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PSY2254 - Maturité et vieillesse > Cours 6 > Flashcards

Cours 6 Flashcards

1
Q

En général, comment vont les aînés?

A

Malgré les maladies et les comorbidités (1/3 des personnes âgées de 65 ans et plus), 80% des personnes âgées de 65 ans et plus rapportent avoir une bonne santé (perception), 95% perçoivent avoir une bonne santé mentale et ils ont une bonne satisfaction par rapport à la vie.

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Q

Pourquoi y a-t-il une grande variabilité des prévalences chez les aînés?

A
  • Critères utilisés (sx = prévalence des symptômes vs dx = prévalence de trouble diagnostiqué)
  • Population étudiée (domicile vs CHSLD)
  • Caractéristique de l’échantillon (maladie chronique vs sans)
  • Ce la période d’estimation (dernier mois vs dernière année vs vie)
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3
Q

Prévalence de la dépression chez les personnes âgées à domicile

A
  • À domicile : 1-4% (6-10% sous clinique)
  • Problème de santé chronique : 10%
  • En CHSLD : 14% (19% sous clinique)
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4
Q

Critères pour diagnostiquer la dépression

A

Au moins 5 symptômes représentant un changement marqué par rapport au fonctionnement antérieur depuis au moins 2 semaines

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5
Q

Symptômes de dépression

A
  • Humeur dépressive et/ou perte d’intérêt/plaisir (anhédonie)
  • Perte/gain de poids (seuil significatif = 5% en 1 mois) – diminution/augmentation de l’appétit
  • Insomnie/hypersomnie
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur
  • Fatigue/perte d’énergie
  • Sentiment de culpabilité excessif ou sentiment de dévalorisation
  • Diminution de la concentration/indécision
  • Pensées de morts récurrentes, idées suicidaires
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6
Q

Deuil

A
  • Les réactions face au deuil peuvent être similaires aux symptômes de la dépression
  • C’est important à considérer, car les personnes âgées sont plus exposées au deuil
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7
Q

Particularités du deuil

A
  • Fluctuation émotionnelle
  • L’intensité des symptômes varie
  • Pensées dirigées vers la perte
  • Culpabilité en lien avec la perte disparue
  • L’estime de soi demeure intacte
  • Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte
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8
Q

Quels sont les signes distinctifs de la dépression chez la personne âgée?

A
  • La perte d’intérêts/plaisir est plus présente que la tristesse
  • Irritabilité/colère/agressivité
  • Somatisation
  • Sentiment de vide/démotivation/ennui
  • Isolement/repli sur soi
  • Réveil nocturne précoce
  • Confusion/trouble de mémoire auto- rapporté
  • Dépendance
  • Sentiment d’inutilité
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9
Q

Facteurs de risque de la dépression chez les personnes âgées

A
  • Génétique
  • Événements de vie stressants
  • Névrotisme
  • Antécédants de dépression
  • Trouble ancieuc
  • Maladie cardio-vasculaire
  • insomnie
  • Diminution des activités (après 80 ans)
  • Déficits cognitifs
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10
Q

Facteurs de protection de la dépression chez les personnes âgées

A
  • Avantage socio-économique
  • Scolarité élevée
  • Engagement social
  • Sentiment de contrôle
  • Régulation émotionnelle
  • Perception d’un bon réseau social
  • Sens de la vie
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11
Q

Risque de récidive

A

Plus une personne a vécu d’épisodes dépressifs antérieurement, plus elle est à risque de faire une récidive

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12
Q

Difficultés liées à l’évaluation

A
  • Complexité de la présentation clinique

* Comorbidité médicale/physique (sx de cancer = dépression)

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13
Q

« Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la ___1___ de la maladie et d’___2___ les autres maladies présentant en partie des symptômes ___3___. »

A
  1. Nature
  2. Éliminer
  3. Analogues
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14
Q

Apathie

A
  • Perte/baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
  • Touche à la fois les pensées/le comportement/les émotions
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15
Q

Avec quel type de troubles l’apathie survient-elle?

A
  • Troubles neurocognitifs : Parkinson’s, Alzheimer’s, trauma crânio-cérébraux, syndrôme de Korsakoff
  • Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles psychotiques, troubles bipolaires
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16
Q

Comment différentier l’apathie de la dépression

A
  • L’apathie est caractérisée par : perte d’intérêt, ralentissement psychomoteur, fatigue, hypersomnie, manque d’énergie
  • Dépression caractérisée par : tristesse, dévalorisation, culpabilité, pessimisme, souffrance morale, idées suicidaires
  • La souffrance dans le cas d’apathie est rapportée par l’entourage plutôt que la personne elle-même
17
Q

Symptômes communs à la dépression et aux troubles cognitifs

A
  • Trouble d’attention
  • Trouble de fonctions exécutives
  • Ralentissement psychomoteur
  • Trouble de concentration
18
Q

Comment différencier les TNC de la dépression?

A
  • Début progressif/insidieux pour TNC, mais début rapide pour dépression
  • TNC : fluctuation de l’humeur et du comportement, dépression : humeur dépressive dominante
  • TNC : Types de réponse aux tests cognitifs « near miss », dépression : « don’t know » ils n’émettent pas de réponses
  • TNC : atteintes des fonctions exécutives, dépression : plaintes cognitives auto-rapportées pour dépression
  • TNC : lacunes cognitives relativement stables, dépression : lacunes cognitives fluctuent
19
Q

L’histoire de dépression a-t-elle un effet sur les risques de présenter un TNC?

A

Oui, celle-ci double le risque de présenter un TNC

20
Q

Est-ce que la dépression et un trouble cognitif léger augmente le risque de présenter une maladie d’Alzheimer?

A

Oui, cette interaction double le risque de présenter une maladie d’Alzheimer

21
Q

Critères de diagnostiques provisoires de la dépression liée à la maladie d’Alzheimer

A
  • Au moins 3 symptômes sont présents durant la même période de 2 semaines et représentent un changement du fonctionnement antérieur
  • Au moins un de ces symptômes est l’humeur dépressive ET/OU diminution de l’affect positif ou du plaisir
22
Q

L’anxiété se définit par un état interne ___1___ de ___2___ caractérisée par des ___3___, des ___4___, des sensations ___5___ et des comportements ___6___.

A
  1. Subjectif
  2. Détresse
  3. Pensées (appréhensions/inquiétudes)
  4. Émotions (peur)
  5. Physiques (tension musculaire, etc.)
  6. Mésadaptés (évitement, dépendance excessive, etc.)
23
Q

Est-ce que stress = trouble anxieux?

A
  • Non, tout le monde ressent un stress à un moment ou à un autre.
  • Trouble anxieux = lorsque les sx cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intenses, fréquents, persistants et graves = perturbation au niveau du fonctionnement
24
Q

Prévalence des troubles anxieux chez les 65 ans et plus

A
  • Troubles anxieux : à domicile -> 1,2-15%, clinique -> 1-28%
  • Symptômes anxieux : domicile -> 15-52%, clinique -> 15-56%
  • Population générale : 25% rapportent de l’anxiété, dont 7,5% présentent un trouble anxieux
25
Q

Vrai ou faux : Les troubles anxieux sont les manifestations psychologiques les plus fréquentes chez les aînés.

A

Vrai

26
Q

Vrai ou faux : les troubles anxieux chez les aînés est rarement associé à une histoire d’anxiété avant 65 ans

A

Faux

27
Q

Pourquoi les troubles anxieux sont-ils souvent sous-estimés par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes?

A
  • Risque d’âgisme du clinicien
  • Effet de cohorte : ne consultent pas pour ces symptômes
  • Diminution de la réponse du SNA au cours du vieillissement peut diminuer ou compliquer la détection des attaques de panique
  • Difficulté à objectiver l’altération cliniquement significative du fonctionnement de la personne (réseau social restreint, retraite)
  • Absence de souffrance par rapport aux stratégies d’adaptation utilisées (ex : évitement)
  • Plaintes somatiques > cognitions anxieuses (pas de consensus dans la littérature)
28
Q

Quelles sont les sources d’inquiétudes chez les personnes âgées?

A
  • Peur de tomber malade ou que l’entourage tombe malade
  • Crainte de la dépendance
  • Préoccupations financières
  • Peur de l’isolement
  • Peur du CHSLD
  • Peur de tomber
  • Peur de développer un TNC
29
Q

Facteurs de risque des troubles anxieux chez la personne âgée

A
  • Être une femme
  • Avoir un problème de santé (maladie chronique/trouble cognitif)
  • Rapporter une faible auto-évaluation de sa santé
  • Présenter des limitations fonctionnelles
  • Traits de personnalité névrotique
  • Être sans enfant (faible réseau social)
  • Avoir un faible revenu
  • Avoir vécu un événement traumatique
  • Faible stratégie d’adaptation (évitement = amplification des anxiétés)
30
Q

Facteurs de protections

A
  • Bon soutien social
  • Être engagé (ex : religion, bénévolat)
  • Faire de l’activité physique
  • Présenter de bonne stratégie d’adaptation (stratégies centrées sur le problème)
  • Maintenir une bonne stimulation cognitive
31
Q

Troubles anxieux les plus communs chez les personnes âgées

A
  • Trouble anxieux généralisé

* Peur de tomber

32
Q

Critères de diagnostic du TAG

A
  • Présence d’anxiété et de soucis excessif concernant un certain nombre d’événements ou d’activité (au moins 6 mois)
  • Difficulté à contrôler les inquiétudes
  • Présenter au moins 3 symptômes
33
Q

Symptômes du TAG

A
  • Agitation / sensation d’être survolté / à bout
  • Sentiment d’épuisement / fatigabilité
  • Difficulté de concentration / trous de mémoire
  • Irritabilité
  • Tension musculaire
  • Perturbation du sommeil
34
Q

Quels sont les sx typiques rapportés par les âgées présentant un TAG?

A
  • Inquiétudes excessives portant sur leur santé/celle d’un proche/le bien-être de la famille
  • Symptômes physiques (étourdissement, difficultés de concentration, symptômes gastro-intestinaux)
35
Q

Particularités des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG

A
  • 50% vont présenter leur premier épisode après l’âge de 65 ans
  • Majorité des TAG à survenur tardive s’inscrivent dans un tableau de dépression majeure
  • 40% des personnes âgées avec un TAG sans symptômes dépressifs vont évoluer vers un trouble dépressif ou un trouble anxiodépressif après 3 ans d’évolution.
36
Q

Phobie spécifique : peur de tomber

A
  • Survient principalement à un âge avancé

* Prévalence : 29-54%

PSY2254 - Maturité et vieillesse (10 decks)

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