Cours 10 Flashcards
Au cours d’un sommeil quels sont les variations?
- Variations physiologiques importantes
- Variation hormonales importantes
Les trois états comportementaux fondamentaux
• éveil
• sommeil lent (léger et profond)
• sommeil paradoxal
Quel est la différence d’onde entre le sommeil lent et paradoxal
Sommeil lent
Onde lentes de de grandes amplitude
Sommeil paradoxal
Ondes rapides et de faibles amplitudes
Qules sont les stades du sommeil lent léger et du sommeil lent profond
Lent léger (stade 1 et 2)
Lent profond (stade 3 et 4)
Quel est le sommeil le plus impliqué en début et en fin de nuit?
Début de nuit
sommeil lent profond (stades 3 et 4) plus prononcé.
Fin de nuit
sommeil paradoxal (associé aux rêves) dévient prédominant.
Quels sont le variations physiologique pour le sommeil lent?(beaucoup)
=État fait pour le repos
Prépondérance du SNparaS
Muscles relâchés
Mouvements rares
Métabolisme général de l’organisme diminution
- Température interne
- Consommation d’énergie
- Fréquences cardiaques
- Pression artérielle
- Fréquences respiratoires
- Fonction rénale
Les rythmes lents de l’EEG -) cerveau au repo
Quels sont les variations physiologiques du sommeil paradoxal? (beaucoup)
=Cerveau actif
augmentations du SnS et SNParaS
Perte totale du tonus musculaire Mouvement rapides des yeux
Température interne pas bien régulée
augmentation Consommation d’oxygène du cerveau
augmentation Fréquences cardiaques mais de manière irrégulière
augmentation Fréquences respiratoires mais de manière irrégulière
Les rythmes rapides de l’EEG cerveau actif
Les résultats récents suggèrent que la plupart des hormones sont influencées par le sommeil (rythmes nycthéméraux) et par le rythme circadien. Quels sont les hormones liées aux cycles vieille-sommeil ? 6
- Cortisol
- Hormone de croissance
- Rénine
- Aldostérone
- Leptine
- Glucose/insuline
Quels sont les fonctions et qu’est qui se passe pour la sécrétion du sommeil nocturne pour le cortisol? 4+2+1
– Régule métabolisme des graisses, protéines et glucides (active néoglucogenèse pour augmentation glycémie)
– Régule la PA (augemtation)
– Inhibe certaines réponses du système immunitaire
– Régule cycle circadien (en complément de la mélatonine)
• Sécrétion sommeil nocturne
– augmentation dès 4 hrs du matin, pic vers 8 hrs = hormone de l’éveil
– Taux plasmatique diminution dans la journée
• Dérèglement veille-sommeil: exemple: sommeil diurne
– Plusieurs phases de sécrétion inversées
Une personne avec des troubles de sommeil aura des niveaux de cortisol
A. Plus bas
B. Plus élevé
B
De jour
Lorsque on ne dore pas l’organisme le percoit comme un stress donc cortisol plus élevé
Rénine
Fonctions?
Sécrétions sommeil nocturne?
Sécrétion sommeil diurne ?
• Fonctions/actions principales
– Préserve l’homéostasie hydrosodée (équilibre entre le sodium et l’eau).
• Sécrétion sommeil nocturne
– Augmentation de la sécrétion pendant sommeil
• Sécrétion sommeil diurne
– Augmentation ++ de la sécrétion pendant sommeil
Une personne avec des troubles de sommeil aura des niveaux de rénine
A. Plus bas
B. Plus élevé
B
Lorsque tu dors pas bien + de rénine tu retient plus d’eau donc volémie + élévé donc PA + élevé
Pour les hormones liés à la faim est ce que il a une diminution ou une augmentation pour les hormones suivantes
Leptine
Ghreline
Sensation de faim
Sensation d’appétit
Leptine (diminue)
Ghreline (augmente)
Sensation de faim (augmente)
Sensation d’appétit (augmente)
Lors du sommeil il y a des varations hormonales qui diminue l’efficacité ou du temps de sommeil. Selon les hormones suivante dite moi s’il y a une augmentation ou une diminution!
L’insuline
Cortisol
Ghréline
Leptine
augmentation de l’insuline
augmentation du cortisol
augmentation de la ghréline
diminution de la leptine
Dire les différents cycles du sommeil distincs et les modification physiologiques importantes
• Différents cycles de sommeil distincts
– Sommeil lent léger -) cerveau au repos
– Sommeil lent profond -) cerveau au repos
– Sommeil paradoxal -) cerveau actif
• Modifications physiologiques importantes
– Température
– Rythme cardiaque
– Rythme respiratoire
Qu’est qui ce passe quand il a un trouble du sommeil causé par des obstructions de courte durée des voies respiratoires supérieures entrainant ? 2
– arrêt transitoire de la respiration (apnée) ou
– réduction significative de l’amplitude respiratoire (hypopnée) durant le sommeil
Quels sont les symptôme nocturnes ?
5 (dire 3)
- Ronflements
- Sentiment étouffement
- Nycturie
- Insomnie: micro-éveils
- Sommeil agité: lit défait
Quels sont les effets diurnes(jour)?
7(dire 4)
- Somnolence
- Sommeil non récupérateur
- Asthénie
- Irritabilité
- Céphalée matinale
- Bouche sèche et mal de gorge au levé
- Difficulté concentration
Quels sont la principales et les autres cause de la somnolence diurne?
2+7(dire 4)+***
Causée par micro-éveils durant la nuit
• Réveil de courte durée (3 à 14 secondes)
• Passent souvent inaperçus et altèrent la qualité du sommeil
Autres causes
• Sommeil insuffisant
• Alcool, drogues, médication
• Mouvements périodiques des jambes
• Narcolepsie
• Hypersomnolence idiopathique (maladie rare)
• Troubles du rythme circadien
• Dépression
Évaluation du niveau général de somnolence avec l’Échelle d’Epworth.
Quels sont les interprétation de l’échelle de d’Epworth
+
L’échelle permet de mesurer quoi?
- < 8: pas de dette de sommeil
- 9 à 14: déficit de sommeil, revoir les habitudes de sommeil
- > à 15: présence de signes de somnolence diurne excessive
Ce test vous permet d’évaluer votre niveau de somnolence pendant la journée.
Note: cette échelle ne permet pas d’établir un diagnostic !
Quels sont les co-morbidité chez l’adulte et l’enfant?
7(en dire 4)+2
Chez l’adulte
• Obésité
• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle et pulmonaire
• Syndrome métabolique
• Maladies cardiovasculaires et vasculaires cérébrales
• MPOC
• Dépression
Chez l’enfant
• Troubles du comportement
• Trouble de la capacité à soutenir l’attention -) ressemble à un déficit de l’attention
Quels sont les moyen de dépister l’apnée du sommeil ? 2
Oxymétrie
&
Polysomnographie
Polysomnographie permet de détecter quoi?
2
Apnée = arrêt respiratoire
• diminution de plus de 90 % du signal respiratoire pendant au moins 10 secondes.
Hypopnée = respiration superficielle
• diminution de ≥ 30 % du débit respiratoire ou des mouvements thoracoabdominaux par rapport à la valeur de base d’une durée minimale de 10 secondes
Index apnée/hypopnée (IAH) sert à donner le nombre d’évènements (Apnée et/ou Hypopnée) par heure de sommeil. Donner moi le score d’une AOS légère/modéré/sévère
- AOS légère = IAH 5 - 14
- AOS modéré = IAH 15 - 29
- AOS sévère = IAH ≥ 30
La pathophysiologie de LAOS? 1+* (intéraction)
Interaction complexe entre la musculature des voies aériennes, le contrôle de la ventilation et les caractéristiques anatomiques.
**Musculature des voies aériennes : Chute du tonus voies aériennes supérieures
Qu’est que l’obésité amène comme FR de l’AOS? 3
– dépôts graisseux au niveau du cou et sur les structures anatomiques des voies respiratoires supérieures
– diminution calibre des voies respiratoires, causée par perte de tonus musculaire en position couchée
– caractéristiques anatomiques limitent l’ouverture des voies aériennes
Quel est le pourcentages des cas non diagnostiqué et traité
90%
Quel sont les conséquences physiologique aigues? 2
Apnée
• diminution apport en O2 myocardique
Cœur en « souffrance »
• augmentation demande en O2 du myocarde
Conséquence chronique ??
????
Graphique de l’obésité et de l’AOS
Le sommeil perturbé pas l’AOS est associé à
(2 déséquilibre)
• Déséquilibre physiologique/hormonal qui à long terme augmente le risque de
Risque obésité
Risque d’HTA
Risque dyslipidémie
Risque DT2
Risque de MCV, AVC
Fatigue engendrée par sommeil non réparateur
4 en dire 2
augmentation risque d’accidents ou de blessures
diminue productivité
diminue qualité de vie
augmentation risque problèmes psychiatriques
Quels sont les traitements ?
3
- Appareil buccal
- Chirurgie
- Pression Positive Continue (PPC) (meilleur tx pour AOS
Quels sont les traitements phamacologie?
aucun
Quels sont les modifications des HDV pour améliorer l’OMS
(5 en dire 3)
- Cesser de fumer
- Éviter alcool, somnifères et relaxant musculaire
- Diminuer consommation de caféine
- Dormir sur le côté plutôt que sur le dos
- Perdre du poids -) rôle de l’AP !
Recommaandation AP composante cardiovasculaire?
(dépense énergétique+prévenir quoi 5)
– Importante pour augmentation DÉ et favoriser l’amélioration du profil corporel -) va avoir des effets TRÈS bénéfiques sur l’AOS
– Importante pour prévenir/traiter
- HTA
- Dyslipidémie
- DT2
- Syndrome métabolique
- MCV
Recommandation pour rendorcement musculaire?
(3)
Altération sommeil = altération physiologique/hormonale
– diminution testostérone, IGF-1, GH
– augmentation cortisol
Effet catabolique sur muscle squelettique !!!
-Composante musculaire importante chez DT2
-Si absence de DT2, ajour d’exercices de musculation dans un 2e temps
