Cours 9 Flashcards
Pourquoi la maladie d’Alzheimer est-elle un problème de taille?
1- C’est la principale forme de démence (>50%)
2- L’âge est le premier facteur de risque
3- Coûts sociaux : 10.4 milliards $
4- Augmentation des décès reliés aux démences
5- La cause est inconnue
6- Aucun traitement curatif
7- Aucun marqueur fiable
Donnez 3 généralités au sujet de la maladie d’Alzheimer.
1- Touche 564 000 Canadiens
2- X2 d’ici 20 ans (lié au vieillissement de la population)
3- Le 3/4 sont des femmes
Quels sont les facteurs de risque liés à la maladie d’Alzheimer?
1- Âge
2- Antécédents familiaux et génétiques (Alzheimer dit “familial” qui se déclare assez tôt, trisomiques qui ont une accumulation de plaques)
3- Sexe/genre
4- Comorbidités (plusieurs troubles associés - surtout les troubles cardiovasculaires et le diabète)
5- TCL (trouble cognitif léger)
6- Niveau socio-économique ($$=nourriture convenable et activité cognitivement stimulantes)
7- Environnement (pollution serait un facteur de risque)
Quelles sont les quatre raisons pour lesquelles les femmes sont plus touchées que les hommes par la maladie d’Alzheimer?
1- Génétique/sexe biologique : un gène particulièrement présent sur le chromosome X favoriserait l’Alzheimer
2- Hormones sexuelles : œstrogène protège contre l’Alzheimer, donc son absence après la ménopause rend plus à risque
3- Réserve cérébrale/grosseur du cerveau
4- Profession intellectuelle : ce serait protecteur contre l’Alzheimer car être cognitivement actif permet de retarder les symptômes. Les femmes âgées d’aujourd’hui avaient moins accès à l’éducation et à ces professions à l’époque
Qu’est-ce que le gène ApoE4?
Gène ayant 3 variantes (la 2, 3 et 4). La variante 4 est présente chez 20% de la population, et chez la moitié des gens qui ont l’Alzheimer.
Le rôle de ce gène est le transport du cholestérol.
Moins bon transport = moins bonne santé vasculaire = fardeau vasculaire = Alzheimer
Quels sont les facteurs de protection liés à la maladie d’Alzheimer?
1- Niveau socio-économique
2- Profession
3- Loisirs "intellectuels" et sociaux
4- Bilinguisme ("Switcher" de langue peut retarder les symptômes de 5 ans)
5- Santé physique
6- GénétiqueVrai ou faux? Un francophone qui parle anglais est plus protégé contre l’Alzheimer qu’un anglophone qui parle français.
Vrai.
Quelles sont les différences entre deux cerveaux identiques, mais l’un ayant une réserve cognitive importante?
Un cerveau avec une réserve cognitive importante retarde les symptômes, puis il s’en suit une évolution très rapide où la personne n’a pas le temps de se rendre compte de ses problèmes et elle passe moins d’années à la charge de ses proches avant le décès.
Quels sont les deux signes neuropathologiques de la maladie d’Alzheimer?
1- Accumulation de protéines bêta-amyloïdes à l’extérieur de la membrane du neurone (plaques séniles)
2- Accumulation de protéines Tau aux niveaux des axones et des dendrites à l’intérieur des neurones (dégénérescence neurofibrillaire DNF)
Décrivez comment les traceurs PIB et FDG fonctionnent et détectent l’Alzheimer.
PIB = le traceur se lie aux plaques amyloïdes. Couleurs chaudes signifient plaques et donc Alzheimer. FDG = c'est une glucose radioactif. Couleurs chaudes signifient une bonne absorption et des neurones en santé. Pas d'activation signifie neurones morts.
Décrivez les 3 stades des plaques amyloïdes durant la maladie d’Alzheimer.
Premier stade : plaques de manière diffuse (lobes frontaux, temporaux, occipitaux). L’hippocampe est préservé.
Deuxième stade : les plaques se propagent et augmentent en densité, s’étendant dans presque tout le cerveau sauf dans les aires motrices primaires. L’hippocampe commence à être touché.
Dernier stade : il y a des plaques dans tout le cerveau, y compris dans l’hippocampe.
Décrivez les 3 stades de la DNF durant la maladie d’Alzheimer.
Premier stade : régions hippocampiques et voisines sont touchées par la DNF.
Deuxième stade : lobes temporaux affectés, commence à se propager vers les lobes frontaux.
Dernier stade : l’ensemble du cerveau est touché, sauf les aires visuelles primaires et l’aire motrice primaire.
Qu’est-ce qui cause l’atrophie du cerveau durant l’Alzheimer? Décrivez les trois stades de l’atrophie durant la maladie d’Alzheimer.
La DNF, car elle cause la mort cellulaire.
Premier stade : mort cellulaire dans les régions hippocampiques.
Stade modéré : atrophie des lobes temporaux et commence à toucher les lobes frontaux (aires associatives)
Stade développé : tout le cerveau est atrophié, sauf les aires visuelles primaires et aires motrices primaires.
Suite à l’atrophie du cerveau lors de l’Alzheimer, que se passe-t-il?
Il y a accumulation de liquide céphalorachidien dans les ventricules, donc ils prennent plus de place.
Quels sont les critères de la démence?
1- Interférence dans les capacités de fonctionner au travail ou dans les activités habituelles
2- Déclin par rapport au niveau de base
3- Dégradation cognitive (anamnèse + évaluation objective)
4- Implique un minimum de deux domaines
> mémoire
> Raisonnement/jugement
> Habiletés visuospatiales
> Langage
> Personnalité/conduite/comportement
5. Pas expliqué par un délirium ou trouble psychiatrique
