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PSY2254 - Maturité et vieillesse > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

SCPD est une abréviation de…

A

Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

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Q

Compléter : Les SCPD désignent des symptômes de trouble de la 1, du contenu de la __2__, de l’__3__ et du __4__ fréquemment observé chez les personnes présentant une __5__.

A
  1. Perception
  2. Pensé
  3. Humeur
  4. Comportement
  5. Démence
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3
Q

Prévalence des SCPD

A

Peut toucher jusqu’à 90% des personnes présentant un TNC

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4
Q

Évolution des SCPD

A

Les symptômes sont présents à tous les stades et augmentent avec l’évolution de la maladie

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5
Q

Quels sont les SCPD les plus fréquents?

A
  • Apathie, dépression, anxiété, agitation

* Aux stades avancés de la démence : comportements moteurs stéréotypés, apathie

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6
Q

Comment se distinguent les SCDP selon le genre?

A
  • Les hommes démontrent plus d’agressivité

* Les femmes présentent plus de symptômes dépressifs

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7
Q

Quelles conséquences entrainent les SCPD quand ils sont non diagnostiqués?

A
  • Perte de cognition plus rapide
  • Augmente risque d’institutionnalisation
  • Augmente incapacité fonctionnelle (perte d’autonomie)
  • Augmentation de la mortalité
  • Diminution de la qualité de vie de l’usager et de sa famille
  • Augmentation du risque dépression et anxiété chez les aidants
  • Augmentation de l’utilisation de contentions physiques et chimiques (prescription de médication pour calmer l’agitation, risque de chute)
  • Augmentation des coûts (CHSLD, cout pour la société, etc.)
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8
Q

Quelles sont les fonctions cognitives atteintes lors de la maladie d’Alzheimer?

A

Mémoire et apprentissage

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9
Q

Dans quel ordre sont perdus les différents types de mémoire?

A
  1. Mémoire épisodique
  2. Mémoire sémantique
  3. Mémoire procédurale
  4. Mémoire émotionnelle
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10
Q

Pourquoi la personne atteinte de MA semble parfois vivre son passé comme étant sa réalité?

A

Loi de Ribot : il y a un gradient temporel = les souvenirs les plus récents sont perdus en premier

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11
Q

Comment faut-il réagir quand une personne semble vivre son passé comme une réalité?

A
  • Éviter de la ramener à la réalité
  • Parler du passé au passé
  • Tenter de faire diversion avec qqch de significatif
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12
Q

Quels SCPD sont le plus prévalent en présence de maladie d’Alzheimer? (Nommer de + à – prévalent, pas besoin de nommer les %)

A
  • Apathie (61-92%)
  • Symptômes psychotiques (76%)
  • Agitation/agressivité (40-60%)
  • Dépression (20-50%)
  • Anxiété (38%)
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13
Q

Quelles sont les fonctions cognitives atteintes lors de la maladie vasculaire?

A
  • Attention complexe

* Fonctions exécutives

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14
Q

Vrai ou faux : Comme la maladie d’Alzheimer, l’encodage n’est plus possible pour les personnes présentant une maladie vasculaire.

A

Faux, c’est encore possible

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15
Q

Comment se comportent les symptômes de la maladie vasculaire?

A

Il y a une fluctuation cognitive et comportementale = il y a des meilleurs moments que d’autres, parfois la personne ne le montre pas le sx et elle est capable d’encoder

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16
Q

Qu’est-ce qui différencie le déclin dans le cas de maladie vasculaire vs la maladie d’Alzheimer?

A
  • Le déclin dans la maladie vasculaire arrive par paliers

* Pour la MA, il est plutôt en pente descendante continue.

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17
Q

Quels SCPD sont le plus prévalent en présence de maladie vasculaire? (Nommer de + à – prévalent, pas besoin de nommer les %)

A
  • Apathie (23-94%)
  • Psychose (76%)
  • Anxiété (72%)
  • Dépression (6-45%)
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18
Q

Quelles sont les fonctions cognitives atteintes lors de la dégénérescence lobaire fronto-temporale (DFT)?

A
  • Cognition sociale

* Fonctions exécutives

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19
Q

Nommer 3 types de DFT. Qu’est-ce que chacun de ces types impacte?

A
  • DFT v. sémantique et DFT v. non fluente affectent le langage
  • DFT v. comportementale
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20
Q

Qu’est-ce que la DFT comportementale provoque?

A
  • Désinhibition comportementale précoce
  • Apathie ou inertie précoce
  • Perte précoce de sympathie ou d’empathie
  • Comportements stéréotypés, persévérants, rituels précoces (ex: accumuler des objets)
  • Hyperoralité et changements des goûts alimentaires (ex: gloutonnerie)
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21
Q

Quels SCPD sont le plus prévalent en présence de DFT? (Nommer de + à – prévalent, pas besoin de nommer les %)

A
  • Désinhibition (73-98%)
  • Apathie (54-96%)
  • Symptômes compulsifs (78%)
  • Agressivité (25-61%)
  • Dépression (40%)
  • Psychose (14-20%)
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22
Q

Quelles sont les fonctions cognitives atteintes lors de la maladie à corps de Lewy?

A
  • Attention complexe
  • Fonctions exécutives
  • Fonctions visuospatiales
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23
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la maladie à corps de Lewy?

A
  • Fluctuation cognitive marquée

* Parkinsonisme (surtout ralentissement et rigidité qui se présente SUITE aux troubles cognitifs)

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24
Q

Quels sont les symptômes associés à la maladie à corps de Lewy?

A
  • Risques de chutes
  • Syncope/perte de connaissance
  • Hypersensibilité aux neuroleptiques
  • Délire
  • Dépression
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25
Q

Quels SCPD sont le plus prévalent en présence de maladie à corps de Lewy? (Nommer de + à – prévalent, pas besoin de nommer les %)

A
  • Hallucinations visuelles (80%)
  • Anxiété (67%)
  • Dépression (62%)
  • Apathie (58%)
  • Agitation (55%)
  • Troubles du sommeil (55%)
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26
Q

Symptômes moteurs de la maladie de Parkinson

A
  • Ralentissement psychomoteur
  • Tremblement de repos (principalement)
  • Rigidité
  • Troubles de la marche et de l’équilibre
27
Q

Symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson

A
  • Cognitifs
  • Psychiatriques (anxiété et dépression, troubles de contrôle des impulsions)
  • Sensitifs et douleur
  • Autonomiques
28
Q

Quels SCPD sont le plus prévalent en présence de maladie à corps de Lewy? (Nommer de + à – prévalent, pas besoin de nommer les %)

A
  • Symptômes dépressifs (90%)
  • Fluctuations non motrices psychiatriques (anxiété, labilité, attaques de panique)
  • Psychose (60%)
  • Apathie (55%)
  • Anxiété (comorbide avec dépression) (43%)
  • Dépression (20-40%)
29
Q

Quelles sont les 3 catégories de SCPD?

A
  • Troubles de l’humeur
  • Symptômes psychotiques
  • Comportements hyperactifs et frontaux
30
Q

Les troubles de l’humeur incluent…

A

La dépression, l’anxiété et l’apathie

31
Q

Les symptômes psychotiques incluent…

A

Les délires et les hallucinations

32
Q

Comportements hyperactifs et frontaux incluent…

A

La désinhibition, l’euphorie et les comportements moteurs aberrants

33
Q

Quel est le trouble le plus souvent associé aux troubles neurocognitifs?

A

La dépression

34
Q

Qu’est ce que la dépression cause par rapport à la démence?

A
  • Plus grande atteinte fonctionnelle
  • Déclin cognitif plus rapide
  • Mortalité relativement plus élevée
  • Plus de comorbidité médicale
  • Plus d’hospitalisation
  • Plus de douleur
35
Q

Qu’est-ce que l’anxiété?

A
  • État interne caractérisé par des pensées, des émotions, des sensations physiques et des comportements
  • C’est un symptôme fréquent dans les TNC
  • Souvent associé à la dépression
36
Q

Quels sont les sx les plus fréquents de l’apathie?

A
  • Perte/baisse de motivation relativement au niveau fonctionnel préalable
  • Amotivation touche le comportement, les pensées et les émotions
  • La personne est silencieuse
  • C’est l’entourage qui souffre
37
Q

Délire : Conviction __1__ et __2__ à laquelle le sujet adhère de façon __3__.

A
  1. Fausse
  2. Irrationnelle
  3. Inébranlable
38
Q

Quels sont les délires les plus fréquents?

A
  • Paranoïde

* Troubles d’identification

39
Q

Hallucinations : Fausse __1__ qui n’est pas associée à un stimulus __2__ réel.

A
  1. Perception

2. Externe

40
Q

Nommer les différentes présentations cliniques des comportements hyperactifs et frontaux

A
  • Errance
  • Vocalisations répétitives
  • Mouvements répétitifs ou stéréotypés
  • Désinhibition agressive
  • Désinhibition sexuelle
  • Gloutonnerie
  • Comportements d’utilisation
  • Comportements d’imitation
41
Q

Agitation : Activité __1__, __2__ ou __3__ inappropriée par sa __4__ ou par sa survenue dans un contexte __5__.

A
  1. Verbale
  2. Vocale
  3. Motrice
  4. Fréquence
  5. Social
42
Q

Est-ce qu’il y a consensus pour cette définition de l’agitation?

A

Non, elle n’est pas assez spécifique. Le concept d’agitation est souvent associé aux trois catégories de SCPD.

43
Q

Quelles sont les différentes catégories d’agitation?

A
  • Agitation verbale sans agressivité
  • Agitation verbale avec agressivité
  • Agitation physique avec agressivité
  • Agitation physique sans agressivité
44
Q

Quelles questions faut-il poser et dans quel ordre lors de l’évaluation des SCPD ?

A
  1. L’usager a-t-il un nouveau problème médical? Quels sont ses problèmes de santé habituels?
  2. L’usager a-t-il de la douleur?
  3. L’usager pourrait-il avoir un effet secondaire d’une médication?
  4. L’usager pourrait-il abuser de substances qui influencent son comportement?
  5. Quels sont les symptômes psychologiques observés? Quels sont les antécédents psychiatriques rapportés?
  6. Est-ce que les besoins de l’usager sont répondus?
45
Q

Quelles questions faut-il poser et dans quel ordre lors de l’évaluation de l’environnement?

A
  1. Y a-t-il un niveau de stimulation sensoriel adéquat dans son environnement?
  2. Y a-t-il une routine quotidienne adaptée à l’usager?
  3. Y a-t-il des repères de temps et d’espace?
  4. Est-ce que l’usager s’ennuie ou est-il isolé?
  5. L’approche du personnel soignant est-elle adaptée?
46
Q

Pourquoi est-ce important d’avoir une routine quotidienne adaptée?

A

Les TNC amènent une perte de repères. Ainsi, l’usager a une plus grande difficulté à s’adapter. Une routine permet de créer une familiarité pour l’usager

47
Q

Comment faire une bonne description du comportement?

A
  • Identifier avec précision le comportement le plus problématique
  • Décrire le comportement à prioriser en terme observable et mesurable
48
Q

Quelles questions faut-il se poser lors de l’analyse du comportement?

A
  • Quand est-ce que le comportement survient et quand ne survient-il pas?
  • Avec qui le comportement survient le plus souvent ou le moins souvent?
  • Y a-t-il des signes précurseurs au comportements?
  • Y a-t-il toujours une nécessité d’intervenir?
49
Q

Quels sont les outils d’évaluation des SCPD?

A
  • Questionnaire d’évaluation des SCPD de l’IUGM
  • NPI-R
  • Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
  • Échelle révisée de déambulation d’Algase
  • Grille d’observations sept jours
  • Grille d’observations SCPD
50
Q

Le plan d’intervention pour le comportement problématique ciblé doit être…

A
  • Connu de tous les intervenants
  • Appliqué par tous les intervenants en tout temps
  • Appliqué pendant un temps suffisant
  • Avant de conclure à son inefficacité
  • Réévalué après quatre semaines et ajusté en équipe, si nécessaire
51
Q

Quelles sont les 3 approches d’intervention auprès des SCPD?

A
  • Approches pharmacologiques
  • Approches environnementales
  • Approches non-pharmacologiques
52
Q

Quand utiliser les interventions pharmacologiques?

A
  • Lorsque les SCPD sont d’intensité modérée à sévère
  • Lorsqu’il y a présence de risque pour la santé et la sécurité de l’usager ou pour autrui
  • Lorsque les bénéfices dépassent les risques associés au traitement
53
Q

Certains symptômes ne répondent pas aux interventions pharmacologiques. Lesquels?

A
  • Errance
  • Fugue
  • Cris et mouvements répétitifs
  • Rituels de collection
  • Oralité
  • Comportements d’élimination inappropriés
  • Comportements d’habillement inappropriés
54
Q

Quels sont les éléments à considérer lors des interventions environnementales?

A
  • Niveau de stimulation visuelle/auditive
  • Niveau d’activité physique/social
  • Camouflage des stimuli à risque (ex : sortie camouflée en bibliothèque)
  • Indices d’orientation temporaux/spatiaux
  • Niveau d’encadrement et d’attention fourni
  • Personnalisation de l’espace
  • Stabilité des routines
55
Q

Quelles sont les approches non pharmacologiques de base?

A
  • Aborder la personne de face, lentement et calmement, en se mettant à sa hauteur
  • Établir au départ un contact visuel
  • Appeler la personne par son nom et se nommer
  • Utiliser un ton de voix doux et rassurant
  • Ne pas hausser la voix si la personne ne répond pas
  • Donner une consigne à la fois et attendre la réaction
  • Annoncer à la personne ses intentions et lui expliquer ses interventions
  • Éviter les mots qui peuvent faire réagir
  • Éviter de raisonner la personne
56
Q

Quand faut-il utiliser la validation?

A

Quand il y a des idées délirantes

57
Q

Quand faut-il utiliser la diversion?

A

Quand il y a des pensées persistantes

58
Q

Quand faut-il adapter l’environnement?

A

Quand il y surstimulation ou sous-stimulation

59
Q

Quand faut-il faire un examen prémorbide et vérifier l’histoire biographique?

A

Quand il y a des comportements de résistance

60
Q

Quelles sont les stratégies de diversion possibles?

A
  • Nourriture
  • Conversation
  • Objet à tenir
  • Autres
61
Q

Qu’est-ce qui est important pour que les diversions soient efficaces?

A

Il faut que l’objet de diversion soit significatif pour la personne.

62
Q

Avec quelle approche est-il recommandé de commencer?

A

L’approche non pharmacologique. Principalement lorsque les sx sont légers à modérés et ne sont pas associés avec une dangerosité.

63
Q

Nommer d’autres interventions non pharmacologiques.

A
  • Interventions sensorielles (musicothérapie)
  • Activité physique (marche, danse, séances d’exercices)
  • Contacts sociaux (zoothérapie, contact social stimulé)
  • Etc.

PSY2254 - Maturité et vieillesse (10 decks)

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