Cours 8.1 - Cessation tabagique ✅ Flashcards
Nomme une initiative provinciale pour limiter la consommation tabagique
La Loi concernant la lutte contre le tabagisme
En moyenne, après combien d’essais un fumeur réussit-il à arrêter de fumer?
5-7 tentatives
VF? Le % de femmes qui fument au Canada est > au % d’hommes qui fument
Faux, homme 13% > femmes 9%
on sait jamais ya des % à l’exam
Le tabagisme est responsable d’un plus grand nb de décès que quelles autres maladies/habitudes de vie?
l’obésité, l’inactivité
physique ou l’hypertension artérielle
VF? Le tabagisme peut causer des cancers mais pas de maladies chroniques
Faux, 16 types de cancers et 21 maladies chroniques
Quelles sont les conséquences du tabagisme sur la santé?
6 types de conséquences
Quels peuvent être les impacts du tabac autres que ceux sur la santé?
VF? Le tabagisme est plus populaire chez les populations qui sont plus à risque d’inégalités
Vrai
Arrêter de fumer réduit les risques de mourir d’une maladie liée au tabagisme et permet de gagner jusqu’à ___ ans de vie
10
1 cigarette = 11 minutes de moins à vivre
VF? Les fumeurs ont 4x plus de chances d’avoir le cancer du poumon
Faux, 20x plus de chances
4x plus de chance de faire un AVC
VF? La plupart des personnes atteintes de MPOC sont des fumeurs
Vrai
L’utilisation ____ de produits du tabac peut modifier la ____ du cerveau, ce qui peut entraîner une dépendance ____ et
____ à la nicotine.
- continue
- chimie
- physique et
psychologique
Pourquoi la nicotine nous donne un sentiment de bien-être?
Parce qu’elle stimule les systèmes de récompenses, ce qui entraîne la libération d’endorphines
VF? Le parcous de la nicotine des poumons → sang → cerveau est un processus rapide < 10s
Vrai
Quels sont les 3 neurotransmetteurs produits lors de la liaison de la nicotine?
- Dopamine
- Noradrénaline
- Acétylcholine
Quel est le rôle de la dopamine sécrétée par la liaison de la nicotine?
Récompense, plaisir, bien-être
Quel est le rôle de la noradrénaline sécrétée par la liaison de la nicotine?
Régulation de l’humeur, de l’attention, de la vigilance
Quel est le rôle de l’acétylcholine sécrétée par la liaison de la nicotine?
Mémoire, apprentissage
Quelle la différence entre un cerveau fumeur vs un cerveau non-fumeur?
Cerveau non-fumeur :
- Activité stimulante = Ach sur réc. des neurones dopaminergiques = libération de DA = sensation de bien-être et d’éveil.
Cerveau fumeur :
- Nicotine absorbée se loge dans mêmes réc. = compétition nicotine > Ach.
- DONC: saturation des réc. par la nicotine → synthèse de nouveaux réc. = permet libération accrue de DA
VF? La nicotine peut être produite naturellement par le cerveau
Faux, elle est exogène
À l’arrêt tabagique, qu’est ce qui est dur à combattre?
- L’absence de libération accrue de DA car récept sont non stimulés.
- Le fumeur est habitué d’avoir un sentiment prolongé de plaisir, qui est artificiellement occasionné par les endorphines
Donne 3 raisons pourquoi les fumeurs fument.
- Plaisir
- Diminution du stress et anxiété
- Augmentation de certaines capacités mentales et physiques
Quels sont les 2 types de dépendance?
Physique
Psychologique
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
«Amène le cerveau à dépendre de ce produit pour produire des endorphines »
a) Physique
b) Psychologique
a) Physique
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Se manifeste par des symptômes de sevrage désagréables lorsqu’une personne cesse de fumer »
a) Physique
b) Psychologique
a) Physique
Donne des exemples de symptômes de sevrage de la nicotine
- Étourdissements, tremblements
- Anxiété, irritabilité (NA)
- Manque de concentration, maux de tête
- Difficulté à dormir, fatigue (NA)
- Augmentation de l’appétit, fringales, ad prise de poids
Prq il y a une augmentation de l’appétit/fringale et même une prise de poids lors de l’arrêt du tabac?
Le tabagisme altère le goût et l’odorat car la fumée de cigarette endommage les papilles gustatives et réduit la sensibilité olfactive. Après l’arrêt du tabac, améliorer des sens → la nourriture est plus savoureuse.
Donc, plus de plaisir à manger → augmentation de la consommation alimentaire et des fringales.
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Liée aux habitudes et aux associations de la vie quotidienne qui se forment avec l’utilisation de produits du tabac »
a) Physique
b) Psychologique
b) Psychologique
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Incapacité à contrôler ses envies de fumer »
a) Physique
b) Psychologique
b) Psychologique
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Association inconsciente du geste de fumer à un aspect positif lié à la situation qu’il est en train de vivre »
a) Physique
b) Psychologique
b) Psychologique
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Compte sur la cigarette pour se sentir mieux »
a) Physique
b) Psychologique
b) Psychologique
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Dépnedance plus forte que la volonté »
a) Physique
b) Psychologique
b) Psychologique
Associez les termes suivants au bon type de dépendance :
« Peut demeurer toute la vie »
a) Physique
b) Psychologique
b) Psychologique
VF? La nicotine a une plus grande probabilité de causer une dépendance que l’héroïne
Vrai
nicotine > héroine > cannabis
Est-ce que la nicotine cause les cancers liés au tabac?
Non! Ce sont les substances chimiques
Le timbre de nicotine ne donne pas le cancer, sinon on ne le donnerait pas comme traitement..
Étape Cessation Tabagique
Quelle est la question à poser pour identifier le statut tabagique du patient?
Avez-vous consommé un produit du tabac au cours des 30 derniers jours?
si oui, passer à l’amorce
Quels sont les 6 stades du changement?
- Pré-contemplation
- Contemplation
- Préparation
- Action
- Maintien
- Rechute
À quel stade du changement est associé cette phrase : Patient pas prêt à arrêter de fumer
- Quel est le but du phcien à cette étape?
Pré-contemplation
- L’aider à amorcer une réflexion → entretien motivationnel
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient participe à une tentative d’arrêt.
- Quel est le but du phcien à cette étape?
Action
- Accompagner le patient
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient envisage une tentative d’arrêt
- Quel est le but du phcien à cette étape?
Contemplation
- L’aider à prendre une décision
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient a réussi à cesser de fumer
- Quel est le but du phcien à cette étape?
Maintien
- Accompagner + féliciter le patient !
À quel stade du changement est associé cette phrase : Le patient planifie une tentative d’arrêt
- Quel est le but du phcien à cette étape?
Préparation
- Accompagner le patient
À quel stade du changement est associé cette phrase : Étape importante et normale en cessation tabagique
- Quel est le but du phcien à cette étape?
Rechute
- Demeurer disponible pour le patient
La majorité auront besoin de 3-4 tentatives avant d’arrêter de fumer!
Dans quel stade de cessation tabagique le pharmacien doit intervenir pour proposer des TRN?
Préparation
Quels sont les 5 critères à questionner dans le questionnaire pré-abandon?
- Raison actuelle de cesser
- Déclencheur de l’usage du tabac
- Raison de la rechute dans le passé
- Historique des essais antérieurs
- Préférences et besoins du patient
qsts ouvertes !
Quelles sont les 2 questions à poser pour déterminer le niveau de dépendance?
À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour?
Combien de cigarettes fumez-vous par jour?
Quelle réponse à la question suivante est un signe d’une forte dépendance?
«À quel moment fumez-vous votre 1ère cigarette du jour? »
< 30mins après le réveil
Quelle réponse à la question suivante est un signe d’une forte dépendance?
«Combien de cigarettes fumez-vous par jour? »
> 20
VF? Le désir d’arrêter de fumer est plus important que la confiance
Faux, les 2 sont très importants
De quoi devons-nous discuter avec le client lors d’un entretien motivationnel pour la cessation tabagique? (4)
- Raisons de cesser ou de continuer
- Risques de continuer
- Résultats/bénéfices
- Obstacles/solutions pour y remédier
Quelles sont les 3 catégories de risques à discuter avec le patient lors de l’entretien motivationnel pour la cessation tabagique?
- Risques aigus
- Risques à long terme
- Risques pour l’entourage
Insister sur ceux qui concernent plus spécifiquement le patient
Nomme des exemples de risques aigus de la consommation du tabac.
Essoufflement, ↑ de l’asthme, risque ↑ d’infections respiratoires, risques liés à la grossesse, impuissance, stérilité..
Nomme des exemples de risques à long terme de la consommation du tabac.
Maladies cardiaques et AVC, cancers (poumons, ORL, GI, vessie, utérus et leucémie myéloïde aigue), MPOC, ostéoporose, invalidité
Nomme des exemples de risques pour l’entourage de la consommation du tabac.
Liés à la fumée secondaire
- Conjoint : cancer broncho-pulmonaire, maladies cardiaques
- Nourrisson : faible poids, mort subite
- Enfant : asthme, infx respiratoires et maladies de l’oreille moyenne
VF? L’arrêt du tabac à des bénéfices à tout âge
Vrai
Nomme des résultats/bénéfices de l’arrêt du tabac
tbh idk s’il faut tous les connaitre
Nomme des exemples d’obstacles que le patient peut identifier
- Peur de prendre du poids
- Peur face au stress
- Sentiment de deuil (perte du rituel)
- Échec dans le passé
- Crainte des sx de sevrage
- Facteurs socio-économique (entourage fumeur)
Phcien doit ensuite lui proposer des solutions
Dans quels cas on peut considérer le patient comme fortement dépendant?
- 1ère cigarette consommée < 30min après réveil
ET\OU - > 20 cigarettes/jours (>20mg nicotine)
Combien y a-t-il de mg de nicotine dans une cigarette? Combien de cigarettes dans 1 paquet?
- 1 mg de nicotine par cigarette
- 20-25 cigarettes par paquet
Quels sont les éléments essentiels pour assurer la réussite de la cessation tabagique?
Personnaliser le tx pour le patient
- Préférences
- Essais antérieurs
- Coût et la couverture d’assurance $$
- Comorbidités
- Contre-indications
Soutien comportemental en plus de la thérapie
Faire un suivi étroit et régulier
VF? La thérapie de cessation tabagique ne doit pas nécessairement être individualisée
Faux, ça doit être individualisée, personne ne vivra le sevrage de la même façon!
