Cours 8: Xérose

Question 1

Que veut-on dire par occlusif ?

Answer 1

• bloque physiquement l’évaporation de l’eau
• promouvoit la restauration de la barrière cutanée

Question 2

Que veut-on dire par humectant ?

Answer 2

retient l’eau provenant du derme dans le SC

Question 3

Que veut-on dire par émollient ?

Answer 3

rend la peau plus lisse et plus douce

Question 4

Que veut-on dire par agent de réparation cutané ?

Answer 4

• normalisation de la barrière cutanée
• diminue développement d’inflammation

Question 5

Combien de temps faut-il pour avoir une regénération de la peau ?

Answer 5

1 mois

Question 6

Quels sont les 4 facteurs à avoir pour avoir une peau saine ?

Answer 6

1- bon cycle de kératinocytes
2- présence lipidique
3- FHN (facteur d’hydratation naturel) cellulaire en quantité suffisante
4- processus de desquamation efficace

Question 7

Quelles sont les causes possibles de la peau sèche ?

Answer 7

1- peau sèche physiologique
2- agression externe
3- sénescence (vieillissement)
4- atopie (ex: eczema)
5- déficit en acide gras (a/n alimentation)
6- maladie infectieuse
7- problème endocrinien (hypothyroïdie)
8- cause iatrogénique (ex: rétinoïde = accutane, diurétique = lasix)

Question 8

Quels sont les facteurs d’aggravation de la peau sèche ?

Answer 8

• froid et vent
• utilisation de savons et bains prolongé en eau chaude
• taux d’humidité ambiant faible
• utilisation rare de produits hydratants
• produits parfumés (irritant)

Question 9

Comment se distribue les zones de xérose sur le corps ?

Answer 9

liée aux zones de frottement
(jambes, creux genou, ventre, creux coude, dos etc)

Question 10

Quels sont les 3 principes de traitement permettant la réparation de la barrière cutanée ?

Answer 10

1. augmentation de la teneur en eau de l’épiderme
2. Réduction de la perte en eau
3. Rétablissement de la barrière lipidique

Question 11

Quels sont les 3 objectifs cliniques pour traiter la xérose ?

Answer 11

• diminution sensation inconfortable de rugosité et desquamation de la peau
• diminution prurit (prurit ++ avec peau chaude ; augmenté la nuit)
• prévenir peau sèche

Question 12

Pourquoi le nettoyage de la peau peut être un facteur de risque de xérose ?

Answer 12

nettoyage enlève :
- sébum
- sécrétions sudoripares
- poussières de l’environnement
- Bactéries et autres germes
- kératinocytes desquamants

*savon solubilise les graisses (les mauvaises mais aussi les bonnes => risque xérose)

Question 13

Comment doit-on bien nettoyer la peau ?

Answer 13

• doucement, avec précaution
• favoriser eau tiède
• éviter savons irritants
• utiliser les mains pour nettoyer visage
• bien rincer et assècher
• éviter les nettoyages trop fréquents (irritation, facteur de production d’acnée)

Question 14

Quand est le meilleur moment pour crémer la peau ?

Answer 14

lorsque la peau est gorgée d’eau (2-3 min après la douche)

Question 15

Comment prévenir la xérose ?

Answer 15

• éviter les pains de savon régulier (modifie pH)
• contact de > 4h = danger (rincage ++, altère barrière lipidique)
• syndet (pain avec agent tensioactif, gras ajouté dedans) = bon pour peau à problème
• nettoyeur sans savons (- irritant, laisse couche grasse sur peau, hydratant ++) ; émulsifiant
• attention agent de conservation

*Voir diapo 23

Question 16

Quelles sont les mesures non pharmacologiques préventives de la xérose ?

Answer 16

Éviter les facteurs qui favorisent la xérose :
- chauffage des maisons pendant hiver
- taux faible humidité
- air climatisé
- exposition air froid, sec, vent

Question 17

Quelles sont les mesures non pharmacologiques pour traiter la xérose ?

Answer 17

• éviter tabagisme (fumée irritante, nicotine =>vasoconstriction vaisseaux => diminue apport eau et nutriment)
• alimentation saine (acide gras essentiel)
• apport hydrique
• protection contre soleil
  -laver les plis + souvent et moins ailleurs
• éviter antibactérien, antimicrobien
• limiter poudre de talc
• entretien des ongles (colonisé par staph)
• limiter contacts avec produits ménagers et poussière

Question 18

Quels sont les 2 mécanismes d’action des préparations hydratantes ?

Answer 18

1- hygroscopicité (augmente capacité à retenir eau)
2- antidéshydratants (occlusion et enferme humidité)

Question 19

Quel est le principe élémentaire pour le choix de la forme pharmaceutique d’une crème ?

Answer 19

plus un produit sera hydratant => plus il sera gras => l’acceptabilité du patient en sera moindre

Question 20

Comment agissent les agents antidéshydratants (occlusif) ?

Answer 20

• barrière protectrice (maintient hydratation, propriété émolliente)
• freine évaporation de l’eau
• utiliser pour remplacer les huiles naturelles de la peau

Question 20

Comment choisit-on un produit pour la xérose ?

Answer 20

• analyser liste ingrédients
  -évaluer ingrédient (selon degré de sécheresse)
• caractère organoleptique
• évaluation de l’acceptabilité selon l’endroit d’application (on veut adhésion)

**Voir tableau diapo 31-32

Question 21

Quels sont les ingrédients utilisés dans les crèmes antidéshydratants ?

Answer 21

• pétrolatum (vaseline)
• lanoline
• huile minérale
• produit à base de silicone
• filmogène (collagène, élastine, acide hyaluronique)
• autres: beurre de karité, squalane, cholestérol
  *Voir diapo 42-43

Question 22

Quelles sont les précautions à prendre avec les antidéshydratants ?

Answer 22

• entraîne une réduction de l’évaporation (à évaluer => hyperhydratation avec macération, augmentation flore bactérienne, augmentation pH cutanée)
• éviter dans les plis ou régions poilues (macération, folliculite)
• ne pas appliquer sur des lésions qui coulent

Question 23

Quels sont les conseils à donner pour les produits antidéshydratants ?

Answer 23

• les + efficaces dans le Tx de la peau très sèche
• préférable si croûte épaisse
• moins irritants
• utiliser en soirée ou au coucher
• utiliser après hydratation de la peau (bain)

Question 23

Quelles sont les limites des agents antidéshydratants ?

Answer 23

• odeur
• aspect graisseux
• difficulté à nettoyer

Question 24

Qu’est-ce qu’un hydratant hygroscopique ?

Answer 24

• susbtance hydrosoluble et hydrophile appelés humectant (rétention d’eau)
  *eau provient du derme et un peu de l’extérieur donc importance de boire suffisamment

Question 25

Quels sont les ingrédients dans les hydratants hygroscopiques ?

Answer 25

• constituants du FNH => glycérine, urée, sorbitol, propylène glycol, acide pyrrolidone
• allantoïne

*voir diapo 49-50

Question 26

Classer ces ingrédients d’une crème en ordre croissant de potentiel d’irritation sur la peau
(émulsionnant, agent hydratant, parfum, agents de conservation).

Answer 26

agent hydratant => émulsionnant + antioxydant => agent de conservation => parfum

Question 27

Expliquer l’application optimale des hydratants ?

Answer 27

• temps de trempage dans un bain tempéré max 10 min
• assécher la peau (éponger au lieu de frotter)
• hydratation émulsion E/H directement après la douche (< 3 min après)

Question 28

Combien de fois dans la journée peut-on appliquer le produit selon sa forme pharmaceutique ?

Answer 28

• crème = moins occlusif => peut être appliqu aux 4h (BID ok)
• émulsion H/E => 2-4x par jour
• pommade peuvent être appliquée moins fréquemment

Question 29

Comment doit-on utiliser une huile pour le bain ?

Answer 29

• verser dans le bain à la fin du trempage ou appliquer à la sortie du bain (15-30ml)
• rendent le bain glissant et dangereux attention
  -éviter les produits parfumés (irritation, allergie)

Question 30

Comment doit-on utiliser une poudre de bain ?

Answer 30

• produits à base de farine d’avoine colloïdale
• on soupoudre dans l’eau du bain (pas sous le jet car va faire des mottons)
• effet antiprurigineux
• moins efficace que huile pour le bain

Question 31

Vrai ou Faux: le parabène serait le moins allergisant des agents conservateurs ?

Answer 31

Vrai

Question 32

Quels impacts ont les céramides dans une crème ?

Answer 32

1- restauration barrière cutanée (appliquer souvent)
2- maintien hydratation, diminue perte d’eau
3- améliore fonctions de la peau
4- sécuritaire à tous âge
5- diminue Sx inflammatoires (donc diminue utilisation de CS)
6- place dans l’acnéé (car il y a une baisse des céramides ; on veut pas encore plus assècher sinon glandes vont produire plus)
7- mime le comportement des sécrétions cutanées

Question 33

Quelles sont les conditions de peau associées à une déplétion en céramides ?

Answer 33

• psoriasis
• ichtyose
• acnée
• dermatite atopique
• dermatite induite par surfactants

Question 34

Quelles sont les caractéristiques des produits dermatocosmétiques stériles ?

Answer 34

• soins des peaux sensibles et irritables
• moins d’ingrédients possibles
• 0% agent conservateur
• plus dispendieux
• contenant permet stérilité même après ouverture

Question 35

À quoi ressemble l’intervalle de suivi pour une consultation de xérose ?

Answer 35

on veut amélioration de 50% en dedans de 14 jours

Question 36

Quels éléments doivent faire partie du questionnaire pour une consultation de xérose ?

Answer 36

• âge
• allergie / intolérance
• profil médicamenteux
• Hx personnelle
• localisation
• aspect des lésions et sévérité des Sx
• facteurs de déclenchement
• autres sx ?
• depuis quand (si apparait du jour au lendemain = pas normal on réfère car patho sous-jacente)
• produit utilisé

Question 37

Quels sont les facteurs potentiels de référence en consultation de xérose ?

Answer 37

• < 2 ans
• immunosupression
• toxicomanes
• itinérants
• alcooliques
• diabète non contrôlé
• maladie thyroïdienne
• atteinte des MI (insuffisance veineuse, trouble vasculaire périphérique)
• érythème étendu (> 30%)
• dlr et Sx affectant sommeil
• implication plis de flexion
• fièvre / Sx systémique
• lésion de NOVO (visage)
• ulcère, pus, fissure/saignement
• yeux, muqueuse, génital
• incertitude

Question 38

Quels sont les critères à avoir pour pouvoir prendre en charge une consultation de xérose ?

Answer 38

• circonscrit à une ou quelque région mais surface (moins de 30% corps)
• cause explicable
• problème progressif et non soudain
• MNP + nettoyant doux + hydratant (amélioration 50% en 2 sem sinon MD)

Question 39

Quelle est la séquence d’application si on doit appliquer une crème hydratante et une crème médicamentée ?

Answer 39

crème hydratante en 1e puis attendre 10-15 min et appliquer crème médicamentée en 2e