Cours 4 Flashcards
Est-ce que tous les obèses devraient perdre du poids?
non, ce n’est pas tout les obèse qui sont les symptôme sévères
Qu’est que l’effet yoyo
Avoir une perte de poids rapide en faisant un régime, puis regagner le poids perdu en consommant comme avant, recommencer ultérieurement un autre régime pour maigrir encore, puis reprendre à nouveau du poids et ceci au cours de plusieurs années causent ce qu’on appelle l’effet yoyo.
Pourquoi l’activité physique est tellement importante pour la perte de de poids?
on sécrète des cathécholamine vont se lier a des récepeteur pour des acide gras libre ??? manque d’info
elle produit des cathécolamine va jouer un role sur graisse abdominal qui est influencé par le cathécolamine ce qui va activer la lypolyse et provoqué une perte de poids abdominal. Au ventre il a des béta
Il faut un IMC de combien pour avoir recours à chirurgie?
en haut de 35
Quels sont les interventions possible en étape contre l’obésité sévère
- Traitements non pharmacologique (modification des habitudes alimentaires et du niveau d’activité physique) + (soutien psychologique)
- (rarement utilisé) Traitement pharmacologique
- Traitement chirurgical (chirurgie bariatrique)
Combien de % est considéré comme une perte de poids considérée cliniquement signicative?
Perte de poids 5 plus gros ou égale %
Quel sont les deux types de chirurgie ?
Restrictive
Mixte
Les deux aspect de la chirugie restrictive
– diminution contenance de l’estomac jusqu’à 50ml (1/4 tasse)
– perte de poids appréciable (peut suffire comme unique chirurgie). Si perte de poids insuffisante, on peut procéder autre chirurgie.
Les 2 aspects de la chirurgie mixte
• dimution contenance estomac + malabsorption aliments
• perte de poids estimée à 70% de l’excès de poids. Perte de poids se fera dans les 6-12 mois suivant l’intervention chirurgicale
Bénéfices/risque des chirurgies
• Bénéfice Seul traitement efficace à long terme pour la perte de poids importante.
• Bénéfice Réversibilité de la plupart des comorbidités
– Diabète type 2
– HTA
– Apnée du sommeil
– Etc.
• Risques relatifs à la chirurgie (dépression etc)
Est-ce que le kinésiologue est présent dans le suivi post-opératoire?
Non par contre, AP fortement recommandée pour optimiser et maintenir la perte de poids, la qualité de vie, la santé et la condition physique
Quels sont les recommandations post-opératoire
avant et apres 3 mois
• Jusqu’à 3 mois post-opératoire
– Reprendre progressivement le quotidien (gestion du niveau d’énergie)
– Activité intensité légère
• > 3 mois
– Activité modérée à
vigoureuse
– Favoriser les activités avec une mise en charge
Combien de pourcent des patients vont atteindre les recommandations en terme d’activité physique (6 à 12 mois après la chirurgie) (150 min/sem APM)
5% et 10%
Quelle sont les 6 barrières à l’activité physique présente après la barrière ?
- Préoccupations familiales
- Manque de temps
- Manque de discipline
- Manque de confiance à devenir active (expériences négatives par le passé)
- Douleurs musculosquelettiques
- Inconfort
– Excès de peau
Quel est la grande différence dans la prescription d’exercice aérobie et musculaire?
et
Les 2 précautions à prendre?
Il n’a pas une énorme il est préférable de prendre un type qui sont confortble de faire. Je crois qu’on peut également surévaluer la fréquence
Précaution à prendre …
-Intolérance à l’effort
Hypotension
Bradycardie secondaire à la perte de poids
- Infection de la peau / plaie de frottement
>70% des personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique vont avoir un excès de peau
Vêtements adéquats (bon maintien)
Quel est le mécanisme d’action et les effet secondaire de l’orlistat
_Mécanisme d’actio_n
- Inhibe les lipases gastro-intestinales
- )Inhibe 30% de l’absorption des graisses alimentaires
Effets secondaires
Diarrhées
↓ absorption vitamines liposolubles
Quel est le mécanisme d’action et l’effet secondaires du saxenda
+ 1***
Mécanisme d’action
Analogue GLP-1 (voir Mécanismes biologiques de régulation de la prise alimentaire)
Aide à contrôler le poids en atténuant la sensation de faim (réduction de l’appétit et de l’ingestion d’aliments).
Ralentit le passage de la nourriture de l’estomac aux intestins (pouvoir rassasiant)
Réduit glycémie postprandiale et quantité d’insuline nécessaire à l’organisme pour métaboliser le glucose (DT2)
Effets secondaires
Diarrhées
Nausées
***Au début pour le diabèete de type 1 maintenant aide pour controler le poids il va diminuer notre absorption d’aliment … on se sens plus remplie plus longtemps
Quel sont les 3 effets général de prendre des médicaments
• Perte de poids absolue – 6-7 kg à 1-2 ans (comparativement à 2-3 kg avec diète seule)
• Perte de poids cliniquement significative
– Perte de poids ≥ 5% chez 40-60% des patients sous tx pharmacologiques
• Maintien de la perte de poids
– Moins de reprises du poids perdu avec tx pharmacologique comparativement à diète seule
Quels sont les éléments de la balance énergétique
- Apports énergétiques
- Dépense énergétique
Qu’est que le métabolisme de base
Quantité d’énergie dont l’organisme a besoin pour remplir ses fonctions vitales
Oui
par contre
Selon l’équation oui mais la masse maigre peut faire en sorte qu’il ne vont pas utiliser autant donc on pourrait sur estimer par exemple
Quels sont les 2 médicaments pour l’obésité sévère?
- Orlistat
- saxenda
Les 4 facteurs influençant le métabolisme de base
Activité physique
Masse musculaire le muscle consomme plus
Âge baise 1.5 à 3% à chaque décennie
Certaines maladies (exemple: hypothyroïdie)
Est-ce que le métabolisme de base diminue en proportion à la perte de masse musculaire et à la perte à la masse grasse
et
Est-ce que la diminution est normal et inévitable
***+1
- oui
- oui car la perte de muscle = moins de besoins énergétiques
*** ATTENTION LE MÉTABOLISME DE BASE NE RALENTIT PAS
Quel est 1 rôle principal de l’activité physique lors de la perte de poids
Maintien de la masse musculaire lors de la perte de poids!!!!
essayer de mieux comprendre cette diapo
Répondre à la question suivante?
A
Dire la bonne réponse
B
À quel moment il est facile de faire une estimation de la dépense énergétique et difficile d’estimer la dépense énergétique.
-Estimation facile de la DÉ pendant l’AP cardiovasculaire (formules)
*** peut jouer sur les éléments du principe de fitt
-Difficile d’estimer la DÉ liée aux exercices de musculation…
-Difficile d’estimer la DÉ après l’AP qui reste > au métabolisme de repos (dette en O2)
***dépend surtout du type et de l’intensité de l’exercice (aérobie et haute intensité)
Quelle est la dose d’exercise (d’é) est nécéssaire pour obtenir une diminution poids significative
Une intervention de perte de poids et de maintien de la perte de poids doit viser une DÉ hebdomadaire de 2000 à 2800 kcal liée à l’exercice
La réponse
Dire la réponse
A
Ce qui a changé dans l’anamnèse
• Plus de classification des individus selon risque CV (faible, modéré, élevé)
– Prévalence élevée de FR MCV + fréquence très rare d’évènements CV induits par l’exercice -) capacité de prévoir évènements CV à partir des FR est très faible
– Évaluation pré-participation à l’exercice basée sur présence de FR MCV est trop conservatrice
• Évaluation pré-participation à l’AP se base sur
– pratique actuelle AP
– Présence signes/symptômes de maladies connues (CV, métabolique, rénale). Maladie respiratoire éliminée des maladies connues !
– Intensité désirée des AP
Quel est le meilleur moyen de faire une stratégie motivationnelles
Faire le smart
Quel est l’effet de l’obésité à la réponse à l’exercice (dire 4 réponse)
• Essoufflement disproportionné à l’effort: restriction mécanique pulmonaire
- Seuil ventilatoire précoce > tolérance à l’effort limitée
- Essoufflement disproportionné à l’effort: restriction mécanique pulmonaire
- Seuil ventilatoire précoce > tolérance à l’effort limitée
• Inconfort
– Biomécanique de la marche modifiée
• augmente largeur des pas, augmente circumduction de la hanche à cause de poids des jambes, largeur des jambes, grosseur de l’abdomen
– Équilibre affecté
– Douleurs MSK et/ou ostéo-articulaires
- Peur de l’exercice (kinésiophobie)
- Intolérance à la chaleur
