Cours 12 Flashcards
La glande thyroide est situé ou et régulée par quelle hormone?
Situé au niveau du cou et régulée par la thyrotrophine (TSH)
Vrai ou faux
La T3 libre = le précurseur de la T4
Faux
T4 libre = précurseur de la T3
*** T3 3 atomes d’iode T4 4 atomes d’iodes
Le follicule thyroïdien (unité fonctionelle de la glande thyroidien) contient 1 à 2 % de cellules parafolliculaires qui libère calcitonine.
Quel sont les 3 effets de la calcitonine?
– diminue la calcémie. Elle est sécrétée lorsque le taux de calcium dans le sang est trop élevé.
– agit sur • l’intestin, l’os et le rein
– La calcitonine a des effets opposés à la parathormone, sécrétée par les glandes parathyroïdes.
L’hormone thyroïdienne active est
A.T4
B.T3
T.3
**Elle qui va avoir les effets physiologique
Tableau récapulatif de l’hormones thyroidiennes
Est-ce que sans iode la glande thyroide fonctionne?
Pourquoi? 3 (en dire 2)
Non
- Principale composante des HT (hormone thyroide)
- Joue un rôle important dans le fonctionnement de la thyroïde -) est essentielle à la production des HT
- Dans certaines parties du monde, comme au Canada, pas d’iode naturel iode doit être ajoutée au sel et au pain. La plus grande partie du sel que l’on achète est iodé, et l’apport en iode est donc plus que suffisant
Le tableau des effet biologique de la glande thyroidienne
Un taux élevé de T3/T4 _________la production de TRH et TSH
A. Inhibe
B. Active
A
(un message va être envoyé à l’hypothalamus)
Qu’est que le goitre
Le goitre se caractérise par l’augmentation du volume de la thyroïde
Si le goitre ne consomme pas assez d’iode qu’est qui se passe ? 2
-peu d’HT libérées
-active libération de TRH et TSH.
Le TSH joue un 2e rôle qui favorise la croissance des cellules thyroïdiennes
Qu’est que le nodule thyroidien ?2
- -Renflement ou masse de petite taille dans glande thyroïde
- Thyroide reste normal
Qu’est que
1-Euthyroidie
2-Hyperthyroidie
3-Hypothyroidie
- Euthyroïdie = fonctionnement normal de la thyroïde
- Hyperthyroïdie = fonctionnement « accéléré » Sécrétion trop importante d’HT
- Hypothyroïdie = fonctionnement « ralenti » Sécrétion trop faible d’HT
Quel sont les 4 test pour l’évaluation fonction thyroidienne
- Dosage concentration plasmatique de TSH
(*test le plus utile cliniquement)
- Dosage concentration plasmatique de T4/T3
- Fixation de l’iode radioactif et scintigraphie thyroïdienne (mesure la radiactivité présente dans la thyroide)
- Dosage des anticorps antithyroïdiens
(la majorité des maladies causant un dysfontionnement thyroidien sont d’origine auto-immune)
La majorité des maladies causant le dysfonctionnement sont d’origine ???
auto immune
À votre avis, quelle est la principale cause de dysfonction thyroïdienne au Canada aujourd’hui ?
A. Manque d’iode
B. Manque de vitamine D
C. Maladie auto-immun
C
La définition de la maladies auto-immunes pour le dysfonction thyroidienne
Causées par protéines anormales (« anticorps ») et globules blancs qui agissent pour stimuler ou endommager la glande thyroïde
La définition de hyperthyroidie plus dire les cause (en dire 2)
• Hyperactivité de la thyroïde qui produit une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes
• Cause principale
– Maladie de Basedow-Graves
– Causée par un anticorps particulier «anticorps thyréostimulant» -) stimule croissance des cellules thyroïdiennes et production excessive d’HT (hyperthyroïdie)
– Apparition d’un goitre causé par l’anticorps thyréostimulant et non pas par la surproduction de TSH
– 90 % des cas d’hyperthyroïdie au Canada
Dire les caractéristiques cliniques de l’hypethyroidie(dire 4) + les signes occulaire (dire 2)
Caractéristiques cliniques
(Tous les processus métaboliques sont ACCÉLÉRÉS)
– Fréquences cardiaques rapides, débit cardiaque élevé, RVP basse
– Fonction intestinale accélérée
– Intolérance à la chaleur
– Système nerveux stimulé: irritabilité, nervosité
– Fatigue
– Augmentation de l’appétit, mais perte de poids, de masse grasse et de masse musculaire
– Augmentation du volume de la thyroïde
***• Tous les processus métaboliques sont « accélérés »
Signes oculaires
- Saillie anormale des yeux hors de leur orbite
- Rougeur oculaire
- Larmoiement
- Enflure des paupières
Quel sont les 2 traitements de l’hyperthyroidie
(OBJECTIFS 1 général 1 pour les problèmes occulaire)
• Objectif: bloquer production excessive des HT
– Objectif: diminuer pression sur le globe oculaire et prévenir lésions permanentes au nerf optique et cécité
Quels sont les traitements pour l’hyperthyroidie en lien avec les habitudes de vue 3
- Diminuer le stress
- Se reposer suffisamment
- Revoir alimentation
La définition de l’hypothyroidie et les 4 cause (en dire 2)
Définition
Fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde: production insuffisante des HT
Causes
- Maladie de Hashimoto, maladie auto-immune causant l’inflammation de la thyroïde
- Traitement de la maladie de Basedow-Graves par l’iode radioactif ou une chirurgie
- Hypothyroïdie congénitale, présente chez l’enfant né sans thyroïde ou dont la glande fonctionne mal
- Ablation chirurgicale de la glande pour traiter un cancer de la thyroïd
Quel sont les caractéristiques cliniques de l’hypothyroidie
(en dire 5)
- Prévalence augmente avec l’âge
- Tous les processus métaboliques sont « ralentis»
– Prise de poids
– Fréquences cardiaques lentes, débit cardiaque faible, RVP élevée
– Anémie
– Constipation
– Intolérance au froid
– Réflexes très lents
– Faible appétit
– Fatigue et faiblesse musculaire (due à la fatigue)
– Peau épaisse et sèche, cheveux cassants
• Thyroïde peut avoir une taille normale, être hypertrophiée (goitre) ou imperceptible à la palpation
Quel est objectif du traitements de hypothyroidie et les effets secondaires 3
Objectif: remplacer l’HT manquante, la thyroxine (T4)
Effets secondaires
- Dose trop élevée de thyroxine -) symptômes d’hyperthyroïdie
- Dose trop faible de thyroxine -) symptômes d’hypothyroïdie persistent
-) dose adéquate de thyroxine doit être établie
Quel sont les modifications habitude de vie pour l’hypothyroidie (traitement)
1 + source alimentaire
Pour produire des hormones thyroïdiennes, la thyroïde requiert une quantité plus particulièrement d’iode
Sources alimentaires d’iode: • poissons de mer (anchois, dorade, maquereau, morue, sardine, etc.), les algues et le sel de table
Qu’est que c’est la glande parathyroides ?
ressemble à quoi (en dire 2)
- De forme petites et ovales
- 4 glandes (groupées en 2 paires)
- Situées à l’arrière de chaque lobe thyroïdien
- Constituées de cellules épithéliales
- Richement vascularisées par les artères thyroïdiennes sup. et inf.
Des élements sur l’homone parathyroidienne?
Sécrété par?
Rôle principal?
Calcémie contrôlée par ? 3
Hormones?
• Sécrétée par les glandes parathyroïdes
• Rôle principal: régule le métabolisme du calcium et du phosphore
Calcémie contrôlée par 3 organes
• - rein
• - intestin
• - os
3 hormones
- *-calcitonine
- parathormone
- vitamine d**
Quel sont les moyens pour le contrôle du métabolisme du calcium
- L’absorption intestinale du calcium provient de l’alimentation et des sécrétions gastro-intestinales_. Stimulée par la vitamine D et inhibée par le cortisol_
- L’excrétion rénale de calcium = absorption intestinale (normalement!).
• L’échange de calcium avec l’os : accrétion (augmentation de masse osseuse) ou résorption (disparition progressive de masse osseuse).
– Pendant la croissance: gain net en minéral osseux.
– Chez l’adulte sain, accrétion résorption.
– L’échange de calcium est très actif pendant la grossesse et la lactation.
– Avec l’âge ou en cas de carence en vitamine D la balance se déplace vers la perte de minéral osseux
- Hormone parathyroidienne (HPT)
Quel sont les éléments de l’hormone parathyroidienne (HPT) 2
+ tableau
– Favorise activation de la vitamine D et absorption Ca par intestin
– Stimule résorption osseuse ce calcium
– Stimule la réabsorption tubulaire du calcium
– diminue élimination rénale calcium
Si l’HPT stimule la résorption osseuse et tubulaire du calcium, l’ostéoporose peut être une conséquence de
A. L’hypoparathyroïdie (pas assez de HPT)
B. L’hyperparathyroïdie (trop de HPT)
b
Quel sont les éléments de l’hyperparathyroidie… associée à 4
• Hypersécrétion de l’HPT
- Causée par tumeur bénigne (adénome) sur une parathyroïde, ou hyperplasie : les quatre glandes parathyroïdiennes sont trop volumineuses.
- Associée à hypercalcémie qui est due à
– ⇧ absorption Ca (intestins)
– ⇧ résorption Ca (os)
– ⇧ réabsorption Ca (reins)
– ⇩ élimination Ca (reins)
Quel sont les caractéristique clinique de l’hyperparathyroidie (dire 3) et le traitements
• Absence de symptômes chez la plupart des personnes
• ⇧ résorption Ca (os) : fragilise os, peut provoquer ostéoporose et risque fracture osseuse
• L’hypercalcémie peut être la cause
-d’une insuffisance rénale
-de lithiases
-de troubles digestifs
-de pancréatites
Traitements: chirurgical, suppression des glandes parathyroïdes
Les caractéristique de l’hypoparathyroidie (dire 3)
- Hyposécrétion de l’HPT
- Causée par
– Lésion glandes parathyroïdiennes ou artère thyroïdienne inférieure lésées suite à chirurgie cervicale
– Destruction glandes parathyroïdes suite à irradiation, traitement à l’iode radioactif, cancer
– Hypoparathyroïdie auto-immune
• Associée à hypocalcémie
Quel sont les caractéristique cliniques de hypoparathyroidie (en dire 4) et le traitements
• Faiblesse musculaire, contractures, crampes
• Arythmie, troubles de la conduction
• Changement d’humeur, anxiété, dépression
• Symptômes oculaires
• Symptômes dermatologiques
• Perte d’appétit
• Fatigue
Traitements: rétablissement d’une calcémie normale
• doses de calcium, doses de dérivés de la vitamine D, parfois diurétiques pour favoriser réabsorption rénale du calcium
Est ce que la malafie thyroidienne est diagnotiquée comme une maladie métaboloqie ?
OUi
Pourquoi la pratique régulière d’activités physiques améliorerait le fonctionnement de la glande thyroïde.
Production des HT et augmentation de la sensibilité des tissus aux HT.
Les valeurs de la TSH augmentent linéairement avec l’intensité de l’exercice.
Quel sont les éléments en prendre en compte pour les personne avec une hypothyroidie (en dire 3)
- Présence de surpoids
- Faiblesse musculaire = intolérent à l’effort
- Système cardiovasculaire FC DC diminue et RVP augmente
- Levothyroxine et exercice FC et PA augmente peut provoquer des arythmie *** plus prendre échelle de borg
- Dérèglement du métabolisme -)
- augmente vitesse d’utilisation du glycogène en cours d’exercice -) prépondérance du métabolisme glycolytique -) augmente [lactate]
Quel sont les éléments en prendre en compte lors d’un client avec des l’hyperthyroidie et l’exercice
• Perte de masse musculaire
• Intolérance à la chaleur
• Fatigue
=intolérance à l’effort
Système cardiovasculaire
• augmente FC
• augmente débit cardiaque
• diminution RVP pour maintenir PA (PA=FC x RV
=hypotension post-exercice
Hyper/hypothyroidie et le MX
surveiller FC et PA avant, durant et après exercice
