Cours 10

Question 1

Au cours d’un sommeil quels sont les variations?

Answer 1

• Variations physiologiques importantes
• Variation hormonales importantes

Question 2

Les trois états comportementaux fondamentaux

Answer 2

• éveil

• sommeil lent (léger et profond)

• sommeil paradoxal

Question 3

Quel est la différence d’onde entre le sommeil lent et paradoxal

Answer 3

Sommeil lent

Onde lentes de de grandes amplitude

Sommeil paradoxal

Ondes rapides et de faibles amplitudes

Question 4

Qules sont les stades du sommeil lent léger et du sommeil lent profond

Answer 4

Lent léger (stade 1 et 2)

Lent profond (stade 3 et 4)

Question 5

Quel est le sommeil le plus impliqué en début et en fin de nuit?

Answer 5

Début de nuit

sommeil lent profond (stades 3 et 4) plus prononcé.

Fin de nuit

sommeil paradoxal (associé aux rêves) dévient prédominant.

Question 6

Quels sont le variations physiologique pour le sommeil lent?(beaucoup)

Answer 6

=État fait pour le repos

Prépondérance du SNparaS

Muscles relâchés

Mouvements rares

Métabolisme général de l’organisme diminution

• Température interne
• Consommation d’énergie
• Fréquences cardiaques
• Pression artérielle
• Fréquences respiratoires
• Fonction rénale

Les rythmes lents de l’EEG -) cerveau au repo

Question 7

Quels sont les variations physiologiques du sommeil paradoxal? (beaucoup)

Answer 7

=Cerveau actif

augmentations du SnS et SNParaS

Perte totale du tonus musculaire Mouvement rapides des yeux

Température interne pas bien régulée

augmentation Consommation d’oxygène du cerveau

augmentation Fréquences cardiaques mais de manière irrégulière

augmentation Fréquences respiratoires mais de manière irrégulière

Les rythmes rapides de l’EEG  cerveau actif

Question 8

Les résultats récents suggèrent que la plupart des hormones sont influencées par le sommeil (rythmes nycthéméraux) et par le rythme circadien. Quels sont les hormones liées aux cycles vieille-sommeil ? 6

Answer 8

• Cortisol
• Hormone de croissance
• Rénine
• Aldostérone
• Leptine
• Glucose/insuline

Question 9

Quels sont les fonctions et qu’est qui se passe pour la sécrétion du sommeil nocturne pour le cortisol? 4+2+1

Answer 9

– Régule métabolisme des graisses, protéines et glucides (active néoglucogenèse pour augmentation glycémie)

– Régule la PA (augemtation)

– Inhibe certaines réponses du système immunitaire

– Régule cycle circadien (en complément de la mélatonine)

• Sécrétion sommeil nocturne

– augmentation dès 4 hrs du matin, pic vers 8 hrs = hormone de l’éveil

– Taux plasmatique diminution dans la journée

• Dérèglement veille-sommeil: exemple: sommeil diurne

– Plusieurs phases de sécrétion inversées

Question 10

Une personne avec des troubles de sommeil aura des niveaux de cortisol
A. Plus bas
B. Plus élevé

Answer 10

B

De jour

Lorsque on ne dore pas l’organisme le percoit comme un stress donc cortisol plus élevé

Question 11

Rénine

Fonctions?

Sécrétions sommeil nocturne?

Sécrétion sommeil diurne ?

Answer 11

• Fonctions/actions principales

– Préserve l’homéostasie hydrosodée (équilibre entre le sodium et l’eau).

• Sécrétion sommeil nocturne

– Augmentation de la sécrétion pendant sommeil

• Sécrétion sommeil diurne

– Augmentation ++ de la sécrétion pendant sommeil

Question 12

Une personne avec des troubles de sommeil aura des niveaux de rénine
A. Plus bas
B. Plus élevé

Answer 12

B

Lorsque tu dors pas bien + de rénine tu retient plus d’eau donc volémie + élévé donc PA + élevé

Question 13

Pour les hormones liés à la faim est ce que il a une diminution ou une augmentation pour les hormones suivantes

Leptine

Ghreline

Sensation de faim

Sensation d’appétit

Answer 13

Leptine (diminue)

Ghreline (augmente)

Sensation de faim (augmente)

Sensation d’appétit (augmente)

Question 14

Lors du sommeil il y a des varations hormonales qui diminue l’efficacité ou du temps de sommeil. Selon les hormones suivante dite moi s’il y a une augmentation ou une diminution!

L’insuline

Cortisol

Ghréline

Leptine

Answer 14

 augmentation de l’insuline

 augmentation du cortisol

 augmentation de la ghréline

 diminution de la leptine

Question 15

Dire les différents cycles du sommeil distincs et les modification physiologiques importantes

Answer 15

• Différents cycles de sommeil distincts

– Sommeil lent léger -) cerveau au repos

– Sommeil lent profond -) cerveau au repos

– Sommeil paradoxal -) cerveau actif

• Modifications physiologiques importantes

– Température

– Rythme cardiaque

– Rythme respiratoire

Question 16

Qu’est qui ce passe quand il a un trouble du sommeil causé par des obstructions de courte durée des voies respiratoires supérieures entrainant ? 2

Answer 16

– arrêt transitoire de la respiration (apnée) ou

– réduction significative de l’amplitude respiratoire (hypopnée) durant le sommeil

Question 17

Quels sont les symptôme nocturnes ?

5 (dire 3)

Answer 17

• Ronflements
• Sentiment étouffement
• Nycturie
• Insomnie: micro-éveils
• Sommeil agité: lit défait

Question 18

Quels sont les effets diurnes(jour)?

7(dire 4)

Answer 18

• Somnolence
• Sommeil non récupérateur
• Asthénie
• Irritabilité
• Céphalée matinale
• Bouche sèche et mal de gorge au levé
• Difficulté concentration

Question 19

Quels sont la principales et les autres cause de la somnolence diurne?

2+7(dire 4)+***

Answer 19

Causée par micro-éveils durant la nuit
• Réveil de courte durée (3 à 14 secondes)
• Passent souvent inaperçus et altèrent la qualité du sommeil

Autres causes
• Sommeil insuffisant
• Alcool, drogues, médication
• Mouvements périodiques des jambes
• Narcolepsie
• Hypersomnolence idiopathique (maladie rare)
• Troubles du rythme circadien
• Dépression

Évaluation du niveau général de somnolence avec l’Échelle d’Epworth.

Question 20

Quels sont les interprétation de l’échelle de d’Epworth

+

L’échelle permet de mesurer quoi?

Answer 20

• < 8: pas de dette de sommeil
• 9 à 14: déficit de sommeil, revoir les habitudes de sommeil
• > à 15: présence de signes de somnolence diurne excessive

Ce test vous permet d’évaluer votre niveau de somnolence pendant la journée.

Note: cette échelle ne permet pas d’établir un diagnostic !

Question 21

Quels sont les co-morbidité chez l’adulte et l’enfant?

7(en dire 4)+2

Answer 21

Chez l’adulte
• Obésité
• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle et pulmonaire
• Syndrome métabolique
• Maladies cardiovasculaires et vasculaires cérébrales
• MPOC
• Dépression

Chez l’enfant
• Troubles du comportement
• Trouble de la capacité à soutenir l’attention -) ressemble à un déficit de l’attention

Question 22

Quels sont les moyen de dépister l’apnée du sommeil ? 2

Answer 22

Oxymétrie

&

Polysomnographie

Question 23

Polysomnographie permet de détecter quoi?

2

Answer 23

Apnée = arrêt respiratoire

• diminution de plus de 90 % du signal respiratoire pendant au moins 10 secondes.

Hypopnée = respiration superficielle

• diminution de ≥ 30 % du débit respiratoire ou des mouvements thoracoabdominaux par rapport à la valeur de base d’une durée minimale de 10 secondes

Question 24

Index apnée/hypopnée (IAH) sert à donner le nombre d’évènements (Apnée et/ou Hypopnée) par heure de sommeil. Donner moi le score d’une AOS légère/modéré/sévère

Answer 24

• AOS légère = IAH 5 - 14
• AOS modéré = IAH 15 - 29
• AOS sévère = IAH ≥ 30

Question 25

La pathophysiologie de LAOS? 1+* (intéraction)

Answer 25

Interaction complexe entre la musculature des voies aériennes, le contrôle de la ventilation et les caractéristiques anatomiques.

**Musculature des voies aériennes : Chute du tonus voies aériennes supérieures

Question 26

Qu’est que l’obésité amène comme FR de l’AOS? 3

Answer 26

– dépôts graisseux au niveau du cou et sur les structures anatomiques des voies respiratoires supérieures

– diminution calibre des voies respiratoires, causée par perte de tonus musculaire en position couchée

– caractéristiques anatomiques limitent l’ouverture des voies aériennes

Question 27

Quel est le pourcentages des cas non diagnostiqué et traité

Answer 27

90%

Question 28

Quel sont les conséquences physiologique aigues? 2

Answer 28

Apnée

• diminution apport en O2 myocardique

Cœur en « souffrance »

• augmentation demande en O2 du myocarde

Question 29

Conséquence chronique ??

Answer 29

????

Question 30

Graphique de l’obésité et de l’AOS

Answer 30

Question 31

Le sommeil perturbé pas l’AOS est associé à

(2 déséquilibre)

Answer 31

• Déséquilibre physiologique/hormonal qui à long terme augmente le risque de

 Risque obésité

 Risque d’HTA

 Risque dyslipidémie

 Risque DT2

 Risque de MCV, AVC

Question 32

Fatigue engendrée par sommeil non réparateur

4 en dire 2

Answer 32

 augmentation risque d’accidents ou de blessures

 diminue productivité

 diminue qualité de vie

 augmentation risque problèmes psychiatriques

Question 33

Quels sont les traitements ?

3

Answer 33

• Appareil buccal
• Chirurgie
• Pression Positive Continue (PPC) (meilleur tx pour AOS

Question 34

Quels sont les traitements phamacologie?

Answer 34

aucun

Question 35

Quels sont les modifications des HDV pour améliorer l’OMS

(5 en dire 3)

Answer 35

• Cesser de fumer
• Éviter alcool, somnifères et relaxant musculaire
• Diminuer consommation de caféine
• Dormir sur le côté plutôt que sur le dos
• Perdre du poids -) rôle de l’AP !

Question 36

Recommaandation AP composante cardiovasculaire?

(dépense énergétique+prévenir quoi 5)

Answer 36

– Importante pour augmentation DÉ et favoriser l’amélioration du profil corporel -) va avoir des effets TRÈS bénéfiques sur l’AOS

– Importante pour prévenir/traiter

• HTA
• Dyslipidémie
• DT2
• Syndrome métabolique
• MCV

Question 37

Recommandation pour rendorcement musculaire?

(3)

Answer 37

Altération sommeil = altération physiologique/hormonale

– diminution testostérone, IGF-1, GH

– augmentation cortisol

 Effet catabolique sur muscle squelettique !!!

-Composante musculaire importante chez DT2

-Si absence de DT2, ajour d’exercices de musculation dans un 2e temps