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PSY2254 - Maturité et vieillesse > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : La maladie bipolaire est moins prévalente dans la population âgée de 65 ans et + que dans la population générale.

A

Vrai, 0,08-0,5% vs 0,5-1%.

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Q

Vrai ou faux : La maladie bipolaire est encore moins prévalente dans la population âgée en CHSLD.

A

Faux, il une prévalence de 3 à 10% dans la population âgée en CHSLD.

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3
Q

Vrai ou faux : Pour chaque homme, il y a 3 femmes ayant un trouble bipolaire.

A

Faux, il y a 2 fois plus de femmes que d’hommes atteints de trouble bipolaires

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4
Q

Par quoi est caractérisé le trouble bipolaire?

A

Des épisodes dépressifs et des épisodes d’hypomanie/manie survenant à différentes périodes de la vie.

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5
Q

Manie : Période délimitée ou l’humeur est ___1___ ou ___2___ de façon ___3___ ou ___4___ avec une augmentation de l’___5___ ou de l’___6___ (pendant au moins ___7___)

A
  1. Expansive
  2. Irritable
  3. Anormale
  4. Persistante
  5. Activité vers un but
  6. Énergie
  7. Une semaine
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6
Q

Quels sont les symptômes de la manie?

A
  • Excitation, euphorie, insomnie
  • Volubilité (la personne parle bcp)
  • Labilité (changement rapide de l’humeur)
  • Grandiosité
  • Fuite des idées
  • Désir constant de parler
  • Comportements à risque
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7
Q

Combien de symptômes sont nécessaires au diagnostic de la manie?

A

Au moins 3 ou 4 s’il y a seulement de l’irritabilité

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8
Q

Quel symptôme doit-il absolument être présent pour diagnostiquer une manie?

A

Perturbation du fonctionnement social

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9
Q

Hypomanie : Période délimitée marquée par une humeur ___1___, ___2___, ___3___ de façon ___4____ (pendant au moins ___5___)

A
  1. Excessive
  2. Expansive
  3. Irritable
  4. Anormale
  5. 4 jours
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10
Q

Par quoi est caractérisé l’hypomanie?

A
  • Perturbation de l’humeur

* Modification du fonctionnement observé par l’entourage

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11
Q

Qu’est-ce qui différencie l’hypomanie de la manie?

A

L’hypomanie d’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social.

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12
Q

Autour de quel âge débute généralement la maladie bipolaire?

A

Dans la vingtaine, mais il est aussi possible qu’elle débute tardivement (après 45-50 ans).

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13
Q

Vrai ou faux : La personne ayant un trouble bipolaire retrouve un fonctionnement normal entre les épisodes.

A

Vrai

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14
Q

Quels symptômes de la maladie bipolaire diminuent après la cinquantaine?

A
  • Les sx sont atténués en général
  • Il y a moins de sx de manie/psychose, mais plus de sx dépressifs
  • Moins besoin d’hospitalisation
  • Les rechutes sont moins fréquentes
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15
Q

Quels symptômes de la maladie bipolaire persistent après la cinquantaine?

A

Dysphorie (tristesse, mélancolie)

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16
Q

À quelles conséquences est associée l’évolution de la maladie bipolaire après la cinquantaine?

A
  • Augmentation de l’impact fonctionnel
  • Comorbidités (alcoolisme, drogues)
  • Plus de maladies physiques
  • Diminution de l’espérance de vie de 10 ans
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17
Q

Qu’est ce qui particularise la maladie bipolaire chez la personne âgée?

A

La manifestation des symptômes maniaques est différente

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18
Q

Comment se manifestent les symptômes maniaques de la maladie bipolaire chez la personne âgée?

A
  • Euphorie, labilité, agitation
  • Demandes répétées
  • Insomnie
  • Confusion
  • Symptômes psychotiques habituellement à contenu grandiose (délire, hallucination)
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19
Q

Qu’est-ce qu’un délire?

A

Symptôme marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable.

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20
Q

Quelle est la prévalence des délires chez les aînés?

A
  • 1/10 des personnes âgées de 85 ans et plus
  • 40% des patients âgés dépressifs admis en gérontopsychiatrie
  • Fréquents dans les troubles neurocognitifs
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21
Q

Types de délires

A
  • Persécutoire/paranoïde
  • De référence
  • Mégalomaniaque
  • Érotomaniaque
  • Somatique
  • D’identité
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22
Q

Quelle est la différence entre l’illusion et l’hallucination?

A
  • Illusion = part d’un aspect du réel

* Hallucination = la personne voit qqch qui n’est pas réel

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23
Q

Quels sont les types d’hallucinations les plus fréquents chez les ainés?

A

Visuelles (davantage dans les troubles neurocognitifs) et auditives (davantage dans les troubles psychiatriques comme schizophrénie)

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24
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie dans la population de 65 ans et +?

A

C’est la même que la prévalence dans la population générale : 0,1 à 0,5%

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25
Q

Quand est-ce que débute la schizophrénie?

A

Entre l’adolescence et la trentaine, mais possible de développer une schizophrénie tardive (après 50-60 ans)

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26
Q

Quelle est la différence entre les symptômes négatifs et positifs?

A

Sx négatifs = qqch est retiré. Plus subtiles, difficiles à percevoir comme l’apathie, le retrait social, etc.
Sx positifs = qqch s’ajoute comme les hallucinations et les délires

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27
Q

Quels sont les symptômes de la schizophrénie?

A
  • (au moins un de ces 3 sx) Délires, hallucinations et/ou pensée et langage désorganisés
  • Comportement désorganisé
  • Symptômes négatifs
28
Q

Quel élément est important pour pouvoir diagnostiquer la schizophrénie?

A

Il faut qu’au moins 2 sx (mentionnés avant) soient présents depuis plus de 6 mois et qu’il y ait un impact fonctionnel

29
Q

Quels sont les symptômes résiduels fréquents de la schizophrénie?

A
  • Sx négatfs
  • Hallucinations mineures
  • Croyances bizarres
30
Q

Quel type d’hallucination est-il le plus fréquent dans la schizophrénie?

A

Auditives

31
Q

Quels sont les types de délires les plus fréquents dans la schizophrénie?

A
  • Paranoïde
  • De référence
  • Grandiose
  • Somatique
  • Nihiliste
32
Q

Comment se manifeste le trouble de la pensée et du langage dans la schizophrénie?

A
  • Discours tangentiel
  • Associations lâches (incohérence, salade de mots)
  • Communication difficile
33
Q

Comment se manifeste le comportement désorganisé?

A
  • Agitation imprévisible
  • Mouvement stéréotypé
  • Grimace
  • Écholalie
  • Mutisme
34
Q

Symptômes négatifs de la schizophrénie

A
  • Retrait social
  • Appauvrissement émotif
  • Appauvrissement de la pensée
  • Apathie
  • Anhédonie
35
Q

Symptômes positifs de la schizophrénie

A
  • Hallucinations (principalement auditives)

* Délires

36
Q

Comorbidités communes pour la schizophrénie

A
  • Anxiété
  • Dysphorie
  • Difficulté de sommeil
  • Manque d’autocritique
  • Abus de substance
37
Q

Expliquer l’effet générationnel sur l’évolution avec l’âge de la schizophrénie

A
    • de 75 ans ont vécu en institution = bcp de problèmes cognitifs et physiques
  • 55-74 ans ont connu des hospitalisations plus courtes et ont eu accès aux programmes de réadaptation = moins de problèmes cognitifs/physique que la génération précédente
38
Q

Comment la schizophrénie évolue-t-elle avec l’âge?

A
  • Les sx positifs deviennent moins importants que les sx négatifs
  • Les sx cognitifs ont tendance à persister et à se détériorer
  • Cause d’invalidité importante
  • Diminution de l’espérance de vie de plus 20 ans
39
Q

Vrai ou faux : La schizophrénie tardive est plus prévalente chez les femmes.

A

Vrai

40
Q

Vrai ou faux : On observe plus de symptômes négatifs que de symptômes positifs pour la schizophrénie tardive.

A

Faux, c’est le cas lors de l’évolution de la schizophrénie après la cinquantaine, mais dans le cas de schizophrénie tardive, les sx positifs sont plus importants que les sx négatifs.

41
Q

Qu’est-ce qu’une dyskinésie tardive?

A
  • Trouble caractérisé par des mouvements involontaires hyperactifs qui peut être provoqué par des médicaments antipsychotiques.
  • Les personnes avec une schizophrénie tardive sont plus à risque d’en souffrir.
42
Q

Dans quel cadre survient souvent la schizophrénie tardive?

A

Dans le cadre d’un processus neurodégénératif

43
Q

Qu’est-ce qui augmente le risque d’une schizophrénie tardive?

A
  • Déficit sensoriel
  • Isolement social
  • Antécédents familiaux de troubles de l’humeur
44
Q

Décrire la dépression avec caractéristique psychotique

A
  • C’est très fréquent chez les personnes âgées, mais ils répondent bien au traitement des antidépresseurs
  • Les délires sont congruents avec l’humeur
  • Thématique de négation (syndrome de Cottard)
45
Q

Diagnostic différentiel : sur quels éléments se distingue la dépression du deuil?

A 
Voir tableau cours 8, diapo 28 pour précision
•Émotions/sentiments
•Humeur triste
•Pensées
•Estime de soi
•Culpabilité 
•Capacité d’humour
46
Q

Diagnostic différentiel : sur quels éléments se distingue la dépression de l’apathie?

A 
Voir tableau cours 8, diapo 30 pour précision
•Humeur triste 
•Détresse
•Motivation
•Trouble de sommeil
•Idées suicidaires
47
Q

Diagnostic différentiel : sur quels éléments se distingue la dépression du trouble neurocognitif?

A 
Voir tableau cours 8, diapo 32 pour précision
•Concentration/organisation de la pensée
•Sommeil
•Humeur
•Culpabilité/sentiment d’inutilité
•Idées suicidaires
48
Q

Diagnostic différentiel : sur quels éléments se distinguent la dépression, le trouble neurocognitif et le délirium?

A 
Voir tableau cours 8, diapo 34 pour précision
•Début
•Antécédents
•Hallucinations 
•Humeur
49
Q

Diagnostic différentiel : sur quels éléments se distinguent les troubles cognitifs de maladies psychiatriques?

A 
Voir tableau cours 8, diapo 36 pour précision
•Atteinte de l’humeur
•Symptômes psychotiques
•Troubles cognitifs
•Capacité d’apprentissage 
•Évolution à long terme
50
Q

Quels sont les éléments à explorer lors de l’évaluation des troubles psychologiques?

A
  • Histoire des sx observés
  • Antécédents psychiatriques (personnels/familiaux)
  • Antécédents d’abus d’alcool/drogues
  • Réseau social
  • Personnalité prémorbide
  • Facteurs psychosociaux (stress, perte)
  • Évaluation du risque suicidaire/hétéroagressif
51
Q

Éléments qui peuvent être corroborées dans l’évaluation par les tiers (avec consentement du client)

A
  • Antécédents médicaux/rx (actuels/antérieurs)
  • TNC (légers/modéré)
  • Autonomie
  • Bilan médical récent
52
Q

Quelles questions posées par rapport à la chronologie des sx?

A
  • Quand les symptômes sont-ils apparus, depuis quand? Comment est l’évolution?
  • Comment était la personne avant l’apparition des symptômes? Quel était son fonctionnement?
53
Q

Quel outil d’évaluation de la dépression n’est pas recommandé en présence de TNC?

A

Inventaire de dépression de Beck

54
Q

Quel outil d’évaluation de la dépression est recommandé en présence de TNC?

A

Échelle de dépression gériatrique

55
Q

Quel outil d’évaluation de la dépression est généralement passé auprès de l’entourage quand le patient à un TNC léger/majeur?

A

Échelle de Cornell

56
Q

Quels outils d’évaluation de l’anxiété sont validés auprès de la population âgée sans TNC?

A

Inventaire d’anxiété de Beck et Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State

57
Q

Quels outils d’évaluation de l’anxiété est recommandé en présence de TNC?

A

Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI)

58
Q

Quel outil d’évaluation de l’anxiété est généralement passé auprès de l’entourage?

A

Rating Anxiety in Dementia

59
Q

Pour quel niveau de gravité des symptômes le traitement pharmacologique est-il à privilégier?

A

Pour les symptômes modérés à sévères

60
Q

Comment augmenter l’efficacité du traitement pharmacologique?

A

En combinant le traitement pharmacologique avec un traitement psychologique (TCC)

61
Q

Pourquoi les anxiolytiques ne sont-ils pas recommandés auprès personnes âgées?

A

Effets secondaires : chute, dépendance, difficulté de mémoire, confusion, vertige, effet paradoxale

62
Q

Quelle est la différence entre les anxiolytiques et les antidépresseurs?

A

Les antidépresseurs prennent plus de temps avant d’agir (entre 6 à 9 semaines), mais ils agissent à plus long terme

63
Q

Qu’est-ce qu’il faut identifier lors de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)?

A
  • Les pensées et comportements qui maintiennent les symptômes anxieux/dépressifs
  • Les facteurs précipitants/de maintien
  • Les freins au changement
64
Q

Quelles sont les stratégies d’intervention utilisées en TCC?

A
  • Thérapie cognitive (restructuration cognitive)

* Thérapie comportementale (exposition progressive, activation comportementale)

65
Q

Nommer d’autres interventions thérapeutiques possibles.

A
  • Thérapie basée sur la résolution de problèmes
  • Thérapie de réminiscence
  • Thérapie psychodynamique
  • Thérapie d’acceptation et d’engagement

PSY2254 - Maturité et vieillesse (10 decks)

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