Cours 12

Question 1

La glande thyroide est situé ou et régulée par quelle hormone?

Answer 1

Situé au niveau du cou et régulée par la thyrotrophine (TSH)

Question 2

Vrai ou faux

La T3 libre = le précurseur de la T4

Answer 2

Faux

T4 libre = précurseur de la T3

*** T3 3 atomes d’iode T4 4 atomes d’iodes

Question 3

Le follicule thyroïdien (unité fonctionelle de la glande thyroidien) contient 1 à 2 % de cellules parafolliculaires qui libère calcitonine.

Quel sont les 3 effets de la calcitonine?

Answer 3

– diminue la calcémie. Elle est sécrétée lorsque le taux de calcium dans le sang est trop élevé.

– agit sur • l’intestin, l’os et le rein

– La calcitonine a des effets opposés à la parathormone, sécrétée par les glandes parathyroïdes.

Question 4

L’hormone thyroïdienne active est

A.T4

B.T3

Answer 4

T.3

**Elle qui va avoir les effets physiologique

Question 5

Tableau récapulatif de l’hormones thyroidiennes

Answer 5

Question 6

Est-ce que sans iode la glande thyroide fonctionne?

Pourquoi? 3 (en dire 2)

Answer 6

Non

• Principale composante des HT (hormone thyroide)
• Joue un rôle important dans le fonctionnement de la thyroïde -) est essentielle à la production des HT
• Dans certaines parties du monde, comme au Canada, pas d’iode naturel  iode doit être ajoutée au sel et au pain. La plus grande partie du sel que l’on achète est iodé, et l’apport en iode est donc plus que suffisant

Question 7

Le tableau des effet biologique de la glande thyroidienne

Answer 7

Question 8

Un taux élevé de T3/T4 _________la production de TRH et TSH
A. Inhibe
B. Active

Answer 8

A

(un message va être envoyé à l’hypothalamus)

Question 9

Qu’est que le goitre

Answer 9

Le goitre se caractérise par l’augmentation du volume de la thyroïde

Question 10

Si le goitre ne consomme pas assez d’iode qu’est qui se passe ? 2

Answer 10

-peu d’HT libérées

-active libération de TRH et TSH.

Le TSH joue un 2e rôle qui favorise la croissance des cellules thyroïdiennes

Question 11

Qu’est que le nodule thyroidien ?2

Answer 11

• -Renflement ou masse de petite taille dans glande thyroïde
• Thyroide reste normal

Question 12

Qu’est que

1-Euthyroidie

2-Hyperthyroidie

3-Hypothyroidie

Answer 12

1. Euthyroïdie = fonctionnement normal de la thyroïde

2. Hyperthyroïdie = fonctionnement « accéléré »  Sécrétion trop importante d’HT
3. Hypothyroïdie = fonctionnement « ralenti »  Sécrétion trop faible d’HT

Question 13

Quel sont les 4 test pour l’évaluation fonction thyroidienne

Answer 13

1. Dosage concentration plasmatique de TSH

(*test le plus utile cliniquement)

2. Dosage concentration plasmatique de T4/T3
3. Fixation de l’iode radioactif et scintigraphie thyroïdienne (mesure la radiactivité présente dans la thyroide)
4. Dosage des anticorps antithyroïdiens

(la majorité des maladies causant un dysfontionnement thyroidien sont d’origine auto-immune)

Question 14

La majorité des maladies causant le dysfonctionnement sont d’origine ???

Answer 14

auto immune

Question 15

À votre avis, quelle est la principale cause de dysfonction thyroïdienne au Canada aujourd’hui ?
A. Manque d’iode
B. Manque de vitamine D
C. Maladie auto-immun

Answer 15

C

Question 16

La définition de la maladies auto-immunes pour le dysfonction thyroidienne

Answer 16

Causées par protéines anormales (« anticorps ») et globules blancs qui agissent pour stimuler ou endommager la glande thyroïde

Question 17

La définition de hyperthyroidie plus dire les cause (en dire 2)

Answer 17

• Hyperactivité de la thyroïde qui produit une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes

• Cause principale

– Maladie de Basedow-Graves

– Causée par un anticorps particulier «anticorps thyréostimulant» -) stimule croissance des cellules thyroïdiennes et production excessive d’HT (hyperthyroïdie)

– Apparition d’un goitre causé par l’anticorps thyréostimulant et non pas par la surproduction de TSH

– 90 % des cas d’hyperthyroïdie au Canada

Question 18

Dire les caractéristiques cliniques de l’hypethyroidie(dire 4) + les signes occulaire (dire 2)

Answer 18

Caractéristiques cliniques

(Tous les processus métaboliques sont ACCÉLÉRÉS)

– Fréquences cardiaques rapides, débit cardiaque élevé, RVP basse

– Fonction intestinale accélérée

– Intolérance à la chaleur

– Système nerveux stimulé: irritabilité, nervosité

– Fatigue

– Augmentation de l’appétit, mais perte de poids, de masse grasse et de masse musculaire

– Augmentation du volume de la thyroïde

***• Tous les processus métaboliques sont « accélérés »

Signes oculaires

• Saillie anormale des yeux hors de leur orbite
• Rougeur oculaire
• Larmoiement
• Enflure des paupières

Question 19

Quel sont les 2 traitements de l’hyperthyroidie

(OBJECTIFS 1 général 1 pour les problèmes occulaire)

Answer 19

• Objectif: bloquer production excessive des HT

– Objectif: diminuer pression sur le globe oculaire et prévenir lésions permanentes au nerf optique et cécité

Question 20

Quels sont les traitements pour l’hyperthyroidie en lien avec les habitudes de vue 3

Answer 20

• Diminuer le stress
• Se reposer suffisamment
• Revoir alimentation

Question 21

La définition de l’hypothyroidie et les 4 cause (en dire 2)

Answer 21

Définition

Fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde: production insuffisante des HT

Causes

1. Maladie de Hashimoto, maladie auto-immune causant l’inflammation de la thyroïde
2. Traitement de la maladie de Basedow-Graves par l’iode radioactif ou une chirurgie
3. Hypothyroïdie congénitale, présente chez l’enfant né sans thyroïde ou dont la glande fonctionne mal
4. Ablation chirurgicale de la glande pour traiter un cancer de la thyroïd

Question 22

Quel sont les caractéristiques cliniques de l’hypothyroidie

(en dire 5)

Answer 22

• Prévalence augmente avec l’âge
• Tous les processus métaboliques sont « ralentis»

– Prise de poids

– Fréquences cardiaques lentes, débit cardiaque faible, RVP élevée

– Anémie

– Constipation

– Intolérance au froid

– Réflexes très lents

– Faible appétit

– Fatigue et faiblesse musculaire (due à la fatigue)

– Peau épaisse et sèche, cheveux cassants

• Thyroïde peut avoir une taille normale, être hypertrophiée (goitre) ou imperceptible à la palpation

Question 23

Quel est objectif du traitements de hypothyroidie et les effets secondaires 3

Answer 23

Objectif: remplacer l’HT manquante, la thyroxine (T4)

Effets secondaires

• Dose trop élevée de thyroxine -) symptômes d’hyperthyroïdie
• Dose trop faible de thyroxine -) symptômes d’hypothyroïdie persistent

-) dose adéquate de thyroxine doit être établie

Question 24

Quel sont les modifications habitude de vie pour l’hypothyroidie (traitement)

1 + source alimentaire

Answer 24

Pour produire des hormones thyroïdiennes, la thyroïde requiert une quantité plus particulièrement d’iode

Sources alimentaires d’iode: • poissons de mer (anchois, dorade, maquereau, morue, sardine, etc.), les algues et le sel de table

Question 25

Qu'est que c'est la glande parathyroides ? ressemble à quoi (en dire 2)

Answer 25

* **De forme petites et ovales** * **4 glandes** (groupées en 2 paires) * **Situées à l’arrière de chaque lobe thyroïdien** * Constituées de cellules épithéliales * Richement vascularisées par les artères thyroïdiennes sup. et inf.

Question 26

Des élements sur l'homone parathyroidienne? Sécrété par? Rôle principal? Calcémie contrôlée par ? 3 Hormones?

Answer 26

**• Sécrétée par les glandes parathyroïdes** • _Rôle principal_: **régule le métabolisme du calcium et du phosphore** Calcémie contrôlée par 3 organes • **- rein • - intestin • - os** 3 hormones * *-calcitonine - parathormone - vitamine d**

Question 27

Quel sont les moyens pour le contrôle du métabolisme du calcium

Answer 27

* **L'absorption intestinale** du calcium provient de l'alimentation et des sécrétions gastro-intestinales_. Stimulée par la vitamine D et inhibée par le cortisol_ * **L'excrétion rénale de calcium** = absorption intestinale (normalement!). **• L'échange de calcium avec l'os** : accrétion (augmentation de masse osseuse) ou résorption (disparition progressive de masse osseuse). – Pendant la croissance: gain net en minéral osseux. – Chez l'adulte sain, accrétion  résorption. – L’échange de calcium est très actif pendant la grossesse et la lactation. – Avec l'âge ou en cas de carence en vitamine D la balance se déplace vers la perte de minéral osseux * **Hormone parathyroidienne (HPT)**

Question 28

Quel sont les éléments de l'hormone parathyroidienne (HPT) 2 + tableau

Answer 28

– Favorise activation de la vitamine D et absorption Ca par intestin ## Footnote – Stimule résorption osseuse ce calcium – Stimule la réabsorption tubulaire du calcium – diminue élimination rénale calcium

Question 29

Si l’HPT stimule la résorption osseuse et tubulaire du calcium, l’ostéoporose peut être une conséquence de A. L’hypoparathyroïdie (pas assez de HPT) B. L’hyperparathyroïdie (trop de HPT)

Answer 29

b

Question 30

Quel sont les éléments de l'hyperparathyroidie... associée à 4

Answer 30

**• Hypersécrétion de l’HPT** * Causée par tumeur bénigne (adénome) sur une parathyroïde, ou hyperplasie : les quatre glandes parathyroïdiennes sont trop volumineuses. * Associée à **hypercalcémie** qui est due à – ⇧ absorption Ca (intestins) – ⇧ résorption Ca (os) – ⇧ réabsorption Ca (reins) – ⇩ élimination Ca (reins)

Question 31

Quel sont les caractéristique clinique de l'hyperparathyroidie (dire 3) et le traitements

Answer 31

• _Absence de symptômes chez la plupart des personnes_ **• ⇧ résorption Ca (os) : fragilise os, peut provoquer ostéoporose et  risque fracture osseuse** • L'hypercalcémie peut être la cause -_d'une insuffisance rénale_ -de lithiases -de troubles digestifs -de pancréatites **Traitements**: chirurgical, suppression des glandes parathyroïdes

Question 32

Les caractéristique de l'hypoparathyroidie (dire 3)

Answer 32

* Hyposécrétion de l’HPT * Causée par – Lésion glandes parathyroïdiennes ou artère thyroïdienne inférieure lésées suite à chirurgie cervicale – Destruction glandes parathyroïdes suite à irradiation, traitement à l'iode radioactif, cancer – Hypoparathyroïdie auto-immune **• Associée à hypocalcémie**

Question 33

Quel sont les caractéristique cliniques de hypoparathyroidie (en dire 4) et le traitements

Answer 33

• **Faiblesse musculaire, contractures, crampes • Arythmie, troubles de la conduction** • Changement d'humeur, anxiété, dépression • Symptômes oculaires • Symptômes dermatologiques • Perte d’appétit **• Fatigue** Traitements: rétablissement d’une calcémie normale • doses de calcium, doses de dérivés de la vitamine D, parfois diurétiques pour favoriser réabsorption rénale du calcium

Question 34

Est ce que la malafie thyroidienne est diagnotiquée comme une maladie métaboloqie ?

Answer 34

OUi

Question 35

Pourquoi **la pratique régulière d’activités physiques améliorerait le fonctionnement de la glande thyroïde.**

Answer 35

Production des HT et augmentation de la sensibilité des tissus aux HT. ## Footnote Les valeurs de la TSH augmentent linéairement avec l’intensité de l’exercice.

Question 36

Quel sont les éléments en prendre en compte pour les personne avec une hypothyroidie (en dire 3)

Answer 36

* Présence de surpoids * Faiblesse musculaire = **intolérent à l'effort** * Système cardiovasculaire FC DC diminue et RVP augmente * Levothyroxine et exercice FC et PA augmente peut provoquer des arythmie \*\*\* plus prendre échelle de borg * **Dérèglement du métabolisme -)** * augmente vitesse d’utilisation du glycogène en cours d’exercice -) prépondérance du métabolisme glycolytique -) augmente [lactate]

Question 37

Quel sont les éléments en prendre en compte lors d'un client avec des l'hyperthyroidie et l'exercice

Answer 37

• Perte de masse musculaire • Intolérance à la chaleur • Fatigue **=intolérance à l'effort** Système cardiovasculaire • augmente FC • augmente débit cardiaque • diminution RVP pour maintenir PA (PA=FC x RV **=hypotension post-exercice**

Question 38

Hyper/hypothyroidie et le MX

Answer 38

 surveiller FC et PA avant, durant et après exercice