Cours 8 Flashcards
Quels sont les 3 types de lipide que notre organisme est constitué
- Cholestérole
- Tryglycéride
- Phospholipides
Quels sont les rôles des lipides? (dire 4)
- Stockage de l’énergie
- Isolation thermique
- Maintien des acides biliaires
- Production d’hormone stéroçidiennes
- Structure des membranes cellulaires
- Régulation du métabolisme
D’ou vien le cholestérol
Une partie (1/3) provient de l’alimentation, des stérols présents dans les graisses animales.
• L’essentiel (2/3) est synthétisé dans le foie.
2 Élémes sur les triglycérides
• les acides gras (AG) sont captés par les tissus (TA, muscle, cœur, foie).
• Les triglycérides (TG) sont aussi synthétisés par le foie et formés par la liaison de 3 AG et de 1 glycérol provenant du glucose (fructose notamment)
Quel est la différence entre le cholestérol et la triglycéride?
Cholestérol
• lipide « de structure » nécessaire au métabolisme des cellules et à l_a synthèse des stéroïdes_.
Triglycérides
• lipides « d’énergie », chargés de délivrer aux cellules des acides gras dont elles ont besoin pour l_eur métabolisme énergétique._
Qu’est que les Lipoprotéines ?
Dire la définition + 2 points
Déf: Constituants de la paroi des cellules de notre organisme
• Contiennent un mélange de cholestérol, de triglycérides, de phospholipides et d’apolipoprotéines (protéines spécialisées)
• Apolipoprotéine -) protéine constitutive des lipoprotéines
– Les lipides ne sont pas solubles dans l’eau… ils doivent donc se combiner à une protéine pour pouvoir se déplacer dans l’organisme
Combien il y a de classe de lipoprotéine?
4 classes
- Cholymicrons
- VLDL
- LDL
- HDL
Comment le cholestérol sont transportées dans le sang (2)?
HDL et LDL
Quels sont les éléments du LDL (2)
-Le cholestérol est transporté du foie vers les autres cellules de l’organisme, via les lipoprotéines LDL.
-Les LDL peuvent « déposer » du cholestérol, qui s’accumulera dans les artères. On parle alors de « mauvais cholestérol ».
• Les LDL sont susceptibles d’être oxydées
• Sa forme oxydée favorise la formation de la plaque d’athérome -) développement de l’athérosclérose
Quels sont les deux élément du HDL
Le cholestérol est transporté des cellules vers le foie, via les lipoprotéines HDL.
Les HDL « récupèrent » l’excédent de cholestérol pour l’éliminer.
On parle alors de « bon cholestérol ». -) Permet d’éviter l’accumulation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins -) Fonction cardioprotectrice majeure!
• Les HDL sont susceptibles d’être oxydées: perte de ses propriétés d’épuration
Comment peut-on avoir un excès de cholestérol sanguin? (2)
• Excès de cholestérol si
– Insuffisance de se débarasser par le foie du cholestérol sanguin
– Hyperproduction par le foie du cholestérol
• La baisse de la captation hépatique liée à une réduction de l’activité des récepteurs hépatiques : le cholestérol lié à ses apoprotéines reste dans le sang.
– Il y a soit une diminution du nombre des récepteurs, c’est le cas de l’hypercholestérolémie familiale d’origine génétique;
– Soit une inhibition de la fonction des récepteurs par suite de la présence dans le sang d’un excès de graisses saturées d’origine animale.
Qu’est qui se passe quand le cholestérol non HDL en excès se dépose sans la paroi vasculaire et s’oxyde ?
la formation de la plaque l’athérome.
4 éléments sur l’Athérogénèse
• Formation de plaques d’athéromes dans les artères.
- Ces plaques s’épaississent, durcissent et progressivement rétrécissent diamètres des artères
- Si plaque se fissure, provoque une « blessure de l’artère », et du sang coagule à sa surface.
- Formation d’un caillot , qui risque de boucher l’artère.
Quelle est la différence entre la hyperlipidémie et la dyslipidémie
• Hyperlipidémie: élévation chronique des niveaux de cholestérol ou TG.
• Dyslipidémie: combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et pathologiques qui causent une modification anormale des niveaux sanguins de lipides et de lipoprotéines.
- Dyslipidémie secondaire: dysfonction métabolique qui résulte d’une accumulation de graisse ectopique, résistance à l’insuline, diabète, hypothyroïdisme, insuffisance rénale chronique.
- Formes les plus sévères de dyslipidémie causées par défauts génétiques au niveau de gènes impliqués dans le métabolisme du cholestérol ou des TG
Les 4 types de dyslipidémies
• Hypertriglycéridémie: niveaux de TG trop élevés
• Hypercholestérolémie: niveaux de mauvais cholestérol (LDL) trop élevés
• Hyperlipidémie mixte : si ce sont les deux niveaux qui sont trop élevés
• Lipémie postprandiale: élévation exagérée des niveaux sanguins de TG et non-retour aux valeurs basales dans les 8h-10h après ingestion de lipides.
Est-ce qu’il y a des signes et symptôme pour la dyslipidémie
Inexistants
Comment évaluer et stratifier le risque cardiovasculaire
- L’évaluation précise du risque cardiovasculaire = une étape essentielle dans la prise en charge du patient.
- La Société canadienne de cardiologie recommande une évaluation, exprimée en probabilité d’accident cardiovasculaire au cours des dix prochaines années selon le score de risque de Framingham.
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire qui constituent les éléments du calcul du risque selon le score de Framingham ? (dire 4)
- Sexe
- Âge
- Cholestérol HDL
- Cholestérol total
- Pression artérielle traitée ou non
- Tabagisme
- Diabète
Quels sont les risque de risque de Framinham (%)
- Risque faible (<10%)
- Risque modéré (10 % à 19,9 %)
- Risque élevé (≥20 %)
+
• Le modèle de risque de Framingham n’est pas validé chez les patients de 75 ans et plus -) décision de traitement devrait reposer sur le jugement clinique et choix du patient.
Quels sont les influences des habitudes de vie sur le profil lipidique (4)
- Arrêt du tabac
- Thérapie nutritionnelle
- Activité physique régulière
- Contrôle du profil corporel
**** Présenter les recommandations en matière de saines HDV comme de nouvelles habitudes à développer
**** Insister sur la modification progressive des HDV, -) une fois implantées, les nouvelles HDV sont maintenues pour la vie !
2 éléments de la thérapie nutritionelle (2)
Diète méditerranéenne
Fibres et grains entiers, fruits et légumes, poissons (gras de préférence), noix
Faible en gras saturé, gras trans, sodium ,viande rouge, sucre raffiné
Aliments fonctionnels: contiennent substances biologiquement actives qui apportent des bienfaits sur la santé au-delà de leurs composantes nutritionnelles
• Fibre soluble, stérols, psyllium, noix, oméga 3, ail, flavonoïdes (chocolat noir), protéines de soya
Les bénéfices grâce à l’activité physique régulière (5)
– diminution TG
– augmentation cholestérol HDL (relation dose-réponse)
– diminution cholestérol LDL
– augmentation activité enzymatique du métabolisme des lipoprotéines
-)Améliore transport inverse cholestérol
2 éléments du contrôle du profil corporel (2)?
Favoriser une perte de 5 à 10 % du poids initial dans les cas d’excès de poids.
Viser un tour de taille de moins de 102 cm (puis 94 cm) pour les hommes et moins de 88 cm (puis 80 cm) pour les femmes.
En phamarcothérapie quelle est le médicament le plus utilisé ainsi que le deux prévention ?
Statines
• En prévention primaire, le traitement par une statine devrait être instauré après la modification intensive des HDV.
• En prévention secondaire, l’approche pharmacologique est recommandée d’emblée (réduisent le risque d’un nouvel épisode)
Les effet secondaire des statines (3 pathologie)
+
Suite (2)
Atteintes musculaires: prévalence 5-29%, dose-dépendante
• 3 pathologies:
– Myalgie: Troubles musculaires (faiblesses musculaires, raideur, crampes, douleurs) sans élévation de la créatine phosphokinase (CPK).
– Myosite: Augmentation des CPK avec ou sans symptômes musculaires.
– Rhabdomyolyse: Symptômes musculaires avec valeurs de CK très élevées (claquage musculaire et libération de myoglobine dans la circulation)
+suite
peuvent mener à cesser la thérapie aux statines
peuvent diminuer tolérance à l’effort et mener à l’abandon du programme d’exercices !!!
Réponse à l’exercice aigu (4)?
• Pas d’effet sur la réponse à l’exercice, sauf si elles coexistent avec une MCV
- Les douleurs musculaires associées à la prise de statines peuvent limiter la capacité à l’effort
- Sueurs et nausées associées à la prise de niacine -)recommande de prendre le Mx le soir pour éviter effets secondaires durant le jour et lors des sessions d’exercice
• Xantome tendineux: du à niveau élevé de cholestérol (chronique) et peut causer problème biomécanique -) adhérence aux tendons
Bénéfice des acticité en aérobie (4)
• Relation dose-réponse linéaire entre niveau d’AP (volume) et HDL-C
- AP plus intense nécessaire pour les niveaux de LDL-C et TG
- Augmentation de la DÉ via exercices aérobies ( intensité et/ou durée) a une influence positive sur profil lipidique
- Chez personnes sédentaires, APM prolongées recommandées comme point de départ
Renforcement musculaire
• augmentation le volume de mouvements via augmentation nombre de répétitions/séries a plus d’impact que augmentation intensité (charges élevées, mais peu de répétitions)
Aérobie + renforcement musculaire
• Effet possiblement supérieur que aérobie ou renforcement musculaire seul, mais peu de littérature comparant les trois modes d’exercices sur amélioration du profil lipidique !
