irritation, facteur de production d’acnée)
Quand est le meilleur moment pour crémer la peau ?
lorsque la peau est gorgée d’eau (2-3 min après la douche)
Comment prévenir la xérose ?
- éviter les pains de savon régulier (modifie pH)
- contact de > 4h = danger (rincage ++, altère barrière lipidique)
- syndet (pain avec agent tensioactif, gras ajouté dedans) = bon pour peau à problème
- nettoyeur sans savons (- irritant, laisse couche grasse sur peau, hydratant ++) ; émulsifiant
- attention agent de conservation
*Voir diapo 23
Quelles sont les mesures non pharmacologiques préventives de la xérose ?
Éviter les facteurs qui favorisent la xérose :
- chauffage des maisons pendant hiver
- taux faible humidité
- air climatisé
- exposition air froid, sec, vent
Quelles sont les mesures non pharmacologiques pour traiter la xérose ?
- éviter tabagisme (fumée irritante, nicotine =>vasoconstriction vaisseaux => diminue apport eau et nutriment)
- alimentation saine (acide gras essentiel)
- apport hydrique
- protection contre soleil
-laver les plis + souvent et moins ailleurs - éviter antibactérien, antimicrobien
- limiter poudre de talc
- entretien des ongles (colonisé par staph)
- limiter contacts avec produits ménagers et poussière
Quels sont les 2 mécanismes d’action des préparations hydratantes ?
1- hygroscopicité (augmente capacité à retenir eau)
2- antidéshydratants (occlusion et enferme humidité)
Quel est le principe élémentaire pour le choix de la forme pharmaceutique d’une crème ?
plus un produit sera hydratant => plus il sera gras => l’acceptabilité du patient en sera moindre
Comment agissent les agents antidéshydratants (occlusif) ?
- barrière protectrice (maintient hydratation, propriété émolliente)
- freine évaporation de l’eau
- utiliser pour remplacer les huiles naturelles de la peau
Comment choisit-on un produit pour la xérose ?
- analyser liste ingrédients
-évaluer ingrédient (selon degré de sécheresse) - caractère organoleptique
- évaluation de l’acceptabilité selon l’endroit d’application (on veut adhésion)
**Voir tableau diapo 31-32
Quels sont les ingrédients utilisés dans les crèmes antidéshydratants ?
- pétrolatum (vaseline)
- lanoline
- huile minérale
- produit à base de silicone
- filmogène (collagène, élastine, acide hyaluronique)
- autres: beurre de karité, squalane, cholestérol
*Voir diapo 42-43
Quelles sont les précautions à prendre avec les antidéshydratants ?
- entraîne une réduction de l’évaporation (à évaluer => hyperhydratation avec macération, augmentation flore bactérienne, augmentation pH cutanée)
- éviter dans les plis ou régions poilues (macération, folliculite)
- ne pas appliquer sur des lésions qui coulent
Quels sont les conseils à donner pour les produits antidéshydratants ?
- les + efficaces dans le Tx de la peau très sèche
- préférable si croûte épaisse
- moins irritants
- utiliser en soirée ou au coucher
- utiliser après hydratation de la peau (bain)
Quelles sont les limites des agents antidéshydratants ?
- odeur
- aspect graisseux
- difficulté à nettoyer
Qu’est-ce qu’un hydratant hygroscopique ?
- susbtance hydrosoluble et hydrophile appelés humectant (rétention d’eau)
*eau provient du derme et un peu de l’extérieur donc importance de boire suffisamment
Quels sont les ingrédients dans les hydratants hygroscopiques ?
- constituants du FNH => glycérine, urée, sorbitol, propylène glycol, acide pyrrolidone
- allantoïne
*voir diapo 49-50
Classer ces ingrédients d’une crème en ordre croissant de potentiel d’irritation sur la peau
(émulsionnant, agent hydratant, parfum, agents de conservation).
agent hydratant => émulsionnant + antioxydant => agent de conservation => parfum
Expliquer l’application optimale des hydratants ?
- temps de trempage dans un bain tempéré max 10 min
- assécher la peau (éponger au lieu de frotter)
- hydratation émulsion E/H directement après la douche (< 3 min après)
Combien de fois dans la journée peut-on appliquer le produit selon sa forme pharmaceutique ?
- crème = moins occlusif => peut être appliqu aux 4h (BID ok)
- émulsion H/E => 2-4x par jour
- pommade peuvent être appliquée moins fréquemment
Comment doit-on utiliser une huile pour le bain ?
- verser dans le bain à la fin du trempage ou appliquer à la sortie du bain (15-30ml)
- rendent le bain glissant et dangereux attention
-éviter les produits parfumés (irritation, allergie)
Comment doit-on utiliser une poudre de bain ?
- produits à base de farine d’avoine colloïdale
- on soupoudre dans l’eau du bain (pas sous le jet car va faire des mottons)
- effet antiprurigineux
- moins efficace que huile pour le bain
Vrai ou Faux: le parabène serait le moins allergisant des agents conservateurs ?
Vrai
Quels impacts ont les céramides dans une crème ?
1- restauration barrière cutanée (appliquer souvent)
2- maintien hydratation, diminue perte d’eau
3- améliore fonctions de la peau
4- sécuritaire à tous âge
5- diminue Sx inflammatoires (donc diminue utilisation de CS)
6- place dans l’acnéé (car il y a une baisse des céramides ; on veut pas encore plus assècher sinon glandes vont produire plus)
7- mime le comportement des sécrétions cutanées
Quelles sont les conditions de peau associées à une déplétion en céramides ?
- psoriasis
- ichtyose
- acnée
- dermatite atopique
- dermatite induite par surfactants
Quelles sont les caractéristiques des produits dermatocosmétiques stériles ?
- soins des peaux sensibles et irritables
- moins d’ingrédients possibles
- 0% agent conservateur
- plus dispendieux
- contenant permet stérilité même après ouverture
À quoi ressemble l’intervalle de suivi pour une consultation de xérose ?
on veut amélioration de 50% en dedans de 14 jours
Quels éléments doivent faire partie du questionnaire pour une consultation de xérose ?
- âge
- allergie / intolérance
- profil médicamenteux
- Hx personnelle
- localisation
- aspect des lésions et sévérité des Sx
- facteurs de déclenchement
- autres sx ?
- depuis quand (si apparait du jour au lendemain = pas normal on réfère car patho sous-jacente)
- produit utilisé
Quels sont les facteurs potentiels de référence en consultation de xérose ?
- < 2 ans
- immunosupression
- toxicomanes
- itinérants
- alcooliques
- diabète non contrôlé
- maladie thyroïdienne
- atteinte des MI (insuffisance veineuse, trouble vasculaire périphérique)
- érythème étendu (> 30%)
- dlr et Sx affectant sommeil
- implication plis de flexion
- fièvre / Sx systémique
- lésion de NOVO (visage)
- ulcère, pus, fissure/saignement
- yeux, muqueuse, génital
- incertitude
Quels sont les critères à avoir pour pouvoir prendre en charge une consultation de xérose ?
- circonscrit à une ou quelque région mais surface (moins de 30% corps)
- cause explicable
- problème progressif et non soudain
- MNP + nettoyant doux + hydratant (amélioration 50% en 2 sem sinon MD)
Quelle est la séquence d’application si on doit appliquer une crème hydratante et une crème médicamentée ?
crème hydratante en 1e puis attendre 10-15 min et appliquer crème médicamentée en 2e
