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PSY2254 - Maturité et vieillesse > Cours 9 > Flashcards

Cours 9 Flashcards

1
Q

Pourquoi évaluer en neuropsychologie?

A
  • Quelle fonction et quelle intensité?
  • Diagnostic différentiel
  • Recommandations personnalisées
  • Orienter les interventions des autres professionnels de la santé
  • Évaluer l’aptitude d’un individu à la conduite automobile
  • Soins particuliers + hébergement
  • Etc.
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2
Q

L’attention fait référence à la capacité :

A
  1. D’être alerte face à son environnement
  2. Maintenir son attention dans le temps
  3. Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
  4. Partager son attention entre plusieurs tâches
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3
Q

La mémoire épisodique fait référence à…

A

La capacité à mémoriser des informations avec leur contexte de temps/lieu

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4
Q

La mémoire sémantique fait référence aux…

A

Connaissances acquises stockées sans contexte (faits, comme une banane est jaune)

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Q

La mémoire procédurale fait référence aux…

A

Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui graduellement, se sont automatisées (marcher, faire du vélo, conduire, etc.)

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6
Q

Quelles sont les différentes catégories du langage?

A
  1. Catégorie réceptive = comprendre le langage parlé/écrit

2. Catégorie expressive = produire du langage parlé/écrit

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7
Q

Définir les fonctions exécutives

A
  • C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives
  • Comprend la mémoire de travail, l’organisation, la planification, l’inhibition et la flexibilité mentale
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8
Q

Mémoire de travail

A

Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent

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9
Q

Organisation

A

Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étape de manière logique, systématique et stratégique

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10
Q

Planification

A

Capacité à anticiper des événements futurs, à déterminer un but et mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre

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11
Q

Inhibition

A

Capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions

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12
Q

Flexibilité mentale

A

Capacité à s’adapter aux changements

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13
Q

Praxis

A

Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires

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14
Q

Vitesse de traitement de l’information

A

Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales

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15
Q

Gnosies

A

Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens

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16
Q

Les fonctions visuospatiales

A

Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace

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17
Q

Les fonctions intellectuelles

A

Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information

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18
Q

Nommer les facteurs non modifiables influençant le vieillissement cognitif

A
  • Âge
  • Génétique
  • Sexe
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19
Q

Nommer les facteurs potentiellement modifiables influençant le vieillissement cognitif

A
  • Conditions vasculaires et métaboliques
  • Tabagisme
  • Dépression
  • Sédentarité
  • Scolarité et activités cognitivement stimulantes
  • Réseau social
  • Troubles sensoriels
  • Traumatisme crânien
  • Pollution
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20
Q

Compéter : Les facteurs de risque modifiable pourraient expliquer ___% des cas de démence

A

50%

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21
Q

Pourquoi s’intéresser aux troubles neurocognitifs?

A
  • Les TNC ont un effet important sur la société
  • Grande prévalence (500 000 de Canadiens sont atteints)
  • 1/5 Canadien a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un TNC
  • Coûts annuels pour l’économie canadienne et ay système de soins de santé = plus de 10.4 milliards de $
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22
Q

Quel est le critère diagnostique le plus important du TNC léger?

A

Les atteintes cognitives n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations

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23
Q

Vrai ou faux : Le TNC léger est toujours prodrome de maladie neurodégénérative.

A

Faux, 44% des individus avec TNC léger retournent à la normale un an après le diagnostic. Toutefois, 18% développement un TNC majeur.

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24
Q

Quelles difficultés sont observables chez les personnes atteintes d’un TCL?

A
  • Difficulté à se rappeler d’histoires
  • Difficulté dans le rappel différé
  • Difficulté dans le rappel libre
  • Plus de fausses reconnaissances
  • Difficulté dans la fluence catégorielle
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25
Q

Quel est le critère diagnostique le plus important de la démence (TNC majeur)?

A

Les atteintes cognitives sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement professionnel ou social

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26
Q

Physiopathologie de la MA

A
  1. Surproduction de la protéine bêta-amyloïde
  2. Augmentation des dépôts de plaques amyloïdes extra cellulaire
  3. Activation anormale des protéines TAU
  4. Augmentation de la dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire
  5. Mort cellulaire progressive
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27
Q

Progression des lésions et des symptômes au cours de la maladie d’Alzheimer?

A
  1. L’hippocampe (mémorisation)
  2. Le système limbique (émotions et liens entre souvenirs/comportements)
  3. Le cortex (cortex pariétal, zone temporale du cortex, zone frontale du cortex)
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28
Q

Quel est le rôle des différentes parties du cortex?

A
  • Cortex pariétal : maitrise de l’espace, contrôle des gestes
  • Zone temporale : langage et mémoire
  • Zone frontale : fonctions exécutives
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29
Q

Quels sont les critères diagnostiques les plus importants du TNC léger dû à la maladie d’Alzheimer?

A
  • Rencontre les critères de TNC léger

* Rencontre les critères de MA probable ou possible

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30
Q

Quels sont les critères de MA probable à l’origine d’un TNC léger?

A

Présence d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)

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31
Q

Quels sont les critères de MA possible à l’origine d’un TNC léger?

A
  • Pas de présence de mutation génétique mise en évidence
  • Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine
  • Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
  • Pas d’indication d’une étiologie mixte
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32
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TNC majeur dû à la maladie d’Alzheimer?

A

Ce sont les mêmes que le désordre neurocognitif léger, sauf pour le critère A. La personne doit rencontrer les critères de TNC majeur.

33
Q

Critères de MA probable ou possible associé au TNC majeur.

A

Probable = 1 élément présent
Possible = aucun élément n’est présent
1) D’une des mutations liées à la MA
2) Les 3 critères suivants sont présents
a. Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins 2 autres domaines
b. Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
c. Pas d’indication d’une étiologie mixte

34
Q

Caractéristiques cognitives du stade léger (TCL) de la maladie d’Alzheimer.

A
  • Difficulté à apprendre et récupérer de nouvelles informations
  • Difficulté de dénomination d’objet
  • Difficulté à coordonner 2 tâches en même temps
35
Q

Caractéristiques cognitives du stade modéré de la maladie d’Alzheimer.

A
  • Atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique
  • Léger manque de mots
  • Déficience de la compréhension de mots
  • Discours vide
  • Empan de chiffre déficient
  • Difficulté à imiter certains gestes
36
Q

Vrai ou faux : L’évolution de la maladie d’Alzheimer est réversible.

A

Faux, il n’existe aucun traitement pour guérir une personne atteinte de la MA, mais les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement/retarder le déclin cognitif.

37
Q

Quels sont les traitements disponibles pour la MA?

A
  1. Traitement ciblant les facteurs modifiables
  2. Traitements pharmacologiques
  3. TCC
  4. Mesures de supports et de sécurité
  5. Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massages
38
Q

Qu’est-ce que les traitements pharmacologiques de la MA visent à faire?

A
  • Améliorer les fonctions cognitives des patients

* Réduire les plaques amyloïdes

39
Q

Ischémie vs hémorragies

A
  • Ischémie = caillot sanguin empêche la circulation

* Hémorragie = rupture d’un vaisseau sanguin

40
Q

Par quoi sont causés les symptômes de la démence vasculaire?

A

Une interruption de la circulation sanguine peut entraîner une mort des cellules du cerveau, ce qui cause les symptômes de la maladie.

41
Q

De quoi dépendent les séquelles de la démence vasculaire?

A

Dépendent de la région du cerveau qui a subi les dommages et de l’étendue des dommages

42
Q

Comment se distingue l’évolution des sx de la démence vasculaire de celle des sx de la démence due à la MA?

A

L’apparition des symptômes de la démence due à la MA est progressive. Alors que l’apparition des sx de la démence vasculaire est par paliers (escaliers).

43
Q

Qu’est-ce qui suggère une étiologie vasculaire aux caractéristiques cliniques d’un TNC?

A
  1. La survenue des déficits cognitifs est en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
  2. Mise en évidence d’un déclin notable de l’attention complexe et des fonctions exécutives frontales
44
Q

Critères de TNC vasculaire probable ou possible.

A

Probable = 1 élément est présent
Possible = aucun élément n’est présent
1. Preuve par neuro-img
2. Sx en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
3. Mise en évidence clinique et génétique de la présence d’une maladie cérébrovasculaire

45
Q

Nommer des facteurs de risques du TNC vasculaire.

A
  1. Hypertension
  2. Niveau élevé de cholestérol
  3. Diabète type II
  4. Tabagisme, excès de poids
  5. Antécédents de maladie cardiaque (ou dans la famille)
  6. Les accidents ischémiques transitoires (AIT ou ICT)
  7. Déficit neurologique d’apparition soudaine, d’origine vasculaire, régressant spontanément en moins de 24 heures et sans séquelles
  8. Peut être un signe précurseur d’un AVC
46
Q

Existe-t-il un traitement spécifique pour la démence vasculaire?

A

Non

47
Q

Quels sont les traitements disponibles pour le TNC vasculaire?

A
  1. Mesures de sécurité et d’assistance
  2. Prise en charge des pathologies qui augmentent le risque
  3. Médication
48
Q

Quelle médication est utilisée dans le traitement de TNC vasculaire?

A
  • Même Rx que pour MA
  • Antidépresseurs
  • Rx pour maladies qui augmente le risque d’AVC (si applicable)
49
Q

Par quoi est caractérisé de Parkinsonisme?

A
  • Bradykinésie

* Rigidité motrice ou tremblement au repos

50
Q

Bradykinésie : Ralentissement dans l’1 des mouvements et une diminution de l’2 des mouvements. Se manifeste par un balancement des 3 réduit, l’4 et l’écoulement involontaire de la 5 (difficulté de déglutition).

A
  1. Exécution
  2. Initiation
  3. Bras
  4. Hypomimie
  5. Salive
51
Q

Rigidité motrice : Résistance accrue lors de la ___1___, de l’___2___ et de la ___3___ d’une partie du corps à l’état ___4___ tt au long du mouvement. Se manifeste par des mouvements ___5___.

A
  1. Flexion
  2. Extension
  3. Rotation
  4. Passif
  5. Saccadés
52
Q

Tremblement au repos

A
  • Diminué par le mouvement volontaire de la partie du corps avec le tremblement
  • Plus souvent au niveau des mains et des pieds
  • Les signes moteurs commencent unilatéralement et ensuite bilatéralement avec l’avancement de la maladie.
53
Q

Vrai ou faux : La maladie de Parkinson (MP) est due à une dégénérescence sérotoninergique de la substance noire (tronc cérébral)

A

Faux, elle est due à une dégénérescence dopaminergique de la substance noire.

54
Q

Quel est le rôle de la dopamine au niveau de la substance noire et qu’est-ce que le manque de dopamine cause?

A
  • Rôle : favoriser le mvt
  • Manque : efférences inhibitrices des ganglions de la base anormalement élevées, ce qui rend + difficule pour les neurones thalamiques d’activer le cortex
55
Q

Quels sont les traitements disponibles pour la MP?

A
  1. Médication (L-Dopa)

2. Stimulation cérébrale profonde

56
Q

Quels sont les effets de la L-Dopa?

A
  • Atténue les sx (ne traite pas)

* Effet d’habituation neuronale

57
Q

Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde implique?

A

Implantation chirurgicale d’un brain pacemaker qui envoie de faibles impulsions électriques à travers des électrodes aux parties spécifiques du cerveau

58
Q

Pourquoi la MP affecte-t-elle les différentes fonctions cognitives?

A
  • La substance noire projette aux boucles motrices, associatives et limbiques.
  • La diminution de la dopamine au niveau de la substance noire atteint donc ces projections-là et un impact est observé au niveau moteur, associatif et émotif.
59
Q

Modèle de Braak

A

Stades 1 et 2 (stades prodromaux)
•Précèdent les changements moteurs puisque la maladie n’a pas atteint la substance noire
•Hyposmie
•Troubles de sommeil
Stade 3
•Pathologie atteint la substance noire et donc atteintes aux projections
•changements moteurs visibles
Stade 4
•Problème au niveau de l’humeur et l’anxiété
•Atteintes cognitives
Stade 5 et 6
•Apparition de troubles cognitifs importants

60
Q

À quel stade de la MP les patients vont généralement aller consulter?

A

Au stade 3

61
Q

Qu’est-ce que les atteintes fronto-striatales dues à la MP provoquent?

A
  • Diminution de l’attention
  • Difficulté dans fonctions exécutives et visuospatiales
  • Diminution de la vitesse de traitement
  • La personne est désinhibée, impulsive
62
Q

Quels sont les critères diagnostiques les plus importants du TNC léger ou majeur dû à la MP?

A
  • La perturbation survient durant le contexte d’une MP connue
  • Il y a un début insidieux et une progression graduelle de l’altération
63
Q

Critères de TNC majeur ou léger probable ou possible de MP.

A

Probable = 1+2
Possible = 1 ou 2
1. Il n’y a pas de preuve d’une étiologie mixte
2. La MP précède clairement l’apparition du TNC

64
Q

Est-ce que tous les patients présentant une MP développent une démence?

A

Non, 62% développent une démence sur 4 ans, mais 20% reviennent vers une cognition stable (demeurent qd mm plus à risque de ravoir un TCL)

65
Q

Quand débute la démence fronto-temporale?

A

45-65 ans, début bcp plus jeune que les autres démences

66
Q

Symptômes de la variante sémantique de la DFT

A
  • Anomie

* Perte du sens du sens des mots

67
Q

Anatomie de la variante sémantique de la DFT

A
  • Atrophie du lobe temporal antérieur gauche

* Va jusqu’au lobe frontal bilatéralement

68
Q

Symptômes de la variante non fluente de la DFT

A
  • Discours télégraphique
  • Parole hésitante avec une articulation laborieuse
  • Préservation de la compréhension de mots et de phrases
69
Q

Anatomie de la variante non fluente de la DFT

A
  • Atrophie du lobe temporal postérieur gauche

* Va jusqu’au lobe temporal antérieur bilatéralement

70
Q

Symptômes de la variante logopénique de la DFT

A
  • Anomie
  • Fait des pauses
  • Difficulté à répéter des phrases longues
71
Q

Anatomie de la variante logopénique de la DFT

A

Atrophie frontale prémoteur, de l’insula

72
Q

Quels sont les critères diagnostiques les plus importants de l’aphasie primaire progressive (TNC fontotemporal majeur ou léger)?

A
  • Le trouble a un début insidieux et une progression graduelle
  • Important déclin des habiletés langagières
73
Q

Critères de TNC fontotemporal majeur ou léger probable ou possible.

A

Probable = 1+2
Possible = 1 ou 2
1. Présence d’une mutation génétique
2. Évidence par neuro-imagerie d’une atteinte des lobes frontaux et/ou temporaux

74
Q

Quels sont les critères diagnostiques les plus importants de la DFT variante comportementale?

A

Il y a 3 ou + des sx comportementaux suivants :

i. Désinhibition comportementale
ii. Apathie
iii. Pertes des capacités de sympathie/empathie
iv. Comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés
v. Hyperoralité et modification des comportements alimentaires

75
Q

Quelle est la partie du cerveau la plus touchée dans la DFT de variante comportementale?

A

Lobe frontale, avance au niveau temporal

76
Q

Profil cognitif de DFT variante comportementale

A
  • Atteintes attentionnelles et exécutives (difficulté de planification, rigidité cognitive difficulté d’adaptation, persévérations)
  • Langage d’habitude préservé au début de la maladie
  • Atteinte de la cognition sociale
  • Atteinte de la reconnaissance des expressions faciles
77
Q

Qu’est-ce qui cause les différentes DFT?

A
  • Il n’y a pas de cause connue aux DFT
  • Hypothèse : accumulation anormale de protéine TAU et tdp-43 dans les régions du cerveau impliqué dans le langage = dégénérescences des cellules neuronales
78
Q

Quels sont les traitements disponibles pour la DFT?

A
  • Rééducation orthophonique (stimuler les capacités préservées et fournir stratégies de communication)
  • Gestion des troubles de comportements

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