Cours 9 Flashcards
Qu’est que le PAS et PAD
La pression artérielle systolique (PAS) est la pression dans les artères au moment de la contraction des ventricules du cœur (correspond à la pression maximum dans l’aorte et les gros vaisseaux)
La pression artérielle diastolique (PAD) est la pression dans les artères pendant le relâchement des ventricules (correspond à la pression minimum dans l’aorte et les gros vaisseaux)
Les mécanismes de régulation de la PA vont s’exercer sur
- Résistance vasculaire périphérique
- Volémie QTTé de fluide
- Débit cardiaque
Le RVP dépend du?? (3)
+
rétécissement et élargissement
du tonus artériel contrôlé par des mécanismes d’autorégulation, des facteurs nerveux et hormonaux.
Si rétrécissement des vaisseaux (vasoconstriction), les résistances s’élèvent.
Si élargissement des vaisseaux (vasodilatation), les résistances baissent.
À quoi sert l’autorégulation du tonus vasculaire
aide pour la perfusion des tissus quand il y a des variations de la pression artérielle.
À quoi sert les facteurs neurveux (2type) + (terme)
SN sympathique: vasoconstriction donc augmentation PA
SN parasympathique: vasodilatation donc diminution PA
*** court terme
À quoi sert les mécanismes nerveux (les reflexes)
presseur ou dépresseur
Les réflexes BARORECEPTEURS sont des réflexes dépresseurs déclenchés par augmente de la PA.
Les réflexes CHIMIORÉCEPTEURS sont des réflexes presseurs déclenchés par l’hypoxémie (diminution PO2 artérielle), l’hypercapnie ( augmentation PCO2 artérielle) et l’acidose (diminution pH artériel)
Facteur hormonaux
Quelle mécanisme de régulation?
Quelle effet vasomoteur et local ?
Quels sont les principaux mécanisme hormonaux ?
- Moyen terme
- Vasoconstriction et vasodilatation
- Cathécholamine, Système rénine-angiotensine-aldostérone, Hormone anti diurétique
Qu’est que la volémie
Résultat d’un équilibre entre l’apport en eau et les pertes physiologiques (urines, selles, sueurs, respiration).
ou
La volémie est le volume total de sang circulant dans l’organisme
Facteur rénaux
Quelle mécanisme?
le rôle de l’aldostérone?
- Mécanisme à long terme
- Aldostérone: joue un rôle crucial dans le maintien de la volémie plasmatique et de la pression artérielle via son action sur le rein (régulation de la volémie)
La formule du débit cardiaque
+
HTA est associé avec quoi?
- Volume d’éjection systolique x fréquence cardiaque
- HTA fréquemment associée avec un DC normal mais RVP élevée
Quel est le meilleur moment pour prendre la PA ?
(en dire 4)
Avant de manger ou 2 heures après
Avant la médication
Après être allé à la toilette
Après 5 minutes de repos
Ne pas consommer de tabac ou de café dans l’heure qui précède
Ne pas faire d’exercice dans les 30 minutes qui précèdent
Quel est le protocole de la mesure de la PA?
(en dire 3)
2 mesures le matin, 2 mesures le soir
1 minute entre les mesures
Inscrire les résultats des quatre mesures
Faire des mesures pendant 7 jours
Calculer la moyenne des résultats en retirant ceux de la première journée
Comment il faut être installé lors de la mesure?
- Position assise
- Dos appuyé
- Milieu du bras à la hauteur du coeur
- Brassard à 3 cm du pli du coude
- Bras supporté
- Jambes décroisées
- Pieds à plat sur le sol
- Ne pas parler avant et durant la mesure
- Envoronnement calme et confortable
Quelques chiffres
1er FR de décès dans le monde
Facteur de risque cardiovasculaire modifiable le plus répandu
HTA un ennemi surnois.. pourquoi ?
Mais signes avant-coureurs…?
De nombreux hypertendus ne présentent aucun symptôme et HTA découverte lors d’un examen de routine ou d’une consultation motivée par un autre problème. ***=HTA primaire
Une réponse exagérée de la PA lors d’un stimulus (ex: activité physique) est un fort prédicteur d’HTA future… -) Importance de mesurer la PA à l’effort !!!
Quels sont les facteurs génétiques qui contribuent au développement de l’HTA
Prédisposition héréditaire
Race(afro-américain)
Âge et sexe(H<55ans, F plus petit que 65ans)
Polygénique
Les facteur environnementaux qui contribue au HTA(inconnue) (7)
HTA primaire
Tabagisme
Obésité
DT2
Dyslipidémie
Inactivité physique
Déséquilibre alimentaire (excès sel et alcool)
Stress
Les raison connu des HTA secondaire (5)
Rénale : dérèglement de la gestion du sel et des fluides par le rein -) expansion de la volémie ou problème dans la sécrétion d’agents vasoconstricteurs qui mène à un changement de tonus des artérioles
Surrénalienne : tumeur ou syndrome
Endocrine: hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie
Vasculaire
Autre: HTA gravidique, apnée du sommeil)
Les conséquences de l’HTA (5)
Non traitée, l’HTA peut léser différents systèmes / organes
les vaisseaux sanguins
le cœur
le cerveau
les reins
et les yeux sont particulièrement touchés
Conséquences de l’HTA - cœur (3)
Athérosclérose dans les coronaires -) infarctus du myocarde
Plus PA élevée plus le cœur doit travailler (VG) pour pomper le sang dans l’aorte -) muscle cardiaque s’adapte et s’épaissit = hypertrophie du VG
Hypertrophie du VG = cause importante de l’insuffisance cardiaque
Conséquences de l’HTA - cerveau (2)
Athérosclérose dans les carotides -) AVC
HTA = principal facteur de risque d’AVC.
- 80 % des AVC sont liés à une occlusion vasculaire (AVC ischémique)
- 20 % des AVC sont liés à une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique)
Conséquences de l’HTA - rein (2)
Néphrosclérose = athérosclérose qui dérègle la régulation de l’équilibre hydrique
- accumulation de déchets métaboliques alors qu’ils devraient être éliminés
- élimination de substances importantes pour l’organisme qui ne devraient pas être éliminées
Néphropathie (eg. maladie rénale chronique)
Conséquence de l’HTA-yeux
Les obstructions vasculaires liées à l’athérosclérose peuvent se trouver au niveau des vaisseaux des yeux et provoquer des lésions au niveau de la rétine des yeux (rétinopathie hypertensive) qui, à long terme, altèrent la vision.
Une baisse de la pression artérielle de l’ordre de 10/5 mm Hg (par la prise d’un médicament ou une modification au mode de vie) fait en sorte que ??
diminue le risque de complications associées à l’hypertension
Quel sont les recommandation des tests à l’effort en lien avec la pression artérielle?
Billet médical, si
PAS ≥144 mmHg et/ou
PAD ≥94 mmHg
Dans un cardre médicalisé avec ECG
Contre-indication relative au test à l’effort si
PAS ≥200 mmHg et/ou
PAD ≥110 mm
Arrêt du test si
Diminution de la PAS de > 10 mmHg par rapport à valeur de base même si augmentation de la charge d’effort
PAS ≥250 mmHg et/ou
PAD ≥115 mm
Test à l’effort recommandations pour les médicaments ? (3)
Arrêt des Mx avec approbation médicale si but du test à l’effort est de diagnostiquer une MCV
Maintien des Mx si but du test à l’effort est d’évaluer la capacité cardiovasculaire et prescrire les exercices.
FITT aérobie
FITT musculaire
Les bêtabloquant
Effet sur la réponse à l’exercice?(4)
Précautions?(3)
Effet sur la réponse
Atténue la réponse de la FC à l’exercice (bradycardie)
Diminue PA
diminution capacité à l’effort chez personnes non ischémique
Précautions
Peut prédisposer à hypoglycémie, surtout chez personne sous insuline ou sécrétagogues de l’insuline
Affecte la thermorégulation
Peut diminuer effet de l’exercice sur diminutionTG et augmentation HDL-C
Inhibiteurs des canaux calciques ?
Effets sur la réponse à l’exercice (3)
Précautions (1)
Effets sur la réponse
Diminue PA
Peut diminuer ou augmenter FC
Peut augmenter capacité à l’effort chez personnes ischémiques
Précautions
Peut prédisposer à hypotension post exercice
Diurétique
Effet sur réponse à l’exercice
Précaution
Effet sur réponse à l’exercice
Diminue PA
augmentation capacité à l’effort chez personnes avec insuffisance cardiaque
Précautions
Hypokaliémie (fuite potassium dans les urines) -) augmente risque de trouble du rythme cardiaque associé à l’exercice
Affecte la thermorégulation
Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensineet antagonistes des récepteurs de l’angiotensine ll
Effet sur la réponse
Précaution
Effets sur réponse à l’exercice
Diminue PA
augmentation capacité à l’effort chez personnes avec insuffisance cardiaque
Précautions
Peu d’effets secondaire
Définition du syndrome métabolique ?
Le syndrome métabolique est ensemble de facteurs de risques qui favorisent le développement de maladies chroniques, telles que le DT2, les MCV ou l’AVC
Pourquoi s’intéresser au syndrome métabolique ?
Important facteur de risque de MCV: risque de MCV x 2-3 en présence du syndrome métabolique
Important facteur de risque de DT2: risque de DT2 x 5 en présence d’un syndrome métabolique
