Cours 10 Flashcards
Décrivez la démence à corps de Lewy (DCL) en 5 points.
1- 10 à 20% des démences 2- 2e démence dégénérative la plus prévalente 3- Cause inconnue 4- Seule ou combinée avec MP ou MA 5- Hommes > femmes
Quels sont les symptômes centraux de la DCL?
- Troubles attentionnels (fluctuations)
- Troubles exécutifs (problèmes au niveau de la MT, incapacité à trouver des solutions, résoudre des problèmes, diriger son attention, inhiber des info. non-importantes)
- Troubles visuospatiaux/visuoconstructifs (problèmes de haut niveau)
- Mémoires épisodique et sémantique
Causant un déclin cognitif et la perte des AVQ.
Quels sont les signes cardinaux de la DCL?
- Fluctuations cognitives avec des variations marquées de l’attention et de l’alerte
- Hallucinations visuelles récidivantes
- Syndrome parkinsonien (surviennent après le déclin cognitif)
> Akinésie (initiation de mouvements)
> Hypertonie (rigidité)
> Hypokinésie (mouvement rare et lent)
*1/3 = possible, 2/3 = probable
Quels sont les signes subjectifs de la DCL?
- Troubles du comportement lors du sommeil paradoxal (vraiment l’impression de vivre les rêves)
- hypersensibilité aux neuroleptiques (amplification des symptômes moteurs)
- faible fixation des transporteurs de la dopamine au SPECT ou en TEP
Quels sont les éléments de support de la DCL?
- Chutes répétées et syncopes
- Pertes de conscience transitoires inexpliquées
- Sévères signes dysautonomiques (altération SNA)
- Hallucinations non-visuelles
- Délire systématisé
- Dépression
Que constate-t-on au niveau des neurones dans la DCL?
Il y a des amas de protéines appelés corps de Lewy, composés d’alpha-synucléine et d’ubiquitine dans les neurones.
Que cause les problèmes neuropsychiatriques chez les personnes atteintes de DCL? Quels sont ces problèmes?
Les connaissances visuelles d’une personne sont déconnectées des informations qu’on a sur elle.
- Syndrome de Capgras : avoir l’impression qu’une personne qu’on connaît a été remplacée par un jumeau identique
- Syndrome de Fregoli : personne qui n’arrête pas de se déguiser en personnes que l’on connaît et qui nous suit
- Intermétamorphose : double maléfique de soi et ses actions sont contraires au notre (plus un sentiment que qqch de vu)
- Doubles subjectifs : deux fois le même individu - plus qu’un jumeau, c’est un double
Définissez les démences sous-corticales en 5 points.
1- Causées par différentes maladies :
> maladie de Parkinson
> Atrophie multisystématisée (AMS)
> Paralysie supranucléaire progressive (PSP)
> Chorée de Huntington
2- Troubles moteurs prédominants
3- Troubles cognitifs : troubles de l’attention, concentration, mémoire et résolution de problèmes
4- Ralentissement psychomoteur
5- Lésion des noyaux gris centraux et zones qui s’occupent de gérer la dopamine
Donnez 4 faits sur la maladie de Parkinson.
1- 2/1000 personnes, 2% > 65 ans
2- Début à 55-65 ans
3- Pertes de neurones dopaminergiques (striatum, substance noire…)
4- Cause inconnue
Quelles sont les 3 étapes de l’évolution de la MP?
1- Lune de miel
Peu de symptômes, la médication fonctionne bien, les problèmes qui viennent avec la maladie sont contrôlés. Peut durer entre 3 et 8 ans.
2- Fluctuations motrices
Il commence à y avoir des moments on and off. Parfois, les symptômes sont contrôlés et parfois, ils reviennent en force. Apparition de la démence parkinsonienne.
3- Phase d’envahissement
Atteintes cognitives et comportementales. La personne développe la démence parkinsonienne. (78% des gens)
Quels sont les symptômes cardinaux de la MP?
1- Bradykinésie (lenteur dans l’exécution des mouvements)
2- Akinésie (initiation de mouvements)
3- Hypertonie (rigidité)
4- Tremblements au repos
5- Difficultés posturales (débalancement de la posture dû à un côté plus rigide)
Donnez le tableau neuropsychologique de la MP et de la démence parkinsonienne.
MP : - Ralentissement idéo-moteur - Troubles visuo-spatiaux - Troubles exécutifs et attentionnels - Troubles de mémoire procédurale Démence parkinsonienne (20-40% des cas): - Syndrome des fonctions exécutives - Troubles de l'attention - Mémoire épisodique (rappel libre) - Mémoire sémantique (trouver les mots)
Donnez le tableau comportemental de la démence parkinsonienne.
- Apathie
- Humeur dépressive/anxiété
- Idée délirante
- Hallucination
- Somnolence diurne excessive
- souvent présents, mais le diagnostic de DP peut être émis sans ces comportements
Quels sont les critères obligatoires, majeurs et mineurs pour diagnostiquer syndrome corticobasale (SCB)?
Critères obligatoires :
- Début insidieux et progression graduelle
- Pas de réponse prolongée au Lévodopa
Critères majeurs (il en faut au moins 2) :
- Syndrome akinétorigide (rigidité, lenteur, inefficacité des mouvements moteurs)
- Apraxie des membres (difficulté à contrôler les mouvements volontaires)
- Atteinte de la parole et du langage
Critères mineurs (il en faut au moins 2) :
- Dystonie asymétrique (un côté du corps plus contracté)
- Phénomène de main étrangère (l’une des deux mains fait quelque chose que l’autre ne veut pas faire)
- Syndrome dysexécutif frontal
- Déficit visuospatiaux
Décrivez la démence vasculaire en 6 points.
- Non-dégénérative
- Causée par de multiples petits AVCs
- Apparition soudaine de troubles cognitifs/neurologiques
- Progression par paliers (qui permet le diagnostic)
- Co-occurrence ++ avec la MA
- Facteurs de risque vasculaires
Comment perçoit-on une atteinte vasculaire sur des images du cerveau?
Il y a des microlésions de la matière blanche dans les régions sous-corticales autour des ventricules.
Quel est le profil clinique d’une démence vasculaire?
- Tableau selon la localisation, la taille et le nombre d’infarctus (++ d’AVCs = ++ d’atteintes)
- Symptômes sous-cortico-frontal (mémoire, surtout la récupération, et fonctions exécutives touchées)
- Labilité émotionnelle (fluctuations anormales de l’humeur), psychose, dépression
- Personnalité et conscience plus préservée que dans la MA
- Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
Quels sont les 5 bienfaits de l’activité physique?
- Augmentation de la longévité
- Moins de risques de maladies cardiovasculaires
- Moins de risques de diabète, hypertension, cancer
- Plus de bien-être
- Meilleure cognition
Quelles sont les trois techniques pour mesurer l’activité physique?
- Questionnaires
> Simples et rapides
> Mais biaisés par la désirabilité sociale - VO2max
> objectif, mais plus coûteux
> en laboratoire ou sur le terrain
> représente la quantité maximale d’oxygène en mL/kg/min qu’une personne est capable de consommer pendant 1 min où elle fait un exercice physique soutenu et avec effort (bonne condition physique = VO2max élevé) - Rockport one-mile
- Marche rapide sur 1 mile (1.8 km)
- Ensuite, on mesure la fréquence cardiaque (60 sec.)
- Corrèle à .90 avec le niveau de VO2 max
Quels sont les 7 bienfaits?
- Pouls plus lent
- Pression artérielle plus basse
- Meilleure capacité pulmonaire
- Meilleure santé cardiovasculaire
- Moindre tendance à l’anxiété et la dépression
- Perte osseuse diminuée
- Moins de risques de chutes
Quelles questions se posent-on par rapport à la VO2max et au vieillissement?
- À quel moment la santé cardiorespiratoire commence-t-elle à décliner dans la vie d’une personne?
- À quel rythme ce déclin survient-il?
- Quelles en sont les causes?
- Peut-on contrer le déclin de la santé cardiorespiratoire associé à l’âge?
Quels sont 3 faits importants à savoir au sujet de la VO2max et du vieillissement?
1- Baisse du VO2max de 5 à 10% par décennie après 25 ans
2- Grandes différences individuelles
3- Le déclin est plus important pour les personnes sédentaires (mais seulement dans les études longitudinales - similaire dans les études transversales)
Comment peut-on expliquer le déclin de la VO2max lors du vieillissement?
- Changement central :
> diminution de la fréquence cardiaque à l’effort
> modulation par entraînement physique - changement périphérique :
> changement de composition corporelle : diminution des masses musculaire et maigre, augmentation de la masse grasse
> prise en compte des changements de masse corporelle = VO2max diminue de 4% par décennie
Quel est le lien entre l’activité physique et la cognition?
- Effet protecteur du déclin cognitif associé à l’âge
- Effet protecteur pour la MA et le Parkinson
Selon les études longitudinales, transversales et d’intervention, quels sont les effets de l’entraînement sur la cognition?
- Études longitudinales : les cohortes de PA actives montrent moins de déclin cognitif que les personnes inactives sur des périodes de 2 à 10 ans
- Études transversales : les PA qui pratiquent une activité physique régulière présentent moins de déclin cognitif associé à l’âge (VS jeunes) que les individus sédentaires, surtout dans les épreuves de temps de réponses, de MT et dans les tâches visuospatiales (meilleure condition physique = meilleurs résultats)
- Études d’intervention : un programme d’entraînement physique favorise l’amélioration des performances cognitives chez les PA sédentaires
Y a-t-il vraiment un lien causal entre l’activité physique et la cognition? Des facteurs génétiques sont-ils à prendre en compte? Comment pourrait-on pour voir s’il y a vraiment un lien?
- On n’est pas sûr de s’il y a vraiment un lien.
- Des facteurs génétiques favorisent la santé cardiovasculaire et rendent l’activité physique plus facile chez ces personnes.
- Il faudrait faire des études d’intervention chez des sédentaires pour voir si l’activité physique a vraiment un impact sur la cognition.
Décrivez l’étude d’Intervention qui a été faite pour vérifier le lien entre l’activité physique et la cognition ainsi que les résultats.
- Aînés dans la communauté VS groupes contrôles
- Entraînement de femmes de 57 à 85 ans (moyenne 70 ans) pendant 3 ans
- Le programme était : marche rapide + danse aérobie (3x20-25 min/sem) VS rien
- Mesurer l’effet de l’entraînement sur vitesse psychomotrice : temps de réaction simple VS temps de réaction au choix
- Résultats :
> chez les personnes entraînées, il y a diminution du temps de réaction - réagissent plus vite
> Durabilité des effets : même après un an, les effets bénéfiques de l’entraînement étaient encore présents
Décrivez l’étude d’intervention qui a été faite pour vérifier le lien entre l’activité physique et la vitesse de traitement et l’inhibition.
- Aînés entre 55 et 70 ans (moyenne 60 ans)
- Entrainement aérobie VS entraînement force et souplesse VS rien, 3x semaine pendant 4 mois
- Mesure de la santé physique + temps de réaction simple, STROOP, MdT
- Résultats :
> entraînement aérobique a augmenté sa capacité VO2max de 27%, et entraînement force-souplesse de 9%
> amélioration de la capacité à sélectionner l’info ciblée en inhibant l’info non-pertinente
> en résumé, meilleure inhibition et meilleure vitesse de traitement
En résumé, en quoi l’entraînement cardiorespiratoire a un impact sur les capacités cognitives?
- Lien de cause à effet entre l’entraînement cardiorespiratoire et la cognition, mais pas pour toutes les capacités cognitives : préférentiel pour inhibition et vitesse de traitement
- Effet de l’entraînement aérobique sur l’attention, la vitesse de traitement de l’information, fonctions exécutives, MT, mémoire
Décrivez le cycle de Park et Reuter-Lorenz (2009) sur le vieillissement et l’adaptation.
1- Des changements neuronaux se produisent avec l’âge (lésions de la matière blanche, diminution du volume cérébral, diminution de l’épaisseur corticale…)
2- Des changements neuronaux se produisent pour moduler les changements neuronaux (utilisation de d’autres circuits neuronaux, bilatéralité des activations) afin de diminuer le déclin
3- Des changements comportementaux peuvent être effectués par l’aîné (nouveaux apprentissages, activité physique, entraînement cognitif) afin de diminuer le déclin
