Cours 11 Flashcards
Quelles sont les trois méthodes d’intervention chez les PA?
1- Rétablir la fonction cognitive > Entrainements intensifs > Exigeant pour le patient 2- Utilisation des fonctions cognitives préservées > Plus réaliste > Demande qu'il y ait des fonctions préservées > Support interne 3- Adapter l'environnement > Support externe
Quels sont les deux types d’intervention?
1- Facilitation temporaire > Pratique intensive > Stratégie ponctuelle > Facile, mais peu généralisable 2- Amélioration à long terme > Entraînement cognitif > Identification des situations cibles > Flexibilité/transfert des apprentissages
Comment peut-on rétablir la fonction cognitive?
1- Jeux intellectuels
> Jeux solitaires (mots croisés, sudokus)
> Jeux de société (échecs, bridge/tarot/belote)
2- Jeux informatisés
> Jeux sur console (entraînement du Dr. Kawashima, entraînement cérébral avancé)
> Sites internet (neurostim.fr, muscler-votre-cerveau.com, memowin.fr, etc…)
3- Restauration cognitive
> Programmes de prise en charge “scientifique” (moins un jeu)
> Expérimentaux et commerciaux
> Intervention guidée
> Happy neuron (coach, abonnement, programmes existants ou personnalisables) Qu
Qu’est-ce que l’entraînement du Dr. Kawashima?
Calculs : > Langage > Mémoire > Connaissances > Inhibition (test de Stroop)
Les jeux sont-ils efficaces (étude de Owen et al., 2010)? Expliquez.
- 11430 participants
- 6 semaines d’entraînement (10 min, 3X sem)
- 3 groupes :
> raisonnement/planification/résolution de problèmes
> MT/attention/visuospatial/maths
> groupe contrôle - Amélioration pour les tâches entraînées
Quelles sont les 6 recommandations pour l’entraînement? (Touzet, 2012)
1- Ajustement continu de la difficulté des exercices au profil cognitif
2- Acquisition de méta-connaissances (psycho-éducation, expliquer le processus afin de l’impliquer et de lui donner un sentiment de contrôle et d’autonomie)
3- Matériel écologique (entraînement aussi réel que dans la vraie vie pour favoriser la généralisation)
4- Entraînement fréquent/durée sur plusieurs semaines (afin d’éviter la diminution de l’apprentissage)
5- Entraîner tous les processus cognitifs
6- Entraîner les processus de bas niveaux (attention/mémoire) avant ceux de haut niveau (fonctions exécutives, prise de décision…)
Quelles fonctions cognitives sont préservées et lesquelles sont perdues dans un TCL? Et dans la MA léger?
TCL :
> Mémoire épisodique légèrement atteinte
> Fonctions exécutives préservées ou légèrement atteintes
> Mémoire procédurale préservée
> Mémoire sémantique préservée
> Conscience des troubles
MA léger :
> Atteinte clinique de la mémoire épisodique
> Atteinte clinique des fonctions exécutives
> Mémoire procédurale préservée
> Atteinte de la mémoire sémantique
> Possible agnosognosie (pas de conscience des troubles)
Quelles sont les 7 techniques/supports internes qui utilisent les fonctions cognitives préservées?
1- MEMO
2- Organisation des connaissances (regroupement par liens sémantiques - spontané et peu coûteux - ou génération d’histoires - plus coûteux mais encodage profond et élaboré)
3- Méthode des lieux (ancienne, placer chaque item à apprendre dans un lieu familier de manière incongrue et refaire le parcours mentalement pour retrouver les items) - songline
4- Association nom-visage
5- Apprentissages espacés (présentation d’une info, rappel immédiat, rappel à 5 sec, rappel à 10 sec…, si échec, on recommence du début)
6- Estompage des indices (EI) (ordinateur - ordinateu - ordinate - ordina - ord - o…)
7- Apprentissage sans erreur (ASE) (principe, prévenir la consolidation des erreurs, le patient ne répond pas en cas de doute et on rappelle la bonne réponse)
Qu’est-ce que le programme MEMO?
Méthode d’Entraînement pour une Mémoire Optimale
- Établir un projet significatif et réaliste pour l’individu (les TCL - on cherche une raison significative, on donne des méta-connaissances)
- Créer un programme favorisant l’adhésion
> Éducation sur la cognition et le vieillissement
> Entraînement de l’attention divisée (pour aider à améliorer la mémoire)
> Apprentissage de mnémotechniques basées sur l’imagerie mentale
> Apprentissage d’informations verbales en fonctions d’indices sémantiques et de catégorisation
- Dure 8 semaines
- Session hebdomadaire de 2h
- En groupe de 4-5 individus (sentiment d’appartenance)
- Instructeur-rice formée en neuropsychologie
Comment le programme MEMO entraîne-t-il l’attention divisée?
- Inspiré de Kramer et al. (1995)
- Entraînement sur ordinateur
- Tâche 1 : détection
- Tâche 2 : résolution d’équation alpha-numérique
- Combinaison des deux tâches
> Variation de l’allocation de l’attention
Comment se fait l’association nom-visage?
- Encodage en trois étapes :
> identifier la caractéristique distinctive
> trouver un substitut concret imageable
> créer une image mentale - Rappel en quatre étapes :
> identifier la caractéristique distinctive
> utiliser la caractéristique pour retrouver l’image
> reconstruire le substitut de nom
> décoder le nom à partir du substitut
(ex : Xavier Seron)
Qu’a-t-on observé suite au MEMO chez les TCL?
- Augmentation de la performance après entraînement, autant chez les capacités préservées (NI) que chez les TCL
- Augmentation reliée avec changements au niveau de l’activation cérébrale (nouvelles régions activées chez les gens entraînés)
- L’effet bénéfique du programme MEMO est encore présent après 6 mois suite à l’intervention, chez les deux groupes
- Efficace au niveau de la mémoire et au niveau comportemental, mais pas de l’attention
- Facteurs d’efficacité : âge, ressources cognitives (plus d’atteintes MÉ et fonctions cognitives ont plus de difficulté), adhérence
Qu’est-ce qui est plus efficace, l’EI ou l’ASE? Pourquoi?
- L’ASE, car elle n’implique pas la mémoire épisodique, contrairement à l’EI et à toutes les autres méthodes. Elle implique la mémoire procédurale
- L’ASE fonctionne aussi chez les gens ayant des atteintes sévères ou des lésions acquises
- L’efficacité des interventions peuvent être modifiées par les facteurs internes de l’individu : connaissance des techniques, motivation, compréhension, intéressé à être dans un programme de recherche…
Quels sont les béquilles mnésiques/supports externes qui sont utilisés au quotidien, et lesquelles peuvent aider les patients à adapter leur environnement?
Au quotidien : - post-it - agenda - répertoire de contacts - carnet - ordinateur Pour les patients : - carnet mémoire - smartphone/ordinateur - SenseCam - Internet/sites
À quoi sert un carnet mémoire? Quels sont les désavantages?
- Agenda/livret/carnet
- Sections
> dates
> pensées, rdv, etc
> marqueurs/suivi
Désavantages : - refus d’utilisation (image négative reliée au déficit - stigmatisant)
- sentiment de réduction des chances de récupération spontanée
- déficits exécutifs (difficile d’apprendre à utiliser l’outil)
