Cours 10 Flashcards
Décrivez la démence à corps de Lewy (DCL) en 5 points.
1- 10 à 20% des démences 2- 2e démence dégénérative la plus prévalente 3- Cause inconnue 4- Seule ou combinée avec MP ou MA 5- Hommes > femmes
Quels sont les symptômes centraux de la DCL?
- Troubles attentionnels (fluctuations)
- Troubles exécutifs (problèmes au niveau de la MT, incapacité à trouver des solutions, résoudre des problèmes, diriger son attention, inhiber des info. non-importantes)
- Troubles visuospatiaux/visuoconstructifs (problèmes de haut niveau)
- Mémoires épisodique et sémantique
Causant un déclin cognitif et la perte des AVQ.
Quels sont les signes cardinaux de la DCL?
- Fluctuations cognitives avec des variations marquées de l’attention et de l’alerte
- Hallucinations visuelles récidivantes
- Syndrome parkinsonien (surviennent après le déclin cognitif)
> Akinésie (initiation de mouvements)
> Hypertonie (rigidité)
> Hypokinésie (mouvement rare et lent)
*1/3 = possible, 2/3 = probable
Quels sont les signes subjectifs de la DCL?
- Troubles du comportement lors du sommeil paradoxal (vraiment l’impression de vivre les rêves)
- hypersensibilité aux neuroleptiques (amplification des symptômes moteurs)
- faible fixation des transporteurs de la dopamine au SPECT ou en TEP
Quels sont les éléments de support de la DCL?
- Chutes répétées et syncopes
- Pertes de conscience transitoires inexpliquées
- Sévères signes dysautonomiques (altération SNA)
- Hallucinations non-visuelles
- Délire systématisé
- Dépression
Que constate-t-on au niveau des neurones dans la DCL?
Il y a des amas de protéines appelés corps de Lewy, composés d’alpha-synucléine et d’ubiquitine dans les neurones.
Que cause les problèmes neuropsychiatriques chez les personnes atteintes de DCL? Quels sont ces problèmes?
Les connaissances visuelles d’une personne sont déconnectées des informations qu’on a sur elle.
- Syndrome de Capgras : avoir l’impression qu’une personne qu’on connaît a été remplacée par un jumeau identique
- Syndrome de Fregoli : personne qui n’arrête pas de se déguiser en personnes que l’on connaît et qui nous suit
- Intermétamorphose : double maléfique de soi et ses actions sont contraires au notre (plus un sentiment que qqch de vu)
- Doubles subjectifs : deux fois le même individu - plus qu’un jumeau, c’est un double
Définissez les démences sous-corticales en 5 points.
1- Causées par différentes maladies :
> maladie de Parkinson
> Atrophie multisystématisée (AMS)
> Paralysie supranucléaire progressive (PSP)
> Chorée de Huntington
2- Troubles moteurs prédominants
3- Troubles cognitifs : troubles de l’attention, concentration, mémoire et résolution de problèmes
4- Ralentissement psychomoteur
5- Lésion des noyaux gris centraux et zones qui s’occupent de gérer la dopamine
Donnez 4 faits sur la maladie de Parkinson.
1- 2/1000 personnes, 2% > 65 ans
2- Début à 55-65 ans
3- Pertes de neurones dopaminergiques (striatum, substance noire…)
4- Cause inconnue
Quelles sont les 3 étapes de l’évolution de la MP?
1- Lune de miel
Peu de symptômes, la médication fonctionne bien, les problèmes qui viennent avec la maladie sont contrôlés. Peut durer entre 3 et 8 ans.
2- Fluctuations motrices
Il commence à y avoir des moments on and off. Parfois, les symptômes sont contrôlés et parfois, ils reviennent en force. Apparition de la démence parkinsonienne.
3- Phase d’envahissement
Atteintes cognitives et comportementales. La personne développe la démence parkinsonienne. (78% des gens)
Quels sont les symptômes cardinaux de la MP?
1- Bradykinésie (lenteur dans l’exécution des mouvements)
2- Akinésie (initiation de mouvements)
3- Hypertonie (rigidité)
4- Tremblements au repos
5- Difficultés posturales (débalancement de la posture dû à un côté plus rigide)
Donnez le tableau neuropsychologique de la MP et de la démence parkinsonienne.
MP : - Ralentissement idéo-moteur - Troubles visuo-spatiaux - Troubles exécutifs et attentionnels - Troubles de mémoire procédurale Démence parkinsonienne (20-40% des cas): - Syndrome des fonctions exécutives - Troubles de l'attention - Mémoire épisodique (rappel libre) - Mémoire sémantique (trouver les mots)
Donnez le tableau comportemental de la démence parkinsonienne.
- Apathie
- Humeur dépressive/anxiété
- Idée délirante
- Hallucination
- Somnolence diurne excessive
- souvent présents, mais le diagnostic de DP peut être émis sans ces comportements
Quels sont les critères obligatoires, majeurs et mineurs pour diagnostiquer syndrome corticobasale (SCB)?
Critères obligatoires :
- Début insidieux et progression graduelle
- Pas de réponse prolongée au Lévodopa
Critères majeurs (il en faut au moins 2) :
- Syndrome akinétorigide (rigidité, lenteur, inefficacité des mouvements moteurs)
- Apraxie des membres (difficulté à contrôler les mouvements volontaires)
- Atteinte de la parole et du langage
Critères mineurs (il en faut au moins 2) :
- Dystonie asymétrique (un côté du corps plus contracté)
- Phénomène de main étrangère (l’une des deux mains fait quelque chose que l’autre ne veut pas faire)
- Syndrome dysexécutif frontal
- Déficit visuospatiaux
Décrivez la démence vasculaire en 6 points.
- Non-dégénérative
- Causée par de multiples petits AVCs
- Apparition soudaine de troubles cognitifs/neurologiques
- Progression par paliers (qui permet le diagnostic)
- Co-occurrence ++ avec la MA
- Facteurs de risque vasculaires
