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Maturité et vieillesse > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la dépression?

A

Trouble de l’humeur caractérisé par de la tristesse, solitude et de l’apathie qui persiste au moins deux semaines. Ce trouble affecte la vie de la personne touchée et son entourage.

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2
Q

Donnez les signes psychologiques, somatiques, les symptômes associés et les troubles cognitifs associés à la dépression.

A

Signes psychologiques : tristesse, sentiment d’inutilité, culpabilité, etc.
Signes somatiques : fatigue, modification de l’appétit, de la libido et du poids, peu ou trop de sommeil, hypocondriaque
Symptômes associés : irritabilité, anxiété, manie, anhédonie (incapacité d’apprécier le plaisir), labilité émotionnelle
Troubles cognitifs associés (20% sont sévères) : mémoire, attention, capacités visuospatiales, abstraction, rigidité

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3
Q

Quels sont les deux types de dépression?

A

Unipolaire ou bipolaire (associé à de la manie/bipolarité)

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4
Q

Pourquoi est-il plus difficile de diagnostiquer une dépression chez les personnes âgées?

A

Parce qu’elle s’exprime différemment de chez les jeunes :

  • Somatisation (douleurs, symptômes gastros et neurologiques)
  • Tristesse moins flagrante
  • Moins de sentiment de culpabilité
  • Plus d’apathie et perte d’intérêt
  • Peu de verbalisation de l’humeur dépressive (dépression masquée) du à l’âgisme (il est normal qu’une PA soit triste) et à l’effet de la génération (peu de sensibilisation sur la dépression à l’époque)
  • Symptômes typiques de la dépression font partie du processus de vieillissement normal
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5
Q

Quels symptômes la dépression et le vieillissement normal ont-ils en commun?

A
  • Difficulté à dormir, se réveiller la nuit et très tôt le matin
  • PA se fatiguent plus rapidement et mettent plus de temps à récupérer
  • Participation aux activités moins satisfaisante (due à une baisse d’acuité visuelle ou d’audition)
  • Perte de poids (due à un changement du goût qui rend la nourriture moins appétissante)
  • Troubles de la mémoire
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6
Q

Quelles maladies et médicaments peuvent produire les symptômes analogues à ceux de la dépression?
*Pas super important

A
  • Médicaments : Levodopa, corticostéroïdes
  • Certaines maladies physiques : Parkinson, hypothyroïdie, apnée du sommeil, TDAH adulte
  • Néoplasies (tumeurs)
  • Carences nutritionnelles
  • Dépendances
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7
Q

Qu’est-ce que la pseudodémence dépressive? Que cause-t-elle? Est-elle réversible?

A

Un état de dépression qui entraîne des perturbations cognitives (les problèmes cognitifs sont à l’avant-plan) chez une personne non-démente.
Elle cause un mauvais diagnostic de la démence.
Elle est réversible.

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8
Q

Comment distinguer la pseudodémence de la démence?

A

Dans la pseudodémence…

  • les symptômes apparaissent brusquement, souvent suite à un événement particulier
  • la progression des symptômes est rapide
  • la personne a une histoire passée de troubles affectifs
  • pas d’effort pour réaliser une tâche
  • fluctuations selon l’humeur
  • plainte mnésique, grosse perturbation attentionnelle
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9
Q

Vrai ou faux? Il est possible d’être atteint à la fois de démence et de dépression.

A

Vrai.

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10
Q

Vrai ou faux? La dépression est le trouble psychiatrique le plus fréquent chez les PA.

A

Vrai.

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11
Q

Des PA avec des désordres neurologiques ont un risque accru de dépression. Quels sont ces désordres neurologiques et quel est le % de personnes déprimées qui leur est associé?

A
  • DÉMENCE, survient chez 40% des PA avec démence
  • PARKINSON, survient chez 50% des PA avec le Parkinson
  • Accident cérébral vasculaire, très fréquent
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12
Q

Quel est le taux de prévalence chez les aînés vivant dans la communauté? Dans les milieux de soins primaires et d’hébergement?

A
  • Communauté : 3%

- Milieux de soins primaires/d’hébergement : 10-30%

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13
Q

Expliquez pourquoi les taux de dépression majeure sont si faibles (critique des études épidémiologiques).

A
  • Les symptômes somatiques de la dépression sont attribués au vieillissement normal ou à des problèmes de santé
  • Symptômes dépressifs attribués à la démence
  • Les PA n’admettent pas leurs troubles de l’humeur
  • Exclusion des PA qui vivent dans des établissements
  • Effet de cohorte
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14
Q

Quelle est l’hypothèse qui explique pourquoi les taux de dépression majeure sont faibles chez les personnes âgées, et qui n’est pas une critique des études épidémiologiques?

A

Les PA sont plus résilientes

  • Elles sont moins stressées car elles sont à la retraite
  • Elles éprouvent moins de difficultés économiques, sociales et professionnelles
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15
Q

Quelles sont les PA les plus à risque de développer une dépression?

A
  • Les femmes (2 fois plus de femmes souffrent de DM)
  • PA non-mariées, divorcées, séparées ou avec un faible soutien social
  • PA avec un faible niveau de scolarité et un faible revenu
  • PA ayant +80 ans
  • PA ayant perdu leur conjoint
  • PA ayant un problème de santé chronique
  • PA atteintes d’une maladie associée à la dépression (insomnie, cancer, maladies respiratoires, cardiaques et vasculaires cérébrales)
  • PA qui prennent des médicaments pouvant induire une dépression
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16
Q

Vrai ou faux? La dépression qui survient pour la première fois après 60 ans a un déterminant génétique.

A

Faux.

17
Q

Vrai ou faux? La dépression à début tardif est associée à un risque accru de développer une démence ou des atteintes cognitives.

A

Vrai.

18
Q

Sur 1801 PA dépressives, combien ont été traitées? Pour combien le traitement a-t-il été efficace?

A

46% ont été traitées (majorité avec antidépresseurs et minorité avec psychothérapie)
29% ont reçu un traitement reconnu efficace (2 mois d’antidépresseurs et 4 rencontres de psychothérapie)

19
Q

Selon le NIH, quels sont les trois traitements efficaces de la dépression chez les PA?

A
  • Les médicaments antidépresseurs
  • La psychothérapie
  • Sismothérapie (dernier recours)
20
Q

Comment fonctionnent les antidépresseurs? Quels sont les trois types d’antidépresseurs?

A

La dépression est due à un déséquilibre de la sérotonine dans le cerveau. Les antidépresseurs augmentent la quantité de neurotransmetteurs pour ramener l’équilibre.
Trois types :
- Tricycliques
- Inhibiteurs de la monoamine-oxydase
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (moins d’effets secondaires et moins importants)

21
Q

Comment fonctionnent les psychothérapies? Nommez un avantage et un désavantage.

A

Elles ciblent les façons de penser et les comportements qui maintiennent l’état dépressif.
Avantage : pas d’effet secondaire
Désavantage : requièrent une participation active du patient

22
Q

Quelles sont les deux composantes de la thérapie cognitivo-comportementale?

A
  • Composante cognitive : méthode qui consiste à poser des questions au patient qui le guident à revoir sa perception des choses (avoir une version plus nuancée de sa vie)
  • Composante comportementale : vise à changer les pratiques et les habitudes de vie qui contribuent au sentiment dépressif
23
Q

Quelles sont les étapes de la thérapie cognitivo-comportementale?

A

1- On cible les situations qui suscitent les sentiments dépressifs
2- On cible les pensées qui correspondent à son interprétation de la réalité
3- On examine la validité de ces pensées et on trouve des substituts plus réalistes et plus positifs à ces pensées qui sont trop négatives

24
Q

Qu’est-ce que la sismothérapie/thérapie électroconvulsive?

A
  • Chocs électriques implantés dans l’hémisphère non-dominant
  • 3x par semaine pendant 6 semaines
  • Utilisé seulement pour les dépressions non-traitables (dernier recours) pour les individus à haut risque de suicide
  • Idéal pour les PA pour éviter l’interaction médicamenteuse
25
Q

Quels sont les 5 points à retenir sur les suicides complétés?

A

1- Diminution importante du suicide chez les PA entre 1980 et 2000
2- Ratio taux de suicide/tentative est plus élevé pour les PA (elles sont plus efficaces dans leurs tentatives)
3- 11e rang des causes de décès au Canada
4- Sur le plan national, le QC a le taux de suicide le plus élevé
5- Les hommes ont un taux de suicide plus important que les femmes, peu importe le pays ou la tranche d’âge

26
Q

Quels sont les 3 points à retenir sur les tentatives de suicide?

A

1- Les femmes font plus de tentatives de suicide (les hommes réussissent mieux, avec des méthodes plus létales)
2- 20 tentatives pour 1 suicide dans la population générale VS 4 tentatives pour 1 suicide chez les PA
3- 80% des PA ont réussi leur suicide lors de la première tentative (plus fragiles donc plus de chances que le suicide fonctionne)

27
Q

Quels sont les 3 points à retenir sur les comportements autodestructeurs indirects?

A

1- Contrairement au suicide, la mort n’est pas immédiate
2- Surtout présents dans les centres d’hébergement
3- 44% des hommes et 22% des femmes dans des établissements de longue durée présentaient des comportements autodestructeurs indirects tels que se laisser mourir en refusant de manger convenablement ou de prendre ses médicaments

28
Q

Quels sont les 10 facteurs de risque associés au suicide complété?

A

1- Le fait d’avoir des idées suicidaires
2- Les tentatives précédentes
3- La présence d’un trouble de l’humeur
4- La présence de troubles de santé chroniques
5- La présence de certaines maladies spécifiques : troubles de la vision, arthrite et cancer
6- Les limitations fonctionnelles
7- L’hérédité
8- Déterminants neurobiologiques (diminution de l’activité sérotoninergique dans le cerveau)
9- La solitude (ruptures, retraite, santé…)
10- Les traits de personnalité distinctifs (peu d’ouverture d’esprit, peu extraverti, haut degré de névrotisme, personnalité obsessionnelle compulsive…)

29
Q

Quels sont les 7 facteurs de protection contre le suicide?

A

1- Le fait d’être marié (meilleure situation financière et meilleure hygiène de vie)
2- Relation maritale satisfaisante
3- Vivre avec des enfants (surtout chez les PA)
4- Esprit d’ouverture et flexibilité
5- Expérience de vie
6- Croyance religieuse
7- Perception d’une vie satisfaisante

30
Q

Quels sont les 7 moyens de prévenir le suicide chez les PA?

A

1- Sensibilisation de la population au suicide gériatrique
2- Briser l’isolement
3- Encourager les PA à parler de leurs problèmes à des proches (communication) ou les encourager à consulter (consultation)
4- Sensibiliser les proches et les professionnels aux signes avant-coureurs du suicide gériatrique et aux manifestations de la dépression
5- Enrayer le stéréotype selon lequel la dépression et le suicide font partie des phénomènes normaux du vieillissement
6- Sensibiliser l’utilité des PA dans la société
7- Dépistage et traitement de la dépression chez les PA

Maturité et vieillesse (11 decks)

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